[組成用法]
當(dāng)歸10～20g,、芍藥10～30g,、川芎6～15g,、茯苓10～30g,、澤瀉10～30g,、白術(shù)10～30g。上6味,，共研細(xì)末為散,，每服6g，酒和,，日三次,。或以水煎煮,，日服三次,。
[方證]
1．妊娠腹中急痛，或綿綿作痛,。
2．頭重,，眩暈，心悸,，小便不利,，頭面及足跗浮腫。
3．舌質(zhì)淡紅苔白膩,，脈濡細(xì)緩或有弦滑之象,。
[現(xiàn)代應(yīng)用]
1．廣泛用于婦科諸疾，凡產(chǎn)后,、術(shù)后,、更年期前后，妊娠期,、哺乳期,，體質(zhì)較為虛弱，皆有應(yīng)用本方的機(jī)會(huì),，如功能性子宮出血,、子宮內(nèi)膜炎、附件炎,、先兆流產(chǎn),、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎位不正,、妊高癥,，閉經(jīng)、更年期綜合征,、卵巢囊腫,、子宮肌瘤、產(chǎn)后抑郁癥,、乳腺小葉增生,、不孕癥等,。
2．以疼痛為應(yīng)用目標(biāo)，部位不局限于腹部,，不拘男女,，用于慢性胃炎、消化性潰瘍,、膽囊炎,、泌尿系結(jié)石并感染、腸梗阻,、痛風(fēng),、冠心病、心絞痛,、血管神經(jīng)性頭痛,、三又神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、腸痙攣等。
3．皮膚或毛發(fā)異常,，表現(xiàn)為膚色或黑或白,，缺乏光澤，有色素沉著,，少油脂,，頭發(fā)干枯，易開(kāi)又,，易脫落,，或紅或黃；口唇易干裂,，甚則出血等,，又如痤瘡、雀斑,、凍瘡,、急慢性濕疹、蕁麻疹,、下肢靜脈曲張,、疣、斑禿,、脂溢性脫發(fā),、銀屑病等。
4．心衰水腫,、腎病水腫,、肝硬化腹水,、腦外傷后綜合征（眩暈）、梅尼埃綜合征,、腦血栓形成,、過(guò)敏性鼻炎等見(jiàn)有水濕為患的疾病也可選用本方,。
5．其他還用于治療高血壓病,、低血壓、膀胱炎,、前列腺增生,、闌尾炎、痔瘡,、老年性癡呆,、運(yùn)動(dòng)性血尿、結(jié)膜炎等,。
[經(jīng)驗(yàn)參考]
本方被日本漢方醫(yī)稱(chēng)為“婦人圣藥”而廣泛應(yīng)用于婦科諸病,，是血水同病的專(zhuān)方。女性盆腔炎常表現(xiàn)為腹痛,、帶下多,，可以視為血水同病的一種。如《岳美中醫(yī)案集》載用本方原方改湯劑治療慢性盆腔炎,，癥見(jiàn)腹痛,、白帶多、頭目眩暈,。趙力維用本方治療附件炎49例,，按照原方比例配成膠囊口服。結(jié)果痊愈34例,，好轉(zhuǎn)ll例,，無(wú)效4例，總有效率為91．8％（湖北中醫(yī)雜志,，1988,；4：25）。謝春光等將本方制成膠囊治療痛經(jīng)90例,，并與田七痛經(jīng)膠囊作對(duì)照,，發(fā)現(xiàn)療效高于后者（中醫(yī)雜志，1989,；8：23）,。有人以本方加味治療胎位異常170例，結(jié)果轉(zhuǎn)胎率為80．6％,，以妊娠29—36周內(nèi)服用的成功率最高,，且療效高于膝胸臥位（上海中醫(yī)藥雜志,，1987；7：7）,。夏仲方用本方加桂枝治療妊娠晚期腹痛浮腫而尿閉,，藥后4小時(shí)小便即通（遼寧中醫(yī)雜志，1988,；11：3）,。日本醫(yī)家還用本方治療功能性子宮出血、先兆流產(chǎn),、妊娠中毒癥,、不孕癥、更年期綜合征,、子宮肌瘤等,。
