遺傳性共濟(jì)失調(diào)是一組以共濟(jì)運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性進(jìn)行性變性疾病,,大多有遺傳史。根據(jù)病理損害的部位,,可分為脊髓型,、小腦型和脊髓小腦型。針灸對本病的癥狀改善具有一定作用,。
據(jù)其癥狀,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病乃肝腎不足所致,。精血虧損,,肝陽無所制約,肝風(fēng)隨之內(nèi)動,,癥見身體搖晃,、步履不穩(wěn)、眼球震顫等,;肝主筋,、腎主骨,肝腎虧損則筋無所養(yǎng),,骨無所充,,故見筋脈拘急、骨骼改變等,;肝開竅于目,,目無血而不視,故視力下降等,。
辨證
1.脊髓型共濟(jì)失調(diào)
多在5-15歲發(fā)病,,初起走路不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,,站立時(shí)身體搖晃,,兩腳分得很寬,閉目時(shí)這些癥狀更顯著,。以后出現(xiàn)雙手動作笨拙并有意向性震顫,。講話含糊不清,肢體軟弱無力,,深感覺明顯減退,,早期膝反射減弱至消失,肌張力低下,,后期呈現(xiàn)痙攣性截癱,,病理反射陽性,。大多數(shù)有眼球震顫或視神經(jīng)萎縮。骨骼改變很普通,,常有弓形足,、馬蹄內(nèi)翻足、足趾攣縮,,脊柱后側(cè)凸等,。
2.小腦型共濟(jì)失調(diào)
多在20-40歲發(fā)病,初起患者感軀體不平衡,,走路不穩(wěn),,兩上肢因笨拙及意向性震顫以致不能完成精細(xì)動作,構(gòu)音困難,。下肢肌張力增高,,形成共濟(jì)失調(diào)—痙攣步態(tài),可有反射亢進(jìn)和病理反射,。多數(shù)患者伴有眼球震顫與視神經(jīng)萎縮,。無骨骼畸形。
3.脊髓小腦型共濟(jì)失調(diào)
多在成年后發(fā)病,,最早癥狀是走路不穩(wěn),呈共濟(jì)失調(diào)—痙攣步態(tài),,以后上肢也出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。部分患者伴有視神經(jīng)萎縮,,眼瞼下垂,、復(fù)視等,,無骨骼畸形。
治則
本病治宜補(bǔ)益肝腎,,佐以熄風(fēng)。手法宜補(bǔ),。
針灸
主穴:肝俞,、腎俞、太溪,、太沖,、風(fēng)池,、率谷、陽陵泉,、足三里。
配穴:1.有上肢癥狀加曲澤,、外關(guān),、養(yǎng)老,;2.有下肢癥狀加環(huán)跳、懸鐘,、伏兔;3.有眼部癥狀者加攢竹,、太陽,、球后,。
注意事項(xiàng)
本組疾病大多有遺傳史,治療頗棘手,。針灸治療有時(shí)能減輕癥狀,而以頭針較有效,。