中藥配伍是一門很深的學問,，有很多講究和禁忌，如中藥配伍中常會說道,，十八反十九畏,，那么十八反十九畏到底指什么呢?中醫(yī)介紹，這是指中藥配伍的禁忌,，下面就為大家詳細的介紹一番,。

《神農(nóng)本草經(jīng)》稱這些藥物之間的關系為“相惡”和“相反”。歷代關于配伍禁忌的認識和發(fā)展,，在古籍中說法并不一致,。金元時期概括為“十九畏”和“十八反”，并編成歌訣,，一直沿用至今,。

在用藥禁忌中包含配伍禁忌、妊娠用藥禁忌和服藥時的飲食禁忌三方面,，那么配伍禁忌指什么呢?

配伍禁忌指在復方配伍中,，有些藥物應避免合用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱這些藥物之間的關系為“相惡”和“相反”,。據(jù)《蜀本草》統(tǒng)計，《本經(jīng)》所載藥物中,，相惡的有六十種,，而相反的則有十八種。歷代關于配伍禁忌的認識和發(fā)展,，在古籍中說法并不一致,。金元時期概括為“十九畏”和“十八反”，并編成歌訣,，現(xiàn)將歌訣內(nèi)容列舉于下,。

(1)十九畏：

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜,，狼毒畏密陀僧,，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金,，川烏,、草烏畏犀角,，牙硝畏三棱，官桂畏石脂,，人參畏五靈脂,。

(2)十八反：

甘草反甘遂、大戟,、海藻,、芫花;烏頭反貝母、瓜萎,、半夏、白蘞,、白及;藜蘆反人參,、沙參、丹參,、玄參,、細辛、芍藥,。

此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書所記,，略有出入，但不如十八反,、十九畏歌那樣普遍認可和傳播習誦,。

《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》指出“勿用相惡、相反者”,，“若有毒宜制,，可用相畏、相殺者爾,，勿合用也”,。自宋代以后，將“相畏”關系也列為配伍禁忌,，與“相惡”混淆不清,。因此，“十九畏”的概念,，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”,，涵義并不相同。

“十九畏”和“十八反”諸藥,，有一部分同實際應用有些出入,，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù),，證明某些藥物仍然可以合用,。如感應丸中的巴豆與牽牛同用;甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列;散腫潰堅湯,、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是將丁香、郁金同用;大活絡丹烏頭與犀角同用等等?，F(xiàn)代這方面的研究工作做得不多,，有些實驗研究初步表明，如甘草,、甘遂兩種藥合用時,，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂,，毒性較大;又如貝母和半夏分別與烏頭配伍,，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆,，則可導致實驗動物中毒死亡,。由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察,，并研究其機理,，因此，目前應采取慎重態(tài)度,。一般說來,，對于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應用經(jīng)驗,，仍須避免盲目配合應用,。