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自學(xué)脊診整脊之初

 事不宜急緩則圓 2013-02-04
以下內(nèi)容轉(zhuǎn)自本人當(dāng)初發(fā)于清陽純中醫(yī)的貼子,,及某些網(wǎng)友回貼,,特此借用,順序錯亂,,不再整理,!

自學(xué)正骨整脊之路

我與正骨,,算是有緣吧,原本所學(xué)專業(yè)實在是跟正骨打不著,,甚至跟中醫(yī)關(guān)系都沒多少,,后來漸漸喜歡上中醫(yī),重新返校,,機緣巧合下又選修了針灸推拿(其實我與針灸更有緣吧,,詳見糊涂行醫(yī)頻現(xiàn)神奇事 ),工作后也慢慢從藥變針,,從對整脊一竅不通,,甚至認為是騙人的把戲,漸漸自己摸索領(lǐng)悟此道,,這里先大體講講我是如何入門的,,望大家指點我在摸索中有無走偏了路子,請及時斧正,,多謝

當(dāng)年實習(xí)時,,骨科門診十之六七都是頸肩腰腿痛的病人,除了常見的無菌性炎癥就是頸椎腰椎之類,,雖然ct之類做了,,查得也明白了,可是治起來基本沒什么好辦法,,最初看老師只是開幾樣藥,,以為很簡單,,漸漸的發(fā)現(xiàn)原來老師也是沒有辦法,根據(jù)課本的理論,,西醫(yī)和學(xué)院派中醫(yī)是毫無辦法的,,聽患者說某民間醫(yī)者能摸準其是哪一椎間盤突出,當(dāng)初還堅持課本和老師的說法,,“椎間盤離體表遠著呢,,且在棘突椎管后縱韌帶等組織之前,說能摸到純屬騙人”后來看得多了,,也漸漸聽說一些某某民間高手一次即能治愈之類的事情,,可是心中仍然堅信自己所學(xué)的理論醫(yī)學(xué)知識。
隨著幾次上學(xué)進修深造,,也長了些見識,,也漸漸接受了些比如軟外之類的另類學(xué)術(shù)理論,選修針灸推拿專業(yè)后,,更是以為扳法就是所謂的一次治愈的絕技,,可是還是堅持在原來所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上,并不明白什么筋出槽骨錯縫,。所以后來臨床上也不明白扳法該如何用,用在什么情況下,,而且有時候用了效果也不好,,漸漸的回到西醫(yī)的椎間盤之類的理論中去,認為手法不是解決的良方,,因為根本按不到椎間盤,,怎么把它搞回去。
一次聽老弟說晚上電視上會有一位高手的訪談節(jié)目,,如期而看,,正是馮天有的訪談,僅是談得他學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,,他當(dāng)初的困惑正是我現(xiàn)在所遭遇的情況,,雖然上面沒有講如何觸診,如何手法,,但僅是這樣的經(jīng)歷就已經(jīng)提醒我治療這類毛病還有其它的路子,。
于是我開始自己探索,每來個病號我都會仔細觸診,,雖然之前沒學(xué)過,,可是摸得多了心中開始有了些感覺,配合問診,,漸漸的開始越懂越多,,比如一開始我只會沿棘突一條線摸,,摸到這個棘突間隙比上下的寬度不同,于是就會按壓此處問患者有無壓痛不適,。后來慢慢摸明白了棘突偏歪,,摸明白了肌肉僵硬條索物……我是先從腰椎的觸診學(xué)習(xí)的,頸椎由于斜方肌等影響,,始終摸不太明白,,后來在頸部按摩中漸漸的學(xué)會了橫突的觸診,診斷精確度大增,,通過ct等現(xiàn)代手段驗證,,我對自己越來越自信。后來根據(jù)一些資料中的神經(jīng)定位診斷反向?qū)嵤?,摸到某一患椎的病變,,就問患者有無類似癥狀,如摸到第6胸椎異常,,除局部癥狀,,還提示會有腹脹,胃痛,,膽結(jié)石等異常,,如此常令患者嘆服神奇!
