風(fēng)    疹
    風(fēng)疹是一種病毒引起的小兒常見發(fā)疹性傳染病。其特征為先有發(fā)熱,，隨即耳后,、枕
骨下淋巴結(jié)腫痛而全身發(fā)疹,。因其皮疹細小如沙,，故又名“風(fēng)痧”或“隱疹”。初起類似
感冒,，以后皮膚出現(xiàn)淡紅色粟疹,，出沒較快，不留痕跡,。好發(fā)于嬰兒及兒童,，以6個月一
5歲為多見。流行于冬,、春之季,，相互傳染而得，潛伏期為1—3周,。一次罹患,，可以終
生免疫不再患。妊娠初期婦女患風(fēng)疹后,，可影響胎兒發(fā)育,，易發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn),、早產(chǎn)和
胎兒畸形,。
    中醫(yī)學(xué)對該病早有記載，如清《醫(yī)門補要,。風(fēng)疹》：“小兒乃脆嫩弱質(zhì),，淫風(fēng)厲氣，每
能侵犯而發(fā)風(fēng)疹,，壯熱咳嗽,，鼻塞作嘔，眼如含淚,，煩躁易啼,，身現(xiàn)以針尖紅點，此名
風(fēng)疹,?！?BR>    [病因病機]
    多因外感風(fēng)熱時邪,，與氣血相搏，邪毒郁于肌膚而發(fā),；或邪毒阻遏肺衛(wèi),，蘊壅肌表，
與衛(wèi)氣互結(jié)而發(fā)疹,。多由口鼻,、眼分泌物通過空氣、飛沫或大小便傳染而發(fā)病,。
    西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，本病系因感染風(fēng)疹病毒所引起。
    (辨病)
    1  臨床表現(xiàn)  皮損為淡紅色圓形斑丘疹,，稍微隆起,。3—4天皮損逐漸消退，無脫屑
及色素沉著．往往在耳后及頸部摸到腫大的淋巴結(jié)．以面頰部為多,，也可散發(fā)布滿軀干,、
四肢以至全身，但不累及手掌及足底,。自覺有瘙癢感,。發(fā)病前有輕微發(fā)熱，偶有高熱,，但
全身中毒癥狀不明顯,，可有流涕，噴嚏,，咳嗽,，咽喉疼痛，可持續(xù)數(shù)日,，且有胃納不香,、
嘔吐、腹瀉等癥狀,。發(fā)熱后l一2天,，突然發(fā)生皮疹。此病可并發(fā)氣管炎,、肺炎,、中耳炎、
扁桃體炎,。少數(shù)在皮疹消失后可并發(fā)腎炎或腦炎,。
    2  診斷要點
    2．1  潛伏期為15~20天。以兒童為多發(fā)。發(fā)病前有輕微發(fā)熱,、頭痛,、倦怠乏力等
癥狀。
    2．2  皮疹先見于面部,，第2天見于軀干及四肢,，為淡紅或紅色斑丘疹。皮疹僅2—
3日很快消退,，無脫屑及色素沉著,。
    2．3  耳后、頸后及枕骨后淋巴結(jié)腫大,，稍有壓痛,。
    3  鑒別診斷
    3．1  麻疹  發(fā)疹前發(fā)熱、噴嚏,、流涕,、咳嗽等全身癥狀更加明顯，目赤畏光,，口腔
粘膜有灰白色麻疹斑點(科氏斑)。出疹時壯熱,，疹出齊后,，發(fā)熱漸退，痧疹先見于耳后,、
面部,，逐漸分布全身，約3天左右出齊,，手掌足底都有．皮疹呈玫瑰色,，可互相融合，皮
疹消退后,，有糠秕狀脫屑．
    3．2  嬰兒玫瑰疹  多發(fā)于嬰兒,，突然發(fā)高熱39~40~C，3—4日后,，體溫突然降至
正常,。皮疹為細小而密集的玫瑰色斑丘疹，1一2天內(nèi)皮疹全部消失,。
    3．3  爛喉痧  發(fā)疹前有高熱等全身癥狀,，咽痛及草莓樣舌是其特征。出疹時壯熱不

退,，疹退熱降,。皮疹先于胸、頸,、腋下, 3山4天遍及全身,，呈紅色點狀,，密集成片，顏
面部潮紅而無皮疹,，口唇周圍蒼白圈,，皮膚皺褶處呈線狀疹。
    3,。4  中藥毒  發(fā)病前有服藥史,，皮疹突然發(fā)生：顏面及手臂暴露部位較多見，一般
無發(fā)熱及流涕,、咳嗽,、咽痛、喉痛等癥狀,。
    (辨證)
