1  左面部麻木（痰瘀互結(jié)型）  患者,，男,，50歲，酒店經(jīng)理,。2008年1月10日就診,。患者既往體健,，訴2周前開始出現(xiàn)以左鼻唇溝中點(diǎn)為中心,，半徑約2cm的一處面部麻木帶。查體：局部淺感覺稍減退,，深感覺正常,。舌暗紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。經(jīng)普通針刺及電針治療（地倉、迎香,、合谷為主穴）1周后,，癥狀無明顯改善。遂在常規(guī)消毒后取患者左鼻唇溝中點(diǎn)附近麻木區(qū)域,，用三棱針散刺針法輕輕點(diǎn)刺4下,，加拔1號(hào)火罐，吸拔出暗紅色血液約2ml后,，患者頓覺面部麻木減輕,，囑患者戒酒并按此方法每周治療1次,，3周后患者喜訴病愈。

    按：《丹溪治法心要·卷六》：“麻是氣虛,，木是濕痰死血,。”本例患者由于職業(yè)原因，飲酒過量,，痰濁內(nèi)生,，并郁久化熱，熱痰阻滯于面部肌膚,，導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行不暢,，痰瘀互結(jié)，故左側(cè)面部麻木,?！端貑?span>·針解》曰：“菀陳則除之者，出惡血也,。”面部麻木區(qū)域刺絡(luò)拔罐可直接祛除局部瘀血,，達(dá)到祛瘀生新、通絡(luò)活血的目的,，從而能治療麻木之證,。

2  濕疹樣皮炎（脾胃濕熱型）  患者,，女,，60歲。2007年11月30日因“軀干四肢反復(fù)起紅斑丘疹伴癢2月”入院,?；颊咂剿叵卜矢屎裎叮瑫r(shí)有脘腹脹悶感,，入院時(shí)自訴全身瘙癢難忍,，頭部尤甚，大便溏瀉不爽,。查體：全身散在紅斑,、斑丘疹，耳前及額部尤甚,。皮疹對(duì)稱分布,，無水皰、糜爛及滲液,。舌紅,，苔黃厚膩，脈數(shù),。經(jīng)葡萄糖酸鈣,、苯海拉明,、硫代硫酸鈉、左西替利嗪等抗過敏治療后癥狀無明顯改善,。遂于兩耳尖用三棱針點(diǎn)刺放血,，單耳出血量約1ml，治療后患者即訴頭部瘙癢減輕,，繼續(xù)于心俞（雙）,、脾俞（雙）刺絡(luò)拔罐，每穴吸拔出暗紅色血液約1.5ml后,，患者頓覺全身瘙癢緩解,。3天后改予大椎、膈俞（雙）,、委中（雙）刺絡(luò)拔罐,，每穴吸拔出暗紅色血液約1.5ml，患者自覺癥狀進(jìn)一步減輕,。此后每周放血2次,，上述處方交替使用。3周后,，患者訴全身瘙癢已明顯減輕,，不久病愈出院。

    按：濕疹樣皮炎,，古人稱之為“浸淫瘡”,、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”,、“奶癬”等,，中醫(yī)認(rèn)為本病主要與濕邪有關(guān)。本例患者由于嗜食肥甘厚味,，濕濁內(nèi)生,，蘊(yùn)久化熱，發(fā)為脾胃濕熱之證,，其脘腹脹悶,，大便溏瀉不爽；舌紅,，苔黃厚膩,，脈數(shù)，均為脾胃濕熱證的表現(xiàn),。脾俞刺絡(luò)放血能清利濕熱,；血郄委中及血會(huì)膈俞均為活血止癢之要穴；大椎為諸陽之會(huì)，耳尖為清熱要穴,，耳尖及大椎放血能清利頭面風(fēng)熱而止癢,；《素問·至真要大論第七十四》：“諸痛癢瘡，皆屬于心”,，故取心俞,；諸穴合用，共收清利濕熱,、活血止癢之功,。

