6.判斷心理正常與心理異常：

      （1）  主觀世界和客觀世界的統(tǒng)一性（有無自知力：知道自己哪些癥狀是不正常的,，主動尋求幫助）有無自知力是精神病診斷指標(biāo)

      （ 2） 精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性（認知,、情感、意志之間協(xié)調(diào)一致：如難過時就會哭,、受不公平待遇會憤怒,、害怕了就會逃避等等）

       （3） 人格的相對穩(wěn)定性（獨特而穩(wěn)定的思維方式和行為風(fēng)格）

         如果完全背離了以上三點，并且出現(xiàn)了明顯幻覺和妄想,，初步可以判斷為精神病,。

   7.心理問題的診斷

         泛化指的是：引起求助者目前不良的心理和行為反應(yīng)的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相類似,、相關(guān)聯(lián)的事件（已經(jīng)泛化）,，甚至同最初刺激事件不類似、無關(guān)聯(lián)的事件（完全泛化）,，也能引起這些心理和行為反應(yīng)（癥狀表現(xiàn)）,。
 
   8.神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥：是一組心因性精神障礙，人格因素,、心理社會因素是致病主要因素，具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙,；神經(jīng)癥是可逆的,，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失,；社會功能相對良好,，自知力充分。

      神經(jīng)癥分為恐懼癥（場所恐懼癥,、社交恐懼,、單一恐懼癥------特定恐懼癥）,、強迫癥、焦慮癥（急性焦慮------驚恐發(fā)作,、慢性焦慮------廣泛性焦慮）,、軀體形式障礙（疑病癥）、神經(jīng)衰落等,。

