受訪人：王莉 武警總醫(yī)院過敏反應科副主任醫(yī)師,，碩士，師從于我國著名的過敏反應專家協(xié)和醫(yī)院張宏譽教授,，擅長過敏性鼻炎,、過敏性哮喘、花粉癥,、蕁麻疹等過敏反應疾病的診斷和治療,。

　　表現(xiàn)：常見的過敏病

　　過敏原無處不在，而春天過敏反應多發(fā)是因為吸入性的過敏原增多,?；ǚ圻^敏其實不是觀賞花的花粉導致的，而是風媒花粉引起,。塵螨是引起哮喘和過敏性鼻炎的重要因素,，約50%～70％的過敏性哮喘、過敏性鼻炎都與塵螨有關,。塵螨喜歡存在于人類或動物(貓,、狗)脫落的皮屑、毛發(fā)中,。床褥,、枕頭、地毯,、窗簾,、毛絨玩具和沙發(fā)中最多。

　　過敏性鼻炎：典型癥狀主要有陣發(fā)性,、連續(xù)性的噴嚏,、大量清水樣的鼻涕、鼻腔堵塞,，每次發(fā)作可持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘不等,。由于過敏性鼻炎的癥狀與感冒很相似，所以有不少患者常把過敏性鼻炎當成感冒,，導致病情拖拖拉拉,，愈趨嚴重，甚至誘發(fā)多種合并癥,，如哮喘,、鼻出血、鼻竇炎,、中耳炎等,。

　　花粉癥：主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏，流清鼻涕和鼻塞,、頭痛,、流淚,，狀如感冒；有的還伴有眼,、鼻,、耳粘膜及皮膚的發(fā)癢，皮膚可出現(xiàn)局部或全身性蕁麻疹,、瘙癢等癥狀,。嚴重者會出現(xiàn)胸悶、憋氣,、哮喘等,。

　　過敏性哮喘：持續(xù)性咳嗽總不好，這可能是哮喘的表現(xiàn)形式之一,。致敏原作用于支氣管上,，使支氣管平滑肌痙攣，導致廣泛小氣道狹窄,，造成喘,、憋、咳嗽,，嚴重者窒息甚至死亡,。

　　過敏性皮炎：表現(xiàn)為皮膚紅腫、不明原因的皮膚瘙癢,、越抓越癢,，伴有疼痛。包括接觸性皮炎,、蕁麻疹、濕疹,、斑疹,、丘疹、風團皮疹等,。

　　過敏性結膜炎：過敏性結膜炎是眼結膜發(fā)炎,，眼睛會發(fā)癢、發(fā)紅,、結膜充血,。嚴重的會影響視力。

　　過敏性休克：強烈的全身過敏反應,，癥狀包括血壓下降,、皮疹、喉頭水腫,、呼吸困難,。50%的過敏性休克是由藥物引起,，最常見的便是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi),。

　　檢查：如何找到過敏原,？

　　現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院采取皮膚點刺試驗、斑貼試驗和血液免疫球蛋白E(IgE)檢測,。

　　皮膚點刺試驗,，可以檢測到幾十種常見的過敏原，比較安全而且準確度高,，已逐漸取代了傳統(tǒng)的皮內(nèi)注射過敏原試驗,。但是3歲以下的孩子不適宜做。如果之前服用抗過敏藥,，點刺試驗就會受到影響,，另外，環(huán)境因素也會影響其結果的準確性,。

　　斑貼試驗,，主要用于接觸性皮炎及某些過敏性皮膚病的診斷。是將過敏原物質(zhì)敷貼于皮膚上,經(jīng)一段時間后（一般48-96小時）,，觀察局部皮膚是否有過敏反應（紅斑,、滲出、水泡）來判斷,。

　　抽血測量免疫球蛋白E(IgE),，血液中IgE值升高，就提示過敏反應的存在,。針對不同過敏原的特異性IgE值升高可以明確過敏原,。

　　提醒：簡單方法自測過敏

　　目前市場上有一種德國進口的檢測儀器，聲稱既可以檢測也可以治療過敏,，但專家認為此種儀器不具科學性,，不建議使用。如果你懷疑某種物質(zhì)引起輕微過反應,，可以先在家里做簡單的檢測,，方法是：把懷疑致敏的物品取一部分，放在手腕等比較嬌嫩的皮膚上,，觀測30分鐘,，如果皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢等不適反應,，那么食用或吸入就會引起過敏反應,。

