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一，湖州一縣級(jí)醫(yī)院 小兒，男．３歲．?dāng)z片示支氣管肺炎．血常規(guī)ＷＢＣ１２．８ １．４：１液１５０ＭＬ 阿奇針０．１２５Ｇ ?。郑拢叮埃保?br> 每日一次靜滴 ?。玻矗海币海保埃埃停?font class="jammer">, `: j# v- H) }1 y- N) F 頭孢曲松１．５Ｇ/ i$ z% c1 f( x+ R9 x4 v 每日一次靜滴 曾經(jīng)懷疑過，可用后效果極佳,，所以經(jīng)常用．% q7 Z3 s% f- H/ L 二,，我曾用過的: Z+ W0 W* [ Q- c' ?6 b1 E 女，３８歲,，被木尖刺傷小腿,，很深．6 U% r* O# ~8 n5 }3 T8 F' h; ]8 ] １．５％ＧＳ２５０ＭＬ$ E B+ a7 n8 E* b 克林針１．２Ｇ ２．５％ＧＳ２５０ＭＬ 丁卡０．４9 p: o+ {6 |+ ~. r ３．甲硝唑２００ＭＬ! Y; Q& X! M6 E8 ~* s( N 以上液體每日一次靜滴，效果很好． + K$ E }& m3 G2 v : b# y, u- Q: ]) I# J0 W3 [ " _$ o D" Y* ?6 ^* Z 肺心病一例(縣醫(yī)院)5 A4 M- ] \ X- l' ] 患者李某,女,80 ,主因活動(dòng)后憋喘10余天,加重伴輕度意識(shí)障礙3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分 BP130/75 查體合作,口唇輕度紫紺,憋喘狀,桶狀胸雙 肺可聞及散在干濕羅音肝脾不大,雙下肢無水腫. 初步診斷:慢支急性發(fā)作,慢性阻塞性病,處方 (1)左氧佛0.2(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg(3)5%GS250ml+細(xì)辛腦24mg+氯化鉀5ml(4)5%GS250+丹參16ml+參麥30ml+氯化鉀5mg(5)左氧佛0.2 喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壺一日二次.口服:舒佛美1片2/日博利康尼1片3/日克咳敏2片3/日桂龍咳喘寧5粒3/日鮮竹瀝20ml3/日 病人用藥2天好轉(zhuǎn),5天后出院. + ~0 M+ P% i: K* J& W* h' H 7 S7 e# n' C1 S' a( A" |" L( R [ f! n% P5 U: z' o 我也來一處方.: ^# _4 M/ N: q! I 患者50歲.十二指腸潰瘍大出血并失血性休克.4 n; \- e- W; f 失血量約1200ML,血色素50/L.入院血壓70/50MMHG. 1.血代 500 ML VD. H2 F& m5 u* C 2.配輸同型血 400ML1 t3 A6 I( o* e( a1 M% E: g 3.NS40 ML5 p4 L: a5 V" L( A; ? LOSEC 40 MG IV$ E& ]6 m/ U. O# s0 u# \7 e 4.NS 250ML 善得定 0.1 V D1 H z- h |$ P5 N% w1 I. @9 V 5.10%GS 500ML# w; S$ `2 l: s- Y& d* P9 @# ]$ h VIT C 2.07 p. ^/ Y7 p; W. l; T0 n VITB6 0.2 Z$ t i/ ?+ g8 [, B 10%KCL 10 ML VD- v. { a6 K0 u! f% \& J 6. 5% 氨基酸 500 ML 10KCL 10ML 7. 5%GNS 250ML PAMBA 0.4 10%KCL 5 VD 8.云南白藥 半瓶 BID 患者經(jīng)治療后血壓回升,無再出血.病情穩(wěn)定.十天后出院. / k+ r! u, ]- \( P6 x- N, a7 i 縣醫(yī)院:患者,，男性,。多發(fā)性腔隙性腦梗死。0 e, G, n% y$ R, M 主訴：左側(cè)肢體麻木無力一周加重兩小時(shí),。 