少陰?。ū黻幾C）醫(yī)案

㈠麻黃附子細(xì)辛湯

唐某,，女性，40歲,，1980年1月19日初診,。

1979年3月出現(xiàn)哮喘,，經(jīng)中西藥治療不緩解。前醫(yī)以三陽(yáng)合病用大柴胡湯加生石膏加減,，服38劑無(wú)效,。

近癥見(jiàn)：白天無(wú)咳喘，但有鼻塞流涕,、頭痛,、背惡寒、但欲寐,，晚上胸悶喘息,、喉中痰鳴、吐少量白痰,，口干不思飲,，大便干，脈沉弦細(xì),，舌苔白根膩,。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。

背惡寒,，頭痛,，鼻塞流涕，表證,。脈弦細(xì),，但欲寐，少陰病,。晚上胸悶,、喘息、喉中痰鳴,、吐少量白痰,、脈沉，舌苔白根膩,，里有痰飲證,。口干不思飲,，大便干，津虛飲停,。

綜合分析：少陰表證挾飲,。治以溫陽(yáng)解表、祛寒化飲,，與麻黃附子細(xì)辛湯：

麻黃6g,，細(xì)辛6g,，炮附子（先煎）6g。

結(jié)果：上藥服3劑,，鼻塞明顯好轉(zhuǎn),，頭痛減。增加附子用量,，經(jīng)服2個(gè)多月,，喘平。經(jīng)追訪(fǎng)3年未見(jiàn)復(fù)發(fā),。

㈡桂枝加附子湯方

任某,，女，33歲,，1966年3月25日初診,。曾因腰背痛在某醫(yī)院檢查，診斷為“脊椎骨質(zhì)增生”,。

近癥見(jiàn)：頭暈,、頭痛、目脹,，下肢關(guān)節(jié)脹痛,，手麻，乏力,，四肢逆冷,，易汗出，惡寒,，舌質(zhì)淡,，舌苔白，脈沉細(xì),。

惡寒,，易汗出，頭痛,，中風(fēng)證,。下肢關(guān)節(jié)脹疼，手麻,，脈沉細(xì),，舌質(zhì)淡，舌苔白,，四肢逆冷,，乏力，陰虛寒證。頭暈,、目脹,，表不解、氣上沖,，桂枝證,。

綜合分析：證屬在表之陰證，為桂枝加附子湯方證,。處方：

桂枝l0g,，白芍10g，炙甘草10g,，生姜l0g,，大棗4枚，制附片（先煎）l0g,。

結(jié)果：上藥服3劑,，痛減，四肢逆冷好轉(zhuǎn),。服1個(gè)月后全身癥狀好轉(zhuǎn),。

㈢甘草附子湯方

任某，女,，33歲,，1966年3月25日初診。

八九年來(lái)腰背疼痛,，經(jīng)X線(xiàn)拍片確診為“脊椎骨質(zhì)增生,、椎間盤(pán)退行性改變”。

近癥見(jiàn)：常有頭昏頭痛,、目脹,、下肢關(guān)節(jié)痛、手麻木,、全身無(wú)力,、四肢逆冷，舌苔白潤(rùn),，脈沉細(xì),。

頭痛，頭昏,，目脹,，邪在表氣上沖證。四肢逆冷,，全身無(wú)力,，陰虛寒證,。脈沉細(xì)，下肢關(guān)節(jié)痛,、手麻木，寒濕,。

綜合分析：此屬少陰挾濕痹痛,，治以溫化寒濕，與甘草附子湯加芍藥大棗,。處方：

桂枝l0g,，白芍l0g，生姜l0g,，大棗4枚,，炙甘草6g，蒼術(shù)l0g,，炮附子（先煎）12g,。

結(jié)果：上藥服6劑，腰痛稍減,，他癥無(wú)變化,。上方加茯苓12g繼服。1周后痛麻皆減,，繼服原方,。

4月15日來(lái)診時(shí)，痛麻已不明顯,，天氣變化時(shí)也不加重,。

按：臨床痹癥多長(zhǎng)期不愈，往往有血虛血瘀,，故加芍藥補(bǔ)血活血,，以利于通痹活絡(luò)。臨床桂枝湯加茯苓白術(shù)附子更為常用,。

㈣真武湯方

陳某,，男性，41歲,，1966年2月8日初診,。

頭暈、左肩背痛3個(gè)月余,，經(jīng)X線(xiàn)攝片提示第6頸椎增生,。

近癥見(jiàn)：頭暈，心悸,，左肩背痛,，左手拘急痛,，肘上下部亦酸痛，夜尿較頻,，舌苔白根膩,，脈沉滑。

左肩背痛,，左手拘急痛,，肘上下部亦酸痛，表證,。脈沉滑,、舌苔白根膩，頭暈,，心悸,，夜尿頻，里虛寒夾飲,。

綜合分析：此屬少陰太陰合病,，寒濕痹阻，陽(yáng)虛水氣上犯,，為真武湯方證,。處方：

茯苓12g，白芍10g,，生姜l0g,，白術(shù)l0g，炮附子（先煎）6g,。

結(jié)果：上藥服3劑,，頭暈減，他癥變化不明顯,。前方加桂枝l0g,，炙甘草10g，增炮附子為l0g,。服1周,，肩背痛減。繼漸增附子用量至15g,，服2個(gè)月諸癥皆消,。