什么是咽喉反流

發(fā)病機制及病理生理特點

咽喉反流的臨床表現(xiàn)

咽喉反流的診斷方法

預防與治療

編輯本段什么是咽喉反流

　　咽喉反流的定義為胃內(nèi)容物異常反流入上呼吸道而引起的一種慢性癥狀或黏膜損傷,。胃內(nèi)容物除了胃蛋白酶和胃酸以外，還包括膽汁酸以及胰酶,，它們都能使不能耐受這些物質(zhì)的組織受到損傷,。咽喉反流能引起喉后部炎,、喉部接觸性潰瘍、聲門下狹窄,、喉痙攣,、發(fā)聲困難、咽炎,、哮喘、肺炎,、夜間呼吸困難等多種癥狀,。最近，咽喉反流還是被懷疑是引起無煙酒接觸史的喉癌患者的主要因素,，盡管目前反流與癌癥的確切關系尚不明確,。

編輯本段發(fā)病機制及病理生理特點

　　胃食管反流病（GERD）定義為胃內(nèi)容物異常反流入食管引起的一種慢性癥狀或黏膜損傷。典型的GERD癥狀包括：燒心,、反胃,、吞咽困難、咳嗽及非典型性胸痛等,。咽喉反流的發(fā)生與GERD的關系密不可分,。雖然咽喉反流與GERD都是由胃內(nèi)容物的異常反流引起，但兩者在發(fā)病機制,、診斷及治療方面卻存在明顯差異,。GERD是發(fā)生于食管下括約肌的病變且主要發(fā)生在夜間仰臥位。而咽喉反流主要見于胃食管上括約肌且常發(fā)生于白天直立位,，尤其是在強體力活動時,，且較少伴有食管運動功能障礙。咽喉反流患者在就診時常主訴為咽喉部癥狀而沒有燒心及反胃,。因為喉部上皮較薄,，且缺少食管的多層屏障抵御胃酸的侵蝕（如食管下括約肌，食管主動廓清酸的運動,，食管黏膜組織的抗酸能力以及胃食管上括約?。虼吮仁彻芨自馕杆峄蛭傅鞍酌傅幕瘜W腐蝕,。對于食管來說,，每天50次的反流都是正常的，而對于咽喉部,，每天有4次反流就算異常,。實驗證明，喉部每周暴露于酸3次就會造成病理性損傷,。

編輯本段咽喉反流的臨床表現(xiàn)

　　臨床上咽喉反流的癥狀復雜多變,，包括間歇性發(fā)聲困難,、慢性清嗓、喉部黏液過多,、咳嗽,、鼻后滴液感（PND）、吞咽困難,、味覺障礙,、口臭及咽球感等。咽喉反流關系最密切的內(nèi)鏡下所見體征包括：杓狀軟骨部紅斑,，聲帶紅斑及水腫,，后連合肥大，杓部水腫,。此外,，對咽喉反流有診斷價值的還有喉后部的鵝卵石樣變、杓狀軟骨間隆起,、充血,、肉芽腫、接觸性潰瘍,、聲門下狹窄,、聲門后狹窄、聲帶病變等,。

編輯本段咽喉反流的診斷方法

　　由

編輯本段預防與治療

　　預防 飯菜中含鹽量太高,，會導致唾液分泌減少，有利于各種細菌和病毒在上呼吸道的存活;其次,，高鹽飲食可能降低黏膜抵抗疾病的能力,，導致免疫力下降，各種細菌,、病毒乘機而入,，引發(fā)咽炎。因此,，秋冬季節(jié),，保證自己和家人少吃鹽，也是保護咽喉健康的關鍵,。除此之外,，日常飲食中還要注意少吃辛辣刺激性食物，炒貨如瓜子,、花生之類也要少吃,，這些食物又咸又干，是咽喉的大敵,。

　　富含B族維生素的食物則是多多益善,，如動物肝臟,、瘦肉、魚類,、新鮮水果,、綠色蔬菜、奶類,、豆類等,，有利于促進損傷咽部的修復，并消除呼吸道黏膜的炎癥,。多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物,，如豬蹄、豬皮,、蹄筋、魚類,、豆類,、海產(chǎn)品等，有利于慢性咽炎損傷部位的修復,。此外,，還應多吃潤燥生津的食物，如梨,、百合,、藕、枇杷,、蜂蜜,、豬肺、沙參,、麥冬等,，可用這些食物制成蜂蜜綠茶飲、銀耳百合湯,、杏仁雪梨湯等,，既簡便易行又有較好的保健功效。