病情,；左側(cè)中樞性偏癱及淺感覺障礙，左上肢肌力一級(jí),，下肢肌力二級(jí),，肌張力增高。病理征陰性,。6 [+ G& c. Y% i6 Z9 |0 F8 N 紅花注射液3支 NS250ml 腦樂欣8克0 o- g' d; ^4 L9 u- S 甘露醇250ml; ^/ k x& N! P2 Z. \ 5%GS500ml 川芎嗪針160mg4 L& {4 G# Y1 v$ e# l" h2 H& q 5%GS250ml 胞二磷1.25g 氯化鉀0.5g 以上靜滴,。( I/ O1 Z: R6 P$ F3 i 低分子肝素鈣5000iu皮下注射。 我想多學(xué)習(xí),，可積分太低,，希望斑竹能加一分。謝謝 - o, ~) h+ c& j, R8 o2 ?* N 醫(yī)院或地區(qū)：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院9 ]! \3 Y. a/ _$ O4 ? 簡(jiǎn)單病史或疾病名稱：魚膽中毒 處方： 1,、1：2000~1：5000高錳酸鉀液洗胃 洗畢由胃管注入藥用炭懸液40克及50%硫酸鎂50毫升 0 L0 K5 u e9 ?+ ` Q1 @- d 2,、維生素B1 100毫克 肌注 1次/12小時(shí) ( \ @; N8 W& l% U6 E 3、地塞米松 20毫克 / 輔酶A 100單位 /* L9 T6 c# N# m4 X2 h9 X ATP 40毫克 / 10%葡萄糖液500毫升 / 靜滴 1次/日7 Z1 n# i, U6 ?3 [8 D9 u ' T! `+ t8 ^ ], `9 \' Q 維生素C 2.0克 / 葡醛內(nèi)酯 0.5克 /& A& {7 g# L$ y$ J0 P6 ^ 維生素B6 100毫克 // \7 I! `% F- ^2 n2 e; B Z 10葡萄糖液 500毫升 / 靜滴 1次/日' ~& ?, c5 x5 a- I / ^1 m+ r) p4 D, y- y$ @ 魚膽中毒易致腎功能衰竭,，治療過程中禁用腎毒性藥物,，并且補(bǔ)液不宜過多。必要時(shí)作血液透析,。 % ]' b2 m1 c7 C: A; U & X4 e6 E. d. b* n 醫(yī)院或地區(qū)：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院# v! ~; w# M. O& G6 d 簡(jiǎn)單病史或疾病名稱：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎( W. Z4 E$ w0 E+ u1 @% o8 s K$ j& j- h. d1 S, y5 }2 z 處方： ! [3 ~5 f/ `' U; A 1、20%甘露醇 250毫升 快速靜滴 1次/6小時(shí)7 J' Q1 W" a( v- O8 Z W+ e2 x1 l ! @( ], m& p6 Y7 X6 } 2,、地塞米松 10毫克 / 10%氯化鉀 10毫升 / 10%葡萄糖液 500毫升 / 靜滴 1次/日, \6 D+ P* {2 W9 @2 s1 H! \& Y 3,、三磷酸腺苷二鈉 40毫克 / 輔酶A 100單位 /. t0 l% ~5 _, G7 v 10%氯化鉀 10毫升 / 維生素C 1.0克 /5 X/ H. U( G3 P, t 10%葡萄糖 500毫升 / 靜滴 1次/日0 T" B+ z( ?/ W# Q8 m 3 |# j3 I) J3 r4 P 4、阿昔洛韋 250毫克 / 生理鹽水 100毫升 / 靜滴 1次/8小時(shí)8 p+ U& ` M3 y7 A8 r; w8 ~' q# ^6 F4 Z 5,、干擾素 150萬單位 肌注 1次/日 再發(fā)一張乙醇中毒的處方,，希望愛友們?cè)诖汗?jié)能用上。 醫(yī)院或地區(qū)：川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 疾病名稱：乙醇中毒% u- ]# N, r+ a; |7 w3 Y R - j. J5 G+ z2 r( H u. Y, U) _/ ` 簡(jiǎn)單病史：患者男、38歲,，因過量飲酒后2小時(shí)入院,。