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中醫(yī)內(nèi)科精簡(jiǎn)版.doc

 我叫大笨象 2013-06-12

感冒

風(fēng)寒束表   主癥:惡寒重,發(fā)熱輕,,無(wú)汗,頭痛,,肢節(jié)酸疼,,鼻塞聲重或鼻癢噴嚏,時(shí)流清涕,,咽癢,,咳嗽,痰吐稀薄色白,,口不渴或渴喜熱飲,,舌苔薄白而潤(rùn),脈浮或浮緊,。

風(fēng)寒外束,,衛(wèi)陽(yáng)被郁,腠理閉塞,,肺氣不宣,。——辛溫解表——荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散

風(fēng)熱犯表   主癥:身熱較著,,微惡風(fēng),,汗泄不暢,頭脹痛,,面赤,,咳嗽,痰黏或黃,,咽燥,,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,,流黃濁涕,,口干欲飲,舌苔薄白微黃,,舌邊尖紅,,脈浮數(shù)。

風(fēng)熱犯表,,熱郁肌腠,,衛(wèi)表失和,。——辛涼解表——銀翹散或蔥豉桔梗湯

暑濕傷表   主癥:身熱,,微惡風(fēng),,汗少,肢體酸重或疼痛,,頭昏重脹痛,,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,,心煩口渴或口中黏膩,,渴不多飲,胸悶脘痞,,泛惡,,腹脹,大便或溏,,小便短赤,,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù),?!迨铎顫窠獗怼录酉戕革?/span>

咳嗽 

外感咳嗽  

風(fēng)寒襲肺證  主癥:咳嗽聲重,氣急,,咽癢,, 咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,,流清涕,,頭痛,肢體酸楚,,或見(jiàn)惡寒發(fā)熱,,無(wú)汗等表證,舌苔薄白,,脈浮或浮緊,。  

風(fēng)寒襲肺證,,肺氣失宣,。——疏風(fēng)散寒,,宣肺止咳——三拗湯合止嗽散

風(fēng)熱犯肺證  主癥:咳嗽頻劇,,氣粗或咳聲嘶啞, 喉燥咽痛,咯痰不爽,,痰黏稠或黃,,咳時(shí)汗出,常伴鼻流黃涕,,口渴,,頭、身痛,,或見(jiàn)惡風(fēng),,身熱等表證,舌苔薄黃,,脈浮數(shù)或浮滑,。

風(fēng)熱犯肺,肺失清肅——疏風(fēng)清熱,,宣肺止咳——桑菊飲

風(fēng)燥傷肺證  主癥: 干咳,,連聲作嗆,,喉癢,,咽喉干痛,唇鼻干燥,,無(wú)痰或痰少而黏連成絲,,不易咯出,或痰中帶有血絲,,口干,,初起或伴鼻塞、頭痛,、微寒,、身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,,苔薄白或薄黃,,脈浮數(shù)或小數(shù)。

風(fēng)燥傷肺,,肺失清潤(rùn)——疏風(fēng)清肺,,潤(rùn)燥止咳——桑杏湯

內(nèi)傷咳嗽  

痰濕蘊(yùn)肺   主癥:咳嗽反復(fù)發(fā)作, 咳聲重濁,,痰多,,因痰而嗽,痰出咳平,,痰黏膩或稠厚成塊,,色白或帶灰色,每于早晨或食后則咳甚痰多,進(jìn)甘甜油膩食物加重,,胸悶,,脘痞,嘔惡,,食少,,體倦,大便時(shí)溏,,舌苔白膩,,脈象濡滑。

脾濕生痰,,上漬于肺,,壅遏肺氣——燥濕化痰,理氣止咳——二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯

痰熱郁肺   主癥:咳嗽氣息粗促,,或喉中有痰聲,, 痰多質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,,或有熱腥味,,或吐血痰,胸脅脹滿,,咳時(shí)引痛,,面赤,或有身熱,,口干而黏,,欲飲水,舌質(zhì)紅,,舌苔薄黃膩,,脈滑數(shù)。

痰熱壅肺,,肺失肅降,。——清熱肅肺,,豁痰止咳——清金化痰湯

肝火犯肺   主癥:上氣 咳逆陣作,,咳時(shí)面赤,咽干口苦,,常感痰滯咽喉而咯之難出,,量少質(zhì)黏,或如絮條,,胸脅脹痛,,咳時(shí)引痛。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊紅,,舌苔薄黃少津,,脈弦數(shù)。