         神經(jīng)癥【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】 至少有下列1項：①恐懼,；②強迫癥狀；③驚恐發(fā)作,；④焦慮,；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀,；⑦疑病癥狀,；⑧神經(jīng)衰弱癥狀。
       【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦,，促使其主動求醫(yī),。
       【病程標(biāo)準(zhǔn)】 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月，驚恐障礙另有規(guī)定,。
       【排除標(biāo)準(zhǔn)】 排除器質(zhì)性精神障礙,、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙,，如精神分裂癥,、偏執(zhí)性精神病，及心境障礙等,。
      8.1恐怖癥是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥,。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作,，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀,。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受,。
      【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
        ⑴符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),；
        ⑵ 以恐懼發(fā)作為主，需符合以下4項：
        ①對某些客體或處境有強烈的恐懼,，恐懼的程度與實際危險不相稱,；
        ②發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；
        ③反復(fù)或持續(xù)的回避行為,；
        ④知道恐懼過分,、不合理，或不必要,，但無法控制,；
        ⑶對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀,；
        ⑷排除焦慮癥、分裂癥,、疑病癥,。
        8.11場所恐怖癥
      【診斷標(biāo)準(zhǔn)】⑴符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
        ⑵害怕對象主要為某些特定環(huán)境,，如廣場,、閉室、黑暗場所,、擁擠的場所,、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等,，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時沒有即刻能用的出口,；
        ⑶排除其他恐懼障礙。
        8.12社交恐怖癥
       【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
        ⑴符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),；
        ⑵害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進食或說話,、聚會、開會,，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸,、怕他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）,；
        ⑶常伴有自我評價低和害怕批評,；
        ⑷排除其他恐懼障礙。
        8.13特定的恐怖癥
       【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
        ⑴符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),；
        ⑵害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境,，如動物（如昆蟲、鼠,、蛇等）,、高處、黑暗,、雷電,、鮮血、外傷,、打針,、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等,；
       ⑶排除其他恐懼障礙。
      8.2焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥,。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種,。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的,，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病,、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征,。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想,、強迫癥,、疑病癥、抑郁癥,、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮,，不應(yīng)診斷為焦慮癥。
       8.21驚恐障礙是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥,。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境,，具有不可預(yù)測性。驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀,，可見于多種不同的精神障礙,，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等,，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別,，如癲癇、心臟病發(fā)作,、內(nèi)分泌失調(diào)等,。
      【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】⑴符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
        ⑵ 驚恐發(fā)作需符合以下4項：
        ①發(fā)作無明顯誘因,、無相關(guān)的特定情境,，發(fā)作不可預(yù)測；
        ②在發(fā)作間歇期,，除害怕再發(fā)作外,，無明顯癥狀；
        ③發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼,、焦慮,，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體,、現(xiàn)實解體,、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗,；
        ④發(fā)作突然開始,，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶,。
      【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】 病人因難以忍受又無法解脫,，而感到痛苦。
      【病程標(biāo)準(zhǔn)】 在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作,，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月,。
      【排除標(biāo)準(zhǔn)】
        ⑴排除其他精神障礙，如恐懼癥,、抑郁癥,，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。
        ⑵排除軀體疾病如癲癇,、心臟病發(fā)作,、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作,。
        8.22廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽,，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀,、肌肉緊張,，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫,，而感到痛苦,。
      【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】⑴符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
        ⑵以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主,，并符合下列2項：
        ①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；
        ②伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安,。
      【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】 社會功能受損,，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦,。
      【病程標(biāo)準(zhǔn)】 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月,。
      【排除標(biāo)準(zhǔn)】⑴排除甲狀腺機能亢進、高血壓,、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮,；
        ⑵排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物,，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng),，強迫癥、恐懼癥,、疑病癥,、神經(jīng)衰弱,、躁狂癥、抑郁癥,，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮,。
      8.3強迫癥指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存,，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我,，但違反自己意愿,，雖極力抵抗，卻無法控制,；病人也意識到強迫癥狀的異常性,，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕,，但社會功能嚴(yán)重受損,。
     【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】
       ⑴符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強迫癥狀為主,，至少有下列1項：
       ①以強迫思想為主,，包括強迫觀念、回憶或表象,，強迫性對立觀念,、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等,；
       ②以強迫行為（動作）為主,，包括反復(fù)洗滌、核對,、檢查,，或詢問等；
       ③上述的混合形式,；
       ⑵病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心,，不是被別人或外界影響加強的；
       ⑶強迫癥狀反復(fù)出現(xiàn),，病人認為沒有意義,，并感到不快，甚至痛苦,，因此試圖抵抗,，但不能奏效。
     【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】 社會功能受損,。
     【病程標(biāo)準(zhǔn)】 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月,。
     【排除標(biāo)準(zhǔn)】 ⑴排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥,，或恐懼癥等,；
       ⑵排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強迫癥狀。
      8.4軀體形式障礙是一種以持久地擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥,。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī),，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮,。即使有時存在某種軀體障礙,，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度,，或其痛苦與優(yōu)勢觀念,。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件,、困難或沖突密切有關(guān),，但病人常否認心理因素存在。本障礙男女均有,，為慢性波動性病程,。【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】⑴符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
       ⑵以軀體癥狀為主,，至少有下列1項：
       ①對軀體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重性與實際情況明顯不相稱）,，但不是妄想；
       ②對身體健康過分關(guān)心,，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心,，但不是妄想；
       ⑶反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查,，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋,，均不能打消其疑慮。
     【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】 社會功能受損,。
     【病程標(biāo)準(zhǔn)】 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月,。
     【排除標(biāo)準(zhǔn)】 排除其他神經(jīng)癥性障礙（ 如疑病癥、焦慮,、驚恐障礙,、或強迫癥）、抑郁癥,、精神分裂癥,、偏執(zhí)性精神病。
      8.5神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥,，以精神易興奮卻又易疲勞為特征,，表現(xiàn)為緊張,、煩惱、易激惹等情感癥狀,，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀,。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分,。多緩慢起病,，就診時往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長期精神緊張,、疲勞的應(yīng)激因素,。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯原因者,。病程持續(xù)或時輕時重。 
       近世紀(jì),，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷,，隨著醫(yī)生對神經(jīng)衰弱認識的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國和西歐已不作此診斷,，CCMD-3工作組的現(xiàn)場測試證明,，在我國神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少。
      【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】
        ⑴符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),；
        ⑵以腦和軀體功能衰弱為主,，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍,，注意不集中或不持久,，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞,，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù),，并至少有下列2項：
       ①情感癥狀，如煩惱,、心情緊張,、易激惹等，常與現(xiàn)實生活中的各種矛盾有關(guān),，感到困難重重,，難于應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁,，但不占主導(dǎo)地位；
        ②興奮癥狀,，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多,，主要是對指向性思維感到費力,，而非指向性思維卻很活躍，因難于控制而感到痛苦和不快）,，但無言語運動增多,。有時對聲光很敏感；
       ③肌肉緊張性疼痛（緊張性頭痛,、肢體肌肉酸痛）或頭暈,；
       ④睡眠障礙，如入睡困難,、多夢,、醒后感到不解乏，睡眠感喪失,，睡眠覺醒節(jié)律紊亂,；
       ⑤其他心理生理障礙，如頭暈眼花,、耳鳴,、心慌、胸悶,、腹脹,、消化不良、尿頻,、多汗,、陽痿、早泄,，或月經(jīng)紊亂等,；
     【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能,，為此感到痛苦或主動求治,。
     【病程標(biāo)準(zhǔn)】 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。
     【排除標(biāo)準(zhǔn)】
       ⑴排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型,；
       ⑵排除分裂癥,、抑郁癥。

