呼吸系統(tǒng)疾病的運(yùn)動(dòng)療法（一）
呼吸系統(tǒng)疾病是人類最常見的疾病之一,。每個(gè)人一生中都有呼吸系統(tǒng)疾病的體驗(yàn),，其中慢性支氣管炎、肺氣腫,、哮喘,、肺結(jié)核等疾病往往反復(fù)發(fā)作，從而導(dǎo)致呼吸功能障礙,，影響人們的運(yùn)動(dòng)能力及日常生活,，同時(shí)還會(huì)合并其它系統(tǒng)的功能異常，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致殘疾,。
運(yùn)動(dòng)療法是呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的十分有效的方法。本文從呼吸系統(tǒng)的解剖,、生理入手,，講解運(yùn)動(dòng)療法的基本原理和方法，以及各種呼吸系統(tǒng)疾病治療的具體方案,，幫助呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行簡便易行的自我鍛煉和康復(fù)治療,。
一、呼吸基礎(chǔ)知識(shí)
1,、什么是呼吸,？多數(shù)人知道“呼”是指肺的氣體排出，主要是為了排出二氧化碳,；“吸”指將新鮮空氣吸入肺的過程,，主要是為了從空氣中攝取氧氣。呼吸的過程周而復(fù)始,，是生命活動(dòng)的基礎(chǔ),。
從表面上，呼吸器官主要是肺,。但是吸入的氧氣和呼出的二氧化碳主要不是肺所產(chǎn)生,，也不是肺所消耗的。人體細(xì)胞的活動(dòng)無時(shí)不刻需要消耗能量,，氧氣直接參與了能源物質(zhì)的“燃燒”,，而“燃燒”的重要產(chǎn)物是二氧化碳，這種能量燃燒和氣體轉(zhuǎn)化過程在生理上稱之為氣體代謝,。機(jī)體的能量代謝就象煤的燃燒,，缺乏氧氣時(shí)煤火不旺，沒有氧氣火就會(huì)熄滅,，而氧氣充足時(shí)煤才能充分燃燒,，產(chǎn)生最大的熱量。人體代謝的能源物質(zhì)不是煤,，而是糖原,、糖,、脂肪等。他們的“燃燒”必須要有氧的參與,。呼吸停止,，氧氣不能吸入，二氧化碳不能排出,，生命也就停止了,。人不吃飯可以存活若干天，而如果沒有氧氣,，只能存活若干分鐘,。由于氧氣的消耗與能量代謝的程度相關(guān)，因此人體吸收氧氣的能力就與能量代謝的水平直接關(guān)聯(lián),。醫(yī)學(xué)上可以通過呼吸氣體的測定,，確定人體的吸氧量，來評(píng)估呼吸,、循環(huán)和運(yùn)動(dòng)功能,。
人體從外界“進(jìn)口”的氧氣和“出口”的二氧化碳保持平衡狀態(tài)。如果“進(jìn)口”的氧氣不足,，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)缺氧癥狀,，如胸悶、呼吸困難,、頭暈,、臉色青紫等。進(jìn)口氧氣的管制很嚴(yán)格,。氧氣在機(jī)體內(nèi)不能儲(chǔ)備,，如果機(jī)體不缺氧，“進(jìn)口”氧氣不可能增加,，即使吸氧也無濟(jì)于事,。因此在不缺氧的情況下，吸氧對機(jī)體沒有價(jià)值,。正常人和輕度呼吸系統(tǒng)疾病患者在安靜狀態(tài)下不會(huì)出現(xiàn)缺氧,，此時(shí)吸氧不會(huì)有益，反而可能增加出現(xiàn)其它問題的可能性,。另一方面,，如果“出口”的二氧化碳不足，機(jī)體的酸積累,，可以導(dǎo)致呼吸性酸中毒,。“出口”二氧化碳過多的情況見于過度通氣，見于精神緊張,，臆癥發(fā)作等情況,，可以導(dǎo)致呼吸性鹼中毒，表現(xiàn)為肢體發(fā)麻,、頭暈等,。呼吸以平衡為好，過多或不足對機(jī)體都沒有好處,。
2,、運(yùn)動(dòng)能力與呼吸的關(guān)系：運(yùn)動(dòng)需要消耗能量，也就需要消耗氧氣,。運(yùn)動(dòng)中的吸氧量代表運(yùn)動(dòng)消耗的能量,，可以作為人體運(yùn)動(dòng)水平的指標(biāo)。人體運(yùn)動(dòng)時(shí)最大吸氧量越高,，運(yùn)動(dòng)能力就越強(qiáng),。運(yùn)動(dòng)員的最大吸氧量明顯高于普通人。而長期不運(yùn)動(dòng)時(shí),，肌肉代謝障礙，吸氧量就明顯下降,?；己粑到y(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者吸氧量均下降，缺乏體力運(yùn)動(dòng)者也下降,。大肌群動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是提高機(jī)體有氧代謝能力的鍛煉方法,。呼吸康復(fù)的最終目的是為了改善機(jī)體代謝，提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力,。因此有氧訓(xùn)練對呼吸康復(fù)的積極作用不容忽視,。
