什么是溶血性貧血:
溶血性貧血(hemolytic anemia)是指紅細胞破壞加速而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血如要骨髓能夠增加紅細胞生成足以代償紅細胞的生存期縮短則不會發(fā)生貧血這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病“溶血性貧血”紅細胞過度破壞所引起的貧血但較少見,;常伴有黃疸稱為“溶血性黃疸”
溶血性貧血的癥狀:
溶血性貧血的臨床表現(xiàn)與溶血的緩急程度和場所有關(guān)
一急性溶血:
起病急驟可突發(fā)寒戰(zhàn)高熱面色蒼白腰酸背痛氣促乏力煩燥亦可出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛等胃腸道癥狀這是由于紅細胞大量破壞其分解產(chǎn)物對機體的毒性作用所致游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過mg%時即由尿液排出出現(xiàn)血紅蛋白尿尿色如濃紅茶或醬油樣小時后可出現(xiàn)黃疸溶血產(chǎn)物損害腎小管細胞引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管以及周圍循環(huán)衰弱等因素可致急性腎功能衰竭由于貧血缺氧嚴(yán)重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷休克和心功能不全
二慢性溶血:
起病較緩慢除乏力蒼白氣促頭暈等一般性貧血常見的癥狀體征外可有不同程度的黃疸脾肝腫大多見膽結(jié)石為較多見的并發(fā)癥可發(fā)生阻塞性黃疸下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍不易愈合常見于鐮形細胞性貧血患者
溶血性貧血的治療:
要盡快去除誘因積極治療原發(fā)病許多溶血性貧血目前尚無根治方法腎上腺皮質(zhì)激素對免疫性溶血性貧血有效也可用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿但對其它溶血多無效避免濫用脾切除術(shù)適用于異常紅細胞主要在單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞者如遺傳性球形細胞增多癥自身免疫性溶血性貧血及某些血紅蛋白病免疫抑制劑僅對少數(shù)免疫性溶血性貧血有效溶血病人骨髓造血代償性加速對造血原料需求量增加應(yīng)額外補充葉酸長期血紅蛋白尿患者可伴發(fā)缺鐵應(yīng)適當(dāng)補充對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白患者補鐵要慎重輸血雖可暫時改善一般打聽情況但對自身免疫性溶血性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿反可加重溶血反應(yīng)由溶血所并發(fā)的急性腎功能衰竭休克心力衰竭等應(yīng)及早防治
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