輸注臍血對(duì)惡性腫瘤患者外周血象及免疫功能的影響檢測(cè)

http://www.100md.com 2011年4月15日 丁艷芳

     【摘要】 目的 觀察輸注臍血對(duì)惡性腫瘤化療患者外周血象及免疫功能的影響,。方法 將研究對(duì)象150例,，按住院治療的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例。觀察組在采用化療的基礎(chǔ)上給予新鮮臍血輸注,，而對(duì)照組則只采用化療,，觀察兩組外周血象及免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果 觀察組輸注臍血后外周血象白細(xì)胞和血小板水平明顯提高,，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),。免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)CD+3、CD+4,、CD+8和NK細(xì)胞活性明顯提高,，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 惡性腫瘤患者在化療的同時(shí)輔助輸入臍血,，可提高外周血象白細(xì)胞和血小板水平,，提高患者免疫功能。

    【關(guān)鍵詞】

    惡性腫瘤,；臍血輸注,；外周血象；免疫功能

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    The testing of infusion of umbilical cord blood for the peripheral blood and immune function with m alignant tumors

    DING Yan-fang.Department of Clinical Laboratory, People’s Hospital of Yiyang County, Luoyang 471600,China

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    【Abstract】 Objective To observe the influence of infusion of umbilical cord blood for the peripheral blood and immune function with m alignant tumors. Methods 150 cases were randomly divided into observation group and control group, each for 75 cases. The observation group were given the chemotherapy in the foundation for to the fresh navel blood infusion, but compares the group then only used the chemotherapy, peripheral blood count and the immunity function were observed. Results After theobservation group infusion navel blood peripheral blood count white blood cell and the blood platelet level distinct enhancement, twogroups of differences had extremely the significance (P<0.01). Immunity function each quota CD+3, CD+4, CD+8 and the NK cell lives were distinct enhancement, two groups of differences had significance (P<0.05). Conclusion The m alignant tumor patient assists the input navel blood while chemotherapy, may enhance peripheral blood count white blood cell and the blood platelet level, enhances the patient immunity function. 

    【Key words】 M alignant tumor,；Navel blood infusion,；Peripheral blood count; Immunity function

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    臍血有助于改善患者的衰竭狀態(tài)，在外科,、婦科,、內(nèi)科領(lǐng)域中的應(yīng)用已有諸多的報(bào)道。為了改善惡性腫瘤患者放化療引起的外周血象的變化及免疫功能的減退,，我院對(duì)150例惡性腫瘤患者在進(jìn)行放療和化療的同時(shí)輔以新鮮臍血輸注,，取得了良好的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下,。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組研究對(duì)象150例,，均為2007年1月至2010年6月間在我院住院且經(jīng)臨床影像學(xué)及病理確診的惡性腫瘤患者。按住院治療的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例,。觀察組男51例,，女24例；年齡38~74歲,，平均(43.5±5.2)歲,；肺癌16例，肝癌15例,，消化道腫瘤18例,，乳腺癌6例，其他腫瘤20例,。對(duì)照組男49例,，女26例；年齡40~73歲,，平均(44.1±4.3)歲,；肺癌17例，肝癌13例,，消化道腫瘤20例,，乳腺癌8例，其他腫瘤17例,。兩組患者年齡,、性別、疾病種類經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,。

    1.2 方法 觀察組在采用化療的基礎(chǔ)上給于新鮮臍血輸注,，而對(duì)照組則只采用化療。

    1.2.1 臍血的采集 臍血的采集選擇HBsAg,、HIV(-)的健康產(chǎn)婦,，眙兒娩出后5 min(即胎盤仍留在母體子宮時(shí))在近臍輪端(5~7 cm)用兩把止血鉗將臍帶夾住，胎兒斷臍移走后用12號(hào)無(wú)菌針頭插進(jìn)胎盤端的臍靜脈內(nèi),，收集臍血200 ml置于無(wú)菌采血袋中,，一般每份可收集50~100 ml，ACD抗凝,，4℃冰箱中儲(chǔ)存1~3 d內(nèi)輸注,。同時(shí)留取臍血標(biāo)本作血培養(yǎng)、ABO血型及交叉配血,，并檢測(cè)ALT,、Hbsag、抗HCV,、梅毒血清試驗(yàn),。臍血采集在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下進(jìn)行。