    9.心理因素相關(guān)障礙,、人格障礙,、習(xí)慣與控制障礙、性心理障礙,、精神發(fā)育遲滯與兒童和少年心理發(fā)育障礙,、兒童少年行為和情緒障礙 

    心理因素相關(guān)障礙分為進食障礙（神經(jīng)性厭食------厭食癥、神經(jīng)性貪食------貪食癥,、神經(jīng)性嘔吐,、睡眠障礙（失眠癥,、瞌睡癥、睡眠覺醒節(jié)律障礙,、睡行癥------夢游癥,、夜驚、夢靨）,、性功能障礙（性欲減退,、陽痿、冷陰,、性樂高潮障礙,、早泄、陰道痙攣,、性交疼痛）
  
    人格障礙分為偏執(zhí)型,、分裂型、反社會型,、沖動型,、表演型、強迫型,、焦慮型、依賴型等人格障礙,。
習(xí)慣與控制障礙分為病理性賭博,、病理性縱火、病理性偷竊,、病理性拔毛發(fā),。--------行為難以控制，行為前緊張感,，行為后輕松感

    性心理障礙分為性身份障礙,、性偏好障礙（戀物或獸癥、易裝癥,、露陰癥,、摩擦癥、性施虐與性受虐癥）,、同性戀,、雙性戀
      
   10. 精神障礙分為應(yīng)急相關(guān)障礙、心境障礙-------情感性精神障礙,、器質(zhì)性精神障礙等,。

         應(yīng)急相關(guān)障礙分為急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,、適應(yīng)障礙,。