肝郁化火,,上逆侮肺——清肺瀉肝,,順氣降火——黛蛤散合瀉白散

肺陰虧耗   主癥:干咳,咳聲短促,,或痰中帶血絲,,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,,或午后潮熱,,顴紅,盜汗,,口干,,日漸消瘦,神疲,,舌質(zhì)紅,、少苔,脈細(xì)數(shù),。

肺陰虧虛,,虛熱內(nèi)灼,,肺濕潤(rùn)降——滋陰潤(rùn)肺,,化痰止咳——沙參麥冬湯

哮病 以喉中喘鳴有聲為主癥

發(fā)作期

熱哮證  主癥:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,,胸高脅脹,,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,,黏濁稠厚,,排吐不利,口苦,,口渴喜飲,,汗出,面赤,,  或有身熱,,舌苔黃膩、質(zhì)紅,,脈滑數(shù)或弦滑,。

痰熱蘊(yùn)肺,壅阻氣道,肺失清肅——清熱宣肺,,化痰定喘——定喘湯或越婢加半夏湯

喘證 以喘息為主癥

虛喘  

腎虛不納  主癥:喘促日久,,動(dòng)則喘甚,呼多吸少,,呼則難升,,吸則難降,氣不得續(xù),,形瘦神憊,,跗腫,汗出肢冷,,面青唇紫,,舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑,脈微細(xì)或沉弱,;或見(jiàn)喘咳,,面紅煩躁,口咽干燥,,足冷,,汗出如油,舌紅少津,,脈細(xì)數(shù),。

肺病及腎,肺腎俱虛,,氣失攝納——補(bǔ)腎納氣——金貴腎氣丸合參蛤散  

肺癆 以咳嗽,、痰中帶血絲、潮熱,、盜汗為主癥

陰陽(yáng)虛損  主癥:咳逆喘息少氣,,咯痰色白有沫,或夾血絲,,血色暗淡,,潮熱,自汗,,盜汗,,聲嘶或失音,面浮肢腫,,心慌,,唇紫,肢冷,,形寒,,或見(jiàn)五更泄瀉,,口舌生糜,大肉盡脫,,男子遺精陽(yáng)痿,,女子經(jīng)閉。苔黃而剝,,舌質(zhì)光淡隱紫,,少津,脈微細(xì)而數(shù),,或虛大無(wú)力,。

陰傷及陽(yáng),精氣虛竭,,肺脾腎三臟俱虛——滋陰補(bǔ)陽(yáng)——補(bǔ)天大造丸

心悸  以反復(fù)心中悸動(dòng),,不能自主為主癥

陰虛火旺 主癥:心悸易驚,心煩失眠,,五心煩熱,,口干,盜汗,,思慮勞心則癥狀加重,,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,,舌紅少津,苔少或無(wú),,脈象細(xì)數(shù),。

肝腎陰虛,水不濟(jì)火,,心火內(nèi)的,,擾動(dòng)心神——滋陰清火,,養(yǎng)心安神——天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸  

胸痹  以胸部悶痛為主癥

心血瘀阻  主癥:心胸疼痛,,如刺如絞,痛有定處,,入夜為甚,,甚則心痛徹背,背痛徹心,,或痛引肩背,,伴有胸悶,日久不愈,,可因暴怒,、勞累而加重,,舌質(zhì)暗紅,或紫暗,,有瘀斑,,舌下瘀筋,苔薄,,脈弦澀,。

血虛淤滯,胸陽(yáng)痹阻,,心脈不暢——和血化瘀,,通脈止痛——血府逐瘀湯  

氣陰兩虛  主癥:心胸隱痛,時(shí)作時(shí)休,,心悸氣短,,動(dòng)則益甚,伴倦怠乏力,,聲息低微,,面色白,易汗出,,舌質(zhì)淡紅,,舌體胖邊有齒痕,苔薄白,,脈虛細(xì)緩或結(jié)代,。

心氣不足,陰血虧耗,,血行瘀滯——益氣養(yǎng)陰,,活血通脈——生脈散合人生養(yǎng)榮湯  

心腎陽(yáng)虛  主癥:心悸而痛,胸悶氣短,,自汗,,動(dòng)則更甚,面色白,,神倦怯寒,,四肢欠溫或腫脹,舌質(zhì)淡胖,,邊有齒痕,,苔白或膩,脈沉細(xì)遲,。

陽(yáng)氣虛衰,,胸陽(yáng)不振,氣機(jī)痹阻,,血型淤滯——溫補(bǔ)陽(yáng)氣,,振奮心陽(yáng)——參附湯合右歸飲

不寐   以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為

肝火擾心證  主癥:不寐多夢(mèng),,甚則徹夜不眠,急躁易怒,,伴頭暈頭脹,,目赤耳鳴,口干而苦,,不思飲食,,便秘溲赤,舌紅苔黃,,脈弦而數(shù),。

