麻    黃 (《本經(jīng)》)

麻黃為麻黃科植物草麻黃,、木賊麻黃和中麻黃的草質(zhì)莖。主產(chǎn)于山西,、河北,、甘肅、內(nèi)蒙等地,。原植物喜涼爽干燥氣候,，耐嚴(yán)寒，多生于沙質(zhì)土壤中,。味辛,、微苦，性溫,。主歸肺,、膀胱經(jīng)。功效發(fā)汗解表,、宣肺平喘,、利水消腫。臨床用名有麻黃,、炙麻黃,、麻黃絨、炙麻黃絨,。

【本草匯言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦,，溫。主治中風(fēng)傷寒頭痛,，溫瘧,，發(fā)表出汗，去邪熱氣,，止咳逆上氣,，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚,。

《名醫(yī)別錄》：微溫,，無毒。主治五藏邪氣緩急,，風(fēng)肋痛,，字乳余疾，止好唾,，通腠理,，束傷寒頭痛,，解肌，泄邪惡氣,，消赤黑斑毒,。不可多服，令人虛,。

《藥性論》：君,，味甘，平,。能治身上毒風(fēng)痹,，皮肉不仁，主壯熱,，解肌發(fā)表,，溫瘧，治瘟疫,。根節(jié)能止汗,。方曰：并故竹扇杵末撲之，又牡蠣粉,，粟粉并根等分末,，生絹袋，盜汗出即撲手摩之,。

《日華子本草》：通九竅,，調(diào)血脈，開毛孔皮膚,，逐風(fēng),，破癥癖積聚，逐五藏邪氣,，退熱,，御山嵐瘴氣。

《開寶本草》：味苦,，溫,、微溫，無毒,。五臟邪氣緩急,，風(fēng)脅痛，字乳馀疾,，止好唾,，通腠理，疏傷寒頭疼,，解肌,，泄邪惡氣，消赤黑斑毒,。不可多服,，令人虛。

仲景治傷寒,，有麻黃湯,，葛根湯，大小青龍,，皆用麻黃,。治肺痿上氣，有射干麻黃湯,，厚樸麻黃湯,，皆大方也。

《本草衍義》：剪去節(jié),半兩,以蜜一匙匕同炒,良久,以水半升煎,俟沸,去上沫,再煎,去三分之一,不用滓,，病瘡皰倒黑者,乘熱盡服之,避風(fēng),伺其瘡復(fù)出,。一法用無灰酒煎。但小兒不能飲酒者難服,，然其效更速,。以此知此藥入表也。

《珍珠囊》：去榮中寒,。

《藥類法象》：若去節(jié),，發(fā)太陽(yáng)、少陰經(jīng)汗,。去節(jié),，煮三二沸，掠去上沫,，不然,，令人心煩悶。不去節(jié),，止太陽(yáng),、少陽(yáng)經(jīng)汗。

《藥性賦》：味苦,、甘,，性溫，無毒,，升也,，陰中陽(yáng)也。其用有二：其形中空,，散寒邪而發(fā)表,；其節(jié)中實(shí),，止盜汗而固虛。

《湯液本草》：《心》云：陰明經(jīng)藥,，去表上寒邪,。甘熱去節(jié)，解少陰寒,，散表寒,，發(fā)浮熱也。

《液》云：入足太陽(yáng),、手少陰,，能泄衛(wèi)實(shí)發(fā)汗，及傷寒無汗,，咳嗽,。根、節(jié)能止汗,。夫麻黃治衛(wèi)實(shí)之藥,，桂枝治衛(wèi)虛之藥，桂枝,、麻黃雖為太陽(yáng)經(jīng)藥,，其實(shí)榮衛(wèi)藥也。以其在太陽(yáng)地分,，故曰太陽(yáng)也,。本病者即榮衛(wèi)，肺主衛(wèi),，心主榮為血,，乃肺、心所主,，故麻黃為手太陰之劑,，桂枝為手少陰之劑。故傷風(fēng),、傷寒而嗽者,，用麻黃、桂枝,，即湯液之源也,。

《本草衍義補(bǔ)遺》：苦甘，陰中之陽(yáng),。泄衛(wèi)中熱,，去榮中寒，發(fā)太陽(yáng)少陽(yáng)之汗，入手太陰經(jīng),。

《本草發(fā)揮》：成聊攝云：寒淫于內(nèi),，治以甘熱，佐以苦辛,，以辛潤(rùn)之,。麻黃之甘,，以解少陰之寒,。又云：麻黃、甘草之甘,，以散表寒,。

