2004年9月24日,，二診,。患者訴,，上藥后肩臂疼痛緩解,，尤以上肢麻木感改善明顯。膩苔轉(zhuǎn)薄,。原方續(xù)進(jìn),，藥予7劑。

2004年10月8日,，三診,，肩臂活動(dòng)自如，無(wú)明顯不適,。遂停藥,，改以降脂化濁，以圖其本,。予“燮脂湯”化裁運(yùn)用,。

處方：冬桑葉10g、桑葚子10g,、桑寄生10g,、桑白皮10g、決明子10g,、紫丹參10g,、東山楂10g、建澤瀉10g,，綠茶一撮,，每日1劑，開(kāi)水泡沖,，代茶頻飲,。并囑控制高脂食物攝入，加強(qiáng)鍛煉,。連續(xù)服用1月,，復(fù)查血脂正常。

 中氣不足,，溲便為之變

                           ——補(bǔ)中益氣湯治療尿頻驗(yàn)案3則

李東垣在《脾胃論》中說(shuō)“中氣不足,，溲便為之變”。脾胃居中焦,，脾升胃降,，相互協(xié)調(diào)，有統(tǒng)攝氣機(jī)升降之功,，中氣不足,，失卻運(yùn)化,，升降、固攝之用,，臨床常見(jiàn)尿頻,，甚至遺尿。同時(shí),，李氏創(chuàng)有補(bǔ)中益氣湯一方,，該方為培補(bǔ)中氣之經(jīng)典方劑。張師臨證,，常根據(jù) “中氣不足,，溲便為之變”之明訓(xùn),，復(fù)加辨證論治,，兼顧“腎陽(yáng)”具有溫煦，氣化之功能,，善用補(bǔ)中益氣湯加減治療尿頻,，每獲佳效。現(xiàn)列舉侍診所見(jiàn)3例尿頻病案,，以資佐證,。

1張某，女性,，54歲,，退休，2004年12月1日,，首診,。

患者系“尿頻，甚至遺尿反復(fù)發(fā)作2月余”來(lái)診,?；颊?月前，出現(xiàn)尿頻,，每日小便20余次,，自認(rèn)為由于天冷小便增多屬正常，未予診治,。目前小便次數(shù)增多,，有時(shí)甚至來(lái)不及如廁，遺溺內(nèi)衣,，同時(shí)有腰酸,、腰痛，小腹墜脹,，畏寒怕冷,，四肢不溫,。無(wú)明顯尿痛，尿道燒灼感,，查尿常規(guī),、血糖、尿比重均正常,。診見(jiàn),，舌淡，苔薄,，脈沉細(xì),。乃由中氣不足，腎陽(yáng)虧虛,，失于氣化,，固攝之用，變生尿頻,。治以補(bǔ)中益氣,，固澀止遺。

處方：上綿芪30g,、熟附片（先煎）10g,、川桂枝10g、炒白術(shù)20g,、潞黨參12g,、生曬參（另燉兌入）10g、全當(dāng)歸10g,、西升麻10g,、春柴胡10g、炒枳殼10g,、廣陳皮10g,、炙甘草10g、益智仁20g,、桑螵蛸20g,、懷山藥12g、玉桔梗10g,，藥予5劑,，每日1劑，水煎分服,。

2004年12月7日,，二診。上藥后,，小溲次數(shù)明顯減少,，仍有腰痛,，怕冷。脈舌同前,。效不更方,，守原續(xù)進(jìn)，藥施7劑,，服法同前,。

2004年12月15日，三診,。小溲正常,，腰痛、怕冷均減輕,。脈象較前有力,。上方去益智仁、桑螵蛸,。此后患者堅(jiān)持服藥月余,，腰痛、腰酸,，畏寒怕冷癥均消失。

2周某,，女性,，64歲，農(nóng)民,，2005年10月20日,，首診。

患者以“小便頻數(shù),，伴腹部發(fā)涼,、下墜感加重1月余”來(lái)診?；颊?月前行膽囊切除術(shù),，術(shù)后調(diào)理不佳，納差,、體倦,。1月前，出現(xiàn)小便次數(shù)增多,，未予重視,，近1周甚者如廁不及，小溲遺溺內(nèi)衣,。診見(jiàn),，面色少華,，四肢不溫，舌淡,，苔薄,，脈沉細(xì)。檢查提示輕度貧血,。診為,，脾腎陽(yáng)虛，脾陽(yáng)不足,，失于運(yùn)化,，升降，固攝之功,，腎陽(yáng)不足,，爐中無(wú)火，失于溫煦,，氣化之力,。治以溫補(bǔ)脾腎，固攝止遺為用,。

處方：熟附片（先煎）10g,、川桂枝10g、大熟地12g,、凈萸肉12g,、懷山藥12g、黃芪30g,、生曬參（另燉兌入）10g,、首烏藤30、雞內(nèi)金10,、益智仁20g,、桑螵蛸20g、菟絲子（包煎）10g,、西砂仁（后下）10g,、玉桔梗10g，藥予5劑,，每日1劑,，水煎分服。

2005年10月26日,，復(fù)診,。上方后，小便次數(shù)減少，納谷增進(jìn),，當(dāng)下腹部仍有發(fā)涼,，下墜感。脈舌同前,。上藥續(xù)進(jìn)7劑,。

2005年11月10日，三診,。目前小便正常,，身體較前有勁，納可,，便調(diào),，惟下腹部仍有墜脹感。脈象細(xì)緩,，舌淡紅,，苔薄。上方加西升麻10g,、春柴胡10g,、炒枳殼10g，取補(bǔ)中益氣湯之意,。

患者共服藥30余劑,，諸癥皆消，面色紅潤(rùn),，體健神振,。

此外，張師臨證,，十分重視先圣之經(jīng)典論述，且力倡“臟腑望診”,。所謂“臟腑望診”前已論述,，即借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查之先進(jìn)手段，進(jìn)而擴(kuò)大四診范疇,。如,，先生在診治肺系疾病時(shí)，注重影像學(xué)檢查,，以達(dá)到對(duì)肺部直接望診之目的,，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)四診之不足，一則益于明確診斷,，二則避免漏診,、誤診。

就中氣下陷證而言，先生臨床觀察,，部分中氣下陷病患,，可伴隨內(nèi)臟下垂，如胃下垂,、腎下垂等,；反過(guò)來(lái)說(shuō)，內(nèi)臟下垂病人,，多有中氣下陷之候?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之檢查有助于客觀診斷指標(biāo)的借用。3譚某,，女性,，43歲，乘務(wù)員,，2004年5月19日,，首診。

患者1周前,，因用嗓過(guò)度,，出現(xiàn)聲音嘶啞，繼則伴有小溲頻數(shù),，1日可達(dá)20余次,。對(duì)于聲音嘶啞，考慮在車(chē)站工作,，用嗓過(guò)度,，職業(yè)病，自用金嗓子喉寶,，胖大海等運(yùn)用,，稍有改善。對(duì)尿頻,，考慮尿路感染,，自服氟哌酸，不見(jiàn)收效,。檢查尿常規(guī)正常,，他醫(yī)予八珍散服用亦不效，嚴(yán)重影響工作,，經(jīng)人介紹,，求診張師?？桃?jiàn),，尿頻,、尿多，淋漓不盡,，但無(wú)明顯尿痛以及尿道燒灼感,。來(lái)診室不到半小時(shí)，如廁3次,。自訴有時(shí)未出衛(wèi)生間,，則尿意又有。同時(shí)伴有咽部不適,，聲音嘶啞,。查血糖、尿常規(guī),、尿比重均正常,。排除尿路感染，尿崩癥,，糖尿病,。惟B超檢查提示“右腎下垂”。自訴,，近1年來(lái),，時(shí)有腰酸，較常人怕冷,。診見(jiàn),，舌淡邊有齒痕，苔薄,，脈沉細(xì),。四診合參，張師分析,，患者有右腎下垂,，加之新疾之后，中氣不足,，腎關(guān)不固,，失于司約小溲之功。李東垣在《脾胃論》中說(shuō)“脾氣一虛,，肺氣先絕”，脾氣不足,，脾病及肺,，肺失肅降，宣發(fā)之力,，故見(jiàn)咽干,、聲嘶；“中氣不足，溲便為之變”,，中氣不足,，失卻固守之用，故見(jiàn)尿頻,，甚至遺尿,。患者諸癥,，均符合李氏之論,。治以補(bǔ)中益氣，宣肺利咽兼以固澀止遺為法,。