肝郁化火,上擾心神,?!韪螢a火,鎮(zhèn)心安神——龍膽瀉肝湯  

 

心脾兩虛證 主癥:不易入睡,,多夢(mèng)易醒,,心悸健忘,神疲食少,,伴頭暈?zāi)垦?,四肢倦怠,腹脹便溏,,面色少華,,舌淡苔薄,脈細(xì)無(wú)力,。

脾虛血虧,,心神失養(yǎng),神不安舍——補(bǔ)益心脾,,養(yǎng)血安神——?dú)w脾湯

心腎不交證 主癥:心煩不寐,,入睡困難,心悸多夢(mèng),,伴頭暈耳鳴,,腰膝酸軟,潮熱盜汗,,五心煩熱,,咽干少津,男子遺精,,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,,脈細(xì)數(shù),。

腎水虧虛,,不能上濟(jì)于心,心火織盛,,不能上交于腎——滋陰降火,,交通心腎——六味地黃丸合交秦丸

胃痛   以胃脘痛為主癥

飲食傷胃  主癥:胃脘疼痛,脹滿拒按,,噯腐吞酸,,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,,吐后痛減,,不思飲食,大便不爽,,得矢氣及便后稍舒,,舌苔厚膩,脈滑,。

飲食積滯,,阻塞胃氣——消食導(dǎo)滯,和胃止痛——保和丸 

濕熱中阻  主癥:胃脘疼痛,,痛勢(shì)急迫,,脘悶灼熱,口干口苦,,口渴而不欲飲,,身重疲倦,納呆惡心,,小便色黃,,大便不暢,舌苔黃膩,,脈滑數(shù),。

濕熱蘊(yùn)結(jié),胃氣痞阻——清化濕熱,,理氣和胃——清中湯

瘀血停胃  主癥:胃脘疼痛,,如針刺、似刀割,,痛有定處,,按之痛甚,痛時(shí)持久,,食后加劇,,入夜尤甚,或見(jiàn)吐血黑便,,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,,脈澀,。

瘀停胃絡(luò),脈絡(luò)壅滯——化瘀通絡(luò),,理氣和胃——失笑散合丹參飲

胃陰虧耗  主癥:胃脘隱隱灼痛,,似饑而不欲食,口燥咽干,,五心煩熱,,消瘦乏力,口渴思飲,,大便干結(jié),,舌紅少津,脈細(xì)數(shù),。

胃陰虧耗,,胃失濡養(yǎng)——養(yǎng)陰益胃,和中止痛——一貫煎合芍藥甘草湯  

腹痛   以上腹部疼痛為主癥

濕熱壅滯 主癥:腹痛拒按,,煩渴引飲,,大便秘結(jié),或溏滯不爽,,潮熱汗出,,小便短黃,舌質(zhì)紅,,苔黃燥或黃膩,,脈滑數(shù)。

濕熱內(nèi)結(jié),,氣機(jī)壅滯,,腑氣不通 ——泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯——大承氣湯

小兒泄瀉

1.常證

⑴濕熱瀉   主癥:大便水樣,,或如蛋花湯樣,,瀉下急迫,量多次頻,,氣味臭穢,,或見(jiàn)少許黏液,腹痛時(shí)作,,食欲不振,,或伴嘔惡,神疲乏力,,或發(fā)熱煩鬧,,口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,,苔黃膩,,脈滑數(shù),,指紋紫,。

小兒脾常不足,飲食不節(jié),,損傷脾胃,,脾失健運(yùn),聚濕生痰,,痰熱中阻,,不能分清降濁——情腸化熱,化濕止瀉——葛根黃芩黃連湯

痢疾   以腹痛,,里急后重,,瀉下鮮紫膿血為主癥

濕熱痢  主癥:腹部疼痛,里急后重,,痢下赤白膿血,,黏稠如膠凍,腥臭,,肛門灼熱,,小便短赤,舌苔黃膩,,脈滑數(shù),。

濕熱蘊(yùn)結(jié),熏灼腸道,,氣血壅滯,,脂絡(luò)傷損——清腸化濕,調(diào)氣和血——芍藥湯 

疫毒痢  主癥:起病急驟,,壯熱口渴,,頭痛煩躁,惡心嘔吐,,大便頻頻,,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,,后重感特著,,甚者神昏驚厥,舌質(zhì)紅絳,,舌苔黃燥,,脈滑數(shù)或微欲絕。

