編者按

　　現(xiàn)如今,，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病在我國已相當(dāng)普遍，由于療效不錯,，廣大患者也能欣然接受?；颊呖床≈?，往往手里既有西藥也有中藥，那么西藥中藥可以同時服用嗎,？哪些藥物有配伍禁忌,？

　　在日常的用藥過程中,，我們經(jīng)常會遇到從醫(yī)生那里既開了中藥又開了西藥的情況。那么我們應(yīng)該如何應(yīng)用手中的中藥與西藥才能避免產(chǎn)生配伍禁忌,，起到更好的治療疾病的目的呢,？這里面就有一些環(huán)節(jié)需要注意。

　　本文主要從中藥與西藥聯(lián)合用藥的角度,，列出中西藥聯(lián)合應(yīng)用中的一些配伍禁忌：

　　一,、含堿性化合物的中藥，如硼砂,、玄明粉等不宜與左旋多巴同服,。因為此類中西藥相遇，在消化液中,，可使相當(dāng)部分左旋多巴分子降解迅速,，且不可逆地變成無生理活性的黑色素，從而降低療效,；此外,，含生物堿的中藥，如麻黃,、黃連,、黃柏、防己,、元胡,、苦參、烏頭,、貝母等,，與胃蛋白酶、乳酶生,、等酶制劑產(chǎn)生沉淀,；與碳酸鈣、氯化鈣,、硫酸亞鐵等金屬鹽類產(chǎn)生沉淀,；與碘化物、碘化鈉產(chǎn)生沉淀,，因此都不宜同服,。

　　二、含有機(jī)酸的中藥及中成藥,，如山楂,、山茱萸、陳皮,、烏梅,、五味子,、木瓜、青皮及其制劑山楂丸,、保和丸,、烏梅丸、五味子糖漿等,，不宜與制酸藥同服,，包括氫氧化鋁、碳酸氫鈉,、胃舒平,、氨茶堿等，同服會因酸堿中和降低或失去制酸藥的治療作用,；不宜與磺胺類西藥同服,，因為有機(jī)酸所致的酸性環(huán)境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低,，易在腎小管中析出結(jié)晶,，引起結(jié)晶尿或血尿；不宜與氨基糖甙類抗生素同用,，包括鏈霉素,、慶大霉素、卡那霉素等,，另外還有其他類型的抗生素如多粘菌素,、甲氧基青霉素、林可霉素,、氯林可霉素等,。這些西藥在酸性尿液中抗菌力降低；此外,，有機(jī)酸與大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素合用,，使后者分解失效；有機(jī)酸不宜與利福平,、阿司匹林,、消炎痛等長期合用，會增加西藥在腎臟的重吸收,，加重對腎臟的毒性,；不宜與東莨菪堿、咖啡因及顛茄等弱堿性西藥合用,，會減少腎小管對這些藥物和重吸收，使藥效降低,。

　　三,、含金屬離子的中藥及中成藥,，如代赭石、石膏,、花蕊石,、磁石、牛黃解毒片,、腦立清,、耳聾左慈丸、更年安等不宜與四環(huán)素類,、左旋多巴類,、紅霉素、利福平,、強(qiáng)的松,、異煙肼、氯丙嗪等藥同用,，中藥中所含的金屬離子會與這些西藥形成絡(luò)合物,，不易被腸道吸收，降低療效,；含鉀的中藥,，如金錢草、牛膝,、澤瀉,、萹蓄等不宜與安體舒通、氯化鉀同服,，同服后會出現(xiàn)藥源性血鉀過高癥,。

　　四、含大量鞣質(zhì)的中藥及中成藥,，如地榆,、五倍子、金櫻子,、虎杖,、大黃、石榴皮,、地榆槐角丸等不宜與含金屬離子的制劑同服,，如硫酸鋅、碳酸亞鐵,、葡萄糖酸鈣等,，因為與此類藥在消化道內(nèi)容易形成難以吸收的沉淀，影響藥物吸收；不宜與酶類制劑同服,，因為鞣質(zhì)與酶制劑中的酰胺鍵結(jié)合,，改變其性質(zhì)和作用。

　　五,、含酶的中藥及中成藥,，如神曲、麥芽,、谷芽,、山楂丸、保和丸等不宜與抗生素類西藥同服,。因為抗生素能抑制酶的活性,，同服后會使含酶中藥的藥效減低或消失，如需要同時服,，服藥時間需間隔2-4小時,。

　　六、清熱解毒類中藥及中成藥,，如金銀花,、連翹、黃芩,、魚腥草等,，不宜與菌類制劑如乳酶生、整腸生,、金雙歧,、培菲康等聯(lián)用，因清熱解毒類中藥具有較強(qiáng)的抗菌作用,，服用后在抗菌的同時,，還能抑制西藥菌類制劑的活性。

　　七,、含乙醇的中成藥,，如藿香正氣水、人參酒等不宜與苯巴比妥,、苯妥英鈉,、氯丙嗪、奮乃靜,、魯米那,、水合氯醛等中樞神經(jīng)抑制藥同服，或服用上述西藥后再過量飲酒,，這些西藥抑制乙醇代謝,，使其分解緩慢，并與乙醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有疊加抑制作用，產(chǎn)生惡心嘔吐,、頭痛,、顏面潮紅等副作用；含乙醇的中藥不宜與降糖藥同用,，乙醇促進(jìn)胰島素分泌，增強(qiáng)降糖作用,，使病人出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖和不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)病變,；不宜與酶制劑同用，乙醇可使蛋白質(zhì)變性,，引起酶制劑失效,。

　　八、含苦杏仁甙的中藥及中成藥,，如苦杏仁,、桃仁、枇杷葉,、橘紅丸,、枇杷露、蛇膽川貝液,、感冒清熱沖劑等不宜與嗎啡,、杜冷丁、磷酸可待因等麻醉,、鎮(zhèn)靜,、止咳藥同服，因為兩者共同的毒性作用是對呼吸的抑制,，同服后可導(dǎo)致呼吸抑制過強(qiáng),。

　　總之，在我們的用藥過程中,，中西藥結(jié)合應(yīng)用越來越廣泛,，但必須注意兩者同時應(yīng)用的合理性，應(yīng)從物理,、化學(xué),、藥理、用藥順序,、用藥時間,、劑量和患者個體差異等方面綜合考慮，謹(jǐn)慎用藥,，才能達(dá)到理想的協(xié)同作用,，從而提高療效。