1治熱：《傷寒論》(新輯宋體)76條日："傷寒吐下后,，虛煩不得眠,，若劇者，心反復(fù)顛倒,，心中懊儂,，梔子豉湯主之。"這是邪熱結(jié)聚胸膈,，以致陽不歸陰。梔子清熱除煩,，豆豉宣發(fā)透達(dá),，解表除煩，有引陽人陰的作用?！秱摗?1條日："下之后,，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜,，不嘔不渴，無表證,，脈沉微,，身無大熱者，干姜附子湯主之,。"脈沉微,，是下之后里陽已虛；不嘔不渴無表證,，是病不在三陽,；身無大熱。是尚有微熱,，這說明身微熱是里陽虛導(dǎo)致陽不歸陰,。在夜間，已虛之里陽不外出與邪爭(zhēng),，兩不相涉,，猶相安無事，而晝?nèi)?，本有身微熱,，衛(wèi)氣又欲行于陽，這不但不能歸陰,，且與式微之里陽更有表里分弛之勢(shì),，故煩躁不得眠。干姜溫中,，開里陰之結(jié),；附子善走，溫通內(nèi)外,。尤其是干姜,，性熱味辛，熱能溫,，辛能散能通,，一物具備通表里，接合陰陽之妙用,?！肚Ы鸱健分翁搫诓幻摺Ｓ糜诮獮槟?，湯服三錢，取微汗出,，也是在里虛寒的情況下，用以引陽歸陰,。以上幾例,，或有身熱，或身微熱,，都說明是衛(wèi)氣行于陽不得人于陰,，是典型的陽不歸陰。但失眠癥是精神活動(dòng)的失常,，精神的本體叫做神,，神藏于心。精神活動(dòng)起來一一"隨神往來者謂之魂",，魂是藏于肝的,，所以失眠癥從本的方面來說，雖有五臟六腑之分,，但從標(biāo)的方面說,，沒有不通過心肝二臟的。因此,，失眠癥除伴有身熱或身微熱者當(dāng)劃人陽不歸陰這一類型外,，還當(dāng)據(jù)煩躁、怔忡,、驚悸,、舌色、脈象等,，找出重點(diǎn)和特點(diǎn),，以心肝兩臟分類。

2,、治心：《傷寒論》303條日："少陰病,，得之二三日以上，心中煩,，不得臥,，黃連阿膠湯主之。"本證是腎陰虧虛于下,，心火獨(dú)熾于上,，常兼舌赤苔少，脈沉細(xì)數(shù),。這是水不濟(jì)火,，心腎不交,，以黃連黃芩瀉心火,，雞子黃養(yǎng)心陰,，白芍、阿膠滋肝腎之陰,。這是補(bǔ)水瀉火,，使水升火降，則煩躁消失而入睡,。若心火結(jié)而不降,，不能與腎水相交，當(dāng)用黃連瀉心火,，反佐少量肉桂以糾正黃連之苦寒凝斂,，使之有利于心火的行散?；鹣滦?，水就會(huì)上達(dá)，陰升陽降,，取義于六十四卦之地天泰,，故名交泰丸。心腎不交重點(diǎn)在心火過盛,，故以瀉心火為主,，以上二方為準(zhǔn)則。若重點(diǎn)在腎水不足,，心煩不如前者嚴(yán)重,，治當(dāng)滋腎陰以制心火，宜六味地黃湯,、丸,，或其它補(bǔ)腎填精之藥，久服以收功,。這里滋腎陰只是手段,，其目的仍在制心火，邵新甫所謂"壯水之主,，靜以制動(dòng)"就是這個(gè)意思,。以上為交通心腎法，另外還有補(bǔ)脾養(yǎng)心法,。因脾主思,，憂思傷脾，必耗心血,，就會(huì)怔忡少寐,，心悸不安,，乍寐乍醒，脈澀神虛,。如《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》篇所說："營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐,，故晝不精，夜不瞑,。"此主證在心,，病因在脾。除清心靜養(yǎng),，藥物當(dāng)以養(yǎng)榮益氣之藥補(bǔ)脾化榮,，或少加清火，鎮(zhèn)靜之品,，如養(yǎng)心湯,、歸脾湯等，隨證選用,，并屏絕雜念,，持之以恒，日久自能痊愈,?；蛴寐菇悄z一味，熱酒化服,，以血肉有情之物,，更易收到益血填精的效果。以上是治心安神為主,，下面講治肝安魂之法,。

3、治肝：先舉一個(gè)治案：徐某,，中年女性,，工人，濟(jì)南市人,。1990年2月13日就診,。患者一周前做人流手術(shù),，身體較弱,，睡眠欠佳，不煩躁,，近二日竟發(fā)展至?xí)円共荒苋胨?。服用安定片亦無效，舌質(zhì)淡胖大,，邊緣有齒印,，脈弱而無力,。處方：珍珠母45克，龍骨18克,，柏子仁9克,，熟地24克，黃連1.5克,，茯苓12克,，炙甘草6克，薄荷3克(后人),，酸棗仁9克，水煎服,。上方服完一劑后,，即能入睡，共服三劑,，睡眠如常,。此方實(shí)本許胤宗之珍珠母丸，去人參,、當(dāng)歸,、犀角、沉香,，加黃連,、炙草、薄荷,，因藥房缺龍齒,，故改用龍骨。中醫(yī)認(rèn)為人臥則魂歸于肝,，肝虛不能藏魂,，故以珍珠母人肝為君，龍齒亦有安魂鎮(zhèn)靜作用,。酸棗仁,、柏子仁亦皆養(yǎng)肝益血之品。腎為肝之母,，故用熟地滋腎以養(yǎng)肝,。加少許黃連薄荷者，因此雖屬肝虛之證,，但不眠之癥,，最易引起心火，雖暫不煩躁,，亦少加黃連,，以防心火內(nèi)生,，也符合珍珠母丸使血充而不熱之方義。由于本方用大隊(duì)補(bǔ)肝之品,，為使補(bǔ)而不壅,，故又用少許薄荷以疏肝。