- E( ~8 D1 G) K9 y# r9 q- T* m/ u 處方：1 `. X7 t6 h1 F6 C8 L; j/ X( g) \ 6 v4 Z3 q/ ?: `8 I7 B 1、1%碳酸氫鈉洗胃7 [1 O3 i+ E4 z1 `& q 0 g' N9 ]6 S7 u1 `$ j( n 2,、納絡(luò)酮 0.4毫克 肌注 立即6 `9 t6 a7 x9 X2 Q( o . c( R; Y1 j l# {) T7 { 3,、維生素B1 100毫克 肌注 2次/日 4、50%葡萄糖液 60毫升 /; C$ d2 a! ]0 y$ E, h' U% Z 胰島素 20單位 /8 @. m4 ^, b, \$ b& O 維生素C 2.0克 / 維生素B6 100毫克 / 煙酸 100毫克 /& M4 `3 b* U% N& Y5 p$ g( I& [) w 10%葡萄糖液 500毫升 / 靜滴 1次/日 另外朋友們?cè)谔幚硪掖贾卸緯r(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):7 P2 w* s7 N$ W. |" [ 1,、如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙,，則不宜催吐和洗胃，防止誤入氣管,。 a+ e" O% M2 M) @ 2,、昏迷時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。% y9 a+ y4 D7 D 3,、出現(xiàn)煩躁不安,、休克、腦水腫和呼吸抑制時(shí),，應(yīng)對(duì)癥處理,。 + [2 P/ l; b' r, ]" `$ m 4、在解救乙醇中毒時(shí)禁用嗎啡及巴比妥類藥物,。 5,、有外傷時(shí)，注意排除顱內(nèi)出血,。 ' A S" {/ F( B5 m$ f1 \0 V % N+ W) t+ S# K" I% i. S+ M4 C! H7 O: o # z: C5 U1 g1 t! z) h! C( o 河南一三甲醫(yī)院的,。 患者，女,，33歲,，停經(jīng)9 月余，高血壓兩天,，昏迷三小時(shí),。兩天前，BP:180/120mmHg,3小時(shí)前突發(fā)昏迷,，呼之不應(yīng),，當(dāng)?shù)刂委煙o效轉(zhuǎn)我院。T;36.8,P 90,R,20,BP 100/70mmHg.宮高34cm,腹圍108cm,估計(jì)胎兒3.0KG,。ROA,頭先露,，未入盆。胎心率136次/分,。律齊,，無宮縮,，診斷；1,，產(chǎn)前子癇,，2，宮內(nèi)孕38+W,，ROA,G2P. 處理,；1，完善各項(xiàng)檢查,，2,，急診手術(shù)，3,，對(duì)癥處理,，4，告知家屬病情及告病危,。 5%葡萄糖500mL,，維生素C3.0，維生素 B6 0.2 靜點(diǎn) 1次/日,，5 p& x" j- }) n' L 5%葡萄糖20mL /" P2 Z" R( p, v( e$ `' ^ 25%硫酸鎂16mL / iv>5'. D5 e9 C$ t( Z! P- R! D% U' s 10%G S1000ML /, k, c, p' k2 }7 v8 x 25%硫酸鎂60mL / 靜點(diǎn) 1次/日 哌替啶100mg / 氯丙嗪50mg / i7 T0 f! G! {3 s5 \# n. O 異丙嗪50mg / 上述1/3加50%GS20ML IV ,2/3加10%GS250ML靜點(diǎn) 1次/日,。" @3 F; H; R. f# x& y1 t8 l( X6 G 急診手術(shù)！ 備血 紅細(xì)胞壓集 2 單位,，縮宮素 10單位*4 8 `5 n. s) L P/ n3 H. m 10%GS 500 ML , 706代血漿500 ML ,， 林格氏液500 ML 術(shù)中用。6 B9 e# v* ^( b2 O" x: @/ R5 N 手術(shù)結(jié)束,，或者術(shù)前加用 甲硝唑 250ML BID ,青霉素480萬單位加 0.9%NS 100ML 靜點(diǎn) 2次/日 . H! S( Y1 H0 n* q A 余下的就看你的了~,！