漸漸懂了觸診,,也慢慢回憶當(dāng)初所學(xué)的手法,,由于有了精確定位,療效比當(dāng)初那是好太多了,,可是漸漸體會到了手法的匱乏,,如體胖的病人腰椎有些扳法很難實施,也領(lǐng)悟到了推拿學(xué)后面所講的練功的重要,,有些手法還沒法領(lǐng)悟,,始終操作不成,如胸椎部我所知道的手法又少又難操作,,于是我開始查看資料,,慢慢的也發(fā)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)這個寶庫,下載了很多相關(guān)書籍和視頻,,慢慢研究,,仔細體會。
手法也慢慢進步從一開始好多個才有一個成功,,到后來體會深的手法基本都能成功,。漸漸手法也從當(dāng)初的蠻橫漸漸輕巧些了,可是還是有些手法領(lǐng)悟不了,畢竟光是從書上和視頻上看那一點,,而且還不能亂用于病人身上,,想領(lǐng)悟還是很有難度。
呵呵,,我也挺佩服自己的聰明,,一時的靈感,我去弄了一段豬脊柱,,帶著肉也分不清腰椎胸椎,,我要把肉去掉研究椎體與其連接和運動力學(xué)等,最好的辦法當(dāng)然是煮掉肉,,不敢用高壓鍋煮,,怕把骨頭之類煮壞,用普通鍋慢煮,,然后用手撕肉,,邊撕邊吃,看著沒多少肉的一段骨頭,,結(jié)果把我撐得夠嗆,,膩得我現(xiàn)在想起來都惡心。結(jié)果到最后也沒吃干凈,,大體輪廓出來,,把我氣壞了,原來是切去一邊橫突的,,因為有一部分是胸椎,,帶著肋骨茬,帶肉時真得難分清楚,,當(dāng)然沒法像整的那樣好研究了,且我看到它就惡心,,只有丟掉了,。(后來問賣肉的,原來現(xiàn)在豬肉是食品站統(tǒng)一供應(yīng),,每只豬殺掉之后去掉頭和內(nèi)臟,,身體都是沿脊柱縱向分成兩半,一半有椎體,,另一半沒有但有部分橫突,,每半叫做一扇,想找完整脊柱還真是很難)
現(xiàn)在我依然在每天練習(xí)觸診和手法,,依然在慢慢進步,,可是仍然聽患者講述某一高手輕輕一推就好了;某一高手拉著胳膊踢了屁股一腳就好了,,更有神者說把人高高拋起拉住腿往下一扯,,全身關(guān)節(jié)咯咯作響,,頸椎腰椎啥都好了;甚至還有不接觸身體的隔空治療,,說是離著老遠能拍得你腰椎生疼作響……雖然很離奇,,可是我已經(jīng)不像當(dāng)初那樣堅信那是騙人的,更愿意相信人外有人,,高手都在民間,,也更加迫切的想到民間尋訪一位真正的高手拜師學(xué)習(xí),可一是放不下手頭的生活費來源,,更不知道哪里才有我所向往的高手,,可有志同道合者同往?呵,,還是先請哪位知道的賜教何方有高人吧

我從看馮天有的訪談節(jié)目開始,,平均天接觸此類病人三四個,我堅持觸診學(xué)習(xí),,不足一個月我已經(jīng)初步明白了脊柱的觸診診斷,,基本能夠說出哪一椎的病變。不足半年,,文中所講的觸診法已經(jīng)能運用的很好,,問診驗證自己的觸診診斷加上ct檢查驗證,準確率在80%以上,,現(xiàn)在雖然仍在進步,,可是進步已經(jīng)緩慢了,雖然算不上遇到瓶徑吧,,但感覺非常需要找位名師指導(dǎo)一下
不懂此道又想學(xué)習(xí)者,,完全不用恢心。初學(xué)者可以按我的方法自己練習(xí),,不出半年肯定會小有所成的,,可是想再進一步,我也沒辦法了,,呵呵