潔古云：麻黃，發(fā)太陽(yáng),、少陰經(jīng)汗,，入手太陰?！吨髦蚊卦E》云：性溫,，味甘、辛,。氣味俱薄,，輕清而浮，升陽(yáng)也,。其用有四：去寒邪一也,，肺經(jīng)本二也，發(fā)散風(fēng)寒三也,，去皮膚寒濕及風(fēng)四也,。泄衛(wèi)中實(shí)，去榮中寒,。又云：麻黃苦為在地之陰,，陰當(dāng)下行，何謂發(fā)汗而升上,？經(jīng)云：味之薄者,，乃陰中之陽(yáng)，所以麻黃發(fā)汗而升上,，亦不離乎陰之體,，故入太陰也。

《本草綱目》：麻黃乃治肺經(jīng)之專藥,，故治肺病多用之,。仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝,?！嗨贾蛞簽楹?，汗即血也,。在營(yíng)則為血，在衛(wèi)則為汗,。夫寒傷營(yíng),，營(yíng)血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi),，衛(wèi)氣閉固,，津液不行，故惡寒發(fā)熱而憎寒,。夫風(fēng)傷衛(wèi),，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護(hù)于營(yíng),，營(yíng)氣虛弱,，津液不固，故有汗,，發(fā)熱而惡風(fēng),。然風(fēng)寒之邪，皆由皮毛而入,，皮毛者,，肺之合也。肺主衛(wèi)氣,，包羅一身,，天之象也。是證雖屬乎太陽(yáng)而肺實(shí)受邪,。故其面赤怫郁,，咳嗽有痰,，喘而胸滿,。蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻而肺氣憤郁,。故用麻,、甘同桂，引出營(yíng)分之邪,，達(dá)之肌表,，佐以杏仁泄肺以利氣,。汗后無大熱而喘者，加以石膏,。《活人書》夏至后加石膏,、知母,，皆為泄肺火之藥。是則麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑,，實(shí)為發(fā)散肺經(jīng)火郁之藥也,。腠理不密，則津液外泄,，而肺氣自虛,，虛則補(bǔ)其母，故用桂枝同甘草,，外散風(fēng)邪以救表,，內(nèi)伐肝木以防脾。佐以芍藥,，泄木而固脾,，使以姜棗,，行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)也,。下后微喘者，加厚樸,、杏仁,，以利肺氣。汗后脈沉遲,，加人參以益肺氣,。朱肱加黃芩為陽(yáng)旦湯，以泄肺熱也,。皆是脾胃之藥,。是則桂枝雖太陽(yáng)解肌輕劑，實(shí)為理脾救肺之藥也,，此千古未發(fā)之秘旨,。又少陰病發(fā)熱脈沉,，有麻附辛湯、麻附草湯,。少陰與太陽(yáng)為表里,，乃趙嗣真所謂熟附配麻黃，補(bǔ)中有發(fā)也,。

《本草經(jīng)疏》：麻黃稟天地清陽(yáng)剛烈之氣,，故《本經(jīng)》味苦，其氣溫而無毒,。詳其主治,，應(yīng)是大辛之藥，《藥性論》加甘,，亦應(yīng)有之,。氣味俱薄，輕清而浮,，陽(yáng)也,，升也。手太陰之藥,，入足太陽(yáng)經(jīng),，兼走手少陰、陽(yáng)明,、輕可去實(shí),，故療傷寒，為解肌第一,。專主中風(fēng)傷寒頭痛,，溫瘧，發(fā)表出汗,，去邪熱氣者,，蓋以風(fēng)寒濕之外邪，客于陽(yáng)分皮毛之間,，則腠理閉拒,，榮衛(wèi)氣血不能行，故謂之實(shí),。此藥輕清成象,，故能去其壅實(shí)，使邪從表散也,?？饶嫔蠚庹撸L(fēng)寒郁于手太陰也,。寒熱者,，邪在表也,。五臟邪氣緩急者，五緩六急也,。風(fēng)脅痛者,，風(fēng)邪客于脅下也。斯皆衛(wèi)實(shí)之病也,。衛(wèi)中風(fēng)寒之邪既散,，則上來諸證自除矣。其曰消赤黑斑毒者,，若在春夏,，非所宜也。破癥堅(jiān)積聚,，亦非發(fā)表所能,。潔古云：去榮中寒邪，泄衛(wèi)中風(fēng)熱,，乃確論也,。多服令人虛，走散真元之氣故也,。麻黃輕揚(yáng)發(fā)散,，故專治風(fēng)寒之邪在表，為入肺之要藥,。然其味大辛，氣大熱,，性輕揚(yáng)善散,，亦陽(yáng)草也，故發(fā)表最速,。若夫表虛自汗,，陰虛盜汗，肺虛有熱,，多痰咳嗽,，以致鼻塞；瘡皰熱甚不因寒邪所郁,，而自倒靨,；虛人傷風(fēng)，氣虛發(fā)喘,，陰虛火炎,，以致眩暈頭痛；南方中風(fēng)癱瘓,，及平日陽(yáng)虛,，腠理不密之人,，皆禁用。汗多亡陽(yáng),，能損人壽,，戒之!戒之!自春深夏月，以致初秋,，法所同禁,。