處方：上綿芪60g,、炒白術(shù)20g、潞黨參12g,、太子參12g,、全當(dāng)歸10g、西升麻10g,、春柴胡10g,、炒枳殼10g、廣陳皮10g,、炙甘草10g,、益智仁15g、桑螵蛸15g,、懷山藥12g,、枇杷葉6g、玉桔梗10g,，藥予5劑,，每日1劑，水煎分服,。

2004年5月24日,，復(fù)診?；颊咴V,，上藥第3劑服完，小便次數(shù)即明顯減少,，但仍有咽干,、聲嘶。脈舌同前,。原方續(xù)進(jìn),，藥施7劑,，服法同前。

2004年6月3日,，三診,。目前小便正常，體倦乏力改善,。咽部仍有干澀,，舌淡紅，苔薄,，脈見(jiàn)細(xì)緩,。上方去益智仁、桑螵蛸,，黃芪減至30g,，加麥冬10g、玄參10g,、山豆根10g,，以加強(qiáng)養(yǎng)陰利咽之用。

診余漫話(huà)：在完整記錄譚氏一案后,，使我不禁想起多年前的一位老師所講過(guò)的一則醫(yī)案,，其處理方式與張師診治譚氏尿頻一案有異曲同工之妙。筆者于安徽中醫(yī)學(xué)院讀書(shū)時(shí),，曾聽(tīng)張笑平教授闡述有關(guān)“微觀辨證論治”理論,。張教授十分重視西醫(yī)檢測(cè)在中醫(yī)辨證中的作用。并提出“微觀辨證論治”,。筆者曾聽(tīng)張先生訴及其于上個(gè)世紀(jì)70年代初診治一吹嗩吶專(zhuān)業(yè)演員,，患腰痛已歷經(jīng)數(shù)年，每逢陰雨天變或過(guò)度勞累即加重,，多處求治,，不見(jiàn)收效。且行腰椎攝片與相關(guān)檢驗(yàn)均未見(jiàn)異常,。中醫(yī)處方或祛風(fēng)濕,，或逐寒濕，或活血化瘀或補(bǔ)腎強(qiáng)腰,。張笑平教授仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后,，獲悉患者腰痛時(shí)多伴有下墜感，且吹嗩吶時(shí)高音多頂不上去,。予雙腎B超檢查提示“雙腎下垂”,。遂改診斷為“中氣下陷”。予補(bǔ)中益氣湯為主,，除重用黃芪外,，增伍大劑量枳殼，連服10劑,，腰痛著減,。張教授根據(jù)雙腎下垂，診為“中氣下陷”,，確有中西結(jié)合擴(kuò)“四診”之利,。本則案例曾聽(tīng)多人講起，今特記錄在后,，未作任何評(píng)論,，僅供同道參閱。

三,、斂肝安魂法——酸棗仁湯 

酸棗仁湯首見(jiàn)于《金匱要略》中,，原方主治“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”毛師認(rèn)為這個(gè)方的前提是“虛勞”,，是由心肝陰虛血燥引起的,，表現(xiàn)為“虛煩不得眠”。因肝體陰而用陽(yáng),，今肝陰虧虛,，虛熱內(nèi)生，妄灼肝體,，使肝體抑郁,，失于條達(dá)。同時(shí)肝陽(yáng)虛亢,，戕克脾土,，致脾失健運(yùn)，精微失布,，出現(xiàn)“虛勞”之證,。這種失眠常表現(xiàn)為心中郁熱煩悶，夜間尤甚,。因此全方重用酸棗仁2升,，以其甘酸性平，專(zhuān)入心肝二經(jīng),，具有補(bǔ)斂心肝之陰,，寧心安神之而為君，佐知母,，滋陰以清虛亢之火,。妙在川芎一味，其性辛散,，具有調(diào)肝血而疏肝氣,，散煩郁而助肝用之功而為佐,，加茯神，炙甘草以健運(yùn)脾土,，防止肝旺伐土,。我在臨床上見(jiàn)到毛師常用此方治此類(lèi)病證。若加“珍珠母,、生龍骨”二味以潛鎮(zhèn)浮陽(yáng),，斂安肝魂效果尤佳。 

劉穎，女，39歲,，高中教師,。自述失眠三年余，近一月來(lái)失眠嚴(yán)重，時(shí)時(shí)晝夜不眠，五心煩熱，在晚上一點(diǎn)以后常感身體燥熱,，上沖頭面。無(wú)盜汗自汗,。形體偏瘦,，精神不振，乏力,，大便偏干,，小便略黃，經(jīng)脈基本正常,。六脈弦細(xì),。舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃不膩,。毛師辨為肝陰虧虛,，虛陽(yáng)上擾，魂不安位,。擬酸棗仁湯加減,,，處方：炒棗仁30g、炒川芎10g,、知母10g,、茯神30g、蓮子心5g,、焦梔子8g,、地骨皮15g、夜交藤30g、生白術(shù)30g,、生龍骨15g,、生甘草10g。水煎服,。7劑,，再次來(lái)診時(shí)甚是喜悅，說(shuō)服用此方后失眠癥狀大為好轉(zhuǎn),，已經(jīng)能安睡4小時(shí)。遂繼續(xù)以此方加減治之,。 

四,、滌痰正神法——溫膽湯 

溫膽湯見(jiàn)于宋代·陳無(wú)擇·《三因極一病證方論·虛煩證治》中，原方說(shuō)“治大病后,，虛煩不得眠,，此膽寒故也，此藥主之,?！焙笫泪t(yī)家對(duì)此處“膽寒”二字有頗多解釋?zhuān)ㄇ宕t(yī)家羅東逸解釋尚佳，他說(shuō)：“此方純以二陳,、竹茹,、枳實(shí)、生姜,，和胃豁痰,，破氣開(kāi)郁之品，內(nèi)中并無(wú)溫膽之藥,，而以溫膽名方者,，亦以膽為甲木，常欲得其春氣溫和之意耳,。和即溫也,，說(shuō)溫之，實(shí)涼之也,?！蹦敲雌渲率叩牟C(jī)就可闡釋為膽胃不和，痰濁內(nèi)擾,。病患素體膽氣不足,，復(fù)由情志不遂，膽失疏泄,，乘于脾,，則脾土失運(yùn)，痰濁內(nèi)生，逆于胃,，則胃失和降,，使痰濁郁于中焦，阻隔水火交濟(jì)之路,，神位自然不安,。《景岳全書(shū)·不寐·論治》說(shuō)：“無(wú)邪而不寐者,，宜以養(yǎng)營(yíng)氣為主治”“有邪而不寐者,，去其邪而神自安也”所以臨床上毛師每逢此證皆以此方化裁運(yùn)用。 

徐松林,，男,，58歲?；寄X梗經(jīng)治療后,，現(xiàn)出現(xiàn)失眠之癥，夜睡3小時(shí),，夜眠淺易醒,，醒后難以入睡，且多噩夢(mèng),。神志尚清,，但言語(yǔ)表達(dá)欠流利，思維遲鈍,，精神欠佳,，自感乏力，健忘,，納食差,，食后發(fā)脹且有惡心之感，二便尚可,。六脈弦滑,，舌質(zhì)淡，舌體胖大,，苔白厚膩,。毛師辨為痰濁內(nèi)阻，膽胃不和,，上擾神竅,。擬以溫膽湯加減治之。處方：清半夏12g,、橘紅10g,、茯苓15g、炒枳實(shí)10g、竹茹15g,、生甘草10g,、炒棗仁15g、夜交藤15g,、石菖蒲10g,、炙遠(yuǎn)志10g、藿香10g,、佩蘭10g,、砂仁8g、白礬一小撮（自備）,、生姜5片,、大棗5枚。水煎服,，7劑。二診時(shí),，患者失眠情況有較大好轉(zhuǎn),，能安睡5個(gè)多小時(shí)，惡夢(mèng)減少,，白膩的舌苔已經(jīng)去掉大半,。方藥對(duì)癥，毛師續(xù)以和胃化痰,，開(kāi)竅安神之法調(diào)之,。 