3、吸入的氧氣如何到達(dá)組織：肺和支氣管是第一個(gè)環(huán)節(jié)：將空氣通過氣管吸入到肺,，然后和肺血管進(jìn)行氣體交換,。氣體交換之前的血液是暗紅色的靜脈血，而經(jīng)過氣體交換的血液成為鮮紅的動(dòng)脈血,。循環(huán)系統(tǒng)是第二個(gè)環(huán)節(jié)：血液起著氣體運(yùn)載工具的作用,，而心臟就是血泵，將血液驅(qū)動(dòng)到動(dòng)脈,，傳輸?shù)浇M織,；組織進(jìn)行氣體交換后，通過靜脈返回心臟,。如此周而復(fù)始,。因此心血管和血液功能也直接影響氣體代謝的過程。人體組織的能量消耗和氧氣攝取能力是第三個(gè)環(huán)節(jié)。如果機(jī)體組織的能量消耗水平低,，或者是攝取氧氣的能力低,，則呼吸要受到影響。顯然呼吸不是一個(gè)簡單的肺的功能,。生理學(xué)將呼吸歸納為內(nèi)呼吸和外呼吸兩個(gè)過程,。外呼吸的過程是外界空氣進(jìn)入機(jī)體的過程。內(nèi)呼吸是指氣體進(jìn)入體內(nèi)后,，在體內(nèi)交換,、運(yùn)輸和代謝的過程。兩者互相關(guān)聯(lián),，共同影響人體的呼吸過程,。從生理功能的角度，內(nèi)呼吸過程與外呼吸過程同等重要,，但往往被忽視,。
4、呼吸之門：外呼吸的“大門”是鼻腔,、口腔,、會(huì)厭部和喉，這些結(jié)構(gòu)的主要功能是將不利于呼吸道的因素盡量排除在外,。鼻腔和口腔在后部互相連通,，最后都能通過咽喉部到達(dá)氣管。鼻子的作用不只是嗅覺,。鼻腔通道比較彎曲,，中間是鼻中隔，外側(cè)鼻腔壁有上,、中,、下三個(gè)皺襞，叫做鼻甲,，把鼻道分為上,、中、下三個(gè)道,。鼻腔的腔壁有豐富的血管和發(fā)達(dá)的黏液腺,，還有短粗的鼻毛。血管就象是許多暖氣片,，使吸入的冷空氣迅速提高溫度,；黏液腺就象噴霧器，幫助使吸入的空氣濕潤,，而鼻毛則起著過濾器的作用,，將空氣中的粉塵和異物阻擋在外，減少肺的污染。因此用鼻呼吸可以保證吸入氣體處于比較恒定的溫度和濕度狀態(tài),，減少外界氣候變化對呼吸道的刺激,。顯然我們平時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)用鼻子呼吸。但是鼻甲的血管非常豐富,，加上經(jīng)常接觸外界細(xì)菌和粉塵,，因此容易發(fā)生感染和腫大。感冒時(shí)首先出現(xiàn)鼻子的癥狀,，包括流鼻涕,、鼻子不通等，反映鼻甲肥大和黏液分泌增多,。這時(shí)呼吸通道就顯得十分狹窄,，另外在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，鼻腔通道也會(huì)顯得相對狹窄,，此時(shí)機(jī)體就必須選擇其它呼吸通道來補(bǔ)償,，最有效的附加通道就是口腔。
口腔比鼻腔要寬敞的多,，因此在呼吸時(shí)更為通暢,。但是口腔沒有過濾的功能；同時(shí)由于氣流速度過快,，對空氣的加溫和濕潤作用不顯著,，所以在呼吸時(shí)有可能將不良?xì)怏w吸入肺內(nèi)?？谇坏淖饔每梢员扔鳛椤疤介T”，作為緊急出入口使用,。對于呼吸運(yùn)動(dòng)與康復(fù)而言,，口腔的特殊作用在于口唇可以任意調(diào)節(jié)大小，因此可以控制呼吸阻力,，對慢支肺氣腫患者的訓(xùn)練有重要價(jià)值,。
咽部是口腔及鼻腔與喉的連接部，也是消化管和氣管上端的擴(kuò)大和交叉部位,，是呼吸的“十字路口”,。咽部的表面有豐富的血管和福含黏液腺和淋巴組織的黏膜，對呼吸系統(tǒng)具有一定的保護(hù)功能,。咽部的扁桃體和淋巴系統(tǒng)可以在一定程度上抵御來自外界的細(xì)菌侵入,。但是在這些部位發(fā)生慢性感染時(shí)，又有可能成為呼吸道慢性細(xì)菌感染的來源,。
咽部的下方是喉和聲門,。喉不僅是發(fā)音器官，可以發(fā)出美妙的聲音，也是呼吸道和消化道的“道岔”,。喉頭有一個(gè)十分精妙的裝置,，叫做會(huì)厭，由軟骨,、黏膜組成,。控制會(huì)厭的肌肉為橫紋肌,，因此可以受人的主觀控制,。吸氣時(shí)會(huì)厭樹立在喉頭的上方，將食道關(guān)閉,，避免氣體進(jìn)入消化道,。進(jìn)食時(shí)會(huì)厭倒臥下來，嚴(yán)密地堵住氣管口,，保證食物不進(jìn)入氣管,。如果會(huì)厭出現(xiàn)故障，比如神經(jīng)癱瘓或炎癥,，患者進(jìn)食時(shí)會(huì)將食物吸入氣管,，導(dǎo)致氣管炎癥，甚至堵塞,。老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)能力降低,，容易發(fā)生會(huì)厭控制障礙；我們在進(jìn)食時(shí)如果注意力突然分散,，也可能造成會(huì)厭的功能失控,，導(dǎo)致嗆咳。對于慢支肺氣腫患者,，格外要注意避免嗆咳,，以減少誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性。會(huì)厭的控制也是咳嗽過程的關(guān)鍵之一,。如果會(huì)厭控制失常,，咳嗽將隨之發(fā)生異常。
會(huì)厭下面的第二道門是聲門,。聲門是真正的發(fā)音器官,，由左右兩片聲帶控制，對呼吸的直接影響不大,。聲門之下就是氣管了,。
未完待續(xù)
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