應(yīng)香港護士訓(xùn)練及基金會的邀請，我于2007年6月9日至23日對香港的十來所醫(yī)療機構(gòu)進行為期十四天的護理管理訪問學(xué)習(xí),。香港護士以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，給我留下了深刻的印象。
一,、以病人為中心的醫(yī)院文化
我們所參觀的醫(yī)療機構(gòu)都有自己獨特的文化氛圍,，院徽含義深邃，員工們都明確醫(yī)院的基本價值,、使命和目標宗旨,，例如東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院的基本價值是：每位職員將被尊重及器重，每位病人的舒適及康好是我們最高的關(guān)懷,，所提供的每項服務(wù)都是高質(zhì)素的,，對每個作出的決定及行動我們都會承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院使命是：本著愛心和奉獻精神,，群策群力,，提供全人治療、以病人為中心,、高質(zhì)素的醫(yī)療服務(wù),。醫(yī)院目標宗旨是：高質(zhì)素服務(wù)，病人為中心服務(wù),，高速率及高效率,，與社區(qū)保持伙伴合作。律敦治醫(yī)院的護理使命：我們以病人為本,，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療成效為依據(jù),，關(guān)懷及照顧病人、家屬及員工,，并致力與各醫(yī)療團隊及社區(qū)拱手合作,，竭力提升護理服務(wù)質(zhì)量，提升全人護理,。
二、設(shè)施先進,，管理嚴密
香港醫(yī)院管理局下屬40家公營醫(yī)院,，提供病床27742張，分布在7個區(qū)域內(nèi),，每個區(qū)域?qū)嵭袇^(qū)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)制,，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院實行資源共享,，轉(zhuǎn)診方便，洗滌和配送實行規(guī)?；行墓芾?。政府的補貼款根據(jù)各區(qū)人口多少下?lián)芙o各家醫(yī)院。醫(yī)院是政府給百姓辦的福利機構(gòu),，香港居民住院每日只須交68-100港幣,，但其床位緊張，平均住院日只有3-5天,。
醫(yī)院擁有先進的資訊系統(tǒng)和中心運輸系統(tǒng),，如真空導(dǎo)管運輸系統(tǒng)，運送衣物和垃圾的輸送槽,，電子感應(yīng)門等,，提高了工作效率，真正體現(xiàn)了把時間還給護士,，把護士還給病人,，讓護士有更多的時間用于基礎(chǔ)護理、觀察病情和健康教育,。
三,、環(huán)境優(yōu)雅、安靜
香港醫(yī)院大多建在半山腰上,，空氣清新,，環(huán)境幽靜。建筑運用心理學(xué)設(shè)計,，充分利用自然環(huán)境,、陽光、色彩,，具有濃郁的藝術(shù)美感,，對感官產(chǎn)生良性刺激，有利于患者康復(fù),。醫(yī)院整潔明亮,，各部門標牌、就診程序,、行走路線清晰可見,，在病區(qū)走廊到處可見色彩活潑的圖畫教育園地，病區(qū)窗簾,、床單色彩豐富,，布置得溫馨而舒適。在律敦治醫(yī)院急診科,，內(nèi),、外科病人候診椅用黃,、灰兩色區(qū)分，大電子屏幕上顯示著病人的診號排序狀態(tài),，候診大廳設(shè)有測血壓專區(qū),，有專人負責(zé)測量血壓，墻上貼有測血壓需注意事項等須知內(nèi)容,，體現(xiàn)著資源整合,，高效率的管理理念，整個候診廳程序明確,、秩序井然,。急診科內(nèi)還有警衛(wèi)署設(shè)的警崗，有警察24小時值班,，更確保了醫(yī)療護理工作秩序的正?；?br> 四,、社區(qū)服務(wù)
社區(qū)服務(wù)形成了一個完整規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)體系,。無論是哪一級醫(yī)院，都不能脫離社區(qū),。出院且需要護理的病人,，由護士幫助在醫(yī)管局社區(qū)服務(wù)網(wǎng)上申請，網(wǎng)絡(luò)管理人員統(tǒng)一安排距離患者居住地最近一家醫(yī)院的社區(qū)護士上門服務(wù),。社區(qū)護士每人有一個工號,，下社區(qū)時隨身配帶掌上電腦，及時記錄護理項目,，并自動收費和付給護士交通費,。社區(qū)護士每人每天要去10-15個家庭提供護理服務(wù)，工作量很大,。
