過(guò)敏性紫癜是因血管壁受損,，或滲透性、脆性增高所致的皮下毛細(xì)血管出血,，分單純型,、風(fēng)濕型、腹型,、腎型,，病因較為復(fù)雜,。

　　單純型紫癜

　　孔某，女,，20歲,。雙小腿、踝足部發(fā)生較密集的2~3mm大小紫紅色瘀點(diǎn)十余日,。皮損壓之不退色,，下肢肌膚有灼熱不適感?？诳?，小便色黃，大便較干,，舌質(zhì)紅,，苔黃，脈數(shù),。辨證：血熱內(nèi)蘊(yùn),，灼傷脈絡(luò)，瘀滯于皮下,，發(fā)為紫癜,。治以涼血清熱，止血活血,。處方：生地30g,，丹皮12g，赤芍12g,，紫草10g,，黃芩10g，知母10g,，大黃9g,，滑石10g,，茜草30g,，丹參20g，牛膝10g,，地榆炭10g,，蒲黃炭10g，甘草9g,，淡竹葉6g,，水煎服，日1劑,。服藥3劑后,，疹色由紫紅明顯轉(zhuǎn)淡,，部分已見(jiàn)消退。皮膚灼熱感大減,，口已不渴,，二便正常。原方去大黃,、知母,、竹葉，生地減為15g,，續(xù)服10劑后皮疹全消,，膚色正常，諸癥獲愈,。

　　本例辨為血熱內(nèi)蘊(yùn),，灼傷脈絡(luò)，瘀滯皮下所發(fā)紫癜,。生地,、丹皮、赤芍,、紫草,、茜草、丹參,、牛膝清熱涼血,，活血化瘀；地榆炭,、蒲黃炭止血,；因口渴，小便黃,，大便干,，取知母、大黃,、滑石清熱并導(dǎo)熱下行,，使熱清血活絡(luò)通，紫癜消退,。

　　風(fēng)濕型紫癜

　　王某,，女，16歲,。雙大腿,、小腿處起較密集的粟粒、黃豆大紫紅色斑疹,，壓之不退色,，膝踝關(guān)節(jié)略腫脹痛,，行走加重?？什挥?，納差，尿黃,，舌質(zhì)紅,，苔黃略膩，脈濡數(shù),。辨證：濕熱內(nèi)蘊(yùn),，兼受風(fēng)侵，風(fēng)濕熱瘀阻于關(guān)節(jié),、脈絡(luò),，而現(xiàn)紫紅色斑點(diǎn)、瘀斑,，并關(guān)節(jié)疼痛,。治以祛風(fēng)除濕熱，活血化瘀消斑,。處方：蒼術(shù)10g,，黃柏10g，牛膝10g,，桑寄生15g,，木瓜10g，滑石10g,，薏苡仁15g,，當(dāng)歸10g，赤芍12g,，紅花10g,，丹參15g，茜草30g,，車前子10g,，地榆炭10g，蒲黃炭10g,，甘草9g,，水煎服。服藥7劑后,，紫癜大多數(shù)消退，未見(jiàn)新疹再現(xiàn),，膝踝關(guān)節(jié)灼熱疼痛癥狀大減,，行走如常,，余癥俱輕。原方去車前子,，桑寄生減至9g,，續(xù)服8劑，諸癥悉平,。

　　本例風(fēng)濕性紫癜,，除紫紅色皮疹外，并有膝踝關(guān)節(jié)灼熱疼痛感,。筆者認(rèn)為,，風(fēng)濕熱互結(jié)于下肢，灼傷皮下血管,，而現(xiàn)瘀點(diǎn),、瘀斑。取蒼術(shù),、牛膝,、黃柏、桑寄生,、木瓜,、滑石、薏苡仁祛風(fēng)濕除濕熱,；車前子,、甘草導(dǎo)熱下行；當(dāng)歸,、赤芍,、紅花、丹參,、茜草活血化瘀,；蒲黃炭、地榆炭止血,，諸藥相用,，使風(fēng)濕熱除，瘀血消散而收良效,。