　　治療：哪些手段可以治過敏？

　　避免與過敏原接觸是最好的脫敏治療和原則,。對于任何過敏性疾病,，都要盡量避免接觸過敏原,。但看得到的過敏原如食物、藥品容易避開,；但有的過敏原看不見,，如塵螨、花粉等也有辦法幫你減少接觸,。此外,，還有藥物治療和脫敏治療。

　　1.阻擋過敏原

　　防花粉口罩針對花粉癥

　　花粉過敏的季節(jié)性強,，由于花粉顆粒非常微小,，普通口罩（如紗布口罩、普通醫(yī)用口罩）難以防止花粉吸入,，可以佩戴專門的防花粉口罩,，它是用孔徑非常小的隔離過濾材料制成，能有效防止花粉,、塵螨等的吸入,。同時在外出時還要佩戴墨鏡。

　　“隱形口罩”針對塵螨

　　“隱形口罩”其實是花粉阻隔凝膠：用法很簡單,，只要將它涂抹在鼻腔中,，就能有效地在鼻前庭形成保護膜，吸附由鼻腔進入的各種花粉,、塵埃,、塵螨、以及動物毛發(fā)的接觸,，從而保證鼻腔清潔,。

　　2.藥物治療：

　　抗過敏藥常用的有氯雷他定、依巴斯汀等,，可減少過敏性鼻炎患者的流涕癥狀,，還有局部應用的抗組胺藥，如氮卓斯汀鼻噴劑,。但有些抗組胺藥是有耐藥性的，有的患者服藥1個月就出現(xiàn)耐藥性,，這時應更換藥物繼續(xù)治療,。在停用一段時間后可再次使用此藥，人體對其耐藥性也可消失或減弱,，仍可以繼續(xù)服用治療,。

　　對于春天好發(fā)的過敏性皮炎，一般要看皮損情況,，急性期有滲液用爐甘石洗劑或粉劑,，對于丘疹可用外用軟膏,。同時，可口服抗過敏藥物,。但如果癥狀嚴重,，應盡快就醫(yī)，在醫(yī)囑下針對性用藥,。

　　3.脫敏治療：

　　脫敏治療對于已明確過敏原的過敏性鼻炎,、過敏性哮喘、部分不能避免的食物或藥物過敏有較好的治療效果,。脫敏治療是將過敏原制成不同濃度的制劑,，劑量從小到大分多次口服或注射。

　　常見的脫敏療法有注射脫敏和舌下脫敏（含服液,、片劑）,。脫敏治療一般需要2-3年或者更長，這樣做是讓身體對過敏物質(zhì)產(chǎn)生耐受,，以達到不再產(chǎn)生或明顯減輕過敏反應效果,。由于人的耐受性不同，可能需要4-6個月才能出現(xiàn)療效,，切忌短期未見效就自行停止治療,。同時，在接受治療過程中要避免接觸過敏原,，脫敏只是治療的一部分,。在治療中，如身體持續(xù)接觸高濃度過敏原,，療效就會不佳,。

　　提醒：不是所有過敏都需脫敏治療

　　目前，臨床上對塵螨進行脫敏治療效果明確,，因為引起過敏性疾病的過敏原80%是塵螨,，而且有了更方便的脫敏方式。舌下口服脫敏是將經(jīng)過特殊處理的粉塵螨制成溶液,，每日滴于舌下含服1-3分鐘,，使其被舌下豐富的毛細血管吸收至體內(nèi),并逐漸產(chǎn)生對塵螨的免疫耐受力，從而減輕或控制過敏癥狀,。

　　對于中重度以上的過敏患者,，臨床癥狀明顯患者適合做脫敏治療。但不是所有的過敏反應都能用脫敏治療根治,，標準化脫敏治療對80%的病人有效,，癥狀會有所減輕。比如花粉癥的季節(jié)性強，一旦過敏原消失就會自愈,，所以不建議這類患者進行脫敏治療,，因為脫敏治療所需時間長，短期內(nèi)效果并不明顯,。

　　五類人不適宜進行脫敏治療,。1.5歲以下的兒童；2.孕婦,；3.免疫缺陷,、異常或有惡性腫瘤患者,；4,、高血壓、冠心病等使用腎上腺素治療的患者,；5,、精神病患。

