我是來自星星的萌醫(yī)生，我來回答這個問題

首先,，在回答這個問題之前,，我們有必要縷一縷臨床最常用的幾種降脂藥，再從其中選擇最為合適的藥物,。

下面,，我就羅列了7種降脂藥，并對其藥理作用做了簡單分析,。

1.羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA還原酶抑制劑)：看起來好拗口的名字,，那么簡單一點好了,，這就是他汀類藥物。

他汀類藥物可以通過抑制膽固醇合成過程中的限速酶(HMG-CoA)的活性,，從而抑制和減少膽固醇的合成,，并進一步上調(diào)細(xì)胞表面的LDL受體，從而加速LDL 的分解,。因此，他汀類藥物主要的作用就在于對膽固醇和低密度脂蛋白的降低作用,。

2.苯氧芳酸類(貝特類)：貝特類藥物可以促進極低密度脂蛋白和甘油三酯的分解以及膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運,，從而達到降低甘油三酯和極低密度脂蛋白；與此同時,，貝特類藥物還可以升高高密度脂蛋白,。因此,，貝特類藥物的主要作用在于對甘油三酯和低密度脂蛋白的降低作用,。

3.煙酸類：煙酸其實是屬于屬B族維生素，當(dāng)其用量超過作為維生素使用的計量時,，就有調(diào)脂的作用,。

雖然目前對煙酸調(diào)脂的作用機制還不明確，但大體認(rèn)為可能與抑制脂肪溶解和減少肝臟中低密度脂蛋白的合成,、分泌有關(guān),。因此,，煙酸類藥物的主要作用在于對甘油三酯 和低密度脂蛋白的降低作用,，并且，其對于低密度脂蛋白的控制作用優(yōu)于貝特類藥物,。

4.膽酸螯合劑(樹脂類)：樹脂類藥物屬于陰離子交換樹脂,，這種藥物在腸道內(nèi)可以和膽酸發(fā)生不可逆的結(jié)合，阻礙膽酸的肝腸循環(huán),，促使膽酸隨著糞便排出,，從而阻斷膽固醇的重 吸收。

因此,，樹脂類藥物主要的作用就在于對膽固醇和低密度脂蛋白的降低作用,。

5.依折麥布：腸道內(nèi)膽固醇吸收抑制劑。依折麥布進入消化道后,，迅速被結(jié)合成依折麥布 -葡萄糖甘酸,，并且作用于小腸細(xì)胞刷狀緣，從而抑制膽固醇和植物固醇的吸收；與此同時,，依折麥布還能一直膽固醇向肝臟釋放,，從而又能家屬低密度脂蛋白的代謝。因此,，依折麥布藥物主要的作用就在于對膽固醇和低密度脂蛋白的降低作用。

6.普羅布考：通過滲入到脂蛋白顆粒影響脂蛋白的代謝,，產(chǎn)生調(diào)脂作用,，可以降低膽固醇和低密度脂蛋。

7.n-3脂肪酸制劑：n-3長鏈多不飽和脂肪酸包括二十五碳烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸 (DHA)等,，也就是深海魚油的主要組成部分，是目前保健品市場的降脂主力,。其調(diào)脂機制尚不清楚，但臨床確實發(fā)現(xiàn)其對甘油三酯有降低作用,，并且能升高對人體有益的高密度脂蛋,。

最后，總結(jié)一下,，高甘油三酯血癥的最佳藥物應(yīng)該是

貝特類藥物(首選)：非諾貝特,、苯扎貝特

煙酸類藥物：煙酸、阿昔莫司

n-3脂肪酸制劑(保健作用)：各種DHA,，包括湯臣倍健,、澳斯特林、挪威小魚

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