《金匱要略》日："虛勞,，虛煩不得眠,，酸棗仁湯主之。"酸棗仁養(yǎng)肝斂魂,；佐以茯苓,，寧心安神；知母清熱潤(rùn)燥,，滋腎以養(yǎng)肝,，清熱以安神；炙甘草奠安中土,，以養(yǎng)五臟,；尤妙在川芎一味，辛溫走竄,，在大隊(duì)斂潤(rùn)藥中,，用以條達(dá)肝氣，有調(diào)和陰陽的作用,。本方在《千金翼方》中加麥冬,、干姜，治傷寒吐下后,，心煩氣乏不得眠,，更有利于接合陰陽。酸棗仁湯適用于肝不藏魂的虛煩證,。所謂"虛煩"之虛,，有兩種涵義：一是無痰飲宿食，故謂之虛,；二是五內(nèi)枯燥,，榮少血虛。肝不藏魂,，除肝血虛,、肝陰虛之虛證外，又有肝氣郁結(jié)的實(shí)證而致者,。如李延昱《脈訣匯辨》載："新安吳修予令侄,，煩躁發(fā)熱(發(fā)熱就是陽不歸陰)，肌體骨立，沉困著床,，目不得瞑者,，已三年矣。大江以南,，迎醫(yī)幾遍,，求一刻安臥，競(jìng)不可得也,。余診其肝脈沉而堅(jiān),。此怒火久伏，木郁宜達(dá)也,。以柴胡五錢,，白芍藥、丹皮,、梔子各三錢,，甘草、桂枝各五分,，日晡方進(jìn)劑，未抵暮而熟寐,，至旦日午后未寐......至夜分方醒,。"前證宜斂，此證宜散,，前為肝虛,，此為肝實(shí)，"調(diào)其虛實(shí)",，達(dá)到肝魂安于其宅,，自然就目瞑了。

又《冷廬醫(yī)話》引《醫(yī)學(xué)秘旨》云："一人患不睡,，心腎兼補(bǔ)之藥,，遍嘗不效，診其脈,，知為陰陽違和,，二氣不交。以半夏三錢,，夏枯草三錢,，濃煎服之，即得安睡,。"陸定圃作解日："蓋半夏得至陰而生,，夏枯草得至陽而長(zhǎng)，是陰陽配合之妙也,。"什么"得至陰而生""至陽而長(zhǎng)",，關(guān)鍵在夏枯草辛寒散肝火之結(jié),，佐以半夏，走氣化液,，使結(jié)散氣行,，陰陽氣和，人得安睡,。與前方相較,，是結(jié)有輕重，火有微甚之別罷了,。又有痰火郁于膽經(jīng),，肝膽相聚，影響肝魂,，必驚悸不眠,，口苦心煩。有痰用溫膽湯,，無痰用桑葉,、梔子、丹皮等清瀉少陽,，使膽火得清,，睡眠自然安定。肝膽合病的,，當(dāng)肝膽同治,。如《醫(yī)醇媵義》載："無錫孫左，身無他苦,，飲食如常,，惟徹夜不眠，間日輕重,，如發(fā)瘧然,，一載未愈。予診其脈,，左關(guān)獨(dú)見弦數(shù),，余部平平......此實(shí)(少陽)與厥陰同病，甲乙同源,，互相膠結(jié)......為制甲乙歸臟湯,，連服數(shù)十劑而愈。"其方是：珍珠母,、龍齒,、柴胡、薄荷、生地,、紅棗,、夜交藤等味。鎮(zhèn)肝養(yǎng)肝之中,，兼升散少陽之郁火,。肝不藏魂，有由于肺燥的,，燥則火生,，金不制木。當(dāng)用涼潤(rùn)斂降之藥,。方用生百合一兩,，養(yǎng)肺金以制肝木，加入蘇葉9克,，下氣解郁,，斂而且降，安魂之中,，有引陽歸陰之意,。失眠治肝，凡言肝虛的,，都是肝陰虛,，虛則補(bǔ)其母，當(dāng)補(bǔ)腎,。凡言肝實(shí)的，都是肝火盛,，實(shí)則瀉其子,，應(yīng)瀉心。這和補(bǔ)腎水瀉心火的交通心腎法,，實(shí)有殊途同歸的道理,。因此。從理論上便于學(xué)習(xí)和掌握,，分為治心治肝,，而在癥狀上有時(shí)則不容易截然分開，但臨床既久,，融會(huì)貫通,，就能得心應(yīng)手。頭頭是道了,。

4其它：失眠證在理論上,，雖然治心、治肝條理分明，但在實(shí)踐時(shí),，還要多方面吸收一些臨床的成熟經(jīng)驗(yàn),，才能開發(fā)思路，用方靈活,，效果更好,，現(xiàn)舉例如下：《宋史·錢乙傳》："一乳婦因悸而病，既愈,，目張不得瞑,。乙日：煮郁李仁，酒飲之,，使醉即愈,，所以然者，目系內(nèi)連肝膽,，怒則氣結(jié),，膽橫不下，郁李仁能去結(jié),，隨酒入膽,，結(jié)去膽下，則目能瞑矣,。"此病雖屬肝膽,，但實(shí)質(zhì)是因驚痰結(jié)，影響目系,。若不用酒服郁李仁,，只與溫膽湯，即不理想,?！睹}訣匯辨》："太常卿胡慕東，形神俱勞,，十晝夜目不得瞑,，自服歸脾湯數(shù)劑，中夜見鬼,。更服蘇合丸,，無功。余(李士材)日：脈大而滑,，痰氣膠固也,，二陳湯加枳實(shí)、蘇子,，兩日進(jìn)四劑,，未獲痊愈,。更以人參送滾痰丸，下痰積甚多,，因而瞑眩,。大劑六君子湯，服一乃安,。"本案形神俱勞,，似應(yīng)服歸脾、養(yǎng)心之類,，脈大而滑,，又似應(yīng)用二陳，枳實(shí)等藥,，但二方俱無效果,，這除屬膠固頑痰外，也因正虛邪實(shí),。所以單獨(dú)補(bǔ)正,，則頑痰更加壅滿，單驅(qū)其痰,，則正虛不能運(yùn)藥,，故改用峻藥滾痰丸，而以人參湯送服,，扶正以驅(qū)邪,，運(yùn)藥有力，才獲得顯著效果,。尤其值得注意的是,，二陳湯加枳實(shí)、蘇子,，連進(jìn)兩日無功,，可知痰為頑痰，治療非易,。治則雖然不可游移，方藥則須靈活改變,?！稄埵厢t(yī)通》載："一少年，因恐慮,，兩月不臥,，服安神、補(bǔ)心藥無效,。余與溫膽湯倍半夏加柴胡,，一劑頓臥兩晝夜,，競(jìng)爾霍然。"此方與高枕無憂散,，都是溫膽湯加味,，前者倍半夏加柴胡，后者加人參,、龍眼肉,、麥冬、炒棗仁,、石膏而成,，而且方中溫膽湯六味藥共計(jì)27克，而加人的人參一味就用了15克,，這都是值得研究的,。從以上諸例可以看出，既要明白治療大法,，還必須靈活掌握一些用藥技巧問題,。失眠證的治療，除上述外,，還有因外感而不寐的,，因燥屎、宿食,、痰喘而不寐的,，因痛因癢而不寐的，種種原因,，難以悉數(shù),。除去主因，自能人睡,。此不屬失眠證范圍,，故不一一列舉。但有的人,，對(duì)各種不適的癥狀,，耐受性不同，對(duì)上述影響入睡的主因主癥,，可能不甚注意,，卻把失眠作為唯一的主訴，醫(yī)生聽了主訴,，易于忽視原發(fā)病,，卻千方百計(jì)地求救于鎮(zhèn)靜、安神等藥,，以致失眠證久治不愈,。下面舉先生實(shí)例證明,。

