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糖尿病患者小便起泡泡是怎么回事?

 大自然閣 2013-07-02
 

問:近幾個月,,我小便起泡(不久可以散開),。2008年1月空腹血糖6.36,各項(xiàng)常規(guī)體檢正常,,尿正常,。2008年5月空腹血糖6.40,腎功能等各項(xiàng)指標(biāo)正常,,平均血紅蛋白5.5,。無糖尿病癥狀,體重?zé)o明顯下降,,向來體型消瘦,。請教是什么原因,,糖尿病前期嗎?該服什么藥,,及注意什么問題,,日常生活需不需要忌糖?

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江門市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,、主任醫(yī)師林健才答:在回答這個問題前,,我想先介紹一下糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和兩個重要概念。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:口干,、多飲,、多尿、多食,、易饑,、消瘦,即“三多一少”癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l,,或FPG≥7.0mmol/l,,或OGTT中PPG≥11.1mmol/l。癥狀不典型者需另一天再證實(shí),??崭寡鞘軗p(IFG)是指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(在5.6-6.1mmol/L或100-126mg/dl之間)。糖耐量受損(IGT)是指餐后2小時(shí)血糖高于正常又低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(在7.8-11.1mmol/L或140-199mg/dl之間),??崭寡鞘軗p和糖耐量受損兩者均為糖耐量異常,統(tǒng)稱為糖尿病前期,。

根據(jù)這位患者的血糖,,其實(shí)已經(jīng)達(dá)到空腹血糖受損標(biāo)準(zhǔn),屬于糖尿病前期,,但患者未查餐后血糖,,建議患者行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),檢查餐后血糖,。因?yàn)閱渭儥z測空腹血糖,,漏診約80%新診斷糖尿病,漏診約70%糖尿病前期個體,。此外,,引起消瘦的病因還有很多,如甲亢,、消化系統(tǒng)疾病及腫瘤等,,建議該讀者可到醫(yī)院行相關(guān)檢查以排除其他疾病引起的消瘦。
再談?wù)勑”闫鹋莸膯栴},,有些人對自己小便時(shí)有泡沫感到非常緊張,。其實(shí)尿液中泡沫的形成,,是液體表面張力增高所致,表面張力越高,,形成的泡沫越多,。如果尿液中的成分發(fā)生變化,如蛋白質(zhì),、粘液量和有機(jī)物質(zhì)增多,,就可使表面張力增高,其實(shí)小便時(shí)有泡沫是很正常的現(xiàn)象,,大部分人無需緊張,,只是有極少數(shù)人小便有泡沫可能是由于尿中蛋白質(zhì)含量增多,此時(shí),,如合并其他腎臟疾病表現(xiàn)時(shí),,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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該患者小便起泡,,提示可能尿液中的蛋白增加,,雖尿常規(guī)檢查正常,仍建議進(jìn)一步檢查尿微球蛋白,、尿白蛋白,,24小時(shí)尿總蛋白。該檢查較普通尿常規(guī)檢查敏感,、準(zhǔn)確,,能早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿,因?yàn)橹挥挟?dāng)尿蛋白增加到一定程度,,才可以在尿常規(guī)中反映出來,。

該患者未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),暫無需藥物治療,,建議先行生活方式干預(yù),,包括控制飲食,少食甜食,,加強(qiáng)運(yùn)動,,如果屬于體型偏胖,可適當(dāng)減肥,,定期復(fù)查(每半年復(fù)查一次)OGTT,,若血糖逐漸升高,,再考慮藥物治療,。

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