在今天的中醫(yī)臨床上，本方的應(yīng)用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了婦科病的范疇,。如蔣運(yùn)樣用本方化裁治療過(guò)敏性鼻炎,、慢性咽炎、聲帶肥厚,、內(nèi)耳眩暈（江蘇中醫(yī),，1989；6：5）,；畢明義用本方改湯劑治療闌尾炎102例收效滿(mǎn)意（國(guó)醫(yī)論壇,，1989；l：30）,；楊恒裕用本方加味治療黃褐斑235例,，結(jié)果痊愈58例，顯效69例,，有效87例,，無(wú)效27例（北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987,；5：36）,。大塚敬節(jié)認(rèn)為本方無(wú)腹痛亦可用之，但惡心,、嘔吐者不可用（《中醫(yī)診療要覽》）,。《中醫(yī)經(jīng)方在日本》載今西一郎對(duì)本方的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)是：用于臉色白或蒼白的虛弱者,，與其說(shuō)其中多是惡性貧血,，毋寧說(shuō)是由于水分代謝障礙而產(chǎn)生的血行障礙，看去像貧血樣，而且多自覺(jué)身體發(fā)冷,。（不論男女,，即其肌肉骨格軟弱，與氣候條件無(wú)關(guān)而體冷,。）此外,，還帶來(lái)自主系統(tǒng)神經(jīng)不安定癥。本方證是體質(zhì),、內(nèi)臟俱弱,，但消化系統(tǒng)癥狀少。虛弱的婦女用之則暢血行,、溫身體,、改善皮膚組織,，因此有人稱(chēng)它為內(nèi)服的美容藥,。其實(shí)，大凡男女老幼臍旁至胸下攣急痛,，婦人子宮痙痛,，頭目眩暈、心悸,、心下悸,，肉膶筋惕（都是水氣為患），目赤痛（目赤,，是水氣挾血上凌,，日中粉紅色，不似暴發(fā)火眼之深紅色并腫,，應(yīng)細(xì)辨）,，面色萎黃，有貧血象,，腰膝易冷,，小便頻數(shù)或不利等疾病涉及血分和水分者都可以使用本方。
仲師有“血不利則為水”之言,，具體到治療方劑,，當(dāng)歸芍藥散是最好的注腳?！把焕辈煌谘?，較之輕一層，名之“血滯”可能更好理解,。仲師明言“婦人則經(jīng)水不通,，經(jīng)為血”。所以“血不利”在婦人多有月經(jīng)方面的異常，：或痛經(jīng),，或月經(jīng)前期,、后期，或月經(jīng)過(guò)多,、過(guò)少,，或崩漏，閉經(jīng)等,，在男子則有出血,、手術(shù)、外傷,、跌撲病史,。“血不利則為水”的“水”字是泛指廣義的水氣：病,，就本方證而言,，當(dāng)從藥物組成中尋找符合本方證特異性的癥狀，即見(jiàn)有眩悸,、小便不利的茯苓證及頭重,、冒的澤瀉證，心下部振水音或痞堅(jiān),、大便不正常的白術(shù)證,，婦人多見(jiàn)帶下或經(jīng)行泄瀉，男子多有小便不利或腳汗,、陰囊潮濕的局部汗出證,。本方證在仲景所給出的條文中當(dāng)著眼的是“痛”字。當(dāng)然,，沒(méi)有疼痛的癥狀,，也有應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散的機(jī)會(huì)，但可以肯定地說(shuō)痛癥在當(dāng)歸芍藥散證中出現(xiàn)的頻率最高,，容易出現(xiàn)疼痛的癥狀,。疼痛的部位不拘于“腹中”，舉凡頭,、頸,、胸、胃,、腰,、關(guān)節(jié)、皮膚,、四肢都可以出現(xiàn),。疼痛的性質(zhì)，或脹痛、或絞痛,、或酸痛,、或悶痛、或抽痛等,，皆有可能,。對(duì)本方證腹診的體會(huì)是：臍旁拘攣疼痛，有的推右側(cè)則移于左,，推左則移于右,，腹中如有物而非塊，屬血與水停滯,。