    1  風(fēng)熱郁肺證  惡風(fēng)發(fā)熱,，咳嗽，流涕,，目赤嚏涕,，神疲乏力，胃納欠佳,，疹色淺
紅,，先起于頭面，隨后延及軀干,、四肢,，分布均勻，稀疏細小,，2-3日消退,，有輕度瘙
癢，耳后及枕骨后淋巴結(jié)腫大,，舌苔薄黃,，脈浮數(shù)，指紋紫見風(fēng)關(guān),。
    2  熱毒熾盛證  壯熱口渴,，心神不寧，神倦懶動,，小便短赤,，疹色鮮明或紫暗，成
片融合,，捫之礙手,，瘙癢，消退緩慢，納呆食少,，或伴胸腹悶脹,，大便于結(jié)，口唇發(fā)干,，
舌質(zhì)紅,，苔黃糙或黃厚，脈洪數(shù)或指紋紫在風(fēng)關(guān)或上通氣關(guān),。
    (治療}
    ．1  內(nèi)治法．
    1．1  辨證論治   
    1．1．1  風(fēng)熱郁肺證  治宜疏風(fēng)清熱,，宣肺透疹。方用銀翹散加減,。
    1．1．2  熱毒熾盛證*治宜清熱涼血解毒,。方用透疹涼解湯加減。
    1．2成藥,、驗方  
    1—2,。1  大青葉、紫草各．12g,。水煎服,。
    1。2,。2  板藍根,、魚腥草、野菊花各10g,。每日1劑，水煎服．  
    2  外治法  一般無需外治,。瘙癢時可用爐甘石洗劑外涂患處,。   
、{預(yù)防與護理}   
    1  隔離患兒勿與其他幼兒接觸,，出疹后應(yīng)隔離5天,。    、    ．
  ．  2  被患兒呼吸：咳嗽：吐沫等污染的衣被應(yīng)消毒,，事后房間應(yīng)采取通風(fēng),、日曬等措
施進行消毒。
    3  發(fā)熱期間,，患兒多臥床休息,，吃易消化食物。   
    (古籍選粹)
    《諸病源候論,。風(fēng)瘙癮疹候》  小兒風(fēng)癮疹者,，由汗出解脫衣裳，風(fēng)入腠理浮淺，其
勢微,，故不腫不痛,，但或癮疹瘙癢也。  ．
    《麻科活人全書.正麻奶麻風(fēng)癮不同》  風(fēng)癮者,，亦有似麻疹,，¨¨時值天氣炎熱，感
風(fēng)熱而作,，此不同于胎毒,，乃皮膚小疾，感風(fēng)熱客于肺脾二家所致,；不在正麻之列,。
    [現(xiàn)代研究]  
    楊少珍等報道本病分期論治，認(rèn)為疹前期宜疏風(fēng)清熱,、辛涼解表,，用蟬蛻飲(蟬蛻、
銀花,、連翹,、、竹葉,、燈心草,、蘆根、薄荷,、甘草),、，出疹期,，若疹未出齊宜透表解毒,、辛
涼透疹，用透疹湯(荊芥,、升麻,、黃芩、木通,、葛根,、蟬蛻、垂絲柳,；牛蒡子,、紫草、銀
花,、連翹),；熱重邪實者,，宜清熱解毒，用大青湯<大青葉,、黃芩,、牛蒡于、連翹,、生石
膏,、炙麻黃、杏仁,、甘草),。疹退期表現(xiàn)為熱毒傷陰，宜養(yǎng)陰清肺,，用養(yǎng)陰清肺湯,。黃小
兵等自擬基本方(銀花、連翹各‘8g荊芥．,、牛蒡子,、桔梗各’5g、薄荷,、竹葉各4g,、葛根、
升麻各6g,，甘草3g),，高熱口渴加石膏t5g，柴胡6gl曬紅腫加板藍根10g,、蟬蛻3g,，玄
參6g．射干6g，瘙癢加蟬蛻3g,，鉤藤6g,，地膚子6g；疹稀色淡加防風(fēng),、西河柳各6g；

目赤加黃芩6g,，菊花6g,；疹點融合成片加赤芍、丹皮,、生地,、紫草各6g；淋巴結(jié)腫大加
夏枯草lOg,，浙貝母6g,。共治療401例風(fēng)疹患者,，、除1例并發(fā)腦炎轉(zhuǎn)院治療外,，其余400
例均治愈,。    ．    、
  [述評]
  風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒感染所致的傳染性疾病,。中醫(yī)治療總的原則是祛風(fēng)清熱,、涼
血解毒。因本病具有傳染性,，病人宜隔離治療,。飲食護理上宜清淡，忌辛熱燥食物,。