運(yùn)動性失語又稱表達(dá)性失語,病人雖能聽懂別人的語言(口頭的,、書面的),,但不能用口語或書寫來表達(dá)自己的意思。如果病人完全不能講話叫完全性運(yùn)動性失語癥,;如果病人只能說簡單語句而不會說復(fù)雜語句,,叫不完全性運(yùn)動性失語癥。 感覺性失語癥又稱接受性失語癥,,病人雖有說話能力,,但不懂別人的話意和自己的話意,講話內(nèi)容雜亂無章或斷斷續(xù)續(xù),,經(jīng)常答非所問,,用詞錯(cuò)誤,無法進(jìn)行正常交談,。 混合性失語既有運(yùn)動性失語又有感覺性失語,。病人既聽不懂別人說話時(shí)的意思又不會說。 命名性失語病人雖能說出物品的用途,,但不能講出該物品的名稱,。有時(shí)偶而說出物品的名稱,但瞬間就忘記,,故又稱健忘性失語,。 失語癥的病變都在大腦皮層的語言中樞。目前尚無特效藥物專作用于語言中樞,。積極治療原發(fā)病,大多數(shù)病人之失語可隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù),。特殊的功能訓(xùn)練對失語癥病人的順利康復(fù)十分重要?,F(xiàn)在認(rèn)為語言障礙的康復(fù)治療越早越好,在病后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)較快,,一年以后則難以再恢復(fù),。功能康復(fù)訓(xùn)練包括發(fā)音訓(xùn)練、短語訓(xùn)練,、會話訓(xùn)練,、朗讀訓(xùn)練、復(fù)誦句子訓(xùn)練,、文字辨識,、指出物品名稱、執(zhí)行命令以及圖片,、實(shí)物配對練習(xí)等,。 對完全性失語癥病人的康復(fù)訓(xùn)練要像教小孩學(xué)說話一樣從學(xué)發(fā)音開始,,如讓病人發(fā)“啊”音或用嘴吹口哨誘導(dǎo)發(fā)音。然后再說常用單字,,如吃,、喝、好,、行等,,或出示卡片,讓病人讀出上面的字,。再依次教雙音詞,、短語、短句,、長句等,。 訓(xùn)練時(shí)說話與視覺刺激結(jié)合起來,如說“吃”時(shí)與飯菜結(jié)合起來,,或以看圖識字方法,,說與看圖結(jié)合起來。不完全性運(yùn)動性失語病人,,能說出一些單字,、詞組、句子或說話不流利,,病人常常有詞匯貧乏,、講話緩慢、重復(fù)語言等,。對這類病人要耐心地教,,反復(fù)復(fù)述閱讀的故事,練習(xí)靈活性,,鍛煉語言的運(yùn)用技巧,。 感覺性失語癥病人的訓(xùn)練要比運(yùn)動性失語困難些??蛇\(yùn)用視覺邏輯法,、手勢方法進(jìn)行訓(xùn)練。如給病人端上臉盤,,放好毛巾,,并對病人說“洗臉”,病人雖不理解“洗臉”二字之意,,但從邏輯上他會理解你是讓他洗臉,。如此反復(fù)多日進(jìn)行,久之就會使語言與視覺結(jié)合,,語言功能得以恢復(fù),。手勢方法即家屬或陪護(hù)人用手勢與語言結(jié)合的方法來訓(xùn)練病人,。如讓病人“吃飯”,訓(xùn)練者拿筷子以吃飯的動作多次示范,,病人很快就會理解,,從而主動拿筷子吃飯。 混合性失語癥的病人功能訓(xùn)練更困難,,必須采取說,、視、聽三結(jié)合的方法反復(fù)多次進(jìn)行,。如讓病人穿毛衣,,則必須既說“穿毛衣”讓病人聽,又要指著準(zhǔn)備好的毛衣,,并作出手勢示意讓病人看,。 中風(fēng)引起的另一類語言障礙為構(gòu)音障礙,主要表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn),、吐字不清,,語調(diào)、語速及節(jié)奏等異常以及鼻音過重等,??祻?fù)方法必須盡早進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,包括開始發(fā)音,、持續(xù)發(fā)音,、音量控制、音調(diào)控制等,;發(fā)音器官的運(yùn)動訓(xùn)練,,如唇、舌的運(yùn)動以及軟顎抬高等,; 發(fā)音節(jié)奏訓(xùn)練,,包括重音訓(xùn)練、語調(diào)訓(xùn)練以及停頓練習(xí)等,。這類病人多出現(xiàn)全身肌肉過度緊張,包括咽喉語言肌肉的過度緊張,,通過呼吸訓(xùn)練,、呼吸控制及其他松弛療法,降低咽喉語言肌肉的緊張度,,可為呼吸及發(fā)音打下基礎(chǔ),。通過心理行為或藥物進(jìn)行松弛療法,降低語言肌的緊張度,,也是這類病人的重要康復(fù)方法之一,。 |
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