五、養(yǎng)心益脾法——?dú)w脾湯合甘麥大棗湯 

歸脾湯出自于宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方》,，原方說(shuō)“治思慮過(guò)度,，勞傷心脾，健忘怔忡”,，雖未言不寐之證,，但從此方的方藥組成來(lái)看還是主治心脾兩虛，氣血不足之證,。甘麥大棗湯出自張仲景《金匱要略·婦人雜脈癥并治》云“婦人臟躁,，善悲傷欲哭，如神靈所作,，數(shù)欠伸,，甘麥大棗湯主之”此方雖未直言可療不寐之證，但其言“悲傷欲哭”“數(shù)欠伸”等神志病變皆屬心脾兩虛之證,，而心脾虛弱必然和不寐有密切關(guān)系,。毛師時(shí)常說(shuō)，現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，工作壓力大,，造成長(zhǎng)期的緊張情緒,。再加上飲食不規(guī)律，多食膏滋厚味,，易脾胃受損,，運(yùn)化失布，從而引起精血暗耗,，心脾失調(diào),，不寐之證現(xiàn)矣。毛師每逢此證,，常給患者先輔以心理指導(dǎo)和飲食禁忌等,，然后再開(kāi)方處藥，往往收效頗好,。 

肖亞娟,，女，32歲,，自述失眠,，入睡困難，易醒一年余,，1月前由于工作變遷,，壓力增大，出現(xiàn)徹夜不眠,。服用西藥抗抑郁藥艾斯挫侖能睡6個(gè)小時(shí),，但醒來(lái)精神不振。現(xiàn)診：徹夜不能寐3天,，精神疲乏,，頭昏，時(shí)有心慌,，有自汗證,。納食差，食后腹脹,，大便微溏,，小便正常。經(jīng)脈量少,，色紅,。平素好生氣，精神緊張,，體質(zhì)較差,，易感冒,。舌淡嫩有齒痕，苔薄白,。六脈弦細(xì),。毛師辨為勞傷心脾，氣血兩虛證,，擬歸脾湯合甘麥大棗湯加減,，處方：炙黃芪15g、炒白術(shù)10g,、防風(fēng)10g,、黨參15g、麥冬15g,、五味子5g,、當(dāng)歸10g、茯神15g,、炙遠(yuǎn)志10g,、炒棗仁30g、夜交藤15g,、炙甘草10g,、大棗10枚（自備）、浮小麥30g,、合歡皮15g。水煎服,。10劑,，囑逐漸減少西藥量。二診來(lái)時(shí)睡眠明顯改善,，已不用服西藥,，能安睡4小時(shí)，余證漸消,。為鞏固療效,，毛師又續(xù)守方14劑，并囑其保持心情舒暢,。防止病情反復(fù),。 

六、活血化瘀法——血府逐瘀湯 

血府逐瘀湯出自清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》,，原方主治病癥條目中有“夜不能睡,，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神,?！钡枪沤襻t(yī)家用此方治不寐證病案較少見(jiàn)到,，其實(shí)我在臨床上看到毛老師用血府逐瘀湯治療此類(lèi)病證病例不在少數(shù)，且效果尤佳,。毛師講此類(lèi)病人多有有以下特點(diǎn)：臨床癥狀比較單一,，未見(jiàn)明顯虛實(shí)之證；經(jīng)多方醫(yī)治乏效或無(wú)效,；舌上可能見(jiàn)不到瘀斑瘀點(diǎn),，但舌下靜脈往往分支較粗，且迂曲,；脈多細(xì)弦或細(xì)澀,。特舉例如下。 王群英,，女,，56歲，自述因無(wú)明顯原因,，發(fā)現(xiàn)兩眼圈漸漸發(fā)黑,，色如涂漆，狀如“熊貓眼”,，失眠多夢(mèng),，睡不安穩(wěn)，能寐3—4個(gè)小時(shí),。經(jīng)脈已斷,，納食尚可，大小便正常,，舌淡苔白潤(rùn),，邊紫暗，舌下靜脈有瘀曲,。六脈沉細(xì)澀,。毛師辨為瘀血內(nèi)阻，血行不暢,，腦竅失養(yǎng),，而致失眠。擬血府逐瘀湯加減,，處方：當(dāng)歸10g,、生地10g、炒桃仁10g,、紅花10g,、懷牛膝15g、柴胡10g,、炒川芎8g,、桔梗10g,、玫瑰花15g、丹參15g,、合歡皮15g,、炒棗仁30g、生甘草10g,。水煎服,，7劑。二診來(lái)時(shí),，黑眼圈減少1/3,，睡眠狀況好轉(zhuǎn)，能安睡5個(gè)小時(shí),，夢(mèng)也減少,。續(xù)與此方加黃連8g、肉桂4g共7劑繼服,。三診來(lái)時(shí)黑眼圈較初診時(shí)減少了大半,，氣色也好轉(zhuǎn)，失眠的癥狀也大有減輕,。方藥合證,，遂繼續(xù)服用此方。至今未來(lái)復(fù)診,。

毛德西教授治療不寐證經(jīng)驗(yàn) 

趙明（字慎之） 

摘要：通過(guò)分析歸總毛德西教授對(duì)于治療不寐證常用的經(jīng)方驗(yàn)方,，可以探之毛德西教授對(duì)不寐證的辯證論治思路及經(jīng)驗(yàn)用藥特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)臨床工作者有重要的指導(dǎo)作用,，對(duì)于解決患者病痛有較大的參考價(jià)值,。 

關(guān)鍵詞：不寐、辨治法則,、經(jīng)驗(yàn)方、用藥特點(diǎn),、毛德西 

不寐一證是以入眠困難,，或眠而易醒，再眠難以入睡,，或眠而多夢(mèng),，甚則可見(jiàn)徹夜不寐等表現(xiàn)為主的癥狀。此證臨床非常常見(jiàn),，但難以治愈,，常因飲食、情志等多種因素再次誘發(fā),。且長(zhǎng)時(shí)間的不寐會(huì)給患者帶來(lái)較大的身心損害,。毛德西教授為全國(guó)名老中醫(yī)專(zhuān)家,，從事中醫(yī)臨床工作近五十年，學(xué)驗(yàn)俱豐,，熟背經(jīng)典,，博采歷代醫(yī)家精華，治療此證每每取得佳效,。筆者作為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師,，在跟隨毛老學(xué)習(xí)的一年間，多蒙毛老悉心教誨,，對(duì)此證的治療體會(huì)較多,。恰逢畢業(yè)來(lái)臨，特采集毛師治療不寐證經(jīng)驗(yàn)方數(shù)例,，以供參鑒,，具體介紹如下。 

一,、交通陰陽(yáng)法——二夏湯加味,。 

二夏湯古代醫(yī)籍上未見(jiàn)此方名，其藥首次出現(xiàn)在清代·陸以湉《冷廬醫(yī)話(huà)》引用《醫(yī)學(xué)秘旨》上,，其謂：“余嘗治一人患不眠癥,，心腎兼補(bǔ)之藥，遍嘗不效,。診其脈,，知為陰陽(yáng)違和，二氣不交,。以半夏三錢(qián),，夏枯草三錢(qián)，濃煎服之,，即得安臥,，仍投補(bǔ)心等藥而愈。蓋半夏得陰而生,，夏枯草得陽(yáng)而長(zhǎng),，是陰陽(yáng)配合之妙也”。此方中半夏苦溫,，善泄膽胃之濁氣,，降陽(yáng)明之邪。夏枯草既能補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈,，又能清泄郁火,。因此《醫(yī)學(xué)秘旨》對(duì)此方的適應(yīng)癥，當(dāng)是郁火內(nèi)擾,，陽(yáng)不交陰之候,。國(guó)醫(yī)大師朱良春老師亦善用此方,。曾謂：“若加珍珠母三錢(qián)入肝以安魂則立意更為周匝，并可引用治療多種頑固性失眠,?！泵蠈ひ挻朔酱蠹臃Q(chēng)贊，屢屢用于臨床常獲效驗(yàn),。 

劉云,，32歲，女,，教師,。患不寐證一年余,，近一月來(lái)病情加重,，常常通宵難以入眠，眠亦多夢(mèng)紛紜,。曾多處尋醫(yī)治療,，多以養(yǎng)血安神之品治之，乏效,。遂來(lái)毛師處就診?，F(xiàn)診：周身乏力，焦躁不安,，兩脅部隱隱作痛,，口干苦，小便略黃,，大便正常,，舌紅苔薄黃，脈弦滑不數(shù),。查肝功能稍有異常,，轉(zhuǎn)氨酶增高。自訴平素脾氣急躁易上火,。毛師辨為肝經(jīng)郁火上炎,，戕伐肝陰，肝體受損,，魂不守舍之證。遂以清肝寧神,，交通陰陽(yáng)之法治之,。擬二夏湯加味治之，處方：清半夏12g,、夏枯草30g,、垂盆草15g,、敗醬草15g、北柴胡10g,、生甘草10g,、赤白芍各15g、丹參15g,、生百合30g,、川楝子10g、炒棗仁30g,、珍珠母30g（先煎）,。七劑。再次來(lái)診時(shí),，癥狀大有好轉(zhuǎn),，已能夜寐四小時(shí)左右，口苦口干脅痛癥狀均減輕,。繼按原方加減治之,。 