此文內(nèi)容均系原創(chuàng),,為個人真實經(jīng)歷,因系個人摸索沒人指點,,難免有些自己尚不知道的錯誤之處,,還請觀文者仔細辨識分析,發(fā)現(xiàn)問題也請不吝賜教好令我及時醒悟
 
個人體會整脊正骨的觸診就像是脈診,,練習(xí)得多了自然能摸出個所以然來,,
一次個人值班,影像科大夫還沒來,來一橈骨前端粉碎性骨折的患者,,個人憑整脊學(xué)習(xí)總結(jié)的觸診(傳統(tǒng)正骨中摸法,,也有叫尋按法的,各正骨流派都有此法,,而且均相當(dāng)重視此法),,摸出斷處除前后兩個斷頭外,另有三塊小的碎骨,,因常幫骨科進行手法復(fù)位,,個人也大膽了些,且斷處未影響關(guān)節(jié),,于是自己與學(xué)生手法牽引下將其復(fù)正,,用教材中的正骨八法(當(dāng)時沒想全,想到哪個用哪個)調(diào)整一翻,,再觸診自覺滿意,,夾板固定,等影像科與骨科大夫回來一拍片,,結(jié)果對位對線90%左右,,只不過碎骨不是我摸的三塊,是四塊,,其中兩塊僅有裂紋未分開,,骨科和影像科大夫均呼欲搶其飯碗,呵呵,!
 
不會整脊,,或是相應(yīng)手法沒有研究明白,且不可隨意亂用,,我們還有很多治療方法可用,,不一定非用整脊才治病,!就像現(xiàn)代醫(yī)院里治療脊柱脊病,,哪有幾個用整脊來治療的,同樣也解決了很多疾患,。
當(dāng)然不是說整脊可有可無,做為一項科學(xué)的,,療效確切的醫(yī)療技術(shù)手段,,我們有義務(wù)將其繼承發(fā)揚,也有興趣將其繼承發(fā)揚,,是不是清陽網(wǎng)友們,?
這里發(fā)幾個我的病例,都是典型的需要整脊治療的患者,可是我卻沒有用整脊手法,,但同樣讓她立刻恢復(fù)了健康,!

患者女,49歲,,自訴晨起后無故腰痛,,仰俯活動受限,咳嗽,、起坐均不同程度受影響,,平素健康,無腰痛病史,,無勞累外傷史,,臀腿部無不適,西醫(yī)體征檢查無明顯疾病意義,,觸診腰部無明顯壓痛叩擊痛,,腰四棘突明顯右偏(但局部無壓痛)
大家認為該如何診斷?呵,,其實很多毛病是書上沒有的,,單獨看癥狀,有些像急性腰扭傷,,但是患者并無外傷史,,如果病變部位在頸,大家肯定會診斷為落枕,,呵,,我們不能診斷為“落腰”吧!
這個患者如果用整脊的腰椎定點旋轉(zhuǎn)扳法,,應(yīng)該效果不錯,,可是當(dāng)時病號比較多且該扳法我還沒十分把握,于是先給其按腰扭傷施針,,選右側(cè)后溪一穴二寸針刺向合谷方向,,得氣后囑其活動腰部,五分鐘后行針一次,,結(jié)果十幾分鐘手患者仰俯起坐均無任何不適,,出針后再觸診腰椎,居然摸不到任何偏歪了,,于是我認為,,針后溪穴能正腰四棘突偏歪,或是后溪穴能正脊,,或是針灸能正脊
以后又遇到幾例單純椎體篇歪或僅是脊柱疼痛無其它異常者,,應(yīng)用針灸,,也試用了其它穴位,大多驗證了上面的結(jié)論,,所以,,不會整脊術(shù),同樣能正脊
 