五,、充分尊重患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利
香港的醫(yī)務(wù)人員和病人都有很強的法律意識，充分掌握各自有哪些權(quán)利和義務(wù),。例如不經(jīng)過患者同意,，醫(yī)務(wù)人員不會讓參觀者進入病房，更不允許拍照,。病人一覽表上只登記患者的姓名和房間號,，沒有疾病名稱。病床上無床頭卡,，以維護患者的隱私,。重要的信息如姓名、年齡、性別,、診斷、過敏史等則記錄在腕帶上隨身攜帶,，便于手術(shù),、治療、分娩,、檢查時核對,，減少差錯事故的發(fā)生。
臨終病人則提供善終服務(wù),，為末期病人及家屬提供全面的照顧和支持,。這種服務(wù)基于一個信念，就是“人在有生之日,，其生命應(yīng)當(dāng)受到尊重,，富有意義及值得他人所關(guān)懷”。臨床關(guān)懷的創(chuàng)始人桑達斯醫(yī)生說“垂死的病人往往被迫在病床上度過最后的一段日子,，他們身上插滿各種管道,，被麻醉得昏昏沉沉，并與親人隔絕,，他們很少得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注和照顧”,，所以在香港，對臨終的病人不實施氣道切開,、氣管插管,、胸外按壓等，讓其安詳,、平靜,、尊嚴地死亡，是對生命的無尚尊重,。白普理寧養(yǎng)院就是一個臨終關(guān)懷醫(yī)院,，服務(wù)范圍包括住院服務(wù)和家居療養(yǎng)服務(wù)。
由于護士是一項高風(fēng)險的職業(yè),，他們每時每刻都面臨著被感染乙肝,、艾滋病的危險，所以充分告知醫(yī)務(wù)人員怎樣做好職業(yè)防護,，預(yù)防針刺傷等危險,，85年開始，手術(shù)為了避免刀刺傷,，護士和醫(yī)生都把銳器放在盤內(nèi)傳遞,。
六、重在防病
香港人非常重視自己的健康，高度文明的社會健康需求越來越高,，財政支出逐年上升,，每年港府要支出300多億用于醫(yī)療補貼。香港醫(yī)管局非常重視市民的健康教育,，醫(yī)管局資訊新天地通過發(fā)放資料,、宣傳欄、講座等形式,，使廣大市民掌握了許多有關(guān)健康,、保健、疾病預(yù)防等方面的知識,。醫(yī)院的護理人員也把很多工作時間放在健康教育上,，充分體現(xiàn)預(yù)防第一。醫(yī)院各病區(qū)采取形式生動,、通俗易懂的方式結(jié)合本科日常護理措施和注意事項張貼在病區(qū),，這些健康教育園地生動活潑、清晰醒目,，既不影響病區(qū)美觀又達到廣而告之的目的,。
七、人性化服務(wù)
為了給病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù),，護士對待任何病人無論貧窮富貴,、地位高低都一視同仁，想病人之所想,，在護理過程中充滿愛心,，主動調(diào)動病人的積極性，患者不是被動接受,，而是積極主動配合,。例如，兒科恒溫箱上用彩色布遮蓋,，照光的眼罩用白色的布而不用黑色的布,，嬰兒抱起喂奶，鼓勵摟抱新生兒,，嬰兒需更換的衣服用溫箱烘烤,，保持一定的溫度。那打素醫(yī)院的B超室,，每位病人做完B超后,，醫(yī)生都用一塊又熱又濕的毛巾抹去病人身上的導(dǎo)電糊。
護士工作實行三班小組式工作制,，每班5-6人,。工作內(nèi)容主要是運用護理程序?qū)嵤┳o理,，每天評估病情，根據(jù)病情制定護理措施,，如護理級別,、飲食、監(jiān)測生命體征,、吸痰吸氧等護理項目都由主理護士來計劃決定并組織實施,。治療方面還有換藥、肌肉注射,、發(fā)口服藥。靜脈點滴穿刺則是醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍,，住院病人點滴很少,，只占30%。
八,、義工服務(wù)
參與醫(yī)管局義工服務(wù)的人員有1萬1千多名,，其中約有9000人積極參與醫(yī)院的義務(wù)工作。他們年齡在18-70歲之間,，有家庭主婦,、學(xué)生、退休工人等,，部分是健康人,，1/4義工曾患有疾病，50%義工曾動過手術(shù)或接受過治療,，通過做義工希望能夠幫助別人,，為社會出一份力，體現(xiàn)人生價值,，并為此欣慰,。
總之，雖然香港醫(yī)院的體制與內(nèi)陸不同,，但他們先進的管理理念,、工作態(tài)度、工作程序等處處體現(xiàn)以人為本,、以病人為中心的人性化和個性化服務(wù),，這些服務(wù)意識和管理舉措，可供我們學(xué)習(xí)和借鑒,。
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