二、調(diào)濟(jì)水火法——交泰丸 

交泰丸出自明代·韓懋《韓氏醫(yī)通》,，但原書(shū)無(wú)方名,，僅有“黃連為君，佐官桂少許,，煎百沸,，入蜜，空心服,，能使心腎交于頃刻”這段論述,。而明確提出黃連、肉桂同用,，治心腎不交,，名交泰丸者，則是清代的王士雄,。他在《四科簡(jiǎn)要方·安神》篇中說(shuō)：“生川連五錢(qián),，肉桂心五分，研細(xì),，白蜜丸,，空心淡鹽湯下，治心腎不交,，怔忡無(wú)寐,，名交泰丸”。心為陽(yáng)，屬火,，居上焦,；腎為陰，屬水,，居下焦,，兩臟之間有著密切的關(guān)系，必須相互交通才能不病,?！侗孀C錄》云：“夜不能寐者，乃心不交于腎也……心原屬火,，過(guò)熱則火炎于上而不能下交于腎,。”又如明·周之干《慎齋遺書(shū)》說(shuō)：“欲補(bǔ)心者須實(shí)腎,，使腎得升,；欲補(bǔ)腎者須寧心，使心得降,。此乃交心腎之法也,。”本方用黃連清心瀉火以制偏亢之心陽(yáng),，用肉桂溫補(bǔ)下元以扶不足之腎陽(yáng),；心火不熾則心陽(yáng)自能下降，腎陽(yáng)得扶則腎水自能上承,。二藥一熱一寒,，水火既濟(jì)，夜寐不寧等癥自除,。毛師逢此證常以此方作為基礎(chǔ)方加減運(yùn)用,。 

黃可欣，女,，48歲,，自述患失眠證3年余，一個(gè)月前由于家庭矛盾,，心情煩躁,，失眠遂加重，甚則徹夜不眠?，F(xiàn)診：自感疲乏少力,，精神倦怠，形體消瘦,，夜間時(shí)有心煩,，有盜汗,，眠淺多夢(mèng)，納食尚佳,，大便溏，日一次,。舌質(zhì)紅赤苔薄黃,，脈弦細(xì)不數(shù)。毛師辨為腎陰虧虛,，心火上炎,，心腎不交之證，處方以交泰丸加減,，處方：黃連8g,、肉桂4g、炒棗仁30g,、茯神15g,、知母10g、炒白術(shù)10g,、女貞子15g,、旱蓮草15g、枸杞子15g,、浮小麥30g,、生龍骨30g（先煎）、生甘草10g,、夜交藤30g,。水煎服，15劑,。二診,，來(lái)述睡眠大有好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能安睡4--5個(gè)小時(shí),，精神漸佳,。方藥合證，續(xù)以此方加減治之,。 

1,、鼻衄。中醫(yī)李占明以經(jīng)驗(yàn)方治療頑固性鼻衄27例,，效果卓著,。增液湯方：大生地、元參各2兩半,，麥冬1兩,，根據(jù)年齡大小、身體強(qiáng)弱增減。（石家莊市鐵路醫(yī)院）

2,、過(guò)敏性鼻炎,。鵝不食草膏涂方：鵝不食草研末，以10%,、20%,、50%凡士林制成含量不同的軟膏。制成紗布條放鼻腔內(nèi),，每天一次,，每次1一1.5小時(shí)取出，2周1療程,。1一2周即愈,。28例，1一2月癥狀完全消失,，其中17例未復(fù)發(fā),，6例輕度復(fù)發(fā)，5例復(fù)發(fā),。（天津市第六醫(yī)院）

3,、鼻淵：石家莊醫(yī)院中醫(yī)馮明珠經(jīng)驗(yàn)方：辛荑花、當(dāng)歸各2錢(qián),，焦枝子,、川貝各3錢(qián)，柴胡,、元參各1錢(qián),，水煎服。治療6例,，均3劑痊愈,。

鼻炎的多種治法

  鼻炎臨床以鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏,、大量水樣鼻漏和鼻塞為主要癥狀,。中醫(yī)稱(chēng)之為“鼻淵”，認(rèn)為鼻炎的發(fā)病原因有：一是外在因素,，多為風(fēng)寒,、疫氣之邪侵襲鼻竅；二是內(nèi)在因素,，多因臟腑功能失調(diào)所致,。因此，鼻炎的發(fā)生是機(jī)體的內(nèi)因?yàn)楸?，外因?yàn)闃?biāo),，外因與內(nèi)因合而為患,。        多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為鼻炎首先由于肺氣虛、衛(wèi)表不固,，風(fēng)寒乘虛而入,，犯及鼻竅，邪正相搏,，肺氣不得通調(diào),，津液停聚，而致噴嚏流涕,；肺氣的充實(shí)，有賴(lài)于脾氣的輸布,，脾氣虛則肺氣虛,，而氣之根在腎，腎虛則攝納無(wú)權(quán),，氣不歸元,，陽(yáng)氣易于耗散，風(fēng)邪得以?xún)?nèi)侵而致病,。因此,，發(fā)病初期常辨證為風(fēng)寒襲肺或肺經(jīng)蘊(yùn)熱等實(shí)證，隨著疾病的進(jìn)展,，出現(xiàn)不同程度的臟腑虛損,，常辨證為肺氣虛，或肺脾,、或肺腎兩虛,，甚或肺、脾,、腎三臟俱虛,。有資料表明，中醫(yī)學(xué)的肺,、脾,、腎與機(jī)體免疫狀態(tài)有著密切的關(guān)系。例如脾與機(jī)體非特異性免疫功能相關(guān),，腎與中樞性免疫器官,、骨髓與胸腺的功能相關(guān)，而且具有丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能,。因此采用調(diào)補(bǔ)肺,、脾、腎的方法,，能夠改善機(jī)體免疫狀態(tài),。而機(jī)體免疫功能穩(wěn)定要依靠神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié),，通過(guò)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)維持，垂體又受神經(jīng),、抗原,、抗體、淋巴因子等作用因素的影響,，從而維持體內(nèi)免疫功能的穩(wěn)定,。

      中醫(yī)治療鼻炎重視整體觀念，既強(qiáng)調(diào)治本,，又兼顧治標(biāo),。近年來(lái)，多數(shù)醫(yī)家采用多種治法相結(jié)合的原則,，達(dá)到標(biāo)本同治的目的,。根據(jù)鼻炎發(fā)病的不同階段和臨床癥狀，可分為實(shí)證和虛證,，實(shí)證以外邪襲肺為主,；虛證以臟腑兼病的虛損為主。內(nèi)服藥物可以根據(jù)個(gè)人體質(zhì)全面調(diào)理,，局部治療可以緩解鼻炎發(fā)作期的癥狀,。在臨床上可選用內(nèi)服中藥湯劑配合運(yùn)用中藥滴鼻，穴位敷貼等外治方法,。

      內(nèi)治重于調(diào)理體質(zhì)

        風(fēng)寒襲肺：治宜溫肺散寒為主,。基礎(chǔ)方可選用桂枝湯加減,。

        肺氣虧虛：治宜益氣固表為主,，基礎(chǔ)方可選用玉屏風(fēng)散加減。

        脾氣虛弱：治宜健脾補(bǔ)氣為主,，基礎(chǔ)方可選用補(bǔ)中益氣湯減,。  

       腎陽(yáng)不足：治宜溫腎壯陽(yáng)為主，基礎(chǔ)方可選用金匱腎氣丸減,。  

        肺經(jīng)蘊(yùn)熱：治宜清宣肺氣為主,，基礎(chǔ)方可選用瀉白散加減。 

       近年來(lái),，有醫(yī)家選用經(jīng)方治療,，如張海燕選用玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減治療24例，均具有一定的療效,；鄧少賢選用黃芪桂枝五物湯加減治療50例,，全部具有一定療效。有醫(yī)家運(yùn)用自擬方治療,，具有很好的療效,，如凌艷君運(yùn)用鼻敏寧方（羌活,、防風(fēng)、白芷,、細(xì)辛,、辛夷、鵝不食草,、蒼耳子,、太子參、黃芪,、茯苓,、白術(shù)、五味子,、炙甘草）治療變應(yīng)性鼻炎103例,，有效率為87.38%；吳朝暉選用抗敏鼻炎方（黃芪,、白術(shù)、防風(fēng),、沙參,、麥冬、五味子,、桔梗,、辛夷花、蒼耳子,、甘草）治療變應(yīng)性鼻炎35例,，有效率為94.3%。