患者女,,21歲,,無故胸背部疼痛一天,現(xiàn)胸背部疼痛,,右上肢活動受限,,頸部仰俯環(huán)顧均受限,深吸氣,、笑,、咳嗽等均明顯不適,伴憋悶感,,飲食正常,,觸診頸7至胸4多節(jié)異常,局部肌肉僵硬,,胸二三等處右側(cè)壓痛,,右側(cè)肩外俞處壓痛明顯,診為胸椎小關(guān)節(jié)紊亂,。
整脊有一句俗語:“神仙難整胸二三”,,我也不知道正確不正確,但對我來說確是這樣,,我還沒有什么好的手法,,有知道的請不吝賜教!
當(dāng)時我跟她說可以針灸,,配合藥物應(yīng)該三四天就行了,,患者怯針,怕得厲害,,本想針患處局部的,,改為針胳膊,在其右側(cè)手三里,,支溝,,養(yǎng)老,中渚,,列缺,,間谷(三間和合谷連線中點)施針,(考慮病人怯針,,且身材瘦弱,,擔(dān)心暈針,沒有針后溪),。行針兩次后出針,,點揉陽陵泉,拿捏委中穴,,囑其仰頭抬臂伸懶腰,,結(jié)果聽見“咯咯咯”的幾聲骨節(jié)錯動聲,癥狀完全消失,,局部觸診無明顯壓痛點,。當(dāng)時患者自己活動確認確實痊愈后,大贊針灸神奇,,當(dāng)即電話聯(lián)系朋友游玩,。
說來慚愧,我雖然治好了她,,卻沒有總結(jié)出什么經(jīng)驗,,也許是巧合吧,因為以后用此法施治幾例均效果一般,。
 
引用:
針對樓主病例說幾句,。
譬如“落枕”,頸椎手法治療,,通常一次即愈,,不治療,也通常幾天就自愈了,,說明小關(guān) ...
csd123 發(fā)表于 2010-3-29 21:35
引用:
其實眾所周知,,整脊前提都是要先做放松手法的,肌肉放松疼痛有所緩解后,,才具備整脊成功的有效條件和保障,,否則,整復(fù)不但難以成功,,而且容易出現(xiàn)問題,。
說得相當(dāng)及時到位,初入此道新手且莫硬來,,手法當(dāng)輕巧,。
患者放松的狀態(tài)下,施用手法很容易成功,,患者緊張狀態(tài)下很難完成手法,,勉強施用反而可能引起新的損傷。比如頸椎斜扳法,,患者緊張狀態(tài)下硬施手法,,很可能造成胸鎖乳突肌或斜方肌的拉傷(自己一手扳頭一手摸頸部受力部位,,感受一下哪些肌肉和關(guān)節(jié)等參與該手法,我都是先在自己身上模擬體會的),,重者可能損傷寰樞關(guān)節(jié)甚至延髓等重要組織器官,。
應(yīng)用手法時,首先選用適應(yīng)該疾病的,、安全性最高的,、你最有把握的手法,局部輕手法松解按摩,,待患者放松配合的情況下再施手法,,患者緊張時,可反復(fù)預(yù)演以搖法用心感受,,待患者放松狀態(tài)下,,或分散其注意力,多選患者呼氣將盡時(須用心體會,,與受術(shù)者的呼吸感覺等融為一體,,常運針感受針感得氣感者更容易體會)最容易成功實施手法。
 
 
自學(xué)脊診“觸診”之路
相信大家對正骨整脊已經(jīng)有了一些認識,,雖然我認識的也不多,,但我相信大家也和我一樣,多認為手法是次要的,,觸診才重要,,觸診明確是整脊的前題,精確的觸診才可能有療好的效果,!而觸診也是比手法更加難學(xué)的,,因為正脊手法網(wǎng)絡(luò)視頻多的是,雖然良莠不齊,,但多少能讓我們學(xué)著點,,可是講觸診卻很少,有的也多是文檔,,而且只是講了方法,,沒講如何診斷認識。
我在自學(xué)正骨整脊之路一文中,,講述了我對正骨整脊的認識和學(xué)習(xí)實踐的過程,,只是類似故事的一個文章,雖然文中略提到了一些,,后面跟貼講了一些,,但沒有系統(tǒng)的將我如何悟懂脊診觸診講明,這里整理出來,,供大家參考,!
因為不方便歸納,,而且我也不想歸納,網(wǎng)上書上那些名家歸納的遠比我的要好,,可是歸納好了對大家并沒有什么太大幫助(大家哪個看那些名家講的觸診方法而學(xué)會的,??),,我只是一步一步的講我是如何學(xué)會弄明白的,大家如果按我說的一步一步的實踐,,相信也一定能學(xué)會,。