~ 嗬嗬，申請(qǐng)加分哦~,！~2 M# R7 e1 J+ c0 z( Z7 M+ n, v ( k6 d/ m! Y7 B# p6 X 地區(qū):東莞鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院 疾病:腎結(jié)石 5%GNS 250ML 654-2 20MG 西米替丁 0.66 Z# K- [- P& K" X) f M.D.S IVGTT, r7 [1 ~- E( z! G k: D/ A& e ( @$ Z3 F; B) Y1 F 5%GS 250ML VITC 2.0 VITB6 0.1 M.D.S IVGTT1 D9 m: B0 k. {- }( P $ i- F1 E7 S. l7 y 口服用藥: 阿托品0.3MG 碳酸氫鈉1.0 諾氟沙星0.3 每天3次 ! I @8 V4 o* G! W" U3 \" | ( W" T- f5 e2 J0 d/ @ w 支持一下,，我也發(fā)一個(gè)。 淄博中心醫(yī)院 患者,，女,，2歲，發(fā)熱39.2度,，咳嗽,。查血常規(guī)WBC11.2 N0.82 。初診支氣管肺炎,。# _1 n! P# `5 h 0.9%NS100ML/7 p4 R$ ]! p3 |7 F9 F4 N 頭孢曲松1.75／5 h% F2 v$ j; h- N4 n A3 ^ 病毒唑0.15／1 V8 o* {! T) o 5%GS100ML/: b8 Y* ]/ l- W& C; s 麝香注射液4ML/ 5%GS100ML/ 細(xì)辛腦8MG/ivgtt qd: }5 G, }3 C) x; I 說明一下,，本人自已開門診，細(xì)辛腦和麝香經(jīng)常用,，感覺效果不錯(cuò),。 3 s4 l1 d, h5 }5 S0 q9 q* s 2 q! A5 G& r+ n) O6 r6 X# b$ V 我也來一個(gè)，縣中醫(yī)院的+ Y; J* P% W1 J 患者,，女,，63歲，頭暈兩天,，右上肢麻木6小時(shí),，既往血小板減少病史腦CT 未發(fā)現(xiàn)梗塞灶處方如下 低分子右旋糖酐 500ml1 \ R) S9 P9 V3 `( h 曲克蘆定 480mg; j0 L2 Q. F0 w- v 血塞通400MG8 a9 {! d+ y: \/ g/ R" G$ {% O0 o 5%葡萄糖 250ml5 f; f r8 Q3 H- K1 {6 x. i 腦復(fù)康 6g 靜滴，1/日 $ g7 Q7 {7 y0 R, i 5 v. ]; ^& m o8 W% U# n& R 本人是神經(jīng)內(nèi)科大夫,發(fā)一TIA患者的治療處方(并非千篇一律).因見很多非?？漆t(yī)生治療不正規(guī),而發(fā)展為腦梗死.8 Y# x0 X* s3 `& @3 Y { 病例特點(diǎn):男,、63歲、農(nóng)民,，高血壓病史5年,；發(fā)作性右側(cè)肢體無力一天入院，入院前共發(fā)作5次,，每次持續(xù)5~20分鐘可自行緩解,；并在當(dāng)?shù)赜杳}絡(luò)寧等治療；入院查：BP170/90mmHg,，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,，心肺（-）；頭顱CT：右基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死,。我的治療處方： 尼莫地平40mg po tid; 腸溶阿司匹林300mg po qd;: W' C" X3 ?0 j) L( b) m# X% a/ Q N 生理鹽水250ml+血塞通0.4 ivgtt qd; 生理鹽水250ml+復(fù)方丹參16ml ivgtt qd;% y( V2 d5 z0 r% ?3 H' x8 U% C 入院后發(fā)作一次,，后未再發(fā)。住院5天出院,。囑5天后腸溶阿司匹林減量為75mg po qn,。 此為三周前的一病人（本院一護(hù)士親戚）。昨日來我科探視其他病人,，訴出院后很好,，無TIA發(fā)作。 