腦血管疾病包括出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng),，缺血性腦中風(fēng)、腦血栓,、腦栓塞,、腔隙性缺血性腦中風(fēng)和多發(fā)性缺血性腦中風(fēng)及小中風(fēng)都屬于缺血性腦中風(fēng)，就是指腦血管狹窄或閉塞,，導(dǎo)致腦血流阻斷而使腦組織發(fā)生缺血缺氧,、軟化甚至壞死，致使腦血管功能障礙,，引起相關(guān)癥狀,。缺血性腦中風(fēng)是腦血管疾病的主要類型，約85％的腦中風(fēng)是缺血性的，動脈粥樣硬化是基礎(chǔ),，缺血性腦中風(fēng)存活的患者面臨的最大的問題是再發(fā)作（五年內(nèi)的平均復(fù)發(fā)率高達(dá)40%以上）和其他缺血性事件的發(fā)生,。

腦中風(fēng)

 缺血性腦血管疾病包括腦血栓、腦栓塞,、腔隙性腦梗塞,、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血栓和腦栓塞統(tǒng)稱為腦梗塞,。 

    國外統(tǒng)計(jì)資料表明,，腦梗塞占腦血管病人的60%--85%，我國統(tǒng)計(jì)結(jié)果是50%,，該病的死亡率雖然比腦出血低,，但大面積梗塞引起的神經(jīng)功能障礙不易恢復(fù)，往往留有較嚴(yán)重的后遺癥,。 

1,、腦血栓腦血栓又叫腦血栓形成，是由于供應(yīng)腦部動脈的血栓形成,，使動脈管腔狹窄或完全閉塞,，導(dǎo)致其供血區(qū)腦局部組織缺血、缺氧,，甚至壞死,，引起局限性神經(jīng)功能障礙。腦血栓是急性缺血性腦血管病的一種常見類型,，其特點(diǎn)是栓子由“血液”形成的,。

腦血栓形成多見于50-60歲以上患有動脈硬化的老年人，常伴有高血壓,、冠心病或糖尿病,。患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻,，運(yùn)動不靈,、言語不清,、眩暈,、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病,，患肢活動無力或不能活動,，說話含混不清或失語，喝水發(fā)嗆,。多數(shù)病人意識消除或輕度障礙,。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng),，腹壁及提睪反射減弱或消失,。 腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動不靈活、感覺遲鈍,、失語,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡,。但由于發(fā)生的部位不一樣,，腦血栓的癥狀也不一樣。    

2,、腦栓塞    在醫(yī)學(xué)上,，把在人體血液循環(huán)中出現(xiàn)的并隨血流流動的某些異物，如凝血塊,、動脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊,、脂肪組織及氣泡等，稱為栓子,。當(dāng)栓子堵塞血管,，造成血流中斷，局部腦組織缺血,、缺氧甚至軟化,、壞死，便出現(xiàn)與腦血栓相同的臨床癥狀,，稱為腦栓塞,。 

    腦栓塞的主要特點(diǎn)是栓子由“非血液”形成的。引起腦栓塞的常見栓子有：(1)心源性栓子,，即來源于各種心臟病的栓子,，如風(fēng)濕性心臟病,；(2)細(xì)菌性栓子,，如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者；(3)動脈硬化栓子,；(4)脂肪栓子,；(5)空氣栓子。當(dāng)各種原因產(chǎn)生的栓子流到腦動脈血管,，阻塞腦動脈血流,，就會發(fā)生腦栓塞。    

    腦栓塞約占腦卒中的15%--20%,，容易復(fù)發(fā),，2/3的病人在發(fā)病后的一年之內(nèi)復(fù)發(fā),。腦栓塞起病極其迅速，在幾秒或幾分鐘之內(nèi)即出現(xiàn)明顯癥狀,，是所有腦血管疾病中發(fā)病最快者,，大多數(shù)沒有任何先兆。常見偏癱,、失語,、意識障礙、偏身感覺障礙及偏盲等癥,。 

    如果異物來源于心臟（或做心臟手術(shù)）而引起的栓塞,，則同時(shí)有心臟病的癥狀。如果是骨折時(shí)的脂肪栓子產(chǎn)生的栓塞,，則常先有呼吸困難,、胸痛、咯血等肺部癥狀,，然后出現(xiàn)煩躁不安,、頭痛、嗜睡,、昏迷,、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚上可見到褐色瘀斑,，死亡率比較高,。

3、腔隙性腦梗塞   腔隙性腦梗塞,，是在高血壓,、動脈硬化基礎(chǔ)上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,，引起腦組織缺血性軟化病變,，而病變范圍不超過2毫米，一般在0.5～20毫米,，其中以2～4毫米者最為多見,。病變數(shù)目呈多個(gè)，甚至多達(dá)數(shù)十個(gè),，臨床上患者多無明顯癥狀,，約有3/4的患者無局灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中,、記憶力下降,、出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作等,。 

     腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,，診斷主要靠CT檢查,，腦CT檢查可見2～20毫米大小的低密度病灶（小于2毫米者CT常不能顯示，大于15毫米者則不屬于腔隙性病灶）,。腔隙性腦梗塞臨床癥狀輕,，體征不明顯，常易被患者及家屬忽略,，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,，因此易導(dǎo)致廣泛性、多灶性的腔隙梗塞,，促使腦血流量降低,，影響腦功能，引起智力下降,，而且智力減退程度與腦血流量減少程度是一致的,。因此，對腔隙性腦梗塞須積極進(jìn)行早期治療,，否則,，反復(fù)多次發(fā)生腦深部小動脈阻塞，病情會進(jìn)行性加重,，呈階梯式進(jìn)展,，智力進(jìn)行性衰退，最后將導(dǎo)致腦血管病性癡呆,。