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痛風(fēng)是吃出來的嗎 隨著生活水平的提高，老百姓的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化,，痛風(fēng)的發(fā)病率也明顯提高了,。我們?nèi)绾卧诔缘煤谩⒊缘们傻幕A(chǔ)上拒絕吃出痛風(fēng)疾病呢,？為此,，記者特意走訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任張奉春教授,。 痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 痛風(fēng)屬于代謝性疾病,，是因?yàn)槿梭w內(nèi)嘌呤代謝異常使尿酸產(chǎn)生過多或者腎臟原因尿酸排泄減少，這樣就出現(xiàn)了高尿酸血癥,。 大多數(shù)食物都含有嘌呤物質(zhì),，特別是高蛋白食物，嘌呤最后的代謝產(chǎn)物是尿酸,。正常人體內(nèi)有一定的尿酸是沒有問題的,，但是由于各種原因，體內(nèi)尿酸高出很多的時(shí)候,，就像是一杯水里放了太多的鹽一樣，就會(huì)形成結(jié)晶,，沉積在身體各個(gè)部位,，這種結(jié)晶體會(huì)引起組織的病變和疼痛，特別是沉積在關(guān)節(jié)所屬組織中的時(shí)候就會(huì)引起劇烈疼痛,，這時(shí)候就叫痛風(fēng)。 痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么,？ 在血尿酸明顯增高的基礎(chǔ)上,，有急性關(guān)節(jié)炎癥狀的,，即可診斷為痛風(fēng)；而無關(guān)節(jié)炎癥狀的患者,，診斷為高尿酸血癥。 部分患者有相應(yīng)癥狀，但是尿酸低于高尿酸的標(biāo)準(zhǔn),，這部分患者的診斷要慎重。有少部分病人尿酸在正常值范圍,，但是相對(duì)于他自身來說，尿酸值升高,，也會(huì)發(fā)生痛風(fēng),，因此高尿酸不是診斷痛風(fēng)的惟一標(biāo)準(zhǔn)，痛風(fēng)的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是在相應(yīng)部位穿刺獲得尿酸結(jié)晶體,。 關(guān)節(jié)炎表現(xiàn) 痛風(fēng)最主要的癥狀是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)嗎,？它與一般的關(guān)節(jié)炎有什么不一樣？ 痛風(fēng)70%的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為腳拇趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,。它的特點(diǎn)一是痛,，非常劇烈的疼痛。有一幅形容痛風(fēng)的經(jīng)典漫畫——一位男人,，一手拿著肉,，一手拿著酒在痛飲，桌底下一只惡狼拿著燒紅的烙鐵在燙這位男人的腳,。這幅畫說明兩個(gè)問題,，一是痛風(fēng)與暴飲暴食有關(guān)，二是疼痛劇烈,。第二個(gè)特點(diǎn)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,，和其他關(guān)節(jié)炎相比起來是進(jìn)展非?？斓模瑥挠邪Y狀到12-24小時(shí)就會(huì)達(dá)到高峰,。有些病人往往睡覺時(shí)僅有一點(diǎn)關(guān)節(jié)的不適,，但在睡夢(mèng)中即被劇烈的疼痛驚醒，無法下地,，寸步難行,。 那么如何區(qū)別不同的關(guān)節(jié)炎？ 如果是對(duì)稱性關(guān)節(jié)癥狀,，而且是中年女性的話,，首先應(yīng)該想到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；如果是40～50歲以上的患者,，首先考慮骨關(guān)節(jié)炎,；如果是單側(cè)大關(guān)節(jié)，20～30歲左右的話，首先考慮脊柱關(guān)節(jié)??；此外還要排除結(jié)核或其他感染性疾病導(dǎo)致的反應(yīng)性關(guān)節(jié)病、腫瘤,、化膿性關(guān)節(jié)炎,。這些關(guān)節(jié)炎發(fā)病一般較慢，同時(shí)都會(huì)有相應(yīng)的影像學(xué)和血清學(xué)方面的改變,。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別,？ 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎往往急性發(fā)作，屬于代謝性疾病,，關(guān)節(jié)受損常為不對(duì)稱性,。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)慢性過程，屬于自身免疫疾病,，受損關(guān)節(jié)常為對(duì)稱性,，而且以小關(guān)節(jié)受累為主，當(dāng)然在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中全身幾乎每一個(gè)關(guān)節(jié)都可能患病,。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于哪些關(guān)節(jié),？ 腳趾是最好發(fā)的部位,，其中又以拇趾關(guān)節(jié)最為常見，其次是跗,、踝,、膝、手指關(guān)節(jié),，再次是腕,、肘關(guān)節(jié)等。下肢好發(fā)于上肢,。 關(guān)節(jié)疼痛如何看病 關(guān)節(jié)疼痛了,，首診應(yīng)該看骨科嗎？ 在老百姓的就診觀念中,，總是認(rèn)為關(guān)節(jié)疼痛了,，先去看看骨科或外科,，但是能有條件到有風(fēng)濕免疫科的綜合大醫(yī)院就診的話，最好首診風(fēng)濕免疫科,，這樣走的彎路可能少一些,。