|
C鋼琴老師中醫(yī)講課70--濕疹 本來小兒濕疹就不同我們說的濕疹 估計今天晚上沒有時間講那么多 -濕疹- 皮疹呈多形性，按皮損表現(xiàn)特點分為急性,、亞急性和慢性濕疹三種 （一）急性濕疹 尚有明顯點狀或小片狀糜爛，滲液,，結(jié)痂,。損害境界不清。合并感染時可出現(xiàn)膿皰,、膿性滲出及痂屑等,。 （二）亞急性濕疹 三）慢性濕疹 周圍散在少數(shù)丘疹、斑丘疹等,。皮損在一定誘因下可急性發(fā)作,。 二、皮疹可發(fā)生在任何部位,，但以外露部位及屈側(cè)為多見,；皮疹往往對稱性分布。 三,、自覺瘙癢劇烈 四,、病程不規(guī)則，常反復發(fā)作,，遷延難愈 五,、常見特定部位的濕疹有耳濕疹、手足濕疹,、乳房濕疹,、肛門外生殖器濕疹、小腿濕疹等 急性期,，表皮海綿水腫,，棘層內(nèi)及角層下水皰，可見淋巴細胞及中性粒細胞 真皮淺層小血管擴張,、血管周圍輕度以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤 亞急性,、慢性期表皮增厚，有角化不全,、角化過度,、輕度海綿水腫。慢性期表皮突顯著延長 真皮淺層小血管周圍輕度以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤,，毛細血管數(shù)目增多,，內(nèi)皮細胞腫脹和增生。 一般的治療 （一）應盡可能的尋找患者發(fā)病或誘發(fā)加重的原因,，詳細了解病史,、工作環(huán)境、生活習慣,、思想情緒等,；作過敏原檢查 如皮膚點刺試驗或皮內(nèi)試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等,，以發(fā)現(xiàn)可能的致敏原,。 二）盡可能避免外界不良刺激,，如熱水洗燙、劇烈搔抓等,；盡量不穿化纖貼身內(nèi)衣,、皮毛制品 避免食用易致敏和刺激性食物，如海鮮,、辣椒,、酒、咖啡等,。 三）保持皮膚清潔,，防止皮膚感染，避免過勞,、保持樂觀穩(wěn)定的情緒,。 局部治療； 應溫和,、無刺激性,，具體用藥視病期及皮損情況而定 一）急性濕疹 瘙癢明顯時酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用 氫化可的松乳膏,；丁酸氫化可的松軟膏、,；曲安奈德乳膏,；或；糠酸莫米松霜等,， 有滲出時，首先用硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷,，濕敷或持續(xù)濕敷 滲出減少后改用氧化鋅糊膏 二）亞急性濕疹 三）慢性濕疹 糖皮質(zhì)激素類 2.對肥厚頑固皮損，可用去炎松尿素軟膏 系統(tǒng)治療,； 一）抗組胺類藥物 如撲爾敏,，,，；去氯羥嗪,；賽庚啶,，新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用 亦可選用。如西替利嗪,，或左西替利嗪（商品名優(yōu)澤）,，5mg，每日1次口服,，氯雷他定,，或地氯雷他定，,，咪唑斯?。换蚵缺侥敲?， 二）非特異性脫敏治療 三）糖皮質(zhì)激素 山東★水木年華( 濕疹我認為不宜用膏，膏者,，濕也 濕疹在中醫(yī)和西醫(yī)叫叫法都一樣 其臨床特點是多形性損害,，有滲出傾向，常對稱分布 自覺瘙癢,，反復反作,，易演變成慢性 一般可分為急性，亞急性和慢性三類 本病可泛發(fā)全身,，也可以局部限于某些部位 我們注意下診斷要點,； 一.急性濕疹； 1.發(fā)病呈急性 2.皮疹好發(fā)于四肢屈側(cè),，如肘窩 胭窩,，小腿，手足背,，頭面部 （前額,，眼皮，耳部,，口周圍,，外陰，臍窩,，乳房,，肛門，等等）,，有對稱的有不對稱的 3.皮疹變現(xiàn)為多形性的 （紅斑-丘疹-水皰-膿皰-糜爛-滲液-結(jié)痂-鱗屑等等） 山東★水木年華( 用艾,，麻椒煮水,，燙洗，完后抹上酒,，保持干燥,，3次機好 邊界不清楚，這也是發(fā)展從輕到重的過程 4.自覺劇癢,，一般全身癥狀不明顯,，泛發(fā)者可有發(fā)熱，疲乏倦怠,，全身不適等癥狀 5.