慢性前列腺炎是前列腺體和腺管的慢性炎癥，以尿頻,、排尿不暢,，尿后滴尿或滴出白色分泌物，會(huì)陰墜脹等為主要臨床表現(xiàn),。大多由細(xì)菌或病毒等感染引起,。亦有因自身免疫或其他原因不明的病例，稱慢性非細(xì)菌性前列腺炎。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常給予前列腺按摩,、理療及抗菌治療,。由于藥物不易透過前列腺上皮的粘膜而進(jìn)人腺內(nèi)，故治療效果受到影響,，常常不容易根治醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,。

中醫(yī)無慢性前列腺炎病名，但本病的一些重要癥狀,，如尿道白色分泌物,，尿頻、尿痛,、尿急,、會(huì)陰不適、性功能障礙等,，我國古代很早就有記載,。《素問?痿論》說：“思想無窮,，所愿不得,，意淫于外，入房太甚,，宗筋弛縱,，發(fā)為筋痿，及為白淫,?！蓖醣⒅^：“白淫，白物淫衍,，如精之狀，因溲而下,?！卑滓褪悄虻腊咨置谖铮铕魟t是陽痿,。由于具備這兩個(gè)典型癥狀，可以認(rèn)為這是古代對于本病的早期的記載,，同時(shí)也對本病的病因病機(jī)作了分析論述,。至于歷代關(guān)于淋、濁,、腰痛,、陽痿、遺精等癥的治療經(jīng)驗(yàn)，也部分地涉及到了本病,，可挖掘來作為治療本病的借鑒,。

可能由于本病臨床表現(xiàn)較不一致，用傳統(tǒng)的辨證論治方法研究本病存在一定難度,，現(xiàn)代中醫(yī)對明確診斷為本病的病例進(jìn)行治療起步較晚,，60年代初始有首例報(bào)道。60年代中期,，出現(xiàn)了對本病數(shù)十例的集中臨床觀察,。對本病研究發(fā)展較快的時(shí)期，則在80年代,，除了較多地進(jìn)行個(gè)案報(bào)道之外,，治療10例以上的臨床觀察報(bào)道有60余篇，累計(jì)病例1500余例,，總有效率在90%以上,，個(gè)別文章治療病例在100例以上。所報(bào)道的治療方法較為多樣,，除中醫(yī)藥外，尚有針灸,、推拿,、氣功、敷貼,、灌腸、離子導(dǎo)入等,。這顯示了中醫(yī)治療本病有一定優(yōu)勢,，從而為征服本病提供了更多的探索途徑,。除了增加臨床觀察之外，有些學(xué)者還對本病的療效標(biāo)準(zhǔn)和治療機(jī)理進(jìn)行了有益的探索和討論,。有人認(rèn)為,，本病有細(xì)菌性與非細(xì)菌性的不同,，患者有已生育與未生育之異,，應(yīng)選擇不同的治愈標(biāo)準(zhǔn),。并指出,，對無生育要求的非細(xì)菌性前列腺炎患者以選擇傳統(tǒng)的辨證論治的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)更合適，這樣可以避免過多的治療與體檢，以免影響患者情緒,，而延緩癥狀的徹底改善,。有的學(xué)者研究了鋅在維持前列腺正常組織結(jié)構(gòu)和生理功能中起的重要作用，本病患者前列腺液中鋅含量降低的情況,，發(fā)現(xiàn)使用中藥后,，促進(jìn)了前列腺組織對鋅的吸收，肯定了中藥對本病的炎細(xì)胞浸潤及纖維組織增生以及對細(xì)菌病毒的抑制作用,，從而增強(qiáng)了前列腺局部的抗感染力,。

盡管中醫(yī)治療本病已取得了一定成果，但總的來看,，尚未取得突破性進(jìn)展,。還存在治療周期較長,，容易復(fù)發(fā)等缺陷,。由于療效標(biāo)準(zhǔn)未能完全統(tǒng)一，也妨礙了療效優(yōu)劣的對比,。另外,，對治療機(jī)理的研究，亦處于起始階段,。因此,，在臨床與理論研究方面均需作大量探索。

慢性前列腺炎病因病機(jī)

對于本病的病因病機(jī),，除了可以找到少量的古代論述,，大部分來自近年來廣太中醫(yī)同行的研究，綜合各地的論述,，歸納本病的病因病機(jī)主要有以下三個(gè)方面,。　