      據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),，內(nèi)治法使用頻率較高的藥物依次為黃芪,、防風(fēng)、辛夷,、白術(shù),、蒼耳子、細(xì)辛,、白芷?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，這些藥物對(duì)機(jī)體的免疫功能均具有一定的調(diào)節(jié)作用,。黃芪長(zhǎng)于補(bǔ)氣升陽(yáng),，益衛(wèi)固表。其可增加細(xì)胞免疫和體液免疫功能,，增加血漿中的IgM,、IgA,，對(duì)免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用。防風(fēng)為治風(fēng)止痛的藥物,，其具有抗過(guò)敏的作用,，能夠增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)活性，提高非特異性免疫能力,，抑制細(xì)胞免疫,。辛夷功善宣肺氣而通鼻竅，為治療鼻淵之專(zhuān)藥,，藥理作用表現(xiàn)為保護(hù)鼻黏膜,，促進(jìn)黏膜分泌物吸收，減輕炎癥,，促鼻腔通暢,，抗過(guò)敏、抗多巴胺,。白術(shù)為培補(bǔ)脾胃之要藥,，臨床應(yīng)用十分廣泛，能提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能,，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能。蒼耳子具有疏散宣通之功,，適用于鼻藥理研究表明,，蒼耳子能抑制細(xì)胞免疫，可顯著抑制DNP-BSA致敏小鼠IgE產(chǎn)生,。細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒,、溫肺通竅的作用，具有抗組織胺,、抗變態(tài)反應(yīng)的作用,，減少過(guò)敏介質(zhì)的釋放，能抑制白介素-2（IL-2）受體的表達(dá)從而抑制T細(xì)胞的激活,。白芷能發(fā)散風(fēng)寒,、善通鼻竅、止痛,，為治療鼻塞之要藥,。有文獻(xiàn)報(bào)道，從日本白芷干燥根的乙醇提取液中分離出的6種化合物,，其中具有能夠抑制白鼠腹膜腔組胺水平的成分,。

    近年來(lái)，活血化瘀藥用于治療變應(yīng)性鼻炎收到良好的效果,。變應(yīng)性鼻炎的局部及組織學(xué)特點(diǎn)為伴有血管擴(kuò)張的血循環(huán)障礙及黏膜水腫,。中西醫(yī)結(jié)合研究表明,，活血化瘀藥，如丹皮,、赤芍,、丹參等可緩解小動(dòng)脈平滑肌痙攣，加快血流速度,，改善毛細(xì)血管通透性,，促進(jìn)組織液吸收，從而消除鼻黏膜水腫,。故在本病治療中,，酌情加入活血化瘀藥物，可起到對(duì)癥治療作用,。

     發(fā)揮外治的量少高效優(yōu)勢(shì)

     鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變應(yīng)性疾病,，采用滴鼻用藥，既便捷,，又可直接通過(guò)鼻腔黏膜吸收直達(dá)病所,，量少高效，是治療變應(yīng)性鼻炎不可或缺的治療手段之一,。外治法使用頻率較高的藥物依次為辛夷,、蒼耳子、細(xì)辛,、白芷,、防風(fēng),、黃芪,、薄荷。由于防風(fēng),、細(xì)辛,、辛夷、蒼耳子,、白芷均具有發(fā)散風(fēng)寒的作用,，足以顯示祛風(fēng)散邪具有舉足輕重的地位。黃芪,、防風(fēng),、白術(shù)是玉屏風(fēng)散的組成藥物，而統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),，在多數(shù)醫(yī)家的處方中,，三味藥物常同時(shí)出現(xiàn)?？梢?jiàn)益氣固表仍為各醫(yī)家治療變應(yīng)性鼻炎的大法,。辛夷,、蒼耳子為治療鼻炎之要藥，尤其在外治組的使用中占有相當(dāng)高的頻率,。薄荷為疏散風(fēng)熱之要藥,，其有效成分薄荷醇可以促進(jìn)多種藥物的透皮吸收。且透入皮膚后,，可產(chǎn)生止痛,、止癢、消炎作用,。

    另外,，穴位敷貼療法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是結(jié)合穴位與藥物作用創(chuàng)建和發(fā)展起來(lái)的一種獨(dú)特治療方法,，在變應(yīng)性鼻炎治療中也占有很大的比重,。其療效肯定，已得到推廣普及,。臨床選用藥物多為白芥子,、細(xì)辛、甘遂,、延胡索,、公丁香等。選取的穴位大多為肺俞,、風(fēng)門(mén),、大椎。

慢性鼻炎的配合治療

慢性鼻炎不僅僅是鼻子生病了,，其實(shí)是全身多個(gè)系統(tǒng)出了問(wèn)題,。因此，不能見(jiàn)鼻而治鼻,，當(dāng)重視整體調(diào)整,。所以，鼻炎患者一定要重視整體辨證,，勿拘泥于肺之一臟,，當(dāng)協(xié)調(diào)周身陰陽(yáng)、扶助三陰陽(yáng)氣,，以為治療之根本,。

慢性鼻炎患者平時(shí)可常服四逆湯，這是扶助正氣的最簡(jiǎn)單用效的辦法,。此方能鼓舞少陰的陽(yáng)氣,，于促進(jìn)康復(fù)能力，提高免疫力極有好處。平時(shí)三陰體質(zhì)的人亦可常服此方,，漸而可以改變體質(zhì),，增加抵抗力。

出汗是開(kāi)太陽(yáng)的方法,，可以祛邪,。因此慢性鼻炎患者可常服生姜紅糖湯，或者神仙粥,，能溫運(yùn)中焦,，扶助脾陽(yáng)，且能打開(kāi)太陽(yáng),，祛邪外出,。此方對(duì)于平時(shí)胃寒怕冷，面色青白之人極有好處,。

四肢經(jīng)常發(fā)冷的人,，可以常服當(dāng)歸生姜羊肉湯。特別是在容易鼻炎發(fā)作的冬季,，服此方可以溫通厥陰的陽(yáng)氣,，以促進(jìn)排邪之功。

人受寒,，足先寒,。所以，要扶陽(yáng)就要讓腳溫暖起來(lái),。每天臨睡前用熱水泡腳半小時(shí)許,，一直泡至后背出汗，對(duì)鼻炎也很有效果,。

如果不愿吃藥,，也可用針灸的辦法?？梢跃淖闳?、肺俞,、關(guān)元以及中脘等穴位,。可以用艾柱直接灸,，也可以用艾條懸灸,，同樣都有扶陽(yáng)的效果。

另外,，適當(dāng)多鍛煉身體,。推薦慢跑、長(zhǎng)距離散步和太極拳。永遠(yuǎn)不要用冷水洗澡,，也不要冬泳,，特別是三陰體質(zhì)的人，切記切記,。這些都是傷陽(yáng)的做法,，不值得提倡。之所以有人堅(jiān)持冬泳而不生病,，是因?yàn)轶w內(nèi)的陽(yáng)氣被冷水調(diào)動(dòng)了起來(lái),，護(hù)于體表之故。但陽(yáng)氣外浮,，體內(nèi)的陽(yáng)氣因而也就變虛了,。冬天不怕冷也不是什么好事，陽(yáng)氣外布,，內(nèi)陽(yáng)不足,，于健康無(wú)益。健康是要內(nèi)陽(yáng)充足,，而不是外陽(yáng)充足的表象,。

l        偏方治鼻炎

社會(huì)上流傳有不少治療鼻炎的偏方。我精選數(shù)個(gè)實(shí)用之方,，略作調(diào)整,，以作為以上治療的補(bǔ)充，兼以方便病人更快地治愈此癥,。各位病友可以根據(jù)自己的不適找到合適之方,，按法試用。如果能既辨證又辨病,，諸法合施,，內(nèi)治與外治相結(jié)合，當(dāng)有速愈之功效,。（以下偏方皆從網(wǎng)上或書(shū)上所得,，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有。）

1．治療慢性鼻炎伴有清涕,、畏寒肢冷者,。用蘇葉、蔥白,、生姜各10克,，水煎服?？蛇B續(xù)服十天為一療程,。此方有溫運(yùn)脾陽(yáng),，兼開(kāi)太陽(yáng)之功。