仲景原方各藥劑量芍藥最大,，川芎、洋瀉次之,，當(dāng)歸最少,。臨證時(shí)當(dāng)根據(jù)具體情況靈活斟酌：便結(jié)、不易出汗,、膚癢色暗重用當(dāng)歸,；白芍既町止痛緩急,，又可止血利水,，性甚平和，除卻“胃氣弱,，易動(dòng)”見(jiàn)有便溏次多外,，各種痛癥、血癥皆町增大劑量,；川芎擅長(zhǎng)止痛,，但氣辛竄而散，用量過(guò)多體弱者易礙胎元,，故妊娠宜慎用,，一般以3～6g為宜；《本草蒙筌》云：“澤瀉多服雖則昏目,，暴服亦能明日”,，如有頭目眩暈重，重用洋瀉30～60g,，但應(yīng)中病即止,，不可久服。在具體服法上,，仲景原方為散并用酒和服,，其用義在于有水濕之邪，用散不用湯防助紂為虐，與五苓散制劑同義,。用酒送服,，在于取其辛熱走竄行血之用，與白術(shù)散,、當(dāng)歸散服法同理,。 日前臨床上一般改作湯劑，且不用酒,，療效亦佳,。但在辨證無(wú)誤的情況下，用湯劑無(wú)效時(shí)改作散劑,，用酒送服,，常有出入意外之效。本方常單獨(dú)使用,，不必隨意添加藥物,，即有捷效。也常與柴胡,、半夏,、桂枝、黃芪及其他當(dāng)歸類(lèi)方合用,。若服后小便或如血色,，大便或有下水者，系藥中病,，是佳象,，應(yīng)堅(jiān)持多服之。歷代醫(yī)家均認(rèn)為后世名方逍遙散是從當(dāng)歸芍藥散衍化而來(lái),，或者說(shuō)逍遙散是四逆散和當(dāng)歸芍藥散加減而成,。用“氣血水”的理論來(lái)區(qū)別上述三方，四逆散屬于氣劑,，當(dāng)歸芍藥散屬于血水劑,，逍遙散則為氣血水劑。三者的關(guān)系和演變一目了然,。事實(shí)上,，就筆者的經(jīng)驗(yàn)，四逆散與當(dāng)歸芍藥散合方較之逍遙散應(yīng)用更廣泛,，加減進(jìn)退也更靈活,。
[原文點(diǎn)睛]
婦人懷娠，廈中虧痛,，當(dāng)歸芍藥散主之,。（《金匱要略》第二十篇第十七條）
當(dāng)歸三兩,、芍藥一斤、川芎半斤,、茯苓四兩,、澤瀉半斤、白術(shù)四兩,。上六味,，杵為散，取方寸匕,，酒和,，日三服。
[注論精選]
曹穎甫：婦人懷孕,，全恃養(yǎng)胎之血,。因懷孕之故，周身氣血,，環(huán)轉(zhuǎn)較遲,，水濕不能隨之運(yùn)化，乃停阻下焦而延及腹部,，此即腹中痛所由來(lái),。方用芎、歸,、芍以和血,，并用茯苓、澤瀉,、白術(shù),，以泄水而去濕,，但令水濕去而血分調(diào),，痛自止,。蓋治病必伏其所主。宿食腹痛,，則治以承氣，得下則痛止,；寒利腹痛,，則治以四逆、理中,，寒去則痛止,；肝脾腹痛，則治以小建中,，脾安則痛止,；蛔蟲(chóng)腹痛,，則治以烏梅，蟲(chóng)卜則痛止,，皆不乏用止痛之藥,。當(dāng)歸芍藥散之治孕婦痛，亦猶是耳,。吐多不識(shí)病原之醫(yī)士,，乃有通治之方，而古法荒矣（《金匱發(fā)微》）,。
尾臺(tái)榕堂：治產(chǎn)后下利,、腹痛，小便不利,，腰腳麻痹而無(wú)力者,，或眼目赤痛；若下利不止,，畏寒者加附子,。若不下利，大便秘者加大黃,；婦人經(jīng)斷,，已三四月，診之,，有腹中攣急,，胎不應(yīng)于手，或腹中痔痛,，類(lèi)血瘕,，難決妊否者，用此方加大黃,，則二便快利,，不過(guò)十日，腹中松軟,，若懷妊者,，胎氣速?gòu)垼謶讶岩牙墼?，胎萎縮不長(zhǎng),，腹中拘急者，宜用此方,；眼目赤痛癥,，其人心下有支飲，頭眩涕淚,，腹拘急者,，又宜此方,；脫肛，腫痛出水不止者,，有奇效（《類(lèi)聚方廣義》）,。
湯本求真：本方類(lèi)似芎歸膠艾湯，其主治亦相似,。所異者,，彼有當(dāng)歸、川芎之外,，因有地黃,、阿膠、艾葉,，故止血作用頗有力,。此僅有當(dāng)歸、川芎,，其作用比較微弱也,。然反于處而含茯苓、術(shù),、澤瀉,，故治冒眩、心悸+b下悸,、肉惕,、小便不利之特能。是以本方能奏效于腦,、神經(jīng),、肌肉、心,、腎,、子宮等疾患也。腹證亦相酷似,，然此證本因水毒停蓄,，故腹部稍軟弱，而胃內(nèi)必有停水,，而他體部亦得認(rèn)為停水之候，此其別也（《皇漢醫(yī)學(xué)》）,。