多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。以持續(xù)性無排卵,、高雄激素血癥,、胰島素抵抗為其重要特征。生育期婦女發(fā)病率為5％～10％,。

　　該病屬中醫(yī)學(xué)“閉經(jīng)”,、“月經(jīng)失調(diào)”、“崩漏”,、“不孕”等范疇,。

　　辨證論治

　　1.腎虛 

　　[證候]  月經(jīng)后期，量少,，色淡,，質(zhì)稀，漸至閉經(jīng),，或月經(jīng)周期紊亂,，經(jīng)量多或淋瀝不凈；或婚久不孕,，或頭暈耳鳴,，腰膝酸軟,，形寒肢冷，大便不實,，性欲淡漠,，多毛；舌淡,，苔白,，脈細無力。

　　[治法方藥] 補腎調(diào)沖任,。右歸丸加減,。

　　2．痰濕阻滯

　　[證候]  經(jīng)行延后，經(jīng)量少,，色淡,，質(zhì)黏膩，甚或閉經(jīng),，或婚久不孕,，或帶下量多，頭暈頭重,，胸悶泛惡,，四肢倦怠，形體肥胖,，多毛,；苔白膩，脈滑或濡,。

　　[治法方藥]  燥濕化痰,，活血調(diào)經(jīng)。蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散加減,。

　　3．肝經(jīng)郁熱

　　[證候]  閉經(jīng),，或月經(jīng)稀發(fā)，量少,，或先后無定期,，或崩漏，婚久不孕,；形體肥胖壯實,，毛發(fā)濃密，面部痤瘡,，經(jīng)前乳房,、胸脅脹痛，或有溢乳,，口干喜冷飲,，大便秘結(jié),；舌紅，苔薄黃,，脈弦數(shù),。

　　[治法方藥] 疏肝解郁，清熱瀉火,。丹梔逍遙散加減,。

　　4.氣滯血瘀

　　[證候]  月經(jīng)延后，量少不暢,，色暗紅,，質(zhì)稠或有血塊，漸至經(jīng)閉,；或經(jīng)行腹痛,，拒按，或婚后不孕,，精神抑郁,，胸脅脹滿；舌質(zhì)暗紫,，或舌邊尖有瘀點，脈沉弦或沉澀,。

　　[治法方藥]  行氣活血,，化瘀通經(jīng)。膈下逐瘀湯加減,。

　　經(jīng)驗方

　　1．補腎化痰湯

　　[藥物組成]  炒當(dāng)歸,、赤白芍、淮山藥,、山萸肉各10克,，熟地黃12克，牡丹皮,、茯苓各9克,，川斷、菟絲子,、廣郁金各10克,，貝母、廣陳皮各6克,，制蒼術(shù)12克,。

　　[適應(yīng)證] 腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征。

　　[用法用量]  水煎分服,，每日一劑,。

　　2．葛秦生驗方

　　[藥物組成]  柴胡,、赤芍、白芍,、澤蘭,、益母草、劉寄奴,、生蒲黃,、牛膝、菟絲子,、枸杞子,、肉蓯蓉、仙茅,、仙靈脾各9克,，雞血藤、女貞子,、覆盆子各15克,。

　　[適應(yīng)證]  用于腎虛兼夾瘀血型之多囊卵巢綜合征。

　　[用法用量]  每日一劑,，水煎分服,。無月經(jīng)周期者服3劑，停6天,，每月服9劑,；有周期者經(jīng)期服3劑，周期第12～13天再服3劑,。

　　3．益坤丸

　　[藥物組成]  法半夏,、石菖蒲、神曲,、茯苓,、陳皮、菟絲子,、枸杞子,、仙靈脾、益母草,、澤蘭,、雞血藤、蒲黃,、香附,。

　　[適應(yīng)證]  多囊卵巢綜合征。

　　[用法用量]  制為膠囊，每粒0．4克,，每日兩次,，每次5粒，30日為一療程,。

　　4．化痰通經(jīng)方

　　[藥物組成]  當(dāng)歸,、丹參、川芎,、石菖蒲,、半夏、膽南星,、夏枯草,、巴戟天、續(xù)斷,、仙靈脾,。隨證加減。

　　[適應(yīng)證]腎虛痰濕型之多囊卵巢綜合征,。

　　[用法用量]  每日一劑,，水煎分服。

　　適宜技術(shù)

　?。ㄒ唬┽樉?/p>

　　1．體針

　　(1)針刺促排卵：在月經(jīng)周期第14天開始,，針刺關(guān)元、中極,、子宮,、三陰交。每日一次,，共3次，每次留針30分鐘,，平補平瀉,。

　　(2)針刺促排卵：取關(guān)元、中極,、子宮,、三陰交等穴。一般在月經(jīng)中期開始,，每日一次,，連續(xù)3天，每次留針20分鐘,，之后觀察7～10天,。若肥胖者，可加豐隆穴、脾俞穴,；若腰酸者,，加腎俞穴、氣海穴,。

