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帕金森病（Parkinson's disease,，PD）屬于中醫(yī)“顫證”等范疇,，目前西醫(yī)藥治療方法尚不理想。近年來開展了中醫(yī)藥治療本病的研究,，并取得一定成就,，但也存在一定問題。現(xiàn)就有關(guān)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療本病的研究概況進(jìn)行介紹,，并對其中的問題進(jìn)行討論,。
1 病因病機(jī) 中醫(yī)對帕金森病的病因病機(jī)的基本認(rèn)識來源于《內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》指出“諸暴強(qiáng)直,，皆屬于風(fēng)”、“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”,。元代張子和、明代樓英提出了“顫振”之名,，并解釋“掉,，即顫振之謂也”，這是后人將帕金森病歸為顫振的依據(jù),?；谝陨弦罁?jù)和臨床實(shí)踐，基本認(rèn)同本病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),，本虛在肝腎陰虛,、氣血不足，標(biāo)實(shí)為風(fēng),、火,、痰,、癖等。 2 辨證論治 宋秋云［1］ 分8型辨治,。肝氣郁滯:治擬疏肝解郁,，息風(fēng)理氣，方用柴胡疏肝散合羚角鉤藤湯加減;痰濁壅滯:治擬燥濕化痰,，理氣除煩,，導(dǎo)痰湯加金錢白花蛇、蟬蛻,、僵蠶,、地龍、鉤藤等;痰熱風(fēng)動(dòng):治擬清熱化痰,，息風(fēng)止痙,，方用溫膽湯合天麻鉤藤飲;氣滯血瘀:治擬理氣活血，化瘀通絡(luò),，方予復(fù)元活血湯加僵蠶,、威靈仙、徐長卿等;肝腎陰虛:治擬補(bǔ)益肝腎,，滋陰熄風(fēng),，方予大定風(fēng)珠加減;心脾兩虛:治擬益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心,，方用歸脾湯加減;氣血不足:治擬益氣養(yǎng)血,，熄風(fēng)通絡(luò)，方予人參養(yǎng)營湯合天麻鉤藤飲;髓?？仗?治擬填精益髓,，方用龜鹿二仙膠加減。王坤山等［2］ 分7型論治:①陰虛陽亢,，風(fēng)動(dòng)振搖用天麻,、鉤藤、全蝎,、羚羊角,、蜈蚣、生龜板,、生鱉甲,、生地黃,、麥冬,、阿膠、白芍,、雞子黃,、生牡蠣,。②氣血虛弱，筋脈失養(yǎng)用人參,、黃芪,、當(dāng)歸、白芍,、熟地黃,、白術(shù)、肉桂心,、茯苓,、炙甘草、天麻,、鉤藤,、全蝎、羚羊有,、丹參,、雞血藤。③風(fēng)痰阻絡(luò),，絡(luò)脈失約用半夏,、天麻、膽南星,、威靈仙,、僵蠶、枳實(shí),、茯苓,、橘紅、甘草,、姜汁,、竹瀝、郁金,、鉤藤,、蜈蚣、丹參,、赤芍,。④脾腎陽虛，經(jīng)脈失煦用附子,、鹿角片,、淫 羊藿、紫河車,、紅參,、白術(shù),、茯苓、干姜,、桂枝,、赤芍、白 芍,、全蝎,、羚羊角。⑤氣虛血瘀,，腦絡(luò)阻塞用黃芪,、紅參、當(dāng)歸,、川芎,、桃仁、紅花,、蜈蚣,、全蝎、鉤藤,、赤芍,、地龍。⑥氣滯血癖,，絡(luò)脈梗阻用當(dāng)歸,、赤芍、生地黃,、桃仁,、紅花、柴胡,、枳殼,、青皮、牛膝,、羚羊角,、全蝎、鉤藤,、丹參,。⑦營衛(wèi)失調(diào)，經(jīng)輸不利用桂枝,、白芍,、甘草、生姜、大棗,、葛根、獨(dú)活,。