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什么是急性腦缺血,腦血栓,,腦栓塞,,腦梗塞?

 神醫(yī)圖書館318 2013-05-23
腦血管疾病,,是指由于各種原因?qū)е碌哪X血管堵塞,,致使腦血管功能障礙,引起相關(guān)癥狀,。它是一種危害人民健康,,威脅生命,影響勞動力的常見病和多發(fā)病,。常見的腦血管病大致可分為:缺血性腦中風和出血性腦中風,。
出血性腦中風包括:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,。
缺血性腦中風包括:腦血栓,、腦栓塞、腦梗塞(腦血栓和腦栓塞的總稱),、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作,。通常表現(xiàn)是猝然昏倒、不省人事,,常見口眼歪斜,、語言不利,、偏癱等癥,易發(fā)腦中風的多為中老年人,。
1. 腦血栓
腦血栓形成,,是由于腦動脈粥樣硬化,使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病,。由于腦血管內(nèi)有血栓形成,,使局部腦組織供血不足,進一步軟化,、壞死,。根據(jù)腦內(nèi)血栓形成的部位不同,癥狀亦不同,。
腦血栓是中風發(fā)病率最高的,,占全部中風病例的半數(shù)以上,多發(fā)生在55—65歲的中老年人身上,,男性多于女性,。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。初期可有肢體麻木,、無力,、頭暈、頭痛等表現(xiàn),,2—3日內(nèi)可出現(xiàn)半側(cè)肢體失靈,、失語、意識障礙,、昏迷等情況,,嚴重者造成死亡。
腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處,,極易混淆,,但治療方案截然相反,前者需溶血,,后者需凝血,。腦血栓預(yù)后比腦出血要好,但一部分病人也會留有偏癱等后遺癥,。
2. 腦栓塞
腦栓塞與腦血栓差異很大,。它的原發(fā)病不在腦內(nèi),而是身體其他部分(多為心臟與四肢血管)形成的“栓子”進入血管后,,流入腦動脈血管,,堵塞了管腔,從而發(fā)生腦栓塞,使腦組織局部發(fā)生缺血,、軟化,,引起與腦血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢,?有血凝塊,、脂肪、空氣,、心臟瓣膜上的贅生物等,。
腦栓塞發(fā)病率也很高,發(fā)病年齡以20—40歲的中青年為多,。它起病急,,多無先兆,癥狀和腦血栓形成相似,,有頭痛,、嘔吐,、意識不清,、偏癱等癥狀。病人如有風濕性心臟病,、心房纖顫,、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等疾病史,患腦栓塞的可能性比其他人要多,。
3. 腦梗塞
腦梗塞是指由于亞急性腦供血障礙所引起的局部腦組
織缺血,、缺氧,進而引起腦組織軟化,、死亡,。腦梗塞是腦血栓和腦栓塞的結(jié)果,由其發(fā)展而來,。
4. 多發(fā)性腔隙性腦梗塞
腔隙性腦梗塞是中風的新成員,,在CT問世之前很難確診,其主要特點是病變多而小,。其病理基礎(chǔ)是在高血壓和動脈硬化的基礎(chǔ)上,,腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,引起腦組織發(fā)生缺血性病變,。
多發(fā)性腔梗的臨床表現(xiàn)為單純運動障礙,、感覺障礙,感覺運動型腔隙綜合征或共濟失調(diào)性輕偏癱,。癥狀輕微為其又一特點,,一般人僅有注意力不集中和記憶力下降表現(xiàn)。
腔隙性腦梗死的患者常伴發(fā)糖尿病。如果明確中風類型為腔隙性梗死,,可通過對危險因素的正確干預(yù)而減少中風復(fù)發(fā)的風險,。對于伴有冠心病、高脂血癥的患者還需加用降脂類藥物調(diào)節(jié)血脂水平,。
5. 短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),,俗稱小中風
TIA的病理基礎(chǔ)也是在腦血管動脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的,只不過病變程度輕一些,,腦組織缺血時間短暫而已,。它多發(fā)生在有動脈硬化或高血壓病史的老年人身上,小中風的表現(xiàn)與中風先兆癥狀沒什么兩樣,,主要表現(xiàn)是手中物品突然落地,、單癱、偏癱,、單眼視力障礙,、頭痛、眩暈,、耳鳴及吞咽困難,、說話不利索等。
小中風與中風先兆的區(qū)別在于:癥狀很快消失,,持續(xù)數(shù)分鐘至1小時,,最長不超過24小時,小中風一般在2小時內(nèi)恢復(fù)正常,。如果檢查小中風病人的腦組織,,會發(fā)現(xiàn)沒有腦細胞死亡。小中風過去后,,病人的腦細胞應(yīng)該完全正常,。如果超過了2小時,病人就會出現(xiàn)腦細胞死亡,,這時就應(yīng)該叫腦梗塞了,。 

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