　　腹型紫癜www.tcmer.com

　　朱某,，男，18歲,。雙下肢,、臀部、腹部發(fā)生較密集約黃豆、蠶豆大小紫紅色瘀斑,，壓之不退色半月余,。近來(lái)腹部陣發(fā)性疼痛，口苦口渴,，小便色黃,，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,，苔黃燥,，脈滑數(shù)。辨證：胃腸熱盛,，灼傷血絡(luò),，瘀滯于皮下所發(fā)。治以清瀉胃腸之熱,，活血化瘀止血,。處方：生地30g，丹皮10g,，黃連10g,，黃芩10g，石膏10g,，知母12g,，天花粉10g，大黃9g,， 芒硝9g,，茜草30g，赤芍12g,，丹參30g,，地榆炭10g，蒲黃炭10g,，木通5g,，竹葉9g，甘草9g,，水煎服,，日1劑。服藥3劑后,，瀉下燥便,，小便不黃，口苦口渴腹痛癥狀減輕,，紫癜開(kāi)始消退,，但納食不香，并有輕微腹脹感。上方去大黃,、石膏,、竹葉,、木通,，加砂仁9g，厚樸6g,。續(xù)服7劑后,，紫癜性皮損已大部分消退，無(wú)新疹再現(xiàn),，腹痛腹脹癥狀消失,，口苦口渴癥狀已無(wú)，納食正常,。方中去砂仁,、厚樸、知母,、黃連,，茜草減為20g，丹參減為15g,，入牛膝10g,，桃仁10g。服8劑后,，紫癜全部消退,，諸癥獲愈。www.tc mer.com收集整理

　　本例紫紅色斑疹,，按之不退色,，且具口苦口渴，腹痛,，尿黃便干癥狀,，屬胃腸熱盛，灼傷血絡(luò),，瘀滯于皮下,。取生地、丹皮,、黃連,、黃芩、石膏,、知母,、大黃、芒硝，清瀉胃腸之熱,；竹葉,、木通導(dǎo)熱下行；茜草,、丹參,、赤芍、牛膝,、桃仁活血化瘀,；地榆炭、蒲黃炭止血,。諸藥互用,，共奏清熱活血化瘀、止血功效,。

　　腎型紫癜www.tc mer.co m中醫(yī)人收集整理

　　高某,，男，22歲,。雙小腿,、踝部發(fā)生密集的0.2~0.5cm大小紫紅色皮損，不高出皮膚表面,，壓之不退色,，反復(fù)發(fā)作月余?？谠镅矢?，手足心熱，舌質(zhì)紅,，少苔,，脈細(xì)數(shù)。辨證：腎陰不足,，虛火內(nèi)擾,，灼傷血絡(luò)，瘀滯于下肢肌膚所致,。治以滋陰益腎清熱,，活血化瘀止血。處方：生地15g,，玄參15g,，知母12g，山萸肉12g,，澤瀉10g,，茯苓10g,，黃柏10g，白茅根30g,，滑石10g,，茜草30g，仙鶴草15g,，丹參15g,，小薊10g，蒲黃炭10g,，甘草9g,，水煎服,，日1劑,。服藥12劑后，紫紅色皮損消退大多數(shù),，未見(jiàn)新的皮損出現(xiàn),，腰膝酸軟，口燥咽干,，手足心熱等癥皆輕,。上方去滑石，生地,、玄參,、知母易為10g，續(xù)服12劑,。皮疹全消,。為鞏固療效，續(xù)用丹參12g,，茜草12g,，澤瀉9g，水煎代茶飲10日,。3個(gè)月后隨訪未發(fā),。

　　本例屬腎陰不足，虛火內(nèi)動(dòng),，損傷血絡(luò),，瘀血聚結(jié)于皮下所發(fā)。生地,、玄參,、知母、山萸肉,、澤瀉,、茯苓,、白茅根滋陰益腎清熱；黃柏,、滑石清熱并導(dǎo)熱下行,；丹參、茜草活血逐瘀,；仙鶴草,、小薊、蒲黃炭止血,。