隨著人們生活節(jié)奏的加快,脫發(fā)發(fā)病有逐年上升的趨勢,,也是臨床常見病和難治病之一,。該病由于影響美觀,常給患者帶來很大的精神壓力和心理負擔(dān),,因此對其的研究逐漸受到重視,,而中醫(yī)治療該病有其獨特的療效。神應(yīng)養(yǎng)真湯出自明代陳實功的《外科正宗》,全方由當歸,、川芎,、白芍、天麻,、羌活,、熟地黃、木瓜,、菟絲子8 味藥組成,。筆者運用神應(yīng)養(yǎng)真湯治療多例脫發(fā),每每獲效,,現(xiàn)將有完整病歷的2例,,報道如下: 1 脂溢性脫發(fā)案 張某,男,,27 歲,,2001 年7 月12 日初診?;颊呤鲎?995 年開始脫發(fā),,時輕時重,就診前2 月脫發(fā)嚴重,,起床時枕頭上有脫發(fā)數(shù)十根,,頭皮刺癢難忍,脫屑多,,長期服用谷維素,、維生素B6 等藥,外搽生發(fā)水多瓶,,亦服中藥多劑,,效果不佳。診見:頭發(fā)稀疏,,油膩,頭皮發(fā)紅,,脫屑甚多,,舌淡紅苔黃,脈弦細,。辨證為精血虧虛,,水不涵木,虛陽,、肝風(fēng)上擾之證,。治以養(yǎng)血生精,祛風(fēng)止癢。用神應(yīng)養(yǎng)真湯加減:熟地黃,、菟絲子,、制何首烏各12 g,當歸,、白芍,、天麻、木瓜,、白蒺藜,、白鮮皮各10 g,生山楂,、白花蛇舌草,、丹參各15 g,川芎6 g,。20 劑,,水煎服,1 劑/d,。囑其用中性洗發(fā)劑洗頭,,每周1次,保持精神爽快,,勿過憂思,。二診時脫發(fā)已止,并有新生淡黃色纖細頭發(fā),,頭皮瘙癢亦減輕,,脫屑少,舌淡紅,,苔轉(zhuǎn)白,,脈細。效不更方,,原方去白花蛇舌草,,加桑葚子10 g,繼續(xù)服用20 劑,。三診時,,新生頭發(fā)已變黑,變粗,,頭皮瘙癢已止,,脫屑少,頭發(fā)榮潤光澤,。為鞏固療效,,囑其自服養(yǎng)血生發(fā)膠囊2 月,,5 粒/ 次,3 次/d,。2 年后隨訪,,頭發(fā)已茂密烏黑。 按:脫發(fā)一證,,大都是由于腎精虧虛,,水不涵木,虛陽肝風(fēng)上擾頭部,;或由于精血不足,,絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪乘虛而入所致,?!端貑枴ち?jié)臟象論篇》說:“腎者,主蟄,,封藏之本,,精之處也;其華在發(fā),?!闭f明頭發(fā)的生長與脫落、潤澤與枯槁完全依賴于腎精的濡養(yǎng),;“精血同源”又說明頭發(fā)與血的關(guān)系密切,,故有“發(fā)為血之余”之說。所謂“傷于風(fēng)者,,上先受之”,,“巔高之上,惟風(fēng)可到”,,說明風(fēng)邪的致病特點是易襲陽位,。所以說,脫發(fā)一癥,,其本在精血不足,,其標在風(fēng)邪為患。治療應(yīng)從這兩個方面著手,,方能取效,。故補腎養(yǎng)精祛風(fēng)是治療脫發(fā)的基本原則。筆者在臨床上常用該方加減治療脫發(fā),,每獲良效,。該例患者,,脫發(fā)6 年,,深為痛苦,多處醫(yī)治,效果不佳,。來我處診治,,診為脂溢性脫發(fā),屬中醫(yī)“白屑風(fēng)”之類,,予神應(yīng)養(yǎng)真湯而獲全效,。方中熟地黃、制何首烏,、菟絲子補腎生精,;當歸、川芎,、白芍,、生山楂、丹參養(yǎng)血活血,;天麻,、木瓜、白蒺藜,、白鮮皮祛風(fēng)止癢,;白花蛇舌草清熱解毒。全方熔養(yǎng)血生精,、祛風(fēng)清熱,、活血生發(fā)于一爐,多年頑疾乃愈,。 2 斑禿案 陳某,,男,23 歲,,2006 年2 月7 日初診,。自述于就診前1 月發(fā)現(xiàn)頭頂部脫發(fā)一片,如5 分錢幣大,,未予重視,,漸漸出現(xiàn)其他部位斑片狀脫發(fā),自用鮮生姜涂抹而不效,,遂來我處診治,。診見:患者頂部、枕部等5 處脫發(fā),,呈圓形,,最小的約2 分硬幣大,最大的直徑約3 厘米大,,邊緣整齊,,皮膚光滑而亮,,舌淡紅,苔薄,,脈細,。屬素體肝腎不足,營血不能榮養(yǎng)皮膚,,風(fēng)邪乘虛侵襲所致,。治宜補益肝腎,養(yǎng)血祛風(fēng),。方用神應(yīng)養(yǎng)真湯加減:制何首烏,、熟地黃、菟絲子各12 g,,當歸,、白芍、川芎,、天麻,、防風(fēng)、白蒺藜,、益母草各10 g,,蟬蛻、紅花各6 g,。20 劑,,水煎服,1 劑/d,。并囑其用斑蝥3 g 浸于60%酒精500 mL 中,,1 周后用浸液搽患處,2 次/d,。二診時脫發(fā)處已有纖細頭發(fā)新生,,皮膚潮紅,自訴服藥后脫發(fā)部位未增加,。原方去防風(fēng),、蟬蛻,加女貞子15 g,、炒桃仁6 g,,服20劑。三診時新發(fā)變粗,,變硬,,已有1 cm 長,囑其服養(yǎng)血生發(fā)膠囊2 月,,每次5 粒,,每日3 次,,善其后。 按:該例斑禿,,中醫(yī)謂油風(fēng),《外科正宗》說:“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚,,故毛發(fā)根空,,脫落成片,皮膚光亮,,癢如蟲行,,此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然?!惫试谏駪?yīng)養(yǎng)真湯基礎(chǔ)上加蟬蛻,、防風(fēng)、白蒺藜祛風(fēng)清熱,;益母草,、桃仁、紅花活血生新,;自配斑蝥浸液涂搽局部,,增加其活血之效。全方藥證合拍,,故而收效甚捷,。 筆者體會到,治療脫發(fā),,只可緩圖,,不可操之過急,大都需服藥30 劑以上,,方能奏效,。服藥時間太短,即使脫發(fā)已止,,但易復(fù)發(fā),。更需說明的是,新發(fā)長出后,,并不意味著治愈,,還要用成藥鞏固一段時間,才能徹底痊愈,。最常選用的方劑有:神應(yīng)養(yǎng)真湯,、歸脾湯、左歸丸,、補肝湯,、當歸補血湯等,,而以神應(yīng)養(yǎng)真湯療效最好。最常選用的丸藥有:養(yǎng)血生發(fā)膠囊,、七寶美髯丸,、首烏片、歸脾丸,、當歸補血顆粒等,。 |
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