    1.2.2 臍血輸注選擇與臍血相同血型的患者,。交叉合血陰性后即可輸用,，輸注時(shí)可加5~10 mg地塞米松混用。一般于化療后2~3 d輸注臍血,。

    1.3 主要觀察指標(biāo) 血象觀察：治療前2~3 d及輸注臍血后10~14 d分別觀察外周血象,。免疫指標(biāo)測(cè)定:①淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)，采用CD系列單抗標(biāo)記直接熒光法測(cè)定,；①NK活性測(cè)定：采用生物活性MTT法檢測(cè),，靶細(xì)胞為K 568，兩組免疫指標(biāo)測(cè)定選定在化療前后半月左右,。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行分析,，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。

    2 結(jié)果

    2.1 臍血輸注對(duì)兩組惡性腫瘤患者化療后外周血象的影響見(jiàn)表1,。觀察組75例患者共輸注臍血300份，平均每人4份.輸注后外周血的白細(xì)胞和血小板水平明顯提高,，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),。對(duì)血紅蛋白無(wú)明顯影響，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),。

    2.2 臍血輸注對(duì)觀察組75例腫瘤患者化療后免疫指標(biāo)的影響見(jiàn)表2,。臍血輸注后患者CD+4/CD+8和NK細(xì)胞活性明顯提高。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),。

    3 討論

    中,、晚期惡性腫瘤患者放療與化療為主要的治療手段。由于腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞間缺少根本代謝差異,因此所有抗癌藥物都不能完全避免對(duì)正常組織損害[1],。而放療,、化療常導(dǎo)致患者骨髓抑制從而使外周血自細(xì)胞減少，惡病質(zhì)加重及機(jī)體免疫功能低下,。因其毒副作用較大常常造成外周血白細(xì)胞大量殺傷及骨髓抑制,。在正常造血功能重建之前，患者常因貧血,、出血,、感染及胃腸道反應(yīng)而被迫推遲或中斷治療。臍血富含造血干細(xì)胞及多向,、定向造血祖細(xì)胞和多種造血活性物質(zhì)[2],。有明顯的療效。輸注臍血的機(jī)制可能為：①一般支持作用,；②臍血基本成份與成人血液基本類似,再加上采血到輸注時(shí)間一般不超過(guò)4 h,血液內(nèi)有效成份破壞較少,，反復(fù)輸注無(wú)疑對(duì)病員起到營(yíng)養(yǎng)、支持,、抗感染作用,；③臍血中含有豐富造血干祖細(xì)胞,且重建造血功能能力較成人骨髓強(qiáng)[2]。也有學(xué)者報(bào)道,，當(dāng)化療后外周血WBC下降到低水平時(shí),，輸注臍血1周后WBC總回升率100%，血紅蛋白與血小板回升,，化療后的骨髓抑制得以改善,，貧血得到糾正，化療后胃腸道反應(yīng)緩解。機(jī)制可能是臍血中的造血調(diào)控物質(zhì)對(duì)骨髓外造血干細(xì)胞的刺激作用,，驅(qū)使骨髓內(nèi)造血于細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期增值,、分化、成熟并入血[3],從而促進(jìn)和加速造血功能重建,，避免或減少了因化療所致骨髓抑制而引起的感染和出血,。此外臍血中含有免疫功能細(xì)胞、抗體及淋巴因子,，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，有利于控制感染,。

    本次研究結(jié)果表明(見(jiàn)表1,，表2)，觀察組輸注后外周血的白細(xì)胞和血小板水平明顯提高,，與有關(guān)研究結(jié)果相符,。臍血輸注后觀察組CD+3、CD+4,、CD+8和NK細(xì)胞活性明顯提高,。兩組患者外周血象的變化以及免疫功能方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相吻合,。

    4 結(jié)論

    惡性腫瘤患者在化療的同時(shí)輔助輸入臍血,，可改善外周血白細(xì)胞和血小板水平及提高免疫功能細(xì)胞亞群CD3、v,、CD+8和NK細(xì)胞活性,，改善放療、化療旨的不良反應(yīng),，具有廣闊的前景,。

    參 考 文 獻(xiàn)

    [1] 湯劍酞.現(xiàn)代腫瘤學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993：373.

    [2] 沈柏均.臍血移植治療晚期實(shí)體瘤.中華腫瘤雜志,1993,15(2)：154.

    [3] 胡力平，譚漢君,，冉崇蓉,等.臍血輸注對(duì)急性自咖病患者骨髓 CFUGM體外培養(yǎng)及血漿CSA,BPA的影響.白血病,，1996；5：201.