一般3到三周可治愈,，泛發(fā)需要四至六周，不過容易復發(fā) 亞急性濕疹多由急性濕疹演變而來,，癥狀較為緩和有炎癥消退的傾向變現(xiàn)為紅腫減退輕,，滲液減少 3.慢性濕疹多由急性，亞急性濕疹未能及時治愈,，多次反復發(fā)作演變而來 也有少數(shù)的患者皮膚增厚,，觸之較硬，呈暗紅色或暗褐色 表面粗造,，或呈苔蘚樣變,，皮疹邊界清楚 4.急性濕疹應與接觸性皮炎相鑒別，后者一般有明顯的接觸史 皮疹發(fā)生于接觸部位,，邊界清楚,，皮疹形態(tài)較單一 5.慢性濕疹要與牛皮癬相鑒別，我們昨天晚上才講過的牛皮癬 牛皮癬皮疹為典型的苔癬樣變?yōu)橹?，無多形性皮疹,，沒有滲出表現(xiàn) 并且牛皮癬多數(shù)發(fā)生于頸頂部，其次,，肘部,，尾骶部 我們來辯證分析； 濕疹因稟賦不耐,，風，濕,，熱客于肌膚而成 若反復發(fā)作,，日久耗血傷陰，肌膚失養(yǎng),，則生風化燥,，成為血虛風燥 急性濕疹一般以濕熱為主，亞急性濕疹多為風熱 而慢性濕疹則多屬血虛風燥 總的治療濕疹方法是,；祛風清熱利濕 根據(jù)偏重下藥和綜合內(nèi)外藥同用 -辨證論治,； 1.濕熱型,； 癥見；皮膚可見紅斑,，腫脹,，丘疹，水皰,，膿皰,，糜爛，滲液較多,，蔓延成片,，瘙癢，可伴發(fā)熱,，疲乏倦怠,，或有腹痛，便秘或腹瀉,，小便短赤,，舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈滑數(shù)或弦滑數(shù) 治法,；清熱利濕，佐以祛風,； 方藥,；薏苡仁25土茯苓25滑石30丹皮10澤瀉10通草10防風10黃柏10蟬蛻6大黃6龍膽草10梔子10浮萍10白蒺藜10 2.風熱型；癥見,，皮膚見紅斑,，丘疹，鱗屑,，結(jié)痂,，或有少量滲液，舌質(zhì)紅,，苔薄白或薄黃,，脈浮數(shù) 治法；疏風散熱,，佐以利濕 藥方,；荊芥10防風10牛蒡子10苦參10蟬蛻6生地20生石膏30魚腥草30金銀花12甘草5.，.土茯苓10浮萍10白蒺藜15 大家可以注意下,，,。一般身體癢的，多用浮萍,，,。,，白蒺藜兩藥來止癢 3.血虛風燥型；
癥見,；患處皮膚增厚,，表面粗造，或呈苔蘚樣變,，色素沉著,，脫屑，或見頭暈乏力,，腰酸肢軟,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈緩或濡細,，治法；養(yǎng)血祛風 藥方,；當歸12防風12川芎10荊芥10白芍12首烏12丹參12白蒺藜12生地15甘草6珍珠母20牡蠣20酸棗仁12土茯苓25澤瀉12
如果是紅腫,，糜爛，滲液多的用下面這個方,； 黃柏,。地榆，野菊花,，蒲公英,，金銀花，側(cè)柏葉,，苦參,，九里明，黑面神,，火炭母 也可用綠茶葉水濕敷 下面講解一個治療濕疹的藥方 生地25元參10丹參12當歸10茯苓15澤瀉10地膚子10蛇床子10,，白蘚皮10 主治慢性濕疹，各種濕疹,，脂溢性皮炎 慢性濕疹,，剛才我們已經(jīng)講過了，多數(shù)由急性濕疹反復發(fā)作轉(zhuǎn)化而來 從個案分析,，隨年高體弱,，精血漸衰，加之濕疹滲水日久,，傷陰耗血 特別是隨年高體弱，精血漸衰,，加之濕疹滲水日久,，傷陰耗血 就導致陰虛 故慢性濕疹權(quán)當醫(yī)陰虛為本 因此理當滋陰培本扶正 如果一味的滋陰又會怎么樣呢,，肯定又會助濕邪戀 所以，辯證大體是正確的,，而下藥就有所技巧之妙 濕為重濁有質(zhì)之邪,，性粘膩，濕邪偏盛,。蘊郁肌膚,，形成了濕疹 既然我們到現(xiàn)在都已經(jīng)懂了，陰虛為本,，邪盛為標 滋陰,，利濕祛邪為宗法 東★水木年華
濕疹，因為有濕,，而產(chǎn)生的菌而已,，應該殺蟲燥濕 方中的。生地,，元參,，丹參，當歸,，滋陰養(yǎng)血和營,，補陰血不足 防滲利諸藥之傷陰 茯苓，澤瀉,，利濕健脾,，去濕邪，又制止上面的補品之藥 就是要起到,，濕去不傷陰,，滋陰又不戀邪， 白鮮皮,，蛇床子,，祛濕止癢 全方有滋陰養(yǎng)血，祛濕止癢,，凡用之都收顯效 大家注意,，小兒濕疹另論 有時間再說說小兒濕疹（奶癬） 小兒濕疹主要屬于脾濕心火 現(xiàn)提供一方治療小兒濕疹的藥方； 蒼術(shù),，白術(shù),，陳皮，茯苓,，澤瀉,，炒麥芽，六一散 今天晚上就到這里了，謝謝大家 |
|
|