李某，女性,，年約六旬,，某大學(xué)干部家屬。1970年春,，失眠證復(fù)發(fā),，屢治不愈，日漸嚴(yán)重,，競(jìng)至煩躁不食,，晝夜不眠，每日只得服安眠藥片,，才能勉強(qiáng)略睡片刻,，先生應(yīng)邀往診。按其脈澀,，舌苔黃厚粘膩,，顯系中脘濕熱。因問其胃脘滿悶否?答日,，非常滿悶,，并大便日久未行，腹無脹痛(其實(shí)已近月未正常進(jìn)食),。此為"胃不和則臥不安",，要安眠，先要和胃,。處方：半夏瀉心湯原方加枳實(shí),。傍晚服下，當(dāng)晚即酣睡一整夜,，滿悶煩躁等癥大都好轉(zhuǎn),。又服幾劑，食欲恢復(fù),，大便暢行,，臨床治愈。

總之,，失眠證,，從病理說，雖有五臟六腑寒熱虛實(shí)之分,，但臨床家都一言以蔽之日："陽不歸陰。"其實(shí),，若從癥狀嚴(yán)格區(qū)分的話,，陽不歸陰必有身熱,，一般是身有微熱。若無身熱這一癥狀,，而以心煩,、舌赤為主癥，反映為水虧火旺的,，叫做心腎不交,；精神不振，怔忡心悸,，脈虛血少的,，叫做心脾兩虛；精神不安,，雜夢(mèng)紛紜,，驚悸多怒，脈見弦牢的,，為肝魂不安,。類型不同，各有主方,。主證主方之外,，再酌加開痰、瀉火,、調(diào)氣,、解郁、導(dǎo)滯,、潛鎮(zhèn),、安神、和胃等藥,，隨證選藥,，標(biāo)本兼顧。對(duì)治失眠證來說,，大體離不開這些原則,。

上面對(duì)于失眠證的論述，已談了不少,。但臨床總會(huì)遇到一些頑固失眠證,，僅靠藥物是不易取效的。據(jù)載："馬超先,，字希文,，甲武舉人。紹先嘗患病,，夜不得寐,，醫(yī)皆不效,；乃自以其意為園圃十余畝，親操耒耜,，學(xué)為圃于其問,，久之，疾愈,。是亦可調(diào)善治疾者矣,。"可見有些頑固的失眠證，加強(qiáng)體力煅煉,，有時(shí)比服藥更為理想,。臨床家請(qǐng)注意之。

遺精：關(guān)于遺精的治療,，何夢(mèng)瑤曾說："以澀治脫,，未止，不如瀉心,；瀉心不止,，不如升陽。"又說："升陽最妙,，腎氣獨(dú)沉者宜升,，脾濕下溜者宜升，肝郁者宜升,，不止一途也,。"他把遺精的治法歸結(jié)為固澀、瀉心,、升陽三法,。通過臨床實(shí)踐，先生的體會(huì)是：固澀不愈,，宜通精竅,；瀉心不愈，宜瀉相火,；升陽不愈,，宜斂浮陽。遺精的形成,，從西醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看,，有因房事不節(jié)，致神經(jīng)衰弱的,；有因勞心過度,，或淫思?jí)粝耄麓竽X皮層興奮抑制失調(diào)的；也有因精囊炎,、輸精管炎,、前列腺炎或盆腔其他·炎癥而產(chǎn)生的。其中性神經(jīng)衰弱滑泄頻繁的,，通常當(dāng)澀以固脫，或再加入補(bǔ)腎壯陽藥,。但滑泄不止,，除虛證外，還有屬于精竅不利的實(shí)證,，若誤用澀法,，必然愈澀愈劇，治宜通因通用,，采取利精竅一法,。《冷廬醫(yī)話》載一案："鄞醫(yī)周公望,，治一夢(mèng)遺幾死,，百補(bǔ)不愈，以滾痰丸一兩行之,，即愈,。"又載："王官壽遺精，聞婦聲即泄,，瘠甚欲死,，醫(yī)者告術(shù)窮?？娭俅局T人,，以遠(yuǎn)志為君，蓮須,、石蓮子為臣,，龍齒、茯神,、沙苑蒺藜,、牡蠣為佐使，丸服稍止,，然終不能斷,，繆加鰾膠一味，不終劑而愈,。"前案用礞石滾痰丸通竅利痰,，后案于清心劑中加入魚鰾膠通竅活血散瘀，俱能應(yīng)手取效，說明遺精既久,，精竅或有未盡之?dāng)【魷?，邪不去則正不安，故通利精竅則效,。勞心過度或淫思?jí)粝?，心火熾盛，不能下交于腎,，導(dǎo)致遺精,，遠(yuǎn)志、茯神,、石蓮子等清心安神藥亦確有療效,。但遺精伴有心神不安，肝魂妄動(dòng)以致淫夢(mèng)顛倒的,，又當(dāng)區(qū)分標(biāo)本,。勞心過度，或所思不遂,，以致淫思?jí)粝攵z精,，當(dāng)以瀉心、清心為本,，治遺精為標(biāo),，可使火熄神清，精自安位,。但又有病源不在心神,，是由生殖器官炎癥，即所謂"厥氣客于陰器",，陽強(qiáng)不痿影響心神而妄夢(mèng)的,，是相火為本，妄夢(mèng)為標(biāo),，清心瀉心就無濟(jì)于事,，此當(dāng)瀉相火。如有夢(mèng)而遺,，采用龍膽瀉肝湯疏泄肝經(jīng)濕熱,，就是一例。這種夢(mèng),，因陰器的濕熱刺激,，相火妄動(dòng)，肝魂不安而作,，其夢(mèng)也必是交合一類,，與勞心過度之雜夢(mèng)無章者不同。如不影響肝魂，無夢(mèng)而泄,，單用封髓丹以知母,、黃柏瀉相火，遺精亦止,。至于升陽一法,，脾濕下溜，迫精外出者,，當(dāng)升脾陽,；腎陽不舉，精氣下陷者,，當(dāng)固腎佐以升提；肝氣不暢,，郁而求伸,，疏泄無度者，當(dāng)升達(dá)肝氣,。這些都是必要的方法,。但又有滑泄既久，導(dǎo)致陽氣浮越,，不能潛藏,，陽氣不潛，固攝無權(quán),，精更不固,，這樣惡性循環(huán)，若再升之,，散之,，豈非墜井下石。在此當(dāng)用潛陽一法,?！督饏T要略》云："脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精,，女子夢(mèng)交,，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。"芤是精虛陽浮,，芤而兼動(dòng),，則相火有不安之相。微緊是陰陽不交,，榮衛(wèi)不和,。桂枝合甘草以養(yǎng)陽、通陽；芍藥合甘草以養(yǎng)陰,、斂陰,；輔以姜棗，和陰陽而調(diào)榮衛(wèi),。尤妙在加入龍骨,、牡蠣，收斂浮陽之中,，又有收濕固澀作用,，對(duì)比以上諸方，屬潛鎮(zhèn)收澀之劑,，對(duì)于滑泄既久,，正虛而兼陽浮的病人，是必要的治法,。遺精頻繁,，多宜于固澀。久治不愈,，又多邪滯精竅,，法當(dāng)通中有塞，塞中有通,?！夺t(yī)林改錯(cuò)》云："刺猬皮一個(gè)，瓦上焙干,，為末,，黃酒調(diào)服，治遺精夢(mèng)遺,，不夢(mèng)而遺,，虛實(shí)皆效。"因刺猬皮味苦,，能降泄,；刺能走散，通竅行滯,；炒炭又有收澀之用,；行之以酒，通塞兩用,。除純虛,、純熱之癥外，一般都可取效,。正方之外,，小方單方,，有時(shí)能取得意外的效果，臨床者請(qǐng)注意用之,。