馬啟明等［3］ 分4型:肝腎不足,，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型，治則:補(bǔ)益肝腎,、養(yǎng)陰熄風(fēng),，方用大定風(fēng)珠加減:氣血兩虛筋失濡養(yǎng)型，治以補(bǔ)益氣血,，濡筋熄風(fēng),，方予人參養(yǎng)榮湯合天麻鉤藤湯加減:痰熱動(dòng)風(fēng)、風(fēng)痰阻絡(luò)型,，治以清熱化瘀,，熄風(fēng)平肝，方用黃連溫膽湯合天麻鉤藤湯加減;氣滯血瘀瘀血阻絡(luò)型,，治以理氣活血,，通絡(luò)熄風(fēng)，方用血府逐瘀湯合天麻鉤藤飲加減,。盧俊卿等［4］ 分兩型,，肝腎不足，治以補(bǔ)肝腎熄風(fēng)定振,，藥用熄風(fēng)定振片（地黃,、石斛、白芍,、肉蓯蓉,、白蒺藜、海藻,、僵蠶,、天麻、鉤藤,、石菖蒲,、蜈蛤、黑芝麻,、羚羊角粉,、膽南星、鱉甲,、龍骨,、牡蠣、石決明,、炮山甲,、珍珠母）:氣血兩虛兼血瘀,，治以益氣養(yǎng)血行滯化瘀熄風(fēng)，藥用止痙平振膠囊（黃芪,、黨參,、當(dāng)歸、白芍,、熟地,、女貞子、丹參,、雞血藤,、鉤藤、天麻,、珍珠母,、木瓜、地龍,、僵蠶,、羚羊角粉、膽南星,、赤芍）,，同時(shí)配合針刺療法。 3 專方治療 陳建宗等 ［5］ 用培補(bǔ)肝腎1號:山茱萸,、何首烏,、枸杞子、菟絲子,、五味子,、升麻、黃精,、陳皮,、當(dāng)歸、白芍,、龜板,、木香。治療40例,，總有效率67.5%,。徐尚華等［6］ 用祖?zhèn)鲝?fù)方養(yǎng)血熄風(fēng)湯:白芍、鉤藤,、山茱萸,、全蝎、鹿角膠、枸杞子,、生地黃,、白附子、當(dāng)歸,、蜈蚣,、甘草，乙醇浸泡鴨蛋,。治療24例,，總有效率為87.1%,。王文同等［7］ 認(rèn)為,，該病肝腎陰虛為本，內(nèi)風(fēng)痰瘀為標(biāo),，治宜滋陰補(bǔ)腎,、活血止顫，自擬滋陰熄風(fēng)活血湯（地黃,、山茱萸,、川芎、白芍,、天麻）治療,，療效高于美多巴，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,，但中藥組無美多巴不良反應(yīng),。崔玲等［8］ 自擬補(bǔ)腎平顫方（何首烏、鹿茸,、天麻,、鉤藤、柴胡,、厚樸）治療該病35例,，療程3個(gè)月，總有效率68.6%,，而單純美多巴對照組51.4%,，兩組有顯著性差異。 4 針灸治療 王順等［9］ 取前神聰透懸厘,、前頂透懸顱,、腦戶透風(fēng)府、玉枕透天柱,、腦空透風(fēng)池,，頭部電針透穴治療，有效率達(dá)75%，優(yōu)于美多巴對照組（25%,，P<0.05）,。朱政［10］ 用中藥龜鹿兩仙膏合補(bǔ)陽還五湯加減，結(jié)合頭針舞蹈震顫控制區(qū)和體針外關(guān),、合谷,、足三里、三陰交等穴位治療,，均取得顯著療效,。王旭慧［11］ 采用體針與頭針相結(jié)合，療效較好,。 5 展望 帕金森病系中老年慢性疑難病證,，其發(fā)病有增高趨勢。中醫(yī)藥治療帕金森病具有獨(dú)特的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn),，但也有需解決的問題,，如診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)按全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，制定統(tǒng)一的療效評定標(biāo)準(zhǔn),，開展大樣本多中心雙盲對照研究;深入開展動(dòng)物震顫麻痹模型藥物研究,，使中藥治療PD的水平更上一層樓。 【參考文獻(xiàn)】 |
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