6 H7 C) F( z7 j+ ]+ j' {4 n9 u 8 t5 c$ }4 k4 {8 C7 m 醫(yī)院或地區(qū):南安市醫(yī)院 簡(jiǎn)單病史或疾病名稱:患者男30歲以突發(fā)右上腹劇烈疼痛.惡心.嘔吐為主訴入院.影像檢查在膽管內(nèi)有蛔蟲影像 處方:1.33%硫酸鎂 10ml 每日３次 ?。玻⑼衅贰 ?.5mg 肌注 ?。常R多 0.1 肌注 ４．氨芐青霉素 2.0) P% Q. V9 v- c3 z, ~ 注射用水 20ml iv q8h$ Q S. W0 e1 }# s' I 5.0.2%曱硝唑 250ml vd qd' m" l5 l' [0 Q 6.vit c 2.09 x5 {% o$ ?3 ?* u9 \) u 5%gs 500ml vd qd, S6 w( } I+ V 7.vit B6 0.2# y! b; j# R5 w6 h: G* E vit K1 30mg& z# r# i5 Z: ~1 h8 z 10%kcl 20ml6 u% |/ f* c f& y# {- l# [- F 10%gs 1000ml vd qd$ s- u; d7 Z2 K0 F( l' A: z' s: O 口服：腸蟲清0.2*2片 0.4 晚上睡前頓服 $ V, S, a8 X6 G; q) o' o, B8 k . ]6 c) X4 C* y; q8 T* a6 e0 e% H, { 8 Q! C" B# F+ W- j) O0 l 都是個(gè)人經(jīng)驗(yàn). 病毒唑和抗生素合用,比如青霉素,、頭孢,、等，成人都是10支加在250毫升液體里面,，有時(shí)候還加地米,。98年在遵醫(yī)附院呼吸內(nèi)科看見他們是這樣用的就一直這樣用。特別對(duì)發(fā)燒的病人效果特好,。6 Q( K$ F% q" L6 d 還有一個(gè)市人民醫(yī)院膽囊切除術(shù)后的用藥：（2007.06.03）我岳父,。, S2 ?9 X3 {4 n( E 消化外科一級(jí)護(hù)理 禁食 測(cè)：BP T Q.6.h: B' x* n$ d n- m 記錄尿量 觀察手術(shù)切口 - x/ {* [* [: A1 o% U 0.9%N.S 1000ml% X M/ V+ A5 f! z, H4 H/ p 頭葆三嗪 4g2 v: n4 J3 }9 G- O% u 0.9%N.S 500ml% @5 D& B9 S$ {9 j9 h# N6 n" A' Q" d' ` 左氧(粉劑） 0.4g6 I: z# @2 L% Q/ ~- v$ J! s" g 替硝唑 1g 5%GNS 1000ml 止血芳酸 0.6g$ [: X7 C3 ]) k; y% g% b 止血敏 3.0g Vit C 3.0g* q* |5 ]4 {/ w, v VitB6 100mg A.T.P 60mg8 ^2 L8 d5 x3 w- X& K CO A 300U. `/ C; a( C6 M, V* Z) Z' P a+ I. J9 x 肌甘 0.8# p$ |0 X1 f9 u 5%G.S 500ml 10%氯化鉀 20ml8 A) z0 L8 Q# H 25%硫酸鎂 20ml 碳酸氫鈉 250ml + U) _: f$ Y9 Q* f# ]6 c8 v, X / \6 i$ y; t6 k: B2 r$ w, i 1 c `2 U' y) l. ~+ c4 v: a 疾病名稱：1,、大黃蜂蟄傷2、過敏性休克 病人：患者 男 12歲8 O& L- c. Y) C$ y) F7 s 用藥：1,、腎上腺素0.5ml皮下注射: R: V' \/ N4 G4 ]0 Y u8 R8 _ 2,、地米10mg靜推, N8 H: [2 b6 H3 A' V1 m' H/ a 3、5%GS250ml+10%葡萄糖酸鈣10ml靜滴( Q+ I' i" I5 C2 L7 s$ C 4,、10%GS100ml+地米10mg靜滴 4,、5%GS250ml+VC1.0 ... [/quote , U$ u4 U; \# a$ J % Z0 J% C( D8 {: P& V 西安唐都醫(yī)院，急診科,。