　　文/張靜　本報記者　李文

　　誰是引起過敏的禍首,？

　　人體的血液中有一種特殊的蛋白質(zhì)被稱為免疫球蛋白E（IgE）,，它是一種特殊的抗體，也是引起過敏性癥狀的罪魁禍首,，這種抗體會隨著人體與外界過敏性物質(zhì)接觸的時間增加而增多,。剛出生的嬰兒IgE量應該是0，人體晨IgE量很少的時候,，可能沒有癥狀或癥狀輕微,，隨著IgE量的增長，過敏癥狀也會越來越嚴重,。有過敏性疾病家族史,，自身免疫力過強的人的血液中容易被發(fā)現(xiàn)IgE。

　　無處不在的“四式”過敏原

　　吸入式：花粉,、柳絮,；粉塵、螨蟲,、動物皮屑,；油煙、油漆,、汽車尾氣,、香煙等。

　　食入式：如牛奶,、雞蛋,、魚蝦、牛羊肉,、海鮮,、動物脂肪；酒精,、毒品,；抗菌素、消炎藥,；蔥,、姜、大蒜以及一些蔬菜,、水果,、堅果等。

　　接觸式：如冷,、熱空氣,、紫外線、輻射,；化工類用品,、金屬飾品；細菌,、霉菌,、病毒、寄生蟲等,。

　　注射式：如青霉素,、鏈霉素、異種血清等,。

　　哪些表現(xiàn)說明你過敏了,？

　　呼吸系統(tǒng)：連續(xù)打噴嚏、流鼻涕,、鼻塞,、鼻癢、反復咳嗽,、胸悶,、喘憋、呼吸困難等,。

　　皮膚：皮疹,、皮膚瘙癢、皮膚水腫等,，出現(xiàn)在全身或局部皮膚,。

　　消化系統(tǒng)：突然出現(xiàn)的口唇紅腫,、吞咽困難、喉水腫,、腹痛,、腹瀉。

　　眼：眼癢,、流淚,、分泌物明顯增多、眼睛持續(xù)紅腫,。

　　耳：耳癢,，甚至是聽力下降。

　　循環(huán)系統(tǒng)：心慌,、血壓下降,。

　　文/張靜

　　過敏 五個問題疑問多

　　為什么近些年大家感覺過敏的人越來越多？

　　過敏病是一種影響人們生活質(zhì)量的病,。感覺過敏的人越來越多有幾個原因,，第一是相對增高，過去因為營養(yǎng)不良,，結核病,、肝炎、傳染病很多?，F(xiàn)在生活水平高,，這些病少了，過敏病就突出了,。第二是絕對的原因,，由于大氣污染而引起。第三是植被的影響,，現(xiàn)在很多樹木是國外引進的,，包括一些侵入性植物，它們的到來引來了過敏,。生活水平的提高而引起過敏,，比如女性戴的耳釘耳環(huán)、項鏈,、手表,、胸衣的扣都會引起金屬過敏，比如化妝品可以引起過敏,。比如食物過敏,，像榴蓮、芒果等熱帶水果引起,。還有,，這個季節(jié),，很多人喜歡去挖野菜吃，吃完有些野菜再曬太陽,，會引起蔬菜日光性皮炎,。所以，現(xiàn)在化妝品皮炎,、金屬皮炎、染發(fā)皮炎的發(fā)病率都高了,。大概有30%-40%的人會產(chǎn)生過敏,，嚴重的甚至會導致休克和死亡。

　　為什么成年后才發(fā)生過敏,？

　　過敏反應的發(fā)生是內(nèi)因和外因共同作用而成,。內(nèi)因是過敏體質(zhì)，外因就是過敏原,。為什么同樣的環(huán)境,，有的人過敏有的人卻不過敏呢，就是因為過敏體質(zhì),。但不是過敏體質(zhì)的人一定會發(fā)病,，它可能隨著生活環(huán)境而改變，有可能慢慢變好,，也有可能大量接觸過敏原后發(fā)病,。比如說生活條件很艱苦，住在一個很陰暗潮濕的環(huán)境中,，接觸塵螨很多,，就容易發(fā)病，或者養(yǎng)貓養(yǎng)狗會引起過敏,。

　　有過敏癥狀,，但沒有檢出過敏原，就是過敏體質(zhì)嗎,？

　　過敏體質(zhì)有明確定義,，要通過抽血測量免疫球蛋白Ｅ。一般來說,，正常的人在幾個單位,、十幾個單位或者幾十個單位，而過敏體質(zhì)的人能達到幾百個,、幾千個單位,。還有就是過敏的傾向性，如果父母都有過敏病,，孩子得過敏病的可能性就增加,。只是不接觸過敏原的時候不發(fā)作,，一旦接觸過敏原就會發(fā)作。還有就是過敏進程,，生下來時有濕疹,，到了一定年紀好了，以后發(fā)展成皮炎了,。然后過幾年有食物過敏,，而后又出現(xiàn)過敏性鼻炎，過敏性哮喘等,。就是說,，隨著年齡增長，過敏病會逐漸顯現(xiàn),。所以,，過敏體質(zhì)受遺傳影響，由于受遺傳影響容易得過敏病,，醫(yī)學上講,，得過敏的遺傳傾向性更高。