疫邪熱毒,壅盛腸道,,燔灼氣血——清熱解毒,,涼血除積——白頭翁湯合芍藥湯

 

便秘     虛秘  

血虛秘 主癥:大便干結(jié),面色無(wú)華,,頭暈?zāi)垦?,心悸氣短,健忘,,口唇色淡,,舌淡苔白,脈細(xì),。

血液虧虛,,腸道失榮——養(yǎng)血潤(rùn)燥——潤(rùn)腸丸  

陽(yáng)虛秘 主癥:大便干或不干,排出困難,,小便清長(zhǎng),,面色恍白,四肢不溫,,腹中冷痛,,或腰膝酸冷,舌淡苔白,,脈沉遲,。

陰津不足,腸濕濡養(yǎng)——潤(rùn)腸通便——增液湯

脅痛 

肝膽濕熱  主癥:脅肋脹痛或灼熱疼痛,,口苦口黏,,胸悶納呆,惡心嘔吐,,小便黃赤,,大便不爽,或兼有身熱惡寒,,身目發(fā)黃,,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù),。

濕熱蘊(yùn)結(jié),,肝膽失疏,絡(luò)脈失和——清熱利濕——龍膽瀉肝湯  

肝絡(luò)失養(yǎng)    主癥:脅肋隱痛,,悠悠不休,,遇勞加重,口干咽燥,,心中煩熱,,頭暈?zāi)垦?,舌紅少苔,脈細(xì)弦而數(shù),。

肝腎陰虛,,精血耗傷,肝絡(luò)失養(yǎng)——養(yǎng)陰柔肝——一貫煎

黃疸    陽(yáng)黃  

熱重于濕證  主癥:身目俱黃,,黃色鮮明,,發(fā)熱口渴,或見(jiàn)心中懊,,腹部脹悶,,口干而苦,,惡心嘔吐,,小便短少黃赤,大便秘結(jié),。舌苔黃膩,,脈象弦數(shù)。

濕熱熏蒸,,困遏脾胃,,壅滯肝膽,膽汁泛溢——清熱通腑,,利濕退黃——茵陳蒿湯

濕重于熱證  主癥:身目俱黃,,黃色不及前者鮮明,頭重身困,,胸脘痞滿,,食欲減退,惡心嘔吐,,腹脹或大便溏垢,,舌苔厚膩微黃,脈象濡數(shù)或濡緩,。

濕遏熱伏,,困阻中焦,膽汁不循腸道——利濕化濁運(yùn)脾,,佐以清熱——茵陳五苓散合甘露消毒丹

頭痛 

內(nèi)傷頭痛 

腎虛頭痛  主癥:頭痛且空,,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,,神疲乏力,,滑精帶下,舌紅少苔,,脈細(xì)無(wú)力,。

腎精虧虛,髓海不足,腦竅失榮——養(yǎng)陰補(bǔ)腎,,填精生髓—— 大補(bǔ)元煎 

眩暈 

肝陽(yáng)上亢  主癥:眩暈,,耳鳴,頭目脹痛,,口苦,,失眠多夢(mèng),遇煩勞,、郁怒而加重,,甚則仆倒,顏面潮紅,,急躁易怒,,肢麻震顫,舌紅苔黃,,脈弦或數(shù),。

肝陽(yáng)化火,上擾清竅—— 平肝潛陽(yáng),,清火熄風(fēng)——天麻鉤藤飲 

  

痰濁中阻  主癥:眩暈,,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn),,胸悶惡心,,嘔吐痰涎,食少多寐,,舌苔白膩,,脈濡滑。

痰濁中阻,,上蒙清竅,,清陽(yáng)不升——化痰祛濕,健脾和胃——半夏白術(shù)天麻湯

中風(fēng) 

中經(jīng)絡(luò) 

風(fēng)陽(yáng)上擾證  主癥:平素頭暈頭痛,,耳鳴目眩,,突然發(fā)生口眼斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,,或手足重滯,,甚則半身不遂等癥。舌質(zhì)紅苔黃,,脈弦,。

肝火偏旺,陽(yáng)亢化風(fēng),,橫竄絡(luò)脈——平肝潛陽(yáng),,活血通絡(luò)——天麻鉤藤飲    

中風(fēng)恢復(fù)期  

氣虛絡(luò)瘀證 主癥:肢體偏枯不用,,肢軟無(wú)力,面色萎黃,,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,,苔薄白,脈細(xì)澀或細(xì)弱,。

氣虛血瘀,,脈阻絡(luò)痹——益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)——補(bǔ)陽(yáng)還五湯 