1 B6 f5 C# F* q: J* W* k 患者,，男，28歲6 _4 \* X3 H2 N4 u* }; [0 A {9 R1 Q 養(yǎng)蜜蜂戶,，被蜂蜇傷3小時(shí),，劇烈寒顫，不能言語(yǔ),。2 g9 U( p) z3 t8 `6 T$ _: S 用藥：吸氧,。心電監(jiān)護(hù)。/ s+ S9 D8 Q d, p, G 安定10mg im st 10%500ml + 氫化可的松200mg / 靜點(diǎn) 5％500ml +VC3.0 + VB6 0.2 / 靜點(diǎn)) ]( w3 I- h7 K; z, a6 A4 n: } 5％500ml+氫化可的松150mg /靜點(diǎn) # Q' S1 g, h0 F. p/ U 從患者入院到寒顫消失,，能說話不到3小時(shí),。 ! Z% N0 W1 `! @& D0 J) r% G( {! ? # o" q, k9 x/ h) I. f" A( u! H ! U6 C$ y1 }7 M& k Q% [3 x 2 `' }0 j. J+ A1 _ 廈門中醫(yī)院: 1. 5%GNS 250ml! [5 \. Y) |4 L/ V" {/ u. E 菌必治 2.0 ivgtt4 d4 q* B2 G8 \& z Y 2. 5%GS 250ml 喘定 0.5 川芎秦 400mg ivgtt% {; u% d2 [4 g- R5 _ 3. 5%GNS 250ml 菌必治 2.0 ivgtt) z. [* v. c9 ^' a % Y# M `. C9 q" v 新生兒高膽紅素血癥 新生兒 體重2.9KG 顏面及全身皮膚黃染2天0 x9 X& I/ N; J" Q! I# N7 O8 \ 1)藍(lán)光照射' W6 m \3 C5 w+ V# u# g9 }3 h 2)10%GS20ml ' p5 u& |1 n, D @% c 氨卞西林0.3 DXM 1mg / iv gtt qd3 t3 _5 V" d/ j 3)10%GS20ml 茵梔黃5ml/ iv gtt qd. T3 f/ {, T E! s2 s2 a3 I" w- S 4)10%GS20ml 10%葡萄糖酸鈣3ml / iv gtt qd 5)10%人血白蛋白20ml / iv gtt qd 6)10%GS40ml9 u- c1 u4 k" Y$ R 5%GNS10ml" `, O% r1 L6 l* ^. m vitC0.25# s. b6 q+ ~4 Z, q2 J- t vitB625mg/ iv gtt qd 9 {% }0 {. \" G) j- q $ o. b- r @$ u( f + ^" a+ ^0 s: n6 f9 }- O; g 必要時(shí)% k$ Q; W) d( L) q( i. u 10%GS20ml 5%SB8ml /iv gtt & e1 F* W7 d4 I- d y+ C4 K+ p/ E1 t3 L ) {3 h0 w8 O" h. R3 m) H/ G. d 安定中毒; G) a/ @0 n! h/ r, _) a% E 2 P8 p/ z. m6 L- g1 S: p% W/ a+ M 1)洗胃 2)納絡(luò)酮0.8 iv st! 3)10%GS250ml( ^1 H' g/ Q# ?& s2 e1 v' ^ 西米替丁0.6 iv gtt 4)10%GS250ml- U' b: {9 ^! ? c: \ h 肌苷 1.0/ n* @* i' [1 l+ o' L vitB6 0.1 iv gtt4 S# e" B+ p1 [# A8 ]8 U: A2 D2 O 5)10%GS250ml9 D. L o4 s# q; s ^0 V1 E vitC 2.0 iv gtt 6)10%GS250ml6 L8 t+ g) x2 s& ? 肝泰樂 iv gtt 7)10%GS250ml1 X7 F* A) R) n; ?7 I9 [! H0 W 腦組織液 20ml iv gtt 必要時(shí) ! O& i6 r! r5 q 20%甘露醇 125ml iv gtt 速尿 iv 等 6 Q, k2 i& O& `- X4 l- T k1 P |
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