一樓我不準備寫正題了,我想跟大家提個醒,,雖然此文是我用心所寫,,而且也是自我實踐的經(jīng)驗之談,可是我還是不希望大家去學(xué)(不是我不自信,,雖然拿不出手,,也是我的一翻心血,根據(jù)我的實踐,,也是確實有用的,;更不是我想藏私,如果我要藏私就不拿出來了),,因為我學(xué)習(xí)的時候就全憑自己摸索,,沒有參考別人的方法,如果你們參考我的方法,,不一定能有自己的心得體會,,也許能從我雜亂的語言中學(xué)會點東西,可是恐怕還很難有自己的成功,!還是我那句話:觸診就是多摸,,摸得多了自己心里就明白了先學(xué)會了諸多別人的方法并不一定是好事,,有自己的研究才最能理解,,要不然研究生都要做課題寫論文,而不是要你背誦前人的東西,。
再提醒一下,,你要參考我的方法還是要走自己的路?決定好了嗎,?如果真要參考我的方法,,請繼續(xù)看樓下,如果要自己走出一條路,,當(dāng)然我更加真心支持,,并希望你能將你的經(jīng)驗公布在清陽供大家交流,!
 
下面開始一步一步講述,此步驟是我回憶當(dāng)初自己漸悟的過程,,因為一直沒總結(jié),,所以語言可能比較雜亂(我之所以沒有總結(jié),因為每一個心得都是我自己慢慢體會出來的,,用不著再總結(jié)在紙上了,,我的心里已經(jīng)牢牢記得并且清楚異常,可是真讓我按清晰的步驟講,,限于個人文學(xué)水平,,還真是講不好,呵呵?。?,就是這樣一步步發(fā)展的,亂點你就將就著看吧,!

