以補充鐵劑和去除病因為原則,。

　　1,、鐵劑治療

　　須繼續(xù)應(yīng)用至紅細(xì)胞和血紅蛋白達(dá)到正常水平后至少6～8周。

　　治療后的反應(yīng)：

　　用藥12～24小時后,，細(xì)胞內(nèi)含鐵的酶恢復(fù),，癥狀好轉(zhuǎn)，煩躁等精神癥狀減輕,，食欲增進,。36～48小時后，骨髓出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生現(xiàn)象,。48～72小時后,，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，4～11日達(dá)高峰,。血紅蛋白也同時迅速上升,，治療3～4周后貧血被糾正,。心臟雜音于2～3周后減輕或消失,，脾臟逐漸縮小。用藥1～3月,，儲存鐵達(dá)到正常值,。

　　注意：維生素B12、葉酸或肝精對于治療缺鐵性貧血無效,，不可濫用,。

　　1)口服鐵劑

　　口服無機鹽：最經(jīng)濟、方便和有效

　　多采用易吸收二價鐵，常用的有硫酸亞鐵,，含鐵量為20%;富馬酸鐵,，含鐵30%。

　　為服用方便,，多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液(硫酸亞鐵2.5g,，稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g,，氯仿水100ml),。

　　劑量應(yīng)按所含鐵元素計算，以4.5～6mg/kg·d,，分3次服用為宜,，(折后硫酸亞鐵0.03g/kg/日;富馬酸鐵0.02g/kg/日;2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d)，

　　注意事項：

　　(1)超過上述劑量吸收下降,，增加對胃粘膜的刺激,，劑量過大可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。

　　(2)應(yīng)避免與大量牛奶同時服用,，影響鐵的吸收,。

　　(3)服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激,，又利于吸收,。

　　(4)服用鐵劑的同時，服用維生素C可增加吸收,，但要在服鐵劑前4小時內(nèi)服用,。

　　(5)反應(yīng)強烈患兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵(ferrous gluconate),，或?qū)⑸鲜鲨F劑減至半量,，待惡心、嘔吐,、腹瀉或胃部不適等癥狀消失后,，再加至常用量。

　　2)注射鐵劑

　　適用于：不能耐受口服鐵劑,、腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的病兒

　　常用的鐵注射劑：

　　含糖氧化鐵,，每ml含鐵20mg，靜脈注射,。

　　右旋糖酐鐵,，每ml含鐵50mg，肌注,。

　　副作用：局部可產(chǎn)生疼痛及蕁麻疹,，還可見發(fā)熱,、關(guān)節(jié)痛、頭痛或局部淋巴結(jié)腫大等,。還可發(fā)生栓塞性靜脈炎,。

　　注射鐵劑的治療效應(yīng)并不比口服快，故須慎用,。

　　2,、去因治療

　　(1)必須改善飲食，合理喂養(yǎng),。

　　在藥物治療開始數(shù)天后,，癥狀好轉(zhuǎn)時逐漸添加輔食，以免由于增加食物過急而造成消化不良,。

　　選擇食物應(yīng)根據(jù)小兒的年齡：1歲左右的嬰兒可加蛋類,、菜泥、肝和肉末等,。幼兒與兒童必須糾正偏食,，給予富含鐵質(zhì)、維生素C和蛋白質(zhì)的食物,。

　　另外,，鮮牛奶的食用量減至每日500ml以下，或改用奶粉,、蒸發(fā)奶或代乳口,。

　　(2)對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正后應(yīng)行外科手術(shù)或驅(qū)蟲,。

　　3,、輸血

　　適應(yīng)癥：重度貧血或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者，血紅蛋白的30g/L以下,。

　　原則：

　　采取少量多次的方法,，或輸入濃縮的紅細(xì)胞，每次2～3ml/kg,。

　　心力衰竭嚴(yán)重,，用換血法，以濃縮的紅細(xì)胞代替全血,。