竇性心律不齊類型

　　(1)呼吸性竇性心律不齊：

　　呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見(jiàn)的一種,。多發(fā)生于兒童,、青年及老年人,，中年人較少見(jiàn)。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過(guò)程中,，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性,、規(guī)律性改變。吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高,，心率增快,，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢,。心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期,，停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。其心電圖特點(diǎn)如下：

　　1.P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ,、Ⅱ?qū)?lián)中正向,，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)恒定,。

　　2.心率的快慢隨呼吸變化而變化,，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢,，其快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期,。

　　3.在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上,。

　　4.P-R間期大于0.12秒,。

　　(2)非呼吸性竇性心律不齊：

　　非呼吸性竇性心律不齊較少見(jiàn)，具體原因還不十分清楚,，有人認(rèn)為與生氣,、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃,，嗎啡等)有關(guān),。其心電圖特點(diǎn)如下：

　　1.P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向,，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向),，其形態(tài)較恒定。

　　2.P波頻率變化與呼吸無(wú)關(guān),，心率有時(shí)突然增快,。

　　3.在同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P間距或RR間距差異達(dá)0.12秒以上,。

　　4.P-R間期大于0.12秒,。

　　(3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律：激動(dòng)的發(fā)生點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)移動(dòng)，因此,，心電圖上的P波形態(tài),、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點(diǎn)如下：

　　1.P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ?qū)?lián)中正向,，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)

　　2.P波形態(tài),、大小變化不一致。

　　3.P-R間期發(fā)生長(zhǎng)短變化,，但都已超過(guò)0.12秒,。

　　(4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：

　　與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻,，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變,。

　　(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動(dòng)，尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng),，有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生,，繼之竇房結(jié)受抑制，因而發(fā)生一過(guò)性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊,。 竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩,。可見(jiàn)于健康的成人,，尤其是運(yùn)動(dòng)員,、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高,、血鉀過(guò)高,、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃,、β受體阻滯劑,、利血平、胍乙啶,。甲基多巴等藥物,。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病,、急性心肌梗塞,、心肌炎、心肌病和病竇綜合征,。