癲 癇：先舉先生的第一個(gè)治例：患兒,，男，10歲,，兗州汽車運(yùn)輸公司馬某之子,。1971年春求診。其父代述：患兒兩年來,，經(jīng)常跌倒抽風(fēng),，重時(shí)每日發(fā)作數(shù)次。西醫(yī)診為癲癇,，曾服苯妥英鈉,、三溴片等西藥無效。也曾服過中藥治療,，亦無明顯效果,。望其身體發(fā)育一般，察脈觀舌,，亦無異常發(fā)現(xiàn)。因問最初發(fā)病有無明顯誘因,，其父說,，1969年夏天，天氣很熱,，此兒上坡割草,，在熾烈的太陽照射下暈倒了，以后就經(jīng)常發(fā)作,，越發(fā)作越頻繁,。據(jù)其病因，先生認(rèn)為病屬暑厥,，處方如下：黨參12克,，麥冬12克，五味子4.5克,，夏枯草15克,，清半夏9克，蜈蚣1條,，僵蠶6克,，全蝎4.5克，甘草3克,。水煎服,。數(shù)月后,，馬某領(lǐng)其兒前來復(fù)診。自述上方共服了十余劑,，抽風(fēng)未再發(fā)作,。建議可停藥，但囑其以后不要在炎熱的陽光下勞動(dòng)或玩耍,，以防復(fù)發(fā),。后追訪數(shù)年，病情一直穩(wěn)定,，未再發(fā)作,。先生認(rèn)為，此病是中暑所致,，應(yīng)該稱為暑厥,。當(dāng)以治暑為本，兼祛痰散結(jié)止痙以治標(biāo),，因以生脈散加味,。此方能清暑、保元,、祛痰,、止痙，所以有效,。但本方并非一切癇炳的萬能良方,。

又例：尚小寶，女,，7歲,。沂源某人之女。1975年6月中旬,，由其父領(lǐng)來學(xué)院求先生診治,。其父代述：患兒二歲時(shí)，因感冒發(fā)高燒,，難以安靜,，致癲癇發(fā)作。每日發(fā)作三四次或四五次,，從未間斷,。長(zhǎng)期服西藥冬眠靈，每日三片,。亦未停止發(fā)作,。當(dāng)時(shí)考慮，既是高燒引起,，恐是腦中余熱未清,，遂將《金匱要略》中的風(fēng)引湯原方與服,。并囑其服后復(fù)查，以觀察療效,。7月25日復(fù)診：前方連服五劑,，無效，反見夜間盜汗,，即在白天也比從前容易出汗,。觀其面色觥白，脈細(xì)而兼弦,，比初診時(shí),，虛象較為明顯。其家長(zhǎng)追述云："此女二三歲時(shí),，曾患過嚴(yán)重的腹瀉,，日夜無度。當(dāng)時(shí)服藥無效,，后經(jīng)針刺治愈,。根據(jù)上述病史，結(jié)合目前虛象,，另擬一方,，健補(bǔ)脾陽，佐以鎮(zhèn)靜,。黨參159,，炒白術(shù)99，茯苓99,，橘紅39，炮附子39,，炙甘草69,，僵蠶39，全蝎1.59,，遠(yuǎn)志肉39,，柏子仁99，生龍骨129,，生牡蠣129,，清半夏69，肉桂1.59,，石菖蒲1.89,。同年11月25日三診：上方共服25劑，冬眠靈已由每日三片改為每日只服一片,?；純好嫔t潤(rùn),，盜汗已止，精神遠(yuǎn)較以前活潑,。癲癇雖仍有時(shí)發(fā)作,，但已極輕，幾秒鐘即已過去,，陌生人一般不易看出,。其家長(zhǎng)并云：此女孩過去煩躁易怒，現(xiàn)已大為改變,，并已入學(xué),，擔(dān)任班長(zhǎng)云云。診其脈已緩和,，舌診無異常,，上方去僵蠶、全蝎,、半夏,，肉桂改用0.99，加入熟地99,，囑其續(xù)服,，鞏固療效。此與,慢驚風(fēng)應(yīng)屬同類,。小兒慢驚風(fēng),，多因久瘧、久痢,，或痘后疹后,，風(fēng)寒飲食積滯過用攻伐，或秉賦本虛,，或誤服涼藥,，或因急驚風(fēng)而用藥攻伐太甚，或病后失于調(diào)理,，皆可致之,，而以吐瀉得者最多。此女就患過嚴(yán)重的腹瀉,，脾氣已傷,，故以健補(bǔ)脾陽收功。最后處方倍用肉桂并加入熟地,，是參考了治慢驚之加味理中地黃湯而制定的,。