   3  頑固性偏頭痛（肝陽上亢型）  患者，女,，42歲,。2008年1月21日就診?；颊咴V兩側(cè)額角處脹痛反復(fù)發(fā)作6年余,，起床時(shí)尤為劇烈，兩額角處可見膨起之血絡(luò),。病之初起無明顯誘因,，頭痛程度呈漸進(jìn)性加重，發(fā)作次數(shù)漸增多,，由開始時(shí)每年5～6次增至10天左右1次,。伴有頭重腳輕，腰膝酸軟,。曾行X線片,、腦電圖、CT等檢查,，均無明顯異常,。迭服去痛片、二十五味珊瑚丸,、羚羊角膠囊等藥而頭痛緩解不明顯。查：血壓155/85mmHg,，舌紅,，苔黃，脈弦有力,。即取太陽（雙）常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺并加拔火罐,，雙側(cè)各放血約1ml，頭痛即大減,。1周后復(fù)診,，患者訴頭痛于首次治療后第3天又再加劇。慮首次放血量不夠，遂按上法于太陽（雙）各放血約2ml,，頭脹痛感當(dāng)即全消,。此后按上法每周治療1次，又3次后頭痛基本痊愈,。

    按：《張氏醫(yī)通·諸痛門》：“偏頭風(fēng)者……總屬少陽,、厥陰二經(jīng)。”足少陽膽經(jīng)行于人之頭側(cè),。本例患者兩側(cè)額角處脹痛,，從六經(jīng)辨證屬少陽頭痛?；颊哳^部脹痛,，血壓高，舌紅,，苔黃,，脈弦有力，為陽盛亢逆之象,；肝主筋,，腎主骨，患者腰膝酸軟,，為肝腎陰虛,，筋骨失養(yǎng)之征；頭重腳輕為陰虧于下,，陽亢于上,，上實(shí)下虛之象；綜上所述,，本證屬中醫(yī)肝陽上亢證,。太陽為經(jīng)外奇穴，《針灸集成》謂太陽穴主“頭風(fēng)及偏頭痛”,；太陽穴又位于頭之一側(cè),，為膽經(jīng)循行所過之地，肝膽經(jīng)互為表里,，太陽穴刺絡(luò)放血,，既可瀉暴亢之肝陽，又可祛除膽經(jīng)之瘀血,、疏通腦絡(luò),，故可達(dá)到止頭痛的目的。3  體會(huì)

    《素問·針解》曰：“菀陳則除之者,，去血脈也,。”放血療法因能直接放出瘀血,，故對(duì)瘀血所致之癥比常規(guī)針刺起效更迅速，效果更明顯,。但此法有其適用范圍,，主要用于治療實(shí)證、熱證,，本文的3個(gè)病例分別屬痰瘀互結(jié),、脾胃濕熱及肝陽上亢型，均屬于放血療法的治療范圍,。臨床運(yùn)用本法時(shí)一定要注意辨證,，分清虛實(shí)。

    近年來研究表明：放血療法直接把富含致痛物質(zhì)的血液放出,，同時(shí)形成負(fù)壓促使新鮮血液向病灶流動(dòng),，稀釋了致病物質(zhì)的濃度，改善了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)［1］,。本法亦可能通過影響血流剪應(yīng)力而調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞,，引起復(fù)雜的生理病理效應(yīng)［2］。刺絡(luò)放血時(shí)若刺中非真毛細(xì)血管,，可刺激血管平滑肌上的自主神經(jīng),，引起細(xì)胞復(fù)雜的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)變化，產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi),、細(xì)胞間,、血管局部和整體的調(diào)節(jié)反應(yīng)［3］。隨著這些調(diào)節(jié)機(jī)制的逐步闡明,，刺絡(luò)放血的機(jī)制將會(huì)得到科學(xué)的驗(yàn)證,。