2．治療萎縮性鼻炎,、鼻炎秋季發(fā)作干燥難受者,，以及慢性鼻炎出現(xiàn)鼻塞癥狀明顯者，可配合中藥方劑應(yīng)用,。用蒼耳子30-40個(gè),，輕輕捶破，放入小鋁鍋內(nèi),，加入芝麻油50克,，文火煎炸至蒼耳子枯時(shí)，濾取藥油裝入清潔瓶?jī)?nèi)備用,。用時(shí)以消毒小棉球沾藥油少許涂于鼻腔內(nèi),，每日2-3次，兩周為一療程,。注：藥油涂入鼻腔時(shí),，應(yīng)盡量涂進(jìn)鼻腔深部。使用本法應(yīng)持之以恒,，盡量不要間斷,，治愈為止。

3．主治鼻竇炎,、鼻塞伴膿性分泌物,，自覺(jué)鼻臭等癥。上等龍井茶30克,，黃柏6克,，共研極細(xì)末。以少許藥粉嗅入鼻內(nèi),，每日多次,。具有清熱瀉火、解毒排膿之功,。

4．主治慢性鼻竇炎以及各種鼻炎,。辛夷花15克，雞蛋2枚,，加水適量同煮,，蛋熟后去殼再煮片刻即可，飲湯吃蛋,，有滋補(bǔ)通竅之功,。

5．主治由肺經(jīng)伏火引起的鼻竇炎,、鼻出血等癥,。大薊60克，雞蛋3枚，加水同煮至蛋熟即可,。每日1次,，連服1周。本方潤(rùn)肺解毒而止血,。

6．主治各種慢性鼻炎,。枸杞子30克，白芷10克,，炙甘草10克,。加水煮開(kāi)后，連渣倒入水杯,，代茶飲,，日喝數(shù)次，連用1個(gè)月,。此方通陽(yáng)明,，固腎氣，健脾氣,，開(kāi)鼻竅,。

7．主治慢性鼻炎鼻塞明顯者。辛夷,、蒼耳子各9克,，水煎成汁，加入生蔥汁少許,，滴鼻,，每日3－5次?？墒胀〞潮歉[之功,。

8．主治慢性鼻炎之黃濁鼻涕。魚(yú)腥草30克,，麻黃10克,，杏仁15克（打碎），水煎服,，日一劑,。可清泄肺中郁火,。

9．主治慢性鼻炎之鼻流黃臭濁涕,。老絲瓜一個(gè)，曬干燒灰存性,，研成極細(xì)末,，每次用6克,，白酒調(diào)服?？墒罩固橹?。

10．慢性鼻炎愈后之鞏固方。靈芝10克,，生黃芪30克,，小米50克，一起煮至粥成,，連服兩周,，以固肺脾腎之本。

11．治療鼻炎急性發(fā)作,，諸癥明顯者,。蔥須20克，薄荷6克,，蔓荊子15克,。水煎代茶飲，日1劑,?？蓽赝ū歉[，解表祛邪,。

12．主治慢性鼻炎反復(fù)不愈者,。于癥狀未發(fā)作時(shí)可以此方預(yù)防。生姜15克,，大棗10克,，紅糖70克。水煎代茶飲,，日1劑,，連用3-5日?？蓽剡\(yùn)太陰,，滋補(bǔ)脾肺。

13．慢性鼻炎之扶正之法,，用于脾陽(yáng)不振者,。炮姜10克，炙甘草20克,。水煎服,，日一劑?？煞鎏幹?yáng)氣,。

14．主治慢性鼻炎之鼻塞明顯,，影響睡眠者。大蔥適量,，搗爛取汁,，每晚用藥棉蘸蔥汁,，輪流塞鼻炎內(nèi),。可溫開(kāi)鼻竅,。

鼻炎治療的思路和方法

我們已經(jīng)清楚,，鼻炎是外邪內(nèi)伏為因，而正氣不足為本,。所以其治療思路非常簡(jiǎn)單,，就用六經(jīng)辨證。扶三陰之陽(yáng)氣,，祛內(nèi)伏之邪氣,。

急性鼻炎其實(shí)就伴隨在感冒癥狀里，因此,，就當(dāng)成感冒來(lái)治即可,。我已經(jīng)寫(xiě)過(guò)數(shù)篇相關(guān)的文章，其所用之方多屬經(jīng)方,，療效確切,，一兩劑即效，有興趣的朋友可以細(xì)細(xì)地參看一下,。

大凡久患鼻炎,，必是三陰體質(zhì)。陽(yáng)氣素虛,，無(wú)力祛邪,。所以，治本之道在于要先扶三陰之陽(yáng)氣,。在扶陽(yáng)的基礎(chǔ)上,，配合開(kāi)表、通竅,、溫通諸藥即可,。

太陰體質(zhì)者，中焦陽(yáng)氣不運(yùn),，清陽(yáng)不升,，其表現(xiàn)為面色青白，腹胖易瀉,，消化不良,，體質(zhì)比較弱,。其舌質(zhì)多淡胖而大，見(jiàn)齒印,，其脈右關(guān)無(wú)力,。當(dāng)溫補(bǔ)脾土以養(yǎng)肺，臨床我習(xí)用理中湯,，附子理中湯,，苓姜術(shù)甘湯，補(bǔ)中益氣湯等等,。這種體質(zhì)的人往往吃寒涼的食物即容易發(fā)作鼻炎,，這時(shí)可以用麻黃理中湯，開(kāi)太陽(yáng)扶太陰,，標(biāo)本皆治,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有謂：“形寒飲冷則傷肺”,，說(shuō)的就是太陰之證,。這時(shí)可以用小青龍湯來(lái)開(kāi)太陽(yáng)，去形之寒,；用附子理中湯以扶太陰,，解飲之冷，則數(shù)劑必效,。

少陰體質(zhì)者,，腎陽(yáng)不足，其表現(xiàn)為面暗色萎,，畏寒肢冷,，精神不振，困倦無(wú)神,。其舌質(zhì)淡而潤(rùn),，其脈右尺沉軟無(wú)力。當(dāng)溫補(bǔ)少陰以扶腎陽(yáng),，我經(jīng)常以真武湯,、附子湯，或者四逆湯加味治之,。這種體質(zhì)的人每每一遇冷空氣,，或者一受寒即易誘發(fā)鼻炎，可用麻黃附子細(xì)辛湯,，扶少陰之陽(yáng),，開(kāi)太陽(yáng)之表。

厥陰體質(zhì)者，其陰陽(yáng)之氣不能平衡,，或易陽(yáng)亢,，表現(xiàn)為性急易怒，情緒自我控制力差,，頭暈?zāi)垦?，頭脹頭痛，熱汗出,，失眠健忘,，腰膝酸軟，或胃脘灼熱疼痛,，自覺(jué)氣上撞心等證,?；蛘咭邹D(zhuǎn)寒證,，表現(xiàn)為身冷而畏寒，體質(zhì)虛弱,，體力嚴(yán)重不足,。或者易于忽寒忽熱,，忽躁忽靜,。此證我常用烏梅丸、當(dāng)歸四逆湯,、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯等加減進(jìn)退,。此類(lèi)體質(zhì)的人每每于寒熱交作時(shí)節(jié)發(fā)作鼻炎，或者情緒激動(dòng)亦能引起鼻炎發(fā)作,，在上方基礎(chǔ)上加通竅解表開(kāi)太陽(yáng)之麻黃即可,。

再者，手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)都通鼻,，所以用藥亦當(dāng)重視肺經(jīng)與大腸經(jīng),。可以常服玉屏風(fēng)散,，這是一個(gè)扶正固表的方子,。我喜歡在其方中加白芷以通鼻竅，兼以為入陽(yáng)明的使藥,。臨床試用,，效果不錯(cuò)。

鼻炎亦不能只是扶正,，雖然正足邪自退,，但仍要在扶正的基礎(chǔ)上開(kāi)表祛邪。風(fēng)寒邪氣自太陽(yáng)而入,，亦必自太陽(yáng)而出,。所以,，開(kāi)表之法，首在開(kāi)太陽(yáng),。而開(kāi)太陽(yáng)之藥,，首用麻黃。

我曾在《中醫(yī)對(duì)小病變大病的認(rèn)識(shí)》一文中提到：治鼻炎之法,，就在于扶助中陽(yáng),，其法極為簡(jiǎn)單?？梢杂霉鹬Ω什轀?，或者甘草干姜湯，都極有效果,。有鼻炎的病人要馬上停止再用各種抗生素,，多護(hù)陽(yáng)，多養(yǎng)陽(yáng),，平時(shí)可以用用這兩個(gè)方子,，一定會(huì)得到意想不到的驚喜。