例三：王某，女性,，年約五旬,，住濟(jì)南市白馬山,。患者經(jīng)常跌倒抽搐,，昏不知人,，重時(shí)每月發(fā)作數(shù)次，經(jīng)西醫(yī)診斷為癲癇,，多方治療無效,。來學(xué)院求先生診治。望其舌上,，一層白沙樣干厚苔,。觸診胃部，痞硬微痛,。問診知其食欲不佳,，口干欲飲，此系水飲結(jié)于中脘,。但患者迫切要求治療病風(fēng),，并不以胃病為重。因仿桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯意,，因本證不發(fā)熱,，去桂枝、姜,、棗,，加入枳實(shí)消痞，僵蠶,、蜈蚣,、全蝎以搜絡(luò)、祛痰,、鎮(zhèn)痙,。處方：茯苓9克，白術(shù)9克,，白芍9克,，炙甘草9克,，枳實(shí)9克,，僵蠶9克，蜈蚣1條,，全蝎6克,。水煎服?；颊哂谝荒旰笥謥韺W(xué)院診病,，自稱上方連服數(shù)劑后,，癲癇未再發(fā)作，當(dāng)時(shí)胃病也好了?，F(xiàn)今胃病又復(fù)發(fā),，只要求治療胃病，因與健脾理氣化痰方而歸,。先生認(rèn)為,，癲癇雖然是腦病，但是腦部的這一興奮灶,，必須通過刺激才能引起發(fā)作,。而引起刺激的因素，是多種多樣的,。本患者心下有宿痰水飲,，可能就是其癲癇發(fā)作的病因。治療本病,，應(yīng)在行水散飲的基礎(chǔ)上,，酌加搜絡(luò)、祛痰,、鎮(zhèn)痙的藥物,，如能以治本為主，以治標(biāo)為佐,，標(biāo)本兼治,。則療效較好。

低血壓：中醫(yī)治療低血壓,，必須有癥狀作依據(jù),，如果毫無癥狀，則多不作病理看待,。正如有的醫(yī)書記載："有不少人血壓經(jīng)常在(96～100)／(50一一60)毫米汞柱,，卻健康無病。"病理性的血壓過低,，多為營養(yǎng)不良或久患消耗性疾病引起,，一般都有原發(fā)病病史和癥狀作依據(jù)。依中醫(yī)辨證,，這些都應(yīng)歸屬于氣血不足的虛證范圍之內(nèi),，它和肝陽上亢或上盛下虛的高血壓病正相反。故治療大法,，一般血壓過高者應(yīng)清降潛鎮(zhèn),，而過低者則當(dāng)溫補(bǔ)升提。基于上述看法,，1臨床遇到低血壓病人,，找出其原發(fā)病之后，在相應(yīng)的處方中酌加人參,、五味子,，一般都會(huì)起到升壓的效果。因人參能補(bǔ)五臟益精氣,，增強(qiáng)心血管搏動(dòng)的能力,。五味子是酸斂強(qiáng)壯藥，酸斂之性也具有升壓作用,，如《用藥心法》說："收肺氣,，補(bǔ)不足，升也,。"用人參,、五味等補(bǔ)益之藥治療低血壓，是從生脈散的"生脈"二字悟得,，也是把低血壓的現(xiàn)行癥及其可能的發(fā)展的過程,，聯(lián)系在一起加以考慮的。人所共知,，有的低血壓,，是休克或昏厥的早期或邊緣指征，而人參,、五味子就常常是這些危急癥狀的搶救藥,。有的低血壓西醫(yī)找不出致病原因，而只據(jù)中醫(yī)辨證便可取得療效,，先生曾治一例低血壓,，療效甚為滿意。介紹如下：

張某,，女,，年四十余，山東中醫(yī)學(xué)院保健室保健大夫,。十年前感覺胸悶,，找西醫(yī)檢查，診斷為原因不明的低血壓,，治療一年無效,，請(qǐng)先生診治。主訴：胸悶氣短,。四肢發(fā)涼,，舌淡，脈沉遲,，證為胸中寒飲,，阻遏胸陽，治宜溫陽化飲,。予以四逆加人參湯：紅人參9克,，干姜15克，炮附子9克,，炙甘草9克,，水煎服。服藥一劑,，癥狀顯著減輕,，連服一周，諸癥消失,，至今已近十年,，血壓一直正常。

尿崩癥：朱某,，女,，1歲半，濟(jì)南人,。1976年8月27日初診,。患多飲多尿多食已四月余,，曾在省立二院診斷為尿崩癥,，治療無效?；純荷裆吧嗝}均無異常,，先生給予五苓散2劑。8月31 日復(fù)診：大便次數(shù)由服藥前每日5～6次減為每日2次,，飲水量及小便量均稍有減少,，但不明顯，多食如前,。因?qū)⑶胺郊訙p,。生白術(shù)18克，茯苓9克,，肉桂3克,，海蛤粉6克，炮附子1.5克,。水煎服,。9月313三診：上方共服3劑。家長(zhǎng)云：自服中藥之日起，夜間口渴較服藥前減輕,，白天仍如從前,，近幾天夜間121渴也覺重了。經(jīng)追問,，才得知患兒曾在近期注射過兩支"長(zhǎng)效尿崩停",。該藥每支有7日的療效，按日數(shù)計(jì)算,，現(xiàn)正好該針劑失效之時(shí),。從而可知，以上所服幾劑中藥,，恰在針劑的有效期中,；配合針劑，效果尚不滿意,，可見所服方藥全屬無效,。又從其家長(zhǎng)的補(bǔ)述中，知患兒不喜熱飲,，便改用白虎加人參湯,，處方：生石膏15克，甘草6克,，知母6克,，生地6克，沙參6克,，花粉6克,，粳米少許。水煎服,。為了觀察療效,，囑令停用西藥。9月7日四診：其家長(zhǎng)云,，患兒以前常常出汗,，服上方后汗出減少，其他癥狀無變化,。因憶起《金匱要略》中瓜蔞瞿麥丸方,，遂處方如下：瓜蔞12克，山藥12克,，花粉9克,，炮附子2.5克，茯苓6克,，瞿麥3克,。水煎服,。9月17日，其家長(zhǎng)來看胃病,，并告知其女服上方3劑后,，諸癥消失；為鞏固療效,，又自動(dòng)續(xù)服了2劑，現(xiàn)已痊愈,。此患兒服五苓散無效,，而服瓜萎瞿麥丸有效，蓋因五苓散是健脾散水,，而瓜蔞瞿麥丸是溫腎化飲,，故服五苓散是多飲暖水，促使汗出而愈,；而服瓜蔞瞿麥丸則以"腹中溫為知",。