　　(3)針刺

　　肝腎虧虛,、痰濕阻滯證：取肝俞、腎俞,、關(guān)元,、足三里、豐隆,、照海為主穴,。配穴：頭暈耳鳴配懸鐘、太溪,；腹痛配大赫,、氣海穴。針刺行平補平瀉法,。

　　脾腎陽虛,、痰濕阻滯證：取脾俞、腎俞,、足三里,、合谷、三陰交,、豐隆為主穴,。配穴：白帶清稀量多配次髂；小腹冷痛灸關(guān)元,、中極,。針刺行補法為主，并可加灸,。

　　肝經(jīng)郁火,、痰瘀互結(jié)證：取中極、地機,、三陰交,、合谷、太沖,、豐隆為主穴,。配穴：胸脅脹滿配期門、支溝,。針刺行瀉法,。

　　2．耳針

　　腎、腎上腺、內(nèi)分泌,、卵巢,、神門。每次選4～5個穴位,，每周2～3次,。

　　3．艾灸

　　（1）關(guān)元,、中極,、足三里、三陰交,。每次選3～4個穴位,，每天一次。

　?。?）取穴：關(guān)元,、中極、腎俞,、脾俞,、命門、三陰交,、血海,。每次選3～4穴，用溫盒灸或溫針灸,。每日或隔日一次,。

　　（3）取穴：關(guān)元,、中極,、足三里、三陰交,、中脘,。小艾炷附著皮膚，每穴灸5～7壯,，每次取2～3穴，7次為一個療程,。

　?。ǘ┩夥蠓?/p>

　　取川斷、五加皮,、當(dāng)歸,、透骨草、丹參各50克，赤芍,、川芎,、乳香、沒藥,、血竭各30克,，牡丹皮、紅花,、三棱,、莪術(shù)各20克，共軋為小顆粒,。將藥粒裝入布袋扎口,，蒸40分鐘，待溫度適宜時敷少腹,。每日一次,，每次30～60分鐘，20日為一個療程,。

　　(三)中藥人工周期法

　?。?）使用方法：應(yīng)用補腎調(diào)周法，按4期論治,。①經(jīng)后期,，或黃體酮撤退出血后，以滋陰養(yǎng)血,、補腎為主,，促進卵泡發(fā)育，常用方為歸芍地黃湯,，藥用炒當(dāng)歸,、白芍、山藥,、山萸肉,、熟地黃、牡丹皮,、茯苓,、澤瀉、川斷,、桑寄生,、懷生膝等。②經(jīng)間期即排卵期或排卵前期,，以補腎調(diào)氣血,，促排卵為重點,。常用方為補腎促排卵湯，藥用炒當(dāng)歸,、赤白芍,、山藥、熟地黃,、牡丹皮,、茯苓、川斷,、菟絲子,、鹿角片、山萸肉,、五靈脂,、紅花等。③經(jīng)前期,，以補腎陽為主,，健全黃體功能，常用毓麟珠加減,，藥用炒當(dāng)歸,、赤白芍、山藥,、熟地黃,、茯苓、白術(shù),、川續(xù)斷,、菟絲子、紫石英,、炒丹皮,、枸杞子等。④行經(jīng)期,，應(yīng)活血調(diào)經(jīng),，促使月經(jīng)正常來潮，常用方為五味調(diào)經(jīng)湯,，藥用丹參,、赤芍、五靈脂,、艾葉,、益母草。

　?。?）適應(yīng)證：適用于排卵障礙者,。

　　(四)中藥加針刺人工周期法

　　（1）使用方法：①經(jīng)后期：熟地黃,、枸杞,、覆盆子、菟絲子,、當(dāng)歸,、女貞子、續(xù)斷,、桑寄生,、仙靈脾、黨參,、澤蘭,、丹參。偏陽虛者加肉蓯蓉,、仙茅,。從月經(jīng)或黃體酮撤退性出血的第4天開始，每日一劑,，共6～8劑,。②排卵期：桂枝、桃仁,、紅花,、當(dāng)歸、川芎,、丹參,、香附、烏藥,、熟地黃,、枸杞、菟絲子,、仙靈脾,。于周期第12～15天左右，每日一劑,，此期加用針刺促排卵,。穴位選擇：中極、三陰交,；大赫,、氣海。月經(jīng)周期第12～15天,，以上兩組穴位交替針刺,，每日一次,，平補平瀉，留針30分鐘,，每5分鐘捻轉(zhuǎn)一次,。③經(jīng)前期：熟地黃、枸杞,、菟絲子,、覆盆子、巴戟天,、肉蓯蓉,、續(xù)斷、仙靈脾,、鹿角片,、當(dāng)歸、黨參,、紫石英,。于月經(jīng)周期第16～28天，隔日一劑,，后期可加入舒肝理氣藥,。④行經(jīng)期：當(dāng)歸、川芎,、熟地黃,、丹參、澤蘭,、茺蔚子,、香附、川牛膝,。月經(jīng)第1～3天服用,，每日一劑。

　?。?）適用范圍：適用于排卵障礙者,。

　　（3）注意事項：針刺不能多次反復(fù)使用,，以免耗損陰分,。