　　過敏就是免疫力下降嗎,？

　　過敏是一種不正常的免疫反應,，反應可以分為升高或降低。過敏分四型,，即Ⅰ型,、Ⅱ型、Ⅲ型,、IV型,。反應降低造成的Ⅱ型、Ⅲ型已獨立成體系,，Ⅱ型涉及血液病多,，Ⅲ型屬免疫缺陷病。而反應升高產(chǎn)生變態(tài)反應病,，Ⅰ型和Ⅳ型屬于此類,。許多人認為發(fā)生過敏性疾病是免疫力低下的表現(xiàn)。其實恰恰相反,，是對于外界環(huán)境中過敏原的過度免疫反應,，而不是指人體自身免疫功能。

　　第一次吃某種東西就容易過敏,？

　　不是這樣,。很多人有疑問，以前我沒覺得對花粉過敏,，怎么現(xiàn)在一到春天就噴嚏不斷,；以前還能喝點酒,，怎么現(xiàn)在一喝酒就起皮疹？這是因為致敏需要一定過程,。當人體首次受到反應原刺激后,，機體產(chǎn)生相應的抗體或致敏淋巴細胞，當再次接觸到同樣的抗原時,，機體發(fā)生超出正常水平的免疫應答,，而出現(xiàn)各種輕重不等的癥狀和組織器官的病理過程。

　　文/本報記者　李文

　　嬰幼兒食物過敏較多見

　　受訪人：周忠蜀教授,，中日友好醫(yī)院兒科主任 主任醫(yī)師,，博士生導師。

　　小嬰兒接觸外界相對比較少,，主要是食物不耐受和食物過敏比較多。小嬰兒剛開始接觸母乳,、奶粉,，對蛋白質(zhì)比較敏感，可能會出現(xiàn)過敏,，如嬰兒濕疹,，但大多慢慢就會好了，家長不用太緊張,。主要會表現(xiàn)在濕疹等皮膚癥狀,，輕度的不用治療都可以，重的影響到孩子睡眠,、情緒,，可以用一些外用藥，重度還可能合并感染,，要到醫(yī)院進行治療,，并避免過敏原。還有些小孩出現(xiàn)反復腹瀉,，甚至有些血便,，可能跟奶粉過敏有關系，換成豆奶或水解蛋白的奶粉即可,。在給小嬰兒添加輔食的時候,，不一定要很早，4到6個月的時候添加,，添加的時候最好少量單樣加起,，容易發(fā)現(xiàn)是對哪種食物過敏或不耐受。

　　隨著孩子長大

　　致敏物可能會變化

　　大一些的孩子過敏會出現(xiàn)呼吸道癥狀,，如過敏性鼻炎,、喘息性支氣管炎,、哮喘，現(xiàn)在哮喘的孩子越來越多,，哮喘常因某些過敏因素而誘發(fā),。有些患兒對某些過敏原也非終身過敏，經(jīng)過治療可能會好轉,，但是,，過段時間檢查，也可能變成對另外一種東西過敏,。但有些患兒對某種東西過敏可能是終身的,。有些家長有過敏性鼻炎，擔心會遺傳給孩子,，這不是一定的,，家長不要恐慌。

　　讓孩子避開可能的致敏物

　　這個季節(jié),，有些孩子會出現(xiàn)花粉過敏,，嚴重的會出現(xiàn)過敏性紫癜、哮喘等過敏性疾病,，有些化學膠也會導致過敏性紫癜,。門診有個孩子是混合型過敏性紫癜，病愈出院后不久又復發(fā)了,，檢查后發(fā)現(xiàn)他對新買的旅游鞋的膠過敏,，穿了兩次，就導致了兩次過敏性紫癜,。有些小嬰兒對媽媽的化妝品過敏,，媽媽抹了口紅，親了孩子一下,，孩子就過敏了,，媽媽換了個牌子的口紅，孩子就沒事了,。還有些孩子的衣服洗滌時洗衣粉沒清洗干凈,，孩子也會過敏。另外,，一些浴液,、洗發(fā)水也會導致孩子過敏。