濕熱下泣　忍精不泄,，或頻繁手淫,，使溢液敗精阻于中道，蘊(yùn)滯而化熱生濕,，或由入房不慎，衣褲不潔,，包皮過長,，濕熱邪毒由下竅而人，浸淫下焦,，或飲食不節(jié),，過食甘肥炙賻，飲宴太過，濕濁內(nèi)生,，久而化熱,，或濕熱下注，或由肝郁化火,，脾虛濕生,，肝經(jīng)濕熱下注等而發(fā)病醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理?！?/p>

瘀血阻滯　濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)下焦后,，日久不去，則瘀阻脈絡(luò),，或感受寒濕之邪,，致使厥陰之絡(luò)受阻，氣滯血凝,，遠(yuǎn)行不暢,。瘀血阻滯，不通則痛,，可引起少腹,、會(huì)陰、陰器,、腰骶等處疼痛,。　

腎氣虧虛　先天稟賦不足,，或房事不節(jié),，損傷腎精，或精神過用,，精血暗耗,，或久病傷正，腎氣受損,，陰精戕傷,，而致本病?！?/p>

以上三個(gè)方面病因病機(jī)中,，濕熱是本病之標(biāo)，腎虧乃發(fā)病之本,，瘀血是疾病發(fā)展的病理反映,。此外，部分醫(yī)家認(rèn)為尚有陰虛火旺,，中氣虛損等病因病機(jī),。

慢性前列腺炎分型治療

（1）濕熱下注

治法：清熱解毒,，導(dǎo)濕滲濁。

處方：龍膽草10克,，山梔10克,，黃芩6克，柴胡10克,，生地15克,，車前子10克，澤瀉10克,，木通6克,，甘草10克，當(dāng)歸5克,，銀花15克,，連翹15克，紅花5克,。

加減：滴白甚加芡實(shí),；口苦及濕熱甚加敗醬草、蒲公英,，并重用龍膽草,；前列腺質(zhì)韌加澤蘭、乳香,、桃仁,、赤芍；性功能障礙加淫羊藿,、萆薢,；腰痛去山梔，加杜仲,、狗脊,、川斷；尿血加槐花,、白茅根,、仙鶴草；頭昏失眠,、夢多加菖蒲,、遠(yuǎn)志、茯神,。

用法：每日1劑,，水煎，分2次服,。

療效：統(tǒng)計(jì)用本法治療本病30例以上的文章6篇,，共計(jì)治療284例，痊愈146例,，顯效54例,，好轉(zhuǎn)65例，無效19例,，總有效率為93.3%.

常用成方：龍膽瀉肝湯,、萆薢分清飲醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）瘀血阻滯

治法：活血化瘀,，通絡(luò)導(dǎo)滯,。

處方：丹參15克，赤芍15克,，桃仁10克,，紅花6克，澤蘭12克,，王不留行子10克,，敗醬草20克，生龍牡各30克,，牛膝10克,，丹皮15克，山甲15克,，皂角刺15克,。

加減：見肉眼血精加蒲黃、五靈脂,；小腹,、會(huì)陰部刺痛或脹痛加川楝子、延胡索,、乳香,、沒藥；睪丸,、精索或陰莖疼痛加青皮,、烏藥、橘核,、茴香,；小便滴瀝澀痛，排尿不暢加益母草,、馬鞭草,；腎陰虛選加女貞子、龜版,、枸杞子,、柏子仁,、酸棗仁、遠(yuǎn)志,、五味子,；腎陽虛選加杜仲、補(bǔ)骨月旨,、鎖陽,、菟絲子、肉蓯蓉,、巴戟天,、桑寄生；氣虛加黨參,；血尿加仙鶴草,、大小薊。

用法：每日1劑,，水煎,，分2次服。

療效：統(tǒng)計(jì)用本法治療本病30例以上的文章5篇,，共治療318例,，痊愈47例，顯效106例,，好轉(zhuǎn)139例,，無效26例，總有效率為91.8%.

常用成方：活絡(luò)效靈丹,、抵當(dāng)湯,。

（3）腎氣虧虛

治法：益腎填精，固攝導(dǎo)濁,。

處方：菟絲子10克,，茯苓12克，山藥12克,，沙苑子12克,，車前子12克，生熟地各15克,，川斷12克,，益智仁12克，枸杞子12克,，芡實(shí)15克,，金櫻子15克，黃芪15克,，當(dāng)歸6克,。