　　少食辛辣物品,，多喝水保持嗓子的濕潤,， 晚上睡覺用鼻子呼吸不要用嘴呼吸 ，多吃一些金嗓子喉片之類的藥物 ,，喝水時放一些胖大海 ,。多喝水，清淡的溫開水是最佳的水分補充,。

　　治療 咽喉反流是一種涉及到耳鼻咽喉科,、呼吸科以及胃腸病科的多種化表現(xiàn)的疾病,，故對于咽喉反流的治療爭議頗大，目前有效的治療方案尚未得到統(tǒng)一?，F(xiàn)階段推薦的治療方案包括以下幾方面：較輕度的反流首先采用保守治療的方式,，包括軟食及生活方式的改變，即減肥,、戒煙酒,，限制脂肪類食物、柑橘類水果,、碳酸類飲料,、紅酒、咖啡因的攝入,，并避免穿緊身衣,、做彎腰俯身等致腹內(nèi)壓增加的動作。睡前3h禁食禁飲,，墊高床頭避免胃內(nèi)容物反流等,，這對輕度反流的患者能起到良好的療效。

　　藥物和手術治療 反流性咽喉炎要治胃

　　天氣忽冷忽熱,，又到了流行感冒高發(fā)的季節(jié),，伴隨感冒一起發(fā)作的，便是慢性咽喉炎了,。中醫(yī)院耳鼻喉科專家指出,，慢性咽喉炎是非常常見的高發(fā)病，勞累,、煙酒過度,、飲食不節(jié)、抵抗力下降等都極易引起咽喉炎,。專家同時強調(diào),，并非所有咽喉炎都是由細菌引發(fā)的，除了感冒等由細菌引發(fā)的細菌性鼻炎外,，還有一種無菌性炎癥———反流性咽喉炎應當引起人們的重視,。

　　抑酸治療 避免刺激性食物 反流性咽喉炎在國外早已經(jīng)是受到重視的引起咽喉炎的原因，其病理上咽喉部上段肌肉功能紊亂,，導致胃酸返流至咽喉部,，導致咽喉部粘膜發(fā)生病變產(chǎn)生相應的病理改變。

　　對于反流性咽喉炎的治療,，應考慮抑酸治療,，保護胃粘膜，促進胃動力,；有條件且咽喉炎反復發(fā)作者可以考慮行咽喉部胃酸監(jiān)測,，診斷明確后,，有咽喉反流陽性的患者，可以根據(jù)情況進行規(guī)范的抑酸治療,，嚴重者甚至要考慮手術治療,。此外，還要避免刺激性食物及煙酒,，切忌吸煙,，因為吸煙會造成返流，每次吸香煙都會加重咽炎,。

　　反流性咽喉炎患者還需要改變生活習慣,，不穿過于緊身的衣服，特別是圍繞腰部（褲,、服飾,、皮帶）；不要剛吃完就躺下,；應該低脂肪飲食,，限制攝取瘦肉，限制攝入黃油,，避免吃油炸食品，避免吃巧克力,、吃奶酪,。

　　嘶可選藥物治療 據(jù)介紹，聲嘶也是慢性咽炎的常見病癥,，給患者的生活帶來諸多不便,。聲嘶是發(fā)聲器官（聲帶）發(fā)生了病變的特有癥狀。因病變程度不同對發(fā)音功能有不等的影響,，輕者僅音調(diào)變低,、變粗，重者發(fā)音嘶啞,，嚴重者甚至完全失音,。除了急慢性咽炎外，聲嘶的常見致病原因還有先天畸形,、急性炎癥,、慢性炎癥、良性腫瘤,、惡性腫瘤,、喉神經(jīng)癱瘓、癔病性聲嘶等,。

　　對于聲嘶的治療如下方法：一是手術治療（間接喉鏡下聲帶息肉切除術,，纖維喉鏡下聲帶息肉切除術,，支撐喉鏡下聲帶息肉切除術，支撐喉鏡下顯微鏡下聲帶息肉切除術,，支撐喉鏡下顯微鏡下CO2激光聲帶息肉切除術）,。二是進行聲休、嗓音訓練等,，三是藥物治療,。

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醫(yī)學 醫(yī)學名詞 咽喉部疾病