　　家里有過敏的孩子,，一定要避開過敏原,，在不了解的情況下，對容易致敏的東西要避開，孩子出現(xiàn)過敏癥狀要及時就醫(yī)檢查治療,。有的人對孩子喂養(yǎng)過于精心,，養(yǎng)孩子也過于干凈，這樣的孩子自然脫敏的機會就少了,。

　　文/本報記者　鄭淑華

　　藥物致敏不易被發(fā)現(xiàn)

　　藥物過敏是藥物不良反應里的一種,。藥物過敏反應第一是發(fā)熱，第二是藥物疹,。第三是其他各個器官的表現(xiàn),。藥物疹癥狀有輕重之分。輕的藥物過敏表現(xiàn)為身上起黑斑,，這是固定性藥物疹,。還有是蕁麻疹或者麻疹、猩紅熱等紅斑,。重的藥物過敏表現(xiàn)為起大皰,、表皮壞死、剝脫性皮炎等,，可以致命,。我們更多見到的是輕的藥物過敏。

　　很多患者以為用藥的時候不過敏,，用藥之后就不會過敏,。這是錯誤認識,。雖然當時沒事,，過敏后生成IgE需要一定時間和過程，其實當時致敏已經(jīng)開始,。比如氨芐青霉素,，有時候打了十幾天才會出現(xiàn)反應。包括一些皮試為陰性的患者,，也不能保證下次再用就不會過敏,，這與藥物的批次、雜質(zhì)及病人的狀態(tài)都有關系,，藥物過敏非常復雜,，與藥物之間相互作用有關系，與藥物所使用的附形劑也有關,。一般來講,，在藥物致敏的過程中不容易被發(fā)現(xiàn)，但是一旦發(fā)生過敏,，發(fā)病就會很快,，有時候來勢洶洶。

　　而現(xiàn)在最容易被忽略的是中藥致敏。中藥從古時候起就沒有記載可以靜脈注射,，所以把中藥加工提取出的物質(zhì)用于靜脈注射是很危險的,，要特別提醒靜脈注射中藥而引起的過敏。還有,，有些藥看起來很安全,，比如說維生素，但肌肉注射維生素B1就有可能引起過敏,，所以,，沒有絕對安全的藥?？诜乃帟靡恍?，但也會與給藥量、給藥頻率和給藥途徑有很大關系,，同時與人的體質(zhì)也有關系,。

　　預防藥物過敏，首先要強調(diào)不要濫用藥,，很多人有點小問題就喜歡吃各種藥,。同時，不要多種藥物混合用,，尤其是你并不清楚是否需要的情況下,。

　　文/本報記者 李文

　　遠離過敏 你要怎么做？

　　遠離過敏原是杜絕過敏的關鍵環(huán)節(jié),，所以在生活中,，從飲食到環(huán)境，從身體到心理要做調(diào)整,。

　　別過度使用加濕器

　　除外出時做好防護措施外,，把治理重點放在臥室：1、定期開窗通風,。2,、任何可能引發(fā)過敏的東西都不用。3,、盡量減少或不放盆栽植物,。4、塵螨喜歡潮濕的環(huán)境,，臥室中不要過度使用加濕器,。5、定期清洗和晾曬被褥,。6,、對于皮膚過敏的人最好不養(yǎng)寵物，如果做不到，至少可以不讓寵物進臥室,，經(jīng)常清理室內(nèi)的寵物活動區(qū)域,。

　　少吃涼性食物

　　如果你已經(jīng)過敏了，就遠離加工或精制的食品吧,，同時還要少吃高糖,、高油、高熱量的食物,。此外,，不要多吃涼性食物，過敏的人不要喝冰水,，以免刺激過敏,。多攝取維生素對皮膚有益。

　　適當喝蜂蜜幫你

　　蜂蜜能夠預防過敏的原因一是其中含有微量的蜂毒,。在臨床上被用于支氣管哮喘等過敏性疾病的治療,。二是蜂蜜里面含有一定的花粉粒，經(jīng)常喝會對花粉過敏產(chǎn)生一定的抵抗力,。

　　身體內(nèi)外同時補水

　　當人們體內(nèi)水分不足時,，皮膚抵御能力變差，引起過敏反應,。平時應多喝水,，同時選擇以補水為主的溫和無刺激的護膚品。

　　生活中盡量放輕松

　　過重的心理壓力,、煩躁的情緒會使人體免疫力變差,，激發(fā)各類過敏反應，所以,，要找到給自己減壓的方法,，放輕松地生活,。