如果是少陰體質(zhì)的人久患鼻炎,，那就一定要用麻黃附子細(xì)辛湯,。就我臨床經(jīng)驗(yàn)，如果辨證準(zhǔn)確,，此方對(duì)鼻炎可以說(shuō)是特效之方,。即使不是精確的少陰證，此方亦頗能收到效果,。因?yàn)樯訇幣c太陽(yáng)互為表里,，扶助少陰層次的陽(yáng)氣，最能助太陽(yáng)層次以祛邪之力,。而太陽(yáng)一開(kāi),，則風(fēng)寒邪氣自然自?xún)?nèi)而出。此方極具治本治標(biāo)之用,，所以能收到極好的療效,。

之所以現(xiàn)在極少有人用此方，無(wú)非是因?yàn)檫@三味藥都有些毒性,。但現(xiàn)在的中醫(yī)也并非不敢用毒藥,，另外還有兩個(gè)原因，一則是溫病理論重視滋陰,，于辛溫扶陽(yáng)頗有顧慮,。二則，現(xiàn)代中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)，麻黃含麻黃堿,，附子含烏頭堿,，都會(huì)強(qiáng)心和升壓，細(xì)辛能抑制中樞神經(jīng)等等,，開(kāi)方的中醫(yī)怕其副作用,。其實(shí)，既然是對(duì)證之方,，當(dāng)放心應(yīng)用,。方證相當(dāng)，一般可收覆杯之效,。而且,，無(wú)毒以養(yǎng)生，小毒治小病,，毒藥治大病,，庸醫(yī)所擔(dān)心的毒性，其實(shí)正好是治病的仙丹,。

初患鼻炎本來(lái)不難治,，就看成是感冒即可,，一兩付藥即愈,。但因?yàn)榕掠枚舅帲詽u而治成慢性的了,。然后再治來(lái)治去,，最終治成頑固性疾病了。誰(shuí)之錯(cuò),？醫(yī)生還是患者,？庸醫(yī)不通鼻炎之理，濫用寒涼,，耗傷病人正氣,，其良心何在？,！

l      鼻炎標(biāo)癥的有效藥方和藥味

鼻炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)鼻塞,、鼻涕、頭暈頭痛等癥狀時(shí),，需要先緩解其不適,，此時(shí)當(dāng)先治其標(biāo)。當(dāng)癥狀緩解后再徐徐扶助三陰陽(yáng)氣,，以圖治其本,。以下數(shù)方皆是治鼻炎標(biāo)癥所設(shè)，雖然能有效緩解不適，但非根治之法,。各位病人用之有效當(dāng)見(jiàn)好就收,，然后仍需要回到改善三陰體質(zhì)的根本治療上。

傳統(tǒng)以來(lái),，大家都喜歡用蒼耳子散加減方來(lái)治療鼻炎,，其有疏風(fēng)解表，宣通鼻竅的作用,，對(duì)于緩解鼻流濁涕,、鼻塞等癥狀頗有好處。其方：辛夷花15克,，蒼耳子10克,，白芷30克，薄荷3克,。上藥共研為極細(xì)末,。每服5克，于飯后用一根大蔥白和6克綠茶煮湯調(diào)服,，日三次,。

如果不喜歡內(nèi)服，還可以用蒼耳子散吹鼻,，亦可馬上通理鼻竅,，其效果不差于西藥的激素噴霧劑，且久用亦沒(méi)有副作用,。其方：蒼耳子,、白芷、辛夷,、薄荷各等分,，上藥共研為極細(xì)末，加冰片少許和勻,，每次取少取吹鼻,，每日4次。其效果極為明顯,，凡慢性鼻炎鼻塞明顯,，影響呼吸、頭暈頭脹,、精神不振者都可試用,。還有一個(gè)吹鼻的外用方，亦用于各型鼻炎發(fā)作期,。其方：鵝不食草5克,，細(xì)辛5克,，川芎5克，辛夷花5克,，青黛5克,。上藥共研極細(xì)末，少許吸鼻,，日2次,。

蒼耳子散亦可變方為煎劑，治療急慢性鼻炎,、鼻竇炎及過(guò)敏性鼻炎,，證屬風(fēng)邪所致者均可本方加減，有一定緩解癥狀的效果,。其方：蒼耳子10克,，白芷30克，川芎10克,，黃芩10克,，薄荷10克，川貝母10克,，淡豆豉30克,，菊花10克，甘草10克,。使用本方雖變散為湯,，但訣竅是煎煮時(shí)宜少加水，武火短煎即可,，以使藥性上攻鼻竅,，而不沉于中焦。

我自己的經(jīng)驗(yàn),，治慢性鼻炎時(shí)喜歡用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散為基本方，再據(jù)癥化裁,。寒象明顯則加桂枝,、麻黃、細(xì)辛等辛溫之藥,，若見(jiàn)熱象則加黃芩,、魚(yú)腥草、川貝之品以清化伏熱,，臨床效果尚屬滿(mǎn)意,。

對(duì)于各型鼻竇炎，《十一師秘要方》書(shū)上提供了一個(gè)不錯(cuò)的方子,。我臨床試用,，效果極好,。其方：辛荑10克（烘干），桔梗10克,，柴胡10克,，葶藶子30克。上藥共研極細(xì)末,，每次3克,，溫水沖服，日2次,。

季節(jié)交替是過(guò)敏性鼻炎的好發(fā)時(shí)期,。西醫(yī)認(rèn)為這是過(guò)敏反應(yīng)所致，因此,，認(rèn)為最有效的方法是脫敏治療,，但該療法需持續(xù)數(shù)年之久，且極易復(fù)發(fā),。在中醫(yī)看來(lái),，這是不懂治本之法。此類(lèi)病患可以下方：紫草15克,，茜草10克,，旱蓮草10克，白花蛇舌草3克,，地龍10克,，桂枝15克，白芍15克,，荊芥10克,，炙甘草6克。水煎服,，日一劑,，分兩次服。

如果由于肺氣不足,，每每感受寒冷邪氣而發(fā)用鼻塞流涕的患者,，可用此方。辛夷花30克,，川芎10克,，川木通10克，細(xì)辛10克,，防風(fēng)10克,，羌活10克，蒿本10克,，升麻10克,，白芷10克,，炙甘草10克。上藥共研極細(xì)末,，每次6克,，淡茶水送服，日服2次,，飯后半小時(shí)許服,。我曾用之于高年男性久患鼻炎，服藥一次而鼻即通暢,。

如果病人出現(xiàn)鼻流黃涕,，那是邪郁化火之象，要清其邪熱,?？蓵河么朔健Ｐ烈?2克,，當(dāng)歸10克,，梔子10克，柴胡6克,，川貝母6克,，玄參30克。水煎服,，日一劑,。此方服后，濁涕消失即可停藥,，后當(dāng)以扶正為法,。或者亦可用此方止涕：防風(fēng)10克,，荊芥10克,，獨(dú)活10克，藁本10克,，辛夷10克,，生甘草6克，細(xì)辛10克,，牙皂3克，石菖蒲10克,。水煎服,，每日1劑，分3次服,。未效可將細(xì)辛5克,，牙皂2.5克,，石菖蒲5克，共研極細(xì)末,，棉花裹塞鼻內(nèi)即效,。

若鼻流濁涕，久久不止,，則治療時(shí)當(dāng)清解內(nèi)郁之火,。用下方：蒼耳子9克，辛夷6克,，白芷6克,，細(xì)辛2.1克，川芎3克,，藁本3克,，桔梗3克，枯黃芩3克,，連翹3克,，藿香6克，生石膏12克,，淡竹葉6克,，甘草1.5克，水煎服,。這是已故名醫(yī)蒲輔周的經(jīng)驗(yàn),。

治療鼻炎的鼻塞流涕癥狀，最常用的一味中藥就是辛夷花,。但此藥入煎效差,，當(dāng)作散服效果始好。比如,，我治療長(zhǎng)期以鼻塞為主癥的鼻炎,，或者久年鼻炎而嗅覺(jué)喪失，就用單味辛夷花200克,，微火烘脆,，研為極細(xì)末。每次溫水沖服4克,，日三次,，可取通鼻竅的速效。但久服亦不可,，因過(guò)于通散,，恐耗肺氣，于康復(fù)無(wú)益,。

對(duì)于花粉過(guò)敏而引起鼻炎者,，我喜歡用桂枝湯加玉屏風(fēng)散,，再配合疏表祛邪之劑，效果不錯(cuò),，可以有效地改善癥狀,，且有治本之功。我認(rèn)為,，抗過(guò)敏一定要扶正,，永遠(yuǎn)勿拘泥于過(guò)敏所產(chǎn)生的諸多癥狀。