記得我先是從腰開始的,,最初開始多是摸腰間盤突出,大家知道腰間盤突出多在腰三四,,腰四五,,腰五骶一最常見,且腰椎一共只有五節(jié),,我先令患者站立,,面對床彎腰手扶床邊(自然站立,兩臂兩腳平行),,站其后先定位腰四,,再從胸十二向下,一一摸各椎棘突,,我最初是只用一個拇指摸的,,自上而下摸起來,大體上應(yīng)該距離均遠,,高度基本一致,,如果某一節(jié)高起或凹下,再按下該節(jié)上下兩個間隙及左右兩邊有無壓痛,,再稍向外摸該棘突周圍的四個夾脊穴有無壓痛,,多能找到壓痛點。如果某兩節(jié)距離明顯與其它距離不同,,多是此處疾患,,按前法觸摸其周圍四點。
最初多是邊摸邊詢問患者(懷疑此處有問題了再按壓詢問,不必每處都問難辨主次混淆自己的認識,,到處按壓也會令患者自身感覺出錯,,最后弄得處處都痛了),患者說此處有壓痛時再仔細感受此處有何異常,。
后來又漸漸摸椎間隙的不同,,如果某個椎間隙突然變寬或變窄,其本身或兩旁多會有壓痛,,甚至其上下節(jié)椎間隙也會有壓痛,。
再后來想到了西醫(yī)脊柱望診的按壓棘突變紅,看過幾次無法仔細辯明,,于是改變策略,,先輕輕的摸到棘突的最中線,用指甲掐一下,,再摸到下一節(jié)最中線掐一下,整體掐完,,如果相領(lǐng)的兩個掐線差距很大,,多說明有問題。而后又學(xué)會將兩拇指相對,,分別放到上下相鄰的兩棘突上,,指腹最中點摸到棘突最中點放放置好,如果兩棘突不在同一條線,,很容易從對頂拇指的位置看出來,。我又想到了摸棘突的兩邊,沿著棘突一邊自上而下摸,,如果突然明顯偏出,,即考慮有問題,可后來發(fā)現(xiàn)有些下一棘突確會明顯較上一棘突粗寬,,于是學(xué)會了兩個拇指一起沿棘突兩邊觸摸如果兩邊均增寬且幅度一致,,即無問題,如果兩拇指均突然偏向同一方向,,大多是有問題,。后來參考了一些資料,試用三指觸診,,中指放于棘突上食指無名指放兩邊自上而下的摸,,檢查曲度和棘突偏歪。
在用雙手拇指沿棘突兩邊觸診時,,發(fā)現(xiàn)病變部位的夾脊穴附近往往肌肉緊張,,甚至有些條索樣物質(zhì),于是總結(jié)出雙手拇指觸診時,不僅可用橈側(cè)來感覺棘突的偏歪情況,,更可將拇指垂直于脊柱,,前后推尋按感受肌肉緊張度和有無病理反應(yīng)物,如有,,多是此處有問題,。
站立位摸完了再做西醫(yī)的體征檢查(如拉塞格征等),然后再臥位檢查,,姿勢要求放松擺正,,如身體偏歪,多是不能放松的一側(cè)為患側(cè),。臥位檢查同站位一樣,,一一選用觸診手法,我現(xiàn)在多是先用三指觸診,,再用雙手拇指觸診法和單拇指觸診相互結(jié)合的觸摸,,在懷疑異常的位置再用雙拇指相對和尋找病理反應(yīng)物等方法觸摸,各觸診法相互印證,,站立和俯臥位相互印證,,反復(fù)檢查并最終確認
胸椎的檢查法基本同腰椎,,很多胸椎的棘突間正中會有壓痛,。
頸椎最初用腰椎的方法,發(fā)現(xiàn)許多不靈,,后分析頸椎棘突多有分叉,,且長短懸殊,且頸旁肌肉隆起高過棘突,,用雙手觸診時不方便,。后來總結(jié)用單手拇指自上而下壓觸,如果很容易摸到的 多是患椎(第七頸椎除外),。
后來在頸椎按摩的過程中,,發(fā)現(xiàn)指下橫突明顯異常的,附近多有壓痛,,于是想到頸椎橫突的觸診,,一開始是用按摩的方法觸摸,后來參考腰椎雙手拇指觸診法摸到異常橫突再摸該椎棘突,,參考觸診,,后又根據(jù)一些資料的雙拇指橫突觸診改進,使觸診準確率更高,!
現(xiàn)在對頸椎的觸診多是先單手拇指摸頸椎棘突,,再雙手拇指觸摸頸椎橫突,,觸到異常橫突時再觸摸該處棘突,相互參考結(jié)果,。
后來又根據(jù)一些神經(jīng)的分布規(guī)律,,以及參考一些資料的脊神經(jīng)與疾病分布圖等,根據(jù)疼痛的部位和一些疾病來判斷哪節(jié)脊椎的改變,,即神經(jīng)定位診斷,,后又將其反面施實,在觸診定位基本確認時詢問患者是否有一些相關(guān)疾病,,多令患者驚訝,,現(xiàn)在我的很多患者都認為中醫(yī)不僅有摸脈診病還有摸脊診病。
還可根據(jù)肩,、髕的高低和腿的長短來分析可能哪一邊的疾病,,我現(xiàn)在正在研究如何據(jù)此分辨何段椎體異常,不過具體定位的方法還沒有頭緒,。
 