骨科,、外科醫(yī)師在手術(shù)方面很有講究,，但是對(duì)于關(guān)節(jié)炎的患者，疾病尚未到晚期,，在不需要手術(shù)治療時(shí),，往往內(nèi)科醫(yī)師在用藥方面會(huì)更加講究,，當(dāng)然對(duì)關(guān)節(jié)炎的治療在不同時(shí)期要內(nèi)外科配合,。 大家上班都挺忙,，關(guān)節(jié)癥狀較輕的話,，忍一忍就過去了，等再次發(fā)作可能真的就是痛風(fēng)了,。怎么辦？ 痛風(fēng)首次發(fā)作時(shí),，如果非常劇烈,，攝入飲食肯定會(huì)受影響,，相應(yīng)的體內(nèi)尿酸就會(huì)下降，病情自然緩解了,；如果癥狀輕，忍一忍就過去了,。很多病人一開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱疼癥狀,，都沒有想到是痛風(fēng)，而且容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒,，在青霉素等治療下疼痛也“緩解”了,，而掩蓋了病情,。痛風(fēng)一般第二次發(fā)作是在6個(gè)月至2年之內(nèi)，癥狀輕的可能幾年發(fā)作一次,。隨著病情的發(fā)展則發(fā)作頻率及程度會(huì)逐漸加重,。 我的第一個(gè)忠告是，關(guān)節(jié)紅腫熱痛了,，肯定是疾病的表現(xiàn),，不能自作主張，或聽別人說怎么治療,，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診確診,，不要錯(cuò)過治療機(jī)會(huì)。 痛風(fēng)會(huì)傷腎 痛風(fēng)最大的傷害是什么,？ 痛風(fēng)引起人們重視的最主要的就是關(guān)節(jié)的疼痛，關(guān)節(jié)損傷對(duì)于生命的影響并不是很大,，最大的影響就是腎臟,，會(huì)對(duì)人的生命造成威脅,。腎臟是非常重要的器官,，由于大量的尿酸結(jié)晶在腎臟里沉積，形成結(jié)石,，造成對(duì)腎的破壞,，出現(xiàn)腎功能不全甚至尿毒癥。 針對(duì)腎臟的傷害,，體檢應(yīng)該注意什么,？ 懷疑或確診為痛風(fēng)的患者,，應(yīng)該進(jìn)行腎臟B超檢查和腎功能檢查。在以后的病程中,，應(yīng)該1～2年復(fù)查腎臟B超和腎功能一次,。如果癥狀較重或已經(jīng)有痛風(fēng)石出現(xiàn)的話，則應(yīng)該半年隨診復(fù)查腎臟B超和腎功能一次,，如出現(xiàn)特殊情況應(yīng)隨時(shí)檢查,。 平時(shí)體檢尿酸高了，怎么辦,？ 張奉春：體檢首次發(fā)現(xiàn)尿酸高了,，一定要復(fù)查。如果多次復(fù)查輕度升高,，不需要治療,，適當(dāng)調(diào)整飲食就可以了；如果復(fù)查還是明顯升高,，在排除繼發(fā)性原因后,，考慮為原發(fā)性高尿酸血癥，在控制飲食的基礎(chǔ)上,，可以酌情給予降尿酸治療,。如果為繼發(fā)性，則應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療,。 痛風(fēng)高危人群 哪些人容易得痛風(fēng),？ 有家族史者、各種原因?qū)е碌哪I臟功能不全,、繼發(fā)性的高尿酸血癥,、有高代謝綜合征者，都屬于痛風(fēng)高危人群,。 現(xiàn)在高尿酸和痛風(fēng)在國(guó)際上被歸結(jié)為高代謝綜合征,，主要表現(xiàn)為高尿酸、高血脂,、高血糖,，這樣的人往往肥胖、高血壓,，容易得冠心病,。同樣道理，肥胖的人,、有高血壓、冠心病,、糖尿病患者都是得痛風(fēng)的高危人群,。 在性別上總的說男性高于女性,。在絕經(jīng)期前，男性高于女性,，但是絕經(jīng)期后女性與男性發(fā)病率差不多,。 痛風(fēng)與飲食 痛風(fēng)患者在飲食上要注意什么？ 張奉春：痛風(fēng)患者應(yīng)避免或少食高嘌呤食物,，保持理想體重,。含嘌呤較多的食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚,、蛤等海鮮及高湯,、濃肉湯，其次為魚蝦類,、肉類,、豌豆等，而各種谷類制品,、水果,、蔬菜、牛奶,、奶制品,、雞蛋等含嘌呤較少。嚴(yán)格戒酒,。每日飲水在2000毫升以上,。 什么酒都不能喝嗎？為什么,？ 禁酒!特別要強(qiáng)調(diào)的是任何酒都不能喝,，包括啤酒和紅酒。酒本身就含有嘌呤,；啤酒在發(fā)酵過程中還會(huì)產(chǎn)生大量嘌呤,；酒還能促進(jìn)代謝，可以使機(jī)體代謝旺盛,，導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂,；酒精容易影響相關(guān)代謝酶，使體內(nèi)乳酸堆積,，對(duì)尿酸排出有抑制作用,，易誘發(fā)痛風(fēng)；此外,，在喝酒的同時(shí),，肯定會(huì)有大量下酒菜。 海鮮吃多了會(huì)得痛風(fēng)嗎,？ 所有的食物中都含有嘌呤,，只不過在不同的食物中,，含量有多有少而已。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家將食物分成高,、中,、低三類。海鮮中含嘌呤高的譬如沙丁魚,、小蝦,；嘌呤中等的有鱈魚、大比目魚等,；而鯡魚,、鮭魚、鰣魚,、龍蝦,、蟹、牡蠣相對(duì)較少,?；加型达L(fēng)或高尿酸血癥的人最好不要食用含嘌呤高的海鮮。而健康者平衡飲食即可,，沒有什么特殊要求,。 在生活方面，避免暴飲暴食很重要,；平時(shí)不要太勞累,；有關(guān)節(jié)癥狀者，不要走太多的路,，穿鞋要舒適,；多喝水。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),，蔬菜雖然屬于低嘌呤食物,，但是痛風(fēng)患者最好少吃蘑菇、菠菜和菜花,。 |
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