王某,，女,，8歲,。2011年4月26日初診,。患兒因反復雙下肢瘀點瘀斑20余天就診,；院外診斷為過敏性紫癜,，當?shù)蒯t(yī)院用消炎、止血等藥治療,，無明顯效果。癥見雙下肢瘀點瘀斑,，高出皮膚,，壓之不褪色，無腹痛,，無關節(jié)痛，病后飲食減少,，小便黃；察其患兒神清,，雙下肢皮膚瘀點密集，色紫紅相間,，斑疹高于皮膚,，壓之不褪色，唇紅,，咽紅,，舌質紅，苔薄黃,；發(fā)病前有感冒病史,。實驗室檢驗：血常規(guī)示正常，尿常規(guī)提示紅細胞0~1,。此為外感風熱邪毒浸淫腠理,，燔灼營血,，形成風熱傷絡型紫癜,。法當祛風清熱，涼血安絡,，方擬銀翹散加減：金銀花10克,，牛蒡子10克，薄荷6克,，豆豉10克,，蘆根15克,，甘草3克，連翹10克,，荊芥10克,，桔梗10克,，蟬蛻6克,，白鮮皮10克，徐長卿10克,。共4帖,，顆粒劑，溫水沖服,，早晚各服一半,。囑其清淡飲食，忌辛辣肥甘及海鮮蛋奶等食物,。服藥4天后,，癥狀明顯好轉，紫癜近減半,，留有褐色陳舊性斑痕,，無新斑再出，尿常規(guī)顯示紅細胞0~1,，原方去蟬衣,、白鮮皮、徐長卿,，加白茅根,、大薊、小薊各15克,，藕節(jié)炭10克,，藥進14帖后,，紫斑消退，諸證平復,。尿常規(guī)正常,。前方有效，守原方,。又進14帖,，顆粒劑，溫水沖服,，早晚各服一半,。囑其逐漸增加蛋白質飲食，定期復查尿常規(guī),?；純杭议L每月復查尿常規(guī)1次，均正常,，紫癜未再發(fā)作,。

　　按：銀翹散源于清代吳鞠通的《溫病條辨》，此方遵“風淫于內,，治以辛涼,，佐以苦甘，以甘緩之,，以辛散之”之意,。該方可用于治療多種疾病，治療風熱傷絡之紫癜則是其中之一,?；純号R床主癥為皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑，根據(jù)患兒發(fā)病急,，病程短,，發(fā)病前有外感病史，現(xiàn)有咽紅,，舌紅,，苔薄黃，脈浮數(shù),，屬于血證范疇,，乃為外感風熱邪毒，熱毒伏于血分,，熱壅血瘀,，血不歸經(jīng)，滲于脈外，溢于肌膚,，形成風熱傷絡型紫癜,。治以祛風清熱，涼血安絡,，使表邪解而里熱清,，熱清則斑消。方中金銀花,、連翹清熱解毒,，薄荷、牛蒡子,、荊芥疏風散邪,，蟬蛻、白鮮皮祛風止癢,，白茅根涼血止血,，并導熱從小便而去，大薊,、小薊,、藕節(jié)炭涼血止血,，去瘀不傷新,，徐長卿清熱涼血，諸藥合用,，共奏清熱解毒,，涼血止血之功?！盁o毒不生斑”“有斑必有瘀”,。解毒化瘀止血是治療過敏性紫癜的總則。風熱傷絡宜祛風清熱,，涼血止血,，具體應用時遵循宜清解勿發(fā)汗，宜活血行血勿見血止血,，宜解毒化瘀勿見血治血之要領,。