水腫 

陽(yáng)水

1.風(fēng)水相搏證  主癥:眼瞼浮腫,,繼則四肢及全身皆腫,,來(lái)勢(shì)迅速,多有惡寒發(fā)熱,,肢節(jié)酸楚,,小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者,,伴咽喉紅腫疼痛,,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù),。偏于風(fēng)寒者,兼惡寒,、咳喘,,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊,,如水腫較甚,,亦可見(jiàn)沉脈。

風(fēng)邪襲表,,肺氣閉塞,,通調(diào)失職,肺遏水阻——  疏風(fēng)清熱,,宣肺水阻——越婢加術(shù)湯

  

水濕浸漬證 主癥:全身水腫,,下肢明顯,按之沒(méi)指,,小便短少,,身體困重,胸悶,,納呆,,泛惡。苔白膩,,脈沉緩,,起病緩慢,,病程較長(zhǎng)。

水濕內(nèi)侵,,脾氣受困,,脾陽(yáng)不足——運(yùn)脾化濕,通陽(yáng)利濕——五皮飲合胃苓湯  

淋證 

熱淋  主癥:小便頻數(shù)短澀,,灼熱刺痛,,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,,或有寒熱,、口苦、嘔惡,,或有腰痛拒按,,或有大便秘結(jié),苔黃膩,,脈滑數(shù),。

濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,膀胱氣化失司——清熱利濕通淋——八正散  

紫斑   

血熱妄行: 主癥: 皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊,,或伴有鼻衄,、齒衄、便血,、尿血,、或有發(fā)熱、口渴,、便秘,,舌質(zhì)紅,苔黃,,脈弦數(shù)

熱壅經(jīng)絡(luò),,迫血妄行,血熱肌腠——清熱解毒,,涼血止血——十灰散

消渴 

(一)上消 肺熱津傷  主癥:口渴多飲,,口干舌燥,尿頻量多,,煩熱多汗,,舌邊尖紅,苔薄黃,,脈洪數(shù),。

肺臟潤(rùn)肺,津液失布——清熱潤(rùn)肺,,生津止渴——消渴方  

(二)中消 

1.胃熱熾盛 主癥:多食易饑,,口渴,,尿多,形體消瘦,,大便干燥,,苔黃,脈滑實(shí)有力 

胃火內(nèi)熾,,胃熱消谷,,耗傷津液——清胃瀉火,養(yǎng)陰增液——玉女煎  

2.氣陰虧虛  主癥:口渴引飲,,能食與便溏并見(jiàn),,或飲食減少,精神不振,,四肢乏力,,舌質(zhì)淡,苔白而干,,脈弱,。

氣陰不足,脾失健運(yùn)——益氣健脾,,生津止渴——七味白術(shù)散  

(三)下消  

1.腎陰虧虛  主癥:尿頻量多,,混濁如脂膏,或尿甜,,腰膝酸軟,,乏力,頭暈耳鳴,,口干唇燥,皮膚干燥,,瘙癢,,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù),?! ?/span>

腎陰虧虛,腎失固攝——滋陰固腎——六味地黃丸

腰痛 

腎虛腰痛 

(1)腎陰虛  主癥:腰部隱隱作痛,,酸軟無(wú)力,,纏綿不愈,心煩少寐,,口燥咽干,,面色潮紅,手足心熱,。舌紅少苔,,脈弦細(xì)數(shù),。

腎陰不足,不能濡養(yǎng)腰脊——滋補(bǔ)腎陰,,濡養(yǎng)筋脈——左歸丸 

(2)腎陽(yáng)虛   主癥:腰部隱隱作痛,,酸軟無(wú)力,纏綿不愈,,局部發(fā)涼,,喜溫喜按,遇勞更甚,,臥則減輕,,常反復(fù)發(fā)作,少腹拘急,,面色恍白,,肢冷畏寒。舌質(zhì)淡,,脈沉細(xì)無(wú)力,。

腎陽(yáng)不足,不能溫煦經(jīng)脈——補(bǔ)腎壯陽(yáng),,溫煦經(jīng)脈——右歸丸

腸癰

濕熱證(釀膿期)  主癥:腹痛加劇,,右下腹或全腹壓痛,,、反跳痛,,腹皮攣急,右下腹可摸及包塊,,壯熱,,納呆,惡心嘔吐,,便秘或腹瀉,,舌紅,苔黃膩,,脈弦數(shù)或滑數(shù),。

糟粕積滯,積結(jié)腸道,,濕熱內(nèi)結(jié),,蘊(yùn)釀成膿——通腑泄熱利濕解毒——復(fù)方大柴胡湯

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