很多觸診問題較重,,但主訴臨床癥狀輕,部分臨床癥狀重,,但觸診印象明顯輕于臨床癥狀
這個情況很普遍,,個人認為與發(fā)病方式、部位,、時間等發(fā)病因素有一定關(guān)系,外力引起的急性發(fā)病肯定癥狀較重,,長時間姿勢不當(dāng)引起的可能觸診較重但癥狀不一定重,。
與患者自身體質(zhì)也有很大關(guān)系,如年齡,、胖瘦等因素,。最常見的如同是腰45椎間盤左側(cè)突出0.3,但也許一個痛得厲害,,另一個甚至可能一點感覺都沒有,,這與椎管粗細,局部神經(jīng)分布,,發(fā)病方式等均有關(guān),,觸診也是同理。
脊柱觸診本身也是隔皮猜骨,,而且這個骨還特復(fù)雜,,難免有些偏差,比如我在頸部觸診時,,剛開始學(xué)會橫突觸診,,覺得好用,準確率高,就忽視了棘突的觸診,,結(jié)果按壓自認為有問題的地方問診驗證,,慢慢發(fā)現(xiàn)也不盡準,后與棘突觸診聯(lián)用感覺更好更周全準確,,比如有些疼點緊貼棘突旁,,有些痛點卻在夾脊附近,有些有病理反應(yīng)物(如條索)的多在反應(yīng)物附近,。應(yīng)該多方面綜合觸診驗證,,體驗多了自然經(jīng)驗多了,準確率應(yīng)該能更高,。
個人總結(jié)一般情況下棘突距離的變化引發(fā)的癥狀可能較輕,,高低位置變化稍重,偏歪更重些,。如是脊柱的偏旋或彎曲,,即使癥狀不重,病情也是重的,,當(dāng)是舍癥從診,,不能因為癥狀輕就以為沒事,還當(dāng)結(jié)合西醫(yī)的體征檢查等,,有條件的與影像學(xué)檢查相對照,。
且不可因影像學(xué)資料豐富忽視觸診,有些情況較輕影像學(xué)并不明顯,,稍有問題也可能不報的(比如平片上兩相鄰棘突略有偏離,,你猜影像科會報嗎,而觸診的話可能非常明顯),,而我們非影像專業(yè)的看得非常高明的也不多,,且不可像一些西醫(yī)那樣離了檢查不會看病。
 
csd123:
很寶貴的經(jīng)驗,,很精辟的講解,!
頸椎橫突的觸診我其實一直未窺門徑,更多時候還是主要依賴棘突及其周圍整體和局部指下感覺印象判斷,,而正如樓主所言,,頸椎棘突分叉且無固定規(guī)律,除2,,7 外其他很難觸摸清楚,,所以個人感覺指下軟組織信息及壓觸時患者感應(yīng)及二者相關(guān)性情況有時在診斷時的價值甚至不亞于甚至超過骨骼信息價值。橫突觸診有待進一步實踐積累,。因其壓觸時導(dǎo)致的患者不適感覺反而影響操作和判斷,。
就頸椎病書本目前共識概念而言,,人群中多數(shù)尚不符合。
對于觸診印象和癥狀不符情況,,就診斷而言,,尚須分辨骨骼先天如此還是病理代償平衡,有道是有諸內(nèi)必形諸外,,脊柱病變是因,,周圍軟組織定會有相應(yīng)變化,即便日久代償平衡仍會遺留蛛絲馬跡,,先天畸態(tài)往往缺失這些信息,。所以就脊柱疾患而言強調(diào)觸診重要同時,不可厚此薄彼地疏忽癥狀本身所蘊涵的病理矛盾價值,?;颊甙Y狀不重,醫(yī)者大可不必徒擔(dān)風(fēng)險只為追求脊柱整齊而整脊,,人體功能平衡有許多不同存在形式,,或許患者當(dāng)下的就是對他最好的。萬一脊柱整齊了,,患者癥狀加重了,,誰來為我們開脫?
   脊柱觸診需要采集的信息至少包括如下元素:脊柱骨性形態(tài),,脊柱周圍軟組織形態(tài),,患者對壓觸的感覺,且以上均須回歸結(jié)合癥狀體征,。

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