發(fā)作性睡病：孟某,，女,，42歲，會(huì)計(jì),?；颊邇蓚€(gè)多月以來，每晚于七時(shí)左右出現(xiàn)嗜睡癥狀,，不能自制,，沉睡1小時(shí)左右即醒，醒后一切如常,。每次嗜睡,，皆是和衣坐位。亦曾服過治嗜睡的單驗(yàn)方,，都未取效,，于1984年3月5日請(qǐng)先生施治。察其形體略胖,，健康膚色,，舌淡紅瘦癟，脈沉實(shí)稍數(shù),。詢知有大便干燥史,，幾個(gè)月前曾有一段時(shí)間感到胸悶，余無異常,。處方：生地9克,，熟地12克,，當(dāng)歸9克，升麻9克,，枳實(shí)9克,，炒杏仁6克，陳皮9克,，甘草6克,，紅花6克，白蔻仁6克,，生姜3片,。水煎服。進(jìn)一劑后,，當(dāng)晚僅在7時(shí)半稍有困意,，但能自制。藥進(jìn)至第4劑,，嗜睡延至晚9時(shí)左右,。察舌質(zhì)如前，脈滑稍數(shù)前方去白蔻,，加白芍9克,，細(xì)辛1克，服法如前,。1984年3月15日診：服3劑后,，嗜睡、困倦等癥均已消失,?；颊呤鲆酝蟊悴恍校禑o便意,。胸部仍有滿悶感,。前方加理肺降氣藥：生地9克，熟地12克,，炒杏仁9克,，當(dāng)歸9克，炙甘草6克,，升麻3克,，枳殼6克，紫菀9克,，蘇梗6克,，生姜2片。共服4劑,，病愈,。

先生認(rèn)為,，本案患者嗜睡，1小時(shí)后即醒而復(fù)常,，這與衛(wèi)氣的循環(huán)有關(guān),，是衛(wèi)氣運(yùn)行失常的臨床表現(xiàn)，午后七時(shí),，正是酉戌之交,，日夕之時(shí)?！鹅`樞·順氣一日分四時(shí)》："日人為秋",，"夕則氣始衰"?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚?日西而陽氣已虛,，氣門乃閉,，是故暮而收拒,。"這都說明：酉戌之交出現(xiàn)突然性嗜睡，是衛(wèi)氣由行陽將要轉(zhuǎn)入行陰的外在反應(yīng),。正常人氣行道路滑利,，衛(wèi)氣的升降出入可以控制，并不出現(xiàn)以上反應(yīng),。而本案患者,，陰虛血燥，大便常秘,，清氣當(dāng)升者不升,，達(dá)到嗜睡時(shí)即不可抗拒；濁者當(dāng)降而不降,，衛(wèi)氣行陰之路也不暢,，因此倏間又醒。本病倏睡又醒,，又恰在酉戌之交,，酉戌是陽氣已虛之時(shí)，此時(shí)不能自主的堅(jiān)持清醒,，說明衛(wèi)氣趁此時(shí)已有下陷之勢(shì),，故方中用升麻以助其升；又因腎陰虛,、肝血燥,，衛(wèi)氣行陰之道澀，才倏而又醒,，故從滋陰養(yǎng)血,，并升降陰陽著手,，擬就本方。本方的基礎(chǔ)是通幽湯,。方中有升麻升清以防止衛(wèi)氣按時(shí)下陷,；又加入枳殼之降以"通其道"，使當(dāng)降者按時(shí)而降,?？傊且运幬镏?，助衛(wèi)氣恢復(fù)其行陰行陽之常,。養(yǎng)陰潤(rùn)燥，是調(diào)其臟腑以通其道,，并使之能有伸縮的余地,。加白蔻仁寬胸散結(jié)以利升降；加杏仁紫菀蘇梗等調(diào)肺氣,，因肺主諸氣,，肺氣一調(diào)，既可改善便秘以利于降濁,，亦有助于衛(wèi)氣的運(yùn)行,。患者服第一劑后,，使嗜睡狀態(tài)從晚七時(shí)推移至晚九時(shí),，由不可抗拒的嗜睡，轉(zhuǎn)變?yōu)橹皇巧眢w,是陰陽之路初通未暢之故,。本案是以升降陰陽法治療睡眠失常的特殊治例,。

痰厥：高某，女,，19歲,，工人?；颊哂趦稍虑鞍l(fā)高燒,，經(jīng)西藥治療高燒已退，但見咳嗽,、氣喘,、胸悶、憋氣等癥,，夜間尤重,。憋悶重時(shí)，發(fā)作性暈倒,，意識(shí)不清,，但無抽搐癥狀,。曾經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科多次檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常,。經(jīng)人介紹,，求先生診治。1986年3月6日初診：患者右側(cè)上下肢不定時(shí)麻木,，甚或不能活動(dòng),。睡眠不深，口干,，右側(cè)頭痛,，近兩月來發(fā)作性暈倒六七次。舌苔黃膩,，脈弦遲有力,。此乃熱盛灼津，液結(jié)為痰,，痰迷清竅,，阻塞經(jīng)絡(luò)。處方：明天麻,、茯苓,、黃芩各6克,，南星,、橘紅、半夏,、白芥子各9克,，防風(fēng)、羌活,、甘草各3克,，竹瀝膏(沖)30克。水煎服,。3月18日二診：上方三劑后,，頭痛、口干,、麻木等癥明顯減輕,，舌質(zhì)紅、苔薄膩,，脈弦大稍數(shù),。處方：明天麻、黃芩,、白芥子,、橘紅,、甘草各6克，生地15克,，玄參12克,，竹瀝膏(沖)、桑枝各30克,，白芍9克,，生姜2片。水煎服,。3月27日三診：上方三劑,，未再暈倒，肢體麻木消失,，仍時(shí)見前額及右側(cè)頭部疼痛,，午后及夜間痛頻，右鼻孔有阻塞感,。舌紅,、苔薄黃，左脈濡,，尺弱,，右脈弦細(xì)。處方：柴胡,、黃芩各6克,，青蒿、鵝不食草,、夏枯草,、桑椹子、麥冬各9克,，全蝎,、僵蠶、蔓荊子,、甘草各3克,。水煎服。4月4日四診：上方三劑,，頭痛及右鼻阻塞感均明顯減輕,，為鞏固療效。處方如下：麥冬,、鵝不食草,、生地各9克，生石膏15克，桑白皮,、山梔子,、黃芩、甘草各6克,，薄荷3克,。水煎服。上方三劑,，諸癥消失,，一切恢復(fù)正常。

