薏苡附子敗醬散新用薏苡附子敗醬散出自《金匱要略》,，由薏苡仁、附子及敗醬草組成,，具有排膿消腫,、振奮陽氣之功,。原方用治腸癰膿成、體虛邪戀之身無熱,，肌膚甲錯,，腹皮急，如腫脹,，按之濡軟,，脈數(shù)病證。近代醫(yī)家用本方治療闌尾膿腫及體虛肺膿瘍收獲良效,。筆者師其法以此方加味治療慢性結(jié)腸炎,、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等以腹痛為主癥的疾病,，收效亦著,，舉案如下。慢性結(jié)腸炎 患者,，男,，44歲，2005年9月12日初診,?；颊咦竽毟共繍炌窗轲ひ罕?年。曾先后在外院做2次纖維結(jié)腸鏡,，均診為慢性結(jié)腸炎,。長期服用抗生素及結(jié)腸丸等，病情時輕時重,，要求服中藥治療,。刻診：左臍腹部悶痛,，大便溏黏,，中挾白色黏液，行而不暢,，日行1～2次,，伴口干而不欲飲，倦怠怯冷,，舌質(zhì)暗紅,，苔黃厚膩，脈細(xì)濡,。診斷：腹痛,。證屬中陽不振，濕熱阻腸,，氣血郁滯,。治宜：清熱利濕除膿,，溫陽行氣活血。方用薏苡附子敗醬散加味：生薏苡仁,、敗醬草各30g,，制附子6g(先煎40min)，蒼術(shù),、白術(shù)各9g,，木香、炒枳殼各12g,，延胡索15g,。每日1劑，水煎服,。并用布包藥渣,，溫敷臍部，每日1次,，每次15min,。服5劑后，左臍腹部悶痛減輕,，黏液便減少,，精神轉(zhuǎn)佳，大便仍欠暢,，口干如故,。上方加蘆根15g，檳榔9g,，繼服5劑,，口干、腹痛,、黏液便癥除,，大便通暢，已不怯冷,，上方減制附子為3g，繼服5劑,，以資鞏固,。 按：本案之慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“腹痛”范疇，系中陽不振,，寒濕久蘊,，化熱阻腸，氣血郁滯所致,。如單純溫補脾陽,，散寒除濕,，則腸熱益甚，更損脂絡(luò),；若貿(mào)然予以清熱除濕,，通導(dǎo)止痛，又傷中陽,，法宜兼顧兩全,，故采用薏苡附子敗醬散加味較為對癥。方中生薏苡仁清熱利濕除膿,；更配蒼術(shù),、白術(shù)燥濕，以增健脾之功,；敗醬草辛苦微寒,，清熱除膿、祛瘀止痛,、辛散苦降,，雖重用而無寒凝之弊；附子為辛熱之品,，少佐一可溫振脾陽,，二可利用走而不守之性，促進氣血流通,；再配木香,、炒枳殼、檳榔,、延胡索共增行氣寬腸,、活血止痛之效。諸藥合用,，標(biāo)本兼顧,，藥切病機，收效顯著,。 急性盆腔炎 患者,，女，34歲,，2006年2月20日初診,。下腹脹痛15天?；颊哂?5天前行人流術(shù)后出現(xiàn)下腹疼痛拒按,，高熱頭痛，帶下黃稠如膿等,，經(jīng)某院診為急性盆腔炎,，予以青霉素,、甲硝唑等輸液抗感染治療1周，血常規(guī)亦趨正常,，高熱頭痛癥除,，下腹疼痛雖減輕但仍持續(xù)而作，經(jīng)病友介紹,，轉(zhuǎn)服中藥治療,。刻診：下腹脹痛拒按,，腰部酸困疼痛,，惡心納呆、大便溏黏,，肛門墜脹,，帶下黃稠有臭味，舌質(zhì)紅,，苔黃厚膩,，脈細(xì)滑數(shù)。診斷：腹痛,。證屬濕熱下蘊,，瘀毒內(nèi)結(jié)。治宜清熱解毒,，利濕排膿,，破瘀散結(jié)。方用薏苡附子敗醬散加味：生薏苡仁,、敗醬草,、紅藤、土茯苓,、蒲公英各30g,，桃仁、延胡索,、香附各12g,，砂仁9g(搗后下)，制附子3g(先煎30min),。每日1劑,，水煎服，并用布包藥渣,，溫敷臍部，每日1次,，每次15min,。服藥3劑后,，下腹疼痛明顯減輕，惡心癥除,，納食增,，余癥亦均有不同程度減輕。再服上方5劑后諸癥悉除,。 按：急性盆腔炎多因分娩,、流產(chǎn)、宮腔內(nèi)手術(shù)操作時消毒不嚴(yán),，或因經(jīng)期不衛(wèi)生,，病原體侵入所致，多屬濕熱壅盛,、瘀毒內(nèi)結(jié)之證,。采用清熱解毒、利濕排膿,、破瘀散結(jié)之法多能奏效,。但據(jù)筆者臨床觀察，無論是西醫(yī)的抗感染治療,，還是中醫(yī)的常法施治,，均易出現(xiàn)中陽受損、寒凝氣滯,、脾胃失運之征象,，如此則延緩病情緩解，甚者使急性期轉(zhuǎn)入慢性期,，使疾病纏綿難愈,。以薏苡附子敗醬散為主治療該病，妙在方中佐用可溫振脾陽,、辛熱通散的附子,，既顧護脾胃之陽，又可消除大派清熱解毒劑的寒凝冰伏之慮,，故功宏效速,。 |
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