        心境障礙分為躁狂發(fā)作------躁狂癥,、抑郁發(fā)作------抑郁癥、混合發(fā)作,、環(huán)形心境障礙,。
      
     10.1應(yīng)激相關(guān)障礙指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng),，導(dǎo)致的精神障礙,，也稱反應(yīng)性精神障礙。決定本組精神障礙的發(fā)生,、發(fā)展,、病程，及臨床表現(xiàn)的因素有：
    (1)生活事件和生活處境,，如劇烈的超強精神創(chuàng)傷或生活事件,，或持續(xù)困難處境，均可成為直接病因,；
    (2)社會文化背景,；
    (3)人格特點、教育程度,、智力水平,，及生活態(tài)度和信念等；
    (4)不包括癔癥,、神經(jīng)癥,、心理因素所致生理障礙，及各種非心因性精神病性障礙,。
    10.11.1急性應(yīng)激障礙以急劇,、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻（1小時之內(nèi)）發(fā)病,。表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮,，行為有一定的盲目性；或者為精神運動性抑制,，甚至木僵,。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時短暫,，預(yù)后良好,，緩解完全。
  【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因,，并至少有下列1項：
    (1)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定盲目性,；
    (2)有情感遲鈍的精神運動性抑制（如反應(yīng)性木僵）,，可有輕度意識模糊,。
  【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能嚴(yán)重受損,。
  【病程標(biāo)準(zhǔn)】在受刺激后若干分鐘至若干小時發(fā)病,，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周,，通常在1月內(nèi)緩解,。
  【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除癔癥、器質(zhì)性精神障礙,、非成癮物質(zhì)所致精神障礙,，及抑郁癥。
   10.11.2急性應(yīng)激性精神病（急性反應(yīng)性精神障礙）指一種急性應(yīng)激障礙的亞型由強烈并持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙,。以妄想,、嚴(yán)重情感障礙為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān),，較易被人理解,。急性或亞急性起病，經(jīng)適當(dāng)治療,，預(yù)后良好,，恢復(fù)后精神正常，一般無人格缺陷,。
  【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)病前遭受強烈精神刺激,；
    (2)以妄想或嚴(yán)重情感障礙為主，癥狀內(nèi)容與精神刺激因素明顯相關(guān),，而與個體素質(zhì)因素關(guān)系較小。
  【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能和自知力嚴(yán)重受損,。
  【病程標(biāo)準(zhǔn)】病程短暫,，僅個別病例超過1個月。消除病因或改換環(huán)境（如解除拘禁）后癥狀迅速緩解,。
  【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除癔癥性精神病,，以及其他非心因性精神病。
    10.12創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙由異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷,，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙,。主要表現(xiàn)為：
    (1)反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）、夢境,，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇,，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想； (2)持續(xù)的警覺性增高,；
    (3)持續(xù)的回避,；
    (4)對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘,；
    (5)對未來失去信心,。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對應(yīng)激源的應(yīng)對能力或加重疾病過程,。精神障礙延遲發(fā)生,，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長達數(shù)年,。
   【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)遭受對每個人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境（如天災(zāi)人禍）；
     (2)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（病理性重現(xiàn)）,，并至少有下列1項：①不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷,；②反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢,；③反復(fù)發(fā)生錯覺、幻覺,；④反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦,，如目睹死者遺物、舊地重游,，或周年日等情況下會感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)，如心悸,、出汗,、面色蒼白等；
     (3)持續(xù)的警覺性增高,，至少有下列1項：①入睡困難或睡眠不深,；②易激惹；③集中注意困難,；④過分地擔(dān)驚受怕；
     (4)對與刺激相似或有關(guān)的情境的回避,，至少有下列2項：①極力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事,；②避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方,；③不愿與人交往、對親人變得冷淡；④興趣愛好范圍變窄,，但對與創(chuàng)傷經(jīng)歷無關(guān)的某些活動仍有興趣,；⑤選擇性遺忘；⑥對未來失去希望和信心,。
  【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。
  【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后,，罕見延遲半年以上才發(fā)生）,，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。
  【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除情感性精神障礙,、其他應(yīng)激障礙、神經(jīng)癥,、軀體形式障礙等,。
    10.13適應(yīng)障礙因長期存在應(yīng)激源或困難處境，加上病人有一定的人格缺陷,，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主,，同時有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙,，并使社會功能受損。病程往往較長,，但一般不超過6個月。通常在應(yīng)激性事件或生活改變發(fā)生后1個月內(nèi)起病,。隨著事過境遷,，刺激的消除或者經(jīng)過調(diào)整形成了新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解,。
  【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】
   (1)有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會地位的改變（如移民,、出國、入伍,、退休等）,；
   (2)有理由推斷生活事件和人格基礎(chǔ)對導(dǎo)致精神障礙均起著重要的作用,；
   (3)以抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主,，并至少有下列1項：①適應(yīng)不良的行為障礙,，如退縮、不注意衛(wèi)生,、生活無規(guī)律等；②生理功能障礙,，如睡眠不好,、食欲不振等；
   (4)存在見于情感性精神障礙（不包括妄想和幻覺）,、神經(jīng)癥,、應(yīng)激障礙,、軀體形式障礙,，或品行障礙的各種癥狀，但不符合上述障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),。
  【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損,。
  【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙開始于心理社會刺激（但不是災(zāi)難性的或異乎尋常的）發(fā)生后1個月內(nèi)，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已1個月,。應(yīng)激因素消除后,，癥狀持續(xù)一般不超過6個月。
  【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除情感性精神障礙,、應(yīng)激障礙、神經(jīng)癥,、軀體形式障礙,，以及品行障礙等。

