兩側(cè)脅肋部位的疼痛，是多種疾病的一個癥狀,。病因病機,，有情志不暢，肝氣郁結(jié),；氣滯日久,，瘀血停著；感受外濕或飲食不節(jié)而致肝膽濕熱,；久病體虛,，精血虧損而致肝陰不足等。
治療上應(yīng)本著“通則不痛”“榮則不痛”的理論原則,。實證以理氣,、活血、清熱,、化濕為主,，虛證以滋陰養(yǎng)血柔肝為主。需注意理氣藥多香燥之品,，有傷陰耗液之弊,，不宜過量或常期使用。
脅痛與胸、胃痛鑒別簡表(p390)
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相同點 |
不同點 |
| 脅痛 |
脅肋疼痛每日因情志變化而增減 |
以脅肋部脹痛為主,，并可兼見兩脅竄痛,，口苦目眩，甚時可引起胸部及胃脘疼痛不適,。 |
| 胸痛 |
以胸部脹痛為主,，并可兼見胸悶不舒，心悸少寐,，甚時可涉及胸脅部疼痛,。 |
| 胃痛 |
以胃脘部脹痛為主，并可兼見噯氣頻作,，吞酸嘈雜,，有時可牽及脅肋部疼痛。 |
脅痛虛實鑒別簡表(p386)
| 特點 |
實證 |
虛證 |
| 病勢 |
痛勢劇烈 |
痛勢緩緩 |
| 病程 |
初病,、短 |
久病,、長 |
| 按壓 |
拒按 |
喜按 |
| 形體 |
體壯 |
體弱 |
| 脈象 |
實 |
虛 |
| 治法 |
理氣活血，清熱化濕 |
滋陰養(yǎng)血柔肝 |
脅痛辨證鑒別簡表(p388)
| 分類 |
癥狀 |
病機 |
治法 |
主方 |
| 肝氣郁結(jié) |
脅痛以脹痛為主,，走竄不定,，疼痛每因情志變化而增減，胸悶不舒,，飲食減少,，噯氣頻作，苔薄,，脈弦 |
肝郁氣滯,，疏泄不利，氣阻脅絡(luò) |
疏肝理氣 |
柴胡疏肝散 |
| 瘀血停著 |
脅肋刺痛,，入夜尤甚,，脅肋下或見癥塊，舌質(zhì)紫暗,，脈象沉澀 |
氣滯血瘀,，瘀血停著，痹阻脅絡(luò) |
祛瘀通絡(luò) |
旋覆花湯 |
| 肝膽濕熱 |
脅痛口苦,，胸悶納呆,，惡心嘔吐，目赤或目黃身黃,，小便黃赤,，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù) |
肝膽濕熱,，疏泄失常,，脅絡(luò)不和 |
清熱利濕 |
龍膽瀉肝湯 |
| 肝陰不足 |
脅肋隱痛,，悠悠不休，過勞加重,，口干咽燥,，心中煩悶，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔,，脈細弦而數(shù) |
精血不足，肝陰不足,，脅絡(luò)失養(yǎng) |
養(yǎng)陰柔肝 |
一貫煎 |
重點思考：
- 試述脅痛的病因病機。
- 脅痛氣血虛實之間的關(guān)系怎樣,？治療大法是什么,？
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