本病發(fā)于高燒之后,，顯然是熱熾灼津,，液結(jié)成痰。痰壅胸肺,，故胸悶咳喘,；喘憋重時(shí)，清陽不升,，神識(shí)不清而暈倒,。津液已結(jié)為痰，失其濡潤(rùn)之性故口干,；有時(shí)阻礙真氣的運(yùn)行而上下肢麻木,。睡眠不深，右側(cè)頭痛,，發(fā)作性暈倒,，都可歸之于前述痰病的范圍。脈象與舌苔,，亦皆屬實(shí)熱之象,。初診先生擬治痰通劑二陳湯加味,，加入南星清經(jīng)絡(luò)之痰,，黃芩、竹瀝清熱潤(rùn)燥,，少加羌,、防，是因脈象弦遲有力,，肝膽之氣不舒,，羌、防有升發(fā)散郁之性,，與二陳相配伍,，升中有降，降中求升。二診時(shí)脈仍弦,，但由遲轉(zhuǎn)數(shù),。黃膩苔轉(zhuǎn)薄之后，顯出舌質(zhì)正紅,，是肝郁之象已見緩解,，而陰虛之象突出，故去半夏南星之燥,，加生地,、玄參、白芍以養(yǎng)陰,，仍用通血脈祛風(fēng)止暈之天麻,，再加清熱祛風(fēng)通絡(luò)之桑枝，以治頭痛臂麻,。三診時(shí)麻木消失,，故去桑枝，但頭痛仍未徹底消除,，且午后夜間較頻,，考慮到痰火入絡(luò)，故以柴胡,、青蒿,、黃芩、夏枯草散肝火之結(jié),，以桑椹養(yǎng)肝腎之陰,，全蝎、僵蠶搜絡(luò)祛痰,。右鼻孔有阻塞感,，須兼清肺竅，故又加麥冬,、鵝不食草以養(yǎng)陰通肺竅,。四診時(shí)諸癥消失，仍用前方加減則是為了鞏固療效,。

腿痛：先生在附屬醫(yī)院門診上班時(shí),，遇一患者，主訴腿痛,，不甚劇烈,。只是酸痛不適，不紅不腫,，無特殊體征,，亦無明顯致病原因,。察其脈象，細(xì)濡稍數(shù),。因按濕熱辨證治療,。處方：蒼術(shù)6克，黃柏5克,，防己6克,，威靈仙3克。水煎服,。上方服完三劑,，患者又來復(fù)診。自述服第一劑后,，全身驟然自覺發(fā)熱,，不久熱退，腿就不痛了,；服第二,、三劑時(shí)未再有此種現(xiàn)象。今來求方善后,，以期鞏固療效,。以極簡(jiǎn)單的方藥，極輕的劑量,，而取得極明顯又迅速的療效,，是本病治療的特點(diǎn)。尤其是服藥一劑后全身覺熱,，更是本病藥證相符的明證,。《醫(yī)家秘奧》載："如用補(bǔ)中湯,，臍以下無汗,，加黃柏三分。"劉完素云："凡腎水膀胱不足,，諸痿蹙,，腳膝無力，黃芪湯中加用(黃拍),，使兩足膝中氣力涌出,，痿軟即去。"李東垣補(bǔ)中益氣湯加減法云："腳痿軟,。行步乏力，或痛,，乃肝腎伏熱,，少加黃柏五分，空心服：不已，更加漢防己五分,。"先生認(rèn)為,，本病患者之所以自覺發(fā)熱，當(dāng)是陽氣久為濕熱所遏,，茲因邪去而陽氣暴通之故,。據(jù)此來體會(huì)"臍以下無汗加黃柏"，"使兩足膝中氣力涌出",，就更能心領(lǐng)神會(huì)了,。藥貴對(duì)證，活法從心,，本方藥簡(jiǎn)效宏,，喜開大方重藥者，難得有此體會(huì),。

皮疹：一老年婦女,，年約五旬，1971年夏天,，到山東醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系(又稱山醫(yī)二大隊(duì),，當(dāng)時(shí)在曲阜)求診?；颊呦破鹨路?，全身上下丘疹密布，由于瘙癢,，抓得一片黑痂,。自述發(fā)病已二年，曾到山醫(yī)附院皮膚科檢查,，診斷為皮疹,。用西藥治療無效。現(xiàn)患者每至夜間,，必發(fā)一陣寒熱,，寒熱過后，即發(fā)出一片丘疹,。因此,，舊疹未愈，新疹又生,，輾轉(zhuǎn)纏綿,，始終不愈。煩躁失眠,，大便干燥,，排便費(fèi)力,，望其舌紅苔少。切其脈沉而稍數(shù),，辨證屬血燥風(fēng)秘,，治以滋燥養(yǎng)榮湯。處方：生地30克,，熟地30克,，當(dāng)歸5克，白芍15克,，黃芩9克,，秦艽9克，防風(fēng)9克,，甘草9克,。水煎服?；颊叻巳齽?，大便通暢，寒熱停止,，身癢大減,，丘疹漸消。囑其繼服幾劑,，服至丘疹結(jié)痂脫落后,，停藥。

本證的特點(diǎn)是夜間必發(fā)寒熱,。先生認(rèn)為,，人體陽氣，白天活動(dòng)的時(shí)候,，大都集中在體表,，夜間睡眠的時(shí)候，大都集中在體內(nèi),，這叫作"衛(wèi)氣晝行于陽,，夜行于陰"。大便既然燥結(jié),，已經(jīng)是津枯血燥,，在白天衛(wèi)氣行陽的時(shí)候，患者還不覺得怎樣,。而在夜間衛(wèi)氣行陰的時(shí)候,，已虛的陰血配不過不虛的陽氣，就寒熱發(fā)作,。發(fā)作寒熱,，實(shí)際就是血熱外出發(fā)疹的反應(yīng),。所以本證的主訴雖然是瘙癢,、寒熱,，而疾病的本質(zhì)卻是血虛便秘。治療的方法,，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)血以治血燥,，涼血以治血熱，加入驅(qū)風(fēng)藥以治皮疹和寒熱,，因而處以加大劑量的滋燥養(yǎng)榮湯,。