    10.2心境障礙(情感性精神障礙) 
     【診斷標(biāo)準(zhǔn)】心境障礙(情感性精神障礙)以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙,，并有相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀,，如幻覺妄想,。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解,，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性,。
       10.21躁狂發(fā)作 （躁狂癥）診斷標(biāo)準(zhǔn)：躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱,，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主,。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀,。（三高癥狀：1情感高漲2思維奔逸3意志活動增多癥狀持續(xù)一周）
      【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹,，至少需4項）：
       (1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移,；
       (2)語量增多；
       (3)思維奔逸（語速增快,、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗,；
       (4)自我評價過高或夸大,；
       (5)精力充沛,、不感疲乏,、活動增多、難以安靜,，或不斷改變計劃和活動；
       (6)魯莽行為（如揮霍,、不負責(zé)任，或不計后果的行為等）,；
       (7)睡眠需要減少；(8)性欲亢進,。
     【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】嚴(yán)重損害社會功能,，或給別人造成危險或不良后果。
     【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；
       (2)可存在某些分裂性癥狀,，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),，在分裂癥狀緩解后,，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周,。
     【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙,，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。【說明】本躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷,。
      10.22 抑郁發(fā)作 （抑郁癥）診斷標(biāo)準(zhǔn)：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱,，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺,、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著,。（三低癥狀 1 情感低落2思維遲緩3意志活動減退）
     【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主,，并至少有下列4項：
       (1)興趣喪失,、無愉快感；
       (2)精力減退或疲乏感,；
       (3)精神運動性遲滯或激越,；
       (4)自我評價過低,、自責(zé)，或有內(nèi)疚感,；
       (5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降,；
       (6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺,、自傷行為；
       (7)睡眠障礙,，如失眠,、早醒，或睡眠過多,；
       (8)食欲降低或體重明顯減輕,；(9)性欲減退,。
     【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果,。
     【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。
       (2)可存在某些分裂性癥狀,，但不符合分裂癥的診斷,。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后,，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周,。
     【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁,。【說明】本抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷,。
      10.23 雙相障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn),，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作,。
        10.24環(huán)性心境障礙
      【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落,，但不符合躁狂或抑郁發(fā)作癥狀標(biāo)準(zhǔn)。
      【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損較輕,。
      【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，但這2年中,，可有數(shù)月心境正常間歇期。
     【排除標(biāo)準(zhǔn)】
        (1)心境變化并非軀體病或精神活性物質(zhì)的直接后果,，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀,；
        (2)排除躁狂或抑郁發(fā)作,，一旦符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)即診斷為其他類型情感障礙。
        10.25 惡劣心境
      【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】持續(xù)存在心境低落,，但不符合任何一型抑郁的癥狀標(biāo)準(zhǔn),，同時無躁狂癥狀。
      【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損較輕,，自知力完整或較完整,。
      【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，在這2年中,，很少有持續(xù)2個月的心境正常間歇期,。
      【排除標(biāo)準(zhǔn)】
        (1)心境變化并非軀體病（如甲狀腺機能亢進癥）,，或精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的直接后果,，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀,；
        (2)排除各型抑郁（包括慢性抑郁或環(huán)性情感障礙），一旦符合相應(yīng)的其他類型情感障礙標(biāo)準(zhǔn),，則應(yīng)作出相應(yīng)的其他類型診斷
        (3)排除抑郁性人格障礙。 
       11.重型精神障礙------精神分裂（偏執(zhí)型,、緊張型、青春型,、單純型）就是平時大家所說的“神經(jīng)病”以及其他器質(zhì)性精神障礙暫不羅列,，其治療主要以藥物為主。海晨心理