加減：尿黃,、尿道灼熱加碧玉散或?qū)С嗌ⅲ恍「?、?huì)陰,、睪丸精索脹痛加川楝子、延胡,、荔枝核；腰骶疼痛加杜仲,；遺精不止力口煅龍骨,、煅牡蠣；性功能減退加五味子,、仙靈脾,、制黃精；口渴便秘加天花粉,、生山梔,；口渴小便不利加滋腎丸；會(huì)陰睪丸墜脹明顯加補(bǔ)中益氣丸,；前列腺液中膿細(xì)胞多加蒲公英,、馬鞭草；前列腺或精液中有紅細(xì)胞加女貞子,、旱蓮草,；前列腺偏硬，高低不平,，或有結(jié)節(jié)加三棱,、莪術(shù)、山甲,。

用法：每日1劑,，水煎，分2次服,。

療效：統(tǒng)計(jì)用本法治療本病10例以上文章6篇,，共治療199例，痊愈63例顯效74例,，好轉(zhuǎn)45例,，無效17例，總有效率91%.

常用成方：程氏菟絲子丸,、知柏地黃丸,、左歸丸、右歸丸,、三才封髓丹,。

慢性前列腺炎針灸療法

①芒針

取穴：主穴：a.前列腺穴,；b.會(huì)陰、腎俞,。配穴：氣海,、中極、關(guān)元,、秩邊透歸來,。

前列腺穴位置：會(huì)陰至肛門中點(diǎn)，或距肛門下緣1～2厘米之正中線上醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,。

操作：每次取主穴一組,，配穴2～3個(gè)。前列腺穴用3寸28～30號(hào)芒針,，直刺1.5～2.5寸深,，留針20分鐘，留針期間,，間隙用針以加強(qiáng)針感,。會(huì)陰穴用4寸芒針，直刺2～3寸,，至出現(xiàn)酸脹感為度,，提插結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)，反復(fù)3～5次后取針,。腎俞用28號(hào)2寸針,，斜向脊柱方向刺入1～1.5寸，待局部酸脹后取針,。氣海,、中極、關(guān)元用4寸芒針,，直刺3～4寸（針前宜排空尿）,，使針感直達(dá)尿道。秩邊穴用7寸芒針,，刺5～6寸,，透向同側(cè)歸來穴，使有強(qiáng)烈竄麻感到達(dá)尿道,，平補(bǔ)平瀉手法1分鐘,，即去針。每日或隔日1次,，10次為一療程,，療程間隔3～5天。

療效：共治療200例，痊愈70例,，顯效60例,，有效38例，無效32例,，總有效率為84%.

②針灸

取穴：主穴：中極,、太沖、會(huì)陰,、太溪,。配穴：a.大椎、尺澤,、合谷,；b.次糝、天樞,、足三里；c.秩邊,、三陰交,；d.腎俞、關(guān)元,；e.膀胱俞,、陰陵泉、行間,。

操作：每次輪取主穴2～3穴,，配穴1組。中極,、關(guān)元深刺,，使針感向會(huì)陰部放射；次黲宜刺人糝孔,，深進(jìn)針,，使會(huì)陰及小腹部有針感；余穴得氣后,，均采取平補(bǔ)平瀉手法,，留針20分鐘。關(guān)元,、太溪針后,，各加灸黃豆大艾炷3壯，為無疤痕著膚灸法,。會(huì)陰穴采取點(diǎn)穴

按摩和艾條懸灸交替進(jìn)行,，每次約15～30分鐘。針灸每日或隔日1次，20次為一療程,。滿一療程后,，停針灸1周，再繼續(xù)針灸,。

療效：共治療91例,，痊愈66例，好轉(zhuǎn)15例,，無效10例,，總有效率為89%.

③穴住激光照射

取穴：主穴：a.前列腺穴（會(huì)陰至肛門連線的中點(diǎn)）、次髎,、白環(huán)俞,；b.會(huì)陰穴。配穴：腎俞,、三陰交,、中極、關(guān)元,。

操作：每次輪取主穴1組（第1組選1～2穴,，前列腺穴必取）,，配穴1～2穴,。應(yīng)用刺入式氦氖激光儀，波長6328A,，末端輸出功率0.5～1.8毫瓦,，通過特制光導(dǎo)纖維，把激光束引到穴位上,，先取主穴,，消毒后，用特制的空心針,，將光纖維插入針芯,，左食指插人肛內(nèi)作引導(dǎo)，針自會(huì)陰穴刺人前列腺內(nèi),，末端輸出功率為1.8毫瓦,，照射20分鐘。在其余穴位,，針刺入后接通激光束,，末端輸出功率為0.5毫瓦，照射15～30分鐘,。每日1次,，4次為一療程,，不愈者停1周后再照射。

療效：共治療184例,，痊愈97例,，顯效55例，好轉(zhuǎn)29例,，無效3例,，總有效率為98.4%.