無名低熱：張某，男,，50歲,，山東省精神病院會(huì)計(jì)。1973年初夏,，發(fā)低燒,，西醫(yī)檢查，查不出病因病灶,，每日注射鹽水,、激素等，治療兩月余毫無效果,，邀先生會(huì)診,。患者二便正常,，只是微覺頭痛,，脈象稍顯弦細(xì)。因與小柴胡湯原方,，其中柴胡用量為24克,，共服二劑，患者自覺全身舒適,，低燒全退,，過了三天，患者已正常上班,?！秱摗吩疲?傷寒、中風(fēng),，有柴胡癥,，但見一癥便是，不必悉具"先生說,，注家往往把這個(gè)"一癥"局限于往來寒熱",、"胸脅苦滿",、"默默不欲飲食"、"心煩喜嘔"這幾個(gè)癥狀上,，并稱之為柴胡四大主癥,。臨床上除了見到這四大主癥以外，很少有想到用小柴胡湯的,。其實(shí),，《傷寒論》中還有一條更為重要卻容易被人所忽略的，即"傷寒脈弦細(xì),，頭痛發(fā)熱者,，屬少陽。"先生對(duì)本條的解釋是,，外感發(fā)熱,，總離不開三陽，頭痛,、發(fā)熱是三陽共有的癥狀,，屬太陽就應(yīng)當(dāng)脈浮，屬陽明就應(yīng)當(dāng)脈大,，如果脈不浮不大而弦細(xì),，這就排除了太陽和陽明，就理所當(dāng)然地屬少陽了,。少陽的弦細(xì),，不一定是弦細(xì)弦勁，先生的經(jīng)驗(yàn)是,，只要夠不上太陽之浮,，陽明之大，而又指下端直有力,，就為弦細(xì),。至于柴胡，劉完素稱"散肌熱,，去早晨潮熱,，往來寒熱，膽癉,，婦人產(chǎn)前產(chǎn)后諸熱,。"足見可以廣泛地應(yīng)用于多種原因的發(fā)熱。

肩關(guān)節(jié)周圍炎：王某,，中年男性,，1984年8月9日在千佛山醫(yī)院就診。自述左肩胛喜暖怕涼，活動(dòng)受限已半年余,。睡時(shí)必須用被嚴(yán)密蓋好,，否則自覺有涼風(fēng)外襲。西醫(yī)診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎,，曾多方治療未見好轉(zhuǎn),。望其舌苔薄白，撫摸患部肌肉較無病處明顯發(fā)涼,。先生以《近效方》術(shù)附湯去炙甘草,，處方：生白術(shù)30克,，炮附子15克,，生姜3片，大棗2枚,。水煎服,。三劑后疼痛減輕，繼服十余劑,，痊愈,。肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于中醫(yī)"凝肩"范疇，乃由于局部受寒,，氣血凝結(jié)所致,。附子與白術(shù)合用，有走皮內(nèi),、暖肌肉,、逐寒濕、鎮(zhèn)疼痛的效果,，《傷寒論》中的少陰病,，身體痛、骨節(jié)痛等用附子湯,，就是因?yàn)楦阶訙惺切g(shù)附并用的,。先生的經(jīng)驗(yàn)是，白術(shù)要生用,，要重用,，至少每劑30克，并可漸加至60克,、90克,。附子一般用15克即可。據(jù)先生歷年試用,，本方在一般情況下,，三五劑即可有效，重者需服至三四十劑,。尤其對(duì)于常服羌,、獨(dú),、辛、防,、川烏,、草烏等方效果不大，或者隨愈隨發(fā)的患者,，改用本方更為理想,。

肺氣腫：肺氣腫中醫(yī)學(xué)謂之肺脹，常并發(fā)于支氣管炎或支氣管哮喘,。肺氣腫可隨著這些疾病的反復(fù)發(fā)作而逐漸加重,，故本病的治則，初期大都離不開解散風(fēng)寒和宣肺平喘,。但隨著肺氣腫病情的發(fā)展,，就不僅是內(nèi)寒而更重要的是肺脹縮無力，致?lián)Q氣困難,。這在中醫(yī)學(xué)上屬于肺虛,。肺氣虛，則下降無力,，更進(jìn)一步加重肺氣腫,。同時(shí)腎虛不能納氣，也是肺氣不降之原因,。故對(duì)久喘的肺氣腫患者,，當(dāng)補(bǔ)肺、斂肺,，納氣歸腎,。先生曾擬一方，用以治肺氣腫,，效果尚好,。處方：紅人參9克，麥門冬12克,，五味子4.5克,，炙甘草3克，清半夏9克,，核桃肉12克,，冬蟲草9克，杏仁6克,，厚樸4.5克,，蘇子3克，桂枝6克，生姜2片,。肺郁血者,，去厚樸加莪術(shù)9克，黃酒120克,。外感未盡者,，加蘇葉9克，陳皮6克,。此方實(shí)由生脈散,、人參胡桃湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯,、蘇子降氣湯等方組合而成,。生脈散補(bǔ)肺氣不足，養(yǎng)肺陰之枯竭,，斂肺氣之耗散,，為主藥；桂枝通陽而降逆氣,；半夏配麥冬，開結(jié)而不燥,；厚樸,、杏仁治胸滿；核桃,、冬蟲草納氣歸腎,，兼以潤(rùn)肺，補(bǔ)肺,；生姜,、蘇子散水降氣。合而用之,，有補(bǔ)氣,、斂肺、降氣,、納氣的作用,，故療效較好。

舉先生治例證之：孔某,，男,，50歲，干部,，曲阜人,，1972年夏季邀診。患者胸滿氣短,，咳嗽,，活動(dòng)后更甚，已數(shù)年,，西醫(yī)曾診為肺氣腫,，服過西藥，也服過降氣,、宣肺等中藥,，如蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯,、麻杏石甘湯之類,，效果不顯?；螂m小效,，旋又復(fù)發(fā)。經(jīng)診視后,，知其肺氣虛,，即予以上方，服四五劑,，癥狀顯著減輕,，患者自稱此方比以前服過的中藥方都好，服后發(fā)作的時(shí)間延長(zhǎng)(數(shù)月或半年),。即使發(fā)作,，癥狀亦輕，且再服上方仍可迅速好轉(zhuǎn),。在肺氣腫緩解期,，用上方改湯為丸，長(zhǎng)期服用,，效果更好,。

寒秘：寒秘即陰寒之邪，與腸中宿食糟粕互結(jié),，寒秘較為少見,。下面舉先生治例：王某，男性,，年40余,，山東省威海市人。1956年求診,?；颊呋茧涓雇炊嗄?，每痛時(shí)數(shù)日不大便，脈象沉緊,。出示以前曾服過的藥方,，大多是枳樸大黃等行氣瀉下藥，其中有用至30克者,，但大便仍不通暢,，先生診畢給予大黃、附子,、細(xì)辛各9克,，一劑即大便暢下，糞中有黑色粒狀物,，大者如黃豆,，數(shù)量甚多，堅(jiān)硬異常,。自后腹部舒適,。此證大便秘結(jié)，脈象沉緊,，肢冷舌淡,，寒象明顯，故用大黃附子湯,。先生認(rèn)為,，用該方要注意兩點(diǎn)：一是必須其人不嘔。因?yàn)閲I則病機(jī)向上,，不宜用下法。二是細(xì)辛用量宜重,，先生常用至6一一9克,。細(xì)辛與附子合用，驅(qū)其陳寒痼冷,，使久已處于呆滯狀態(tài)的腸管活動(dòng)起來,，大黃才能起到推陳致新、瀉下糟粕的作用