治慢性鼻炎要祛伏邪外透太陽(yáng),，其最有效的藥物就是麻黃,。不少中醫(yī)不敢用此藥，怕開(kāi)表太過(guò),，汗出亡陽(yáng),。其實(shí)，可以診病人之脈,，有一分浮緊即用一分麻黃,。邪氣深伏時(shí)往往脈象并非伏緊之象，亦需辨清證候,，當(dāng)用即用,，怎可縮手縮腳，怠誤治療,，讓病人繼續(xù)忍受長(zhǎng)期鼻炎的折磨,。我臨床經(jīng)常用麻黃數(shù)十克，頗有透邪之功,，而不慮其能傷陽(yáng),。如果病人屬三陰體質(zhì)，陽(yáng)氣素虛,，醫(yī)生怕過(guò)用麻黃,，可以加白術(shù)以扶脾陰，加熟地以滋腎陰,，加山茱萸以補(bǔ)肝陰,，然后用等量麻黃開(kāi)太陽(yáng)，則麻黃開(kāi)表之力即深入三陰之中,，而根本不會(huì)過(guò)汗,。

再補(bǔ)充幾句針灸之道。針刺治療鼻炎效果極好,。一般來(lái)說(shuō),，治標(biāo)可取迎香，魚(yú)際,，通天諸穴,，往往針入而鼻塞消失。治本當(dāng)扶正,，我喜用尺澤穴,，是肺經(jīng)水穴，可取金水互生之功,。足三里,，培土扶正，又是可補(bǔ)肺之不足,。另外,，需要辨證取穴，如若因肝膽火熱而眼癢或者黃涕,，當(dāng)取行間,、合谷、俠溪諸穴以清瀉木火,，加鼻尖點(diǎn)刺出血效果更好,；若木郁而鼻塞頭痛、精神不振,，則需用四關(guān)穴以左右升降,，此為治本之道；若三陰虛寒,，則當(dāng)溫補(bǔ)元?dú)?，灸中脘、關(guān)元以及肺俞頗有扶正之功,；若花粉過(guò)敏,，當(dāng)鼓舞督脈陽(yáng)氣，配合宣降肺氣,，用肺俞,、大椎、太淵即可,。針灸治療鼻炎,，勿拘于癥狀，當(dāng)認(rèn)清疾病本質(zhì),，盡量標(biāo)本兼治,，則其效甚至快于中藥。

 慢性鼻炎的配合治療 

慢性鼻炎不僅僅是鼻子生病了,，其實(shí)是全身多個(gè)系統(tǒng)出了問(wèn)題,。因此，不能見(jiàn)鼻而治鼻，當(dāng)重視整體調(diào)整,。所以,，鼻炎患者一定要重視整體辨證，勿拘泥于肺之一臟,，當(dāng)協(xié)調(diào)周身陰陽(yáng),、扶助三陰陽(yáng)氣，以為治療之根本,。

慢性鼻炎患者平時(shí)可常服四逆湯,，這是扶助正氣的最簡(jiǎn)單用效的辦法。此方能鼓舞少陰的陽(yáng)氣,，于促進(jìn)康復(fù)能力,，提高免疫力極有好處。平時(shí)三陰體質(zhì)的人亦可常服此方,，漸而可以改變體質(zhì),，增加抵抗力。

出汗是開(kāi)太陽(yáng)的方法,，可以祛邪,。因此慢性鼻炎患者可常服生姜紅糖湯，或者神仙粥,，能溫運(yùn)中焦,，扶助脾陽(yáng)，且能打開(kāi)太陽(yáng),，祛邪外出,。此方對(duì)于平時(shí)胃寒怕冷，面色青白之人極有好處,。

四肢經(jīng)常發(fā)冷的人,，可以常服當(dāng)歸生姜羊肉湯。特別是在容易鼻炎發(fā)作的冬季,，服此方可以溫通厥陰的陽(yáng)氣,，以促進(jìn)排邪之功。

人受寒,，足先寒,。所以，要扶陽(yáng)就要讓腳溫暖起來(lái),。每天臨睡前用熱水泡腳半小時(shí)許,，一直泡至后背出汗，對(duì)鼻炎也很有效果,。

如果不愿吃藥,，也可用針灸的辦法。可以灸足三里,、肺俞,、關(guān)元以及中脘等穴位?？梢杂冒苯泳?，也可以用艾條懸灸，同樣都有扶陽(yáng)的效果,。

另外，適當(dāng)多鍛煉身體,。推薦慢跑,、長(zhǎng)距離散步和太極拳。永遠(yuǎn)不要用冷水洗澡,，也不要冬泳,，特別是三陰體質(zhì)的人，切記切記,。這些都是傷陽(yáng)的做法,，不值得提倡。之所以有人堅(jiān)持冬泳而不生病,，是因?yàn)轶w內(nèi)的陽(yáng)氣被冷水調(diào)動(dòng)了起來(lái),，護(hù)于體表之故。但陽(yáng)氣外浮,，體內(nèi)的陽(yáng)氣因而也就變虛了,。冬天不怕冷也不是什么好事，陽(yáng)氣外布,，內(nèi)陽(yáng)不足,，于健康無(wú)益。健康是要內(nèi)陽(yáng)充足,，而不是外陽(yáng)充足的表象,。

l        偏方治鼻炎

社會(huì)上流傳有不少治療鼻炎的偏方。我精選數(shù)個(gè)實(shí)用之方,，略作調(diào)整,，以作為以上治療的補(bǔ)充，兼以方便病人更快地治愈此癥,。各位病友可以根據(jù)自己的不適找到合適之方,，按法試用。如果能既辨證又辨病,，諸法合施,，內(nèi)治與外治相結(jié)合，當(dāng)有速愈之功效。（以下偏方皆從網(wǎng)上或書(shū)上所得,，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有,。）

1．治療慢性鼻炎伴有清涕、畏寒肢冷者,。用蘇葉,、蔥白、生姜各10克,，水煎服,。可連續(xù)服十天為一療程,。此方有溫運(yùn)脾陽(yáng),，兼開(kāi)太陽(yáng)之功。

2．治療萎縮性鼻炎,、鼻炎秋季發(fā)作干燥難受者,，以及慢性鼻炎出現(xiàn)鼻塞癥狀明顯者，可配合中藥方劑應(yīng)用,。用蒼耳子30-40個(gè),，輕輕捶破，放入小鋁鍋內(nèi),，加入芝麻油50克,，文火煎炸至蒼耳子枯時(shí)，濾取藥油裝入清潔瓶?jī)?nèi)備用,。用時(shí)以消毒小棉球沾藥油少許涂于鼻腔內(nèi),，每日2-3次，兩周為一療程,。注：藥油涂入鼻腔時(shí),，應(yīng)盡量涂進(jìn)鼻腔深部。使用本法應(yīng)持之以恒,，盡量不要間斷,，治愈為止。

3．主治鼻竇炎,、鼻塞伴膿性分泌物,，自覺(jué)鼻臭等癥。上等龍井茶30克,，黃柏6克,，共研極細(xì)末,。以少許藥粉嗅入鼻內(nèi),，每日多次。具有清熱瀉火,、解毒排膿之功。

4．主治慢性鼻竇炎以及各種鼻炎,。辛夷花15克,，雞蛋2枚，加水適量同煮,，蛋熟后去殼再煮片刻即可,，飲湯吃蛋，有滋補(bǔ)通竅之功,。

5．主治由肺經(jīng)伏火引起的鼻竇炎,、鼻出血等癥。大薊60克,，雞蛋3枚,，加水同煮至蛋熟即可。每日1次,，連服1周。本方潤(rùn)肺解毒而止血,。

6．主治各種慢性鼻炎,。枸杞子30克，白芷10克,，炙甘草10克,。加水煮開(kāi)后，連渣倒入水杯,，代茶飲,，日喝數(shù)次，連用1個(gè)月,。此方通陽(yáng)明,，固腎氣，健脾氣,，開(kāi)鼻竅,。

7．主治慢性鼻炎鼻塞明顯者。辛夷,、蒼耳子各9克,，水煎成汁，加入生蔥汁少許,，滴鼻,，每日3－5次?？墒胀〞潮歉[之功,。

8．主治慢性鼻炎之黃濁鼻涕,。魚(yú)腥草30克，麻黃10克,，杏仁15克（打碎）,，水煎服，日一劑,?？汕逍狗沃杏艋稹?/div>