《本草蒙筌》：惡細(xì)辛石韋，宜陳久年深,。凡欲用之,，須依法制去根節(jié)；單煮數(shù)沸,，傾上沫用火焙干,。任合丸散煎湯，方不令人煩悶,。以厚樸為使,，入手足四經(jīng)。手太陰經(jīng)本經(jīng)之藥,，陽(yáng)明經(jīng)榮衛(wèi)之藥,，而又入足太陽(yáng)經(jīng)、手少陰經(jīng)也,。發(fā)汗解表,，治冬月正傷寒如神；驅(qū)風(fēng)散邪,，理春初真溫疫果勝,。泄衛(wèi)實(shí)消黑斑赤疹，去榮寒除身熱頭疼,。春末溫瘧勿加,，夏秋寒疫切禁。因時(shí)已變,，溫?zé)犭y抵,，劑之輕揚(yáng)，仍破積聚癥堅(jiān),，更劫咳逆痿痹,。山嵐瘴氣，亦可御之,。若蜜炒煎湯,，主小兒瘡皰?；颊叨喾?，恐致亡陽(yáng),。止汗固虛，根節(jié)是妙,。

謨按：東垣云：麻黃治衛(wèi)實(shí),，桂枝治衛(wèi)虛。雖俱治太陽(yáng)之經(jīng),，其實(shí)榮衛(wèi)藥也,。肺主衛(wèi)，心主榮,。麻黃為手太陰之劑,，桂枝為手少陰之劑。故冬月傷寒,、傷風(fēng)咳嗽者,，用麻黃、桂枝,，即湯液之源也,。然麻黃又為在地之陰，陰當(dāng)下行,，何謂發(fā)汗而升上,？經(jīng)云：味之薄者，陰中之陽(yáng),。麻黃屬陰,，氣味俱薄，薄則陰中有陽(yáng)可知矣,，安得不為輕揚(yáng)之劑升上而發(fā)汗乎,？但入手太陰經(jīng)，終亦不能離少陰之本體也,。

《本草乘雅》：麻黃表黃里赤，中虛象離,，生不受雪,，合輔心王，宣揚(yáng)火令者也,。主治寒風(fēng)濕瘧,，標(biāo)見頭痛之標(biāo)經(jīng)，侵淫部署之首,，形層之皮,，致毛孔滿實(shí)，逆開反闔者,，宣火政令,，揚(yáng)液為汁而張大之,，八萬四千毛孔，莫不從令,，而去邪熱氣矣,。但熱非病反其本，得標(biāo)之病,，即寒風(fēng)暴虐之氣,，使人毛孔畢直，皮膚閉而為熱,，勁切之性,，仍未反乎本氣之寒也?？饶嫔蠚庹?，毛孔滿閉，則不能布?xì)鈴拈_,，故上逆而咳,。癥堅(jiān)積聚者，假氣成形,，則不能轉(zhuǎn)闔從開,，故積堅(jiān)而癥。蓋不獨(dú)本性不遷,，即本氣猶未變易,，故仍可轉(zhuǎn)入為出，易冬為春,，否則妄汗亡液,，敗亂心王矣。

《藥性解》：麻黃專主發(fā)散,，宜入肺部,；出汗開氣，宜入心與大腸,、膀胱,。此驍悍之劑也?？芍味麓洪g傷寒瘟疫,，夏秋不可輕用，惟在表真有寒邪者可用,?；驘o寒邪、或寒邪在里、或里之人,，或陰虛發(fā)熱,、或傷風(fēng)有汗、或傷食等癥,，雖發(fā)熱惡寒,，其不頭疼身疼而拘急，六脈不浮緊者,，皆不可用,。雖可汗之癥，不宜多服,，蓋汗乃心之液,，若不可汗而汗，與可汗而過汗,，則心血為之動(dòng)矣,，或至亡陽(yáng)，或至衄血不止,，而成大患,。丹溪以麻黃、人參同用,，亦攻補(bǔ)之法也,。醫(yī)者宜知之。

《藥鑒》：氣溫,，味苦甘,，氣味俱薄，無毒,，升也,，陽(yáng)也。手太陰之劑,，入足太陽(yáng)經(jīng),，走手少陰陽(yáng)明經(jīng)藥也。去根節(jié)者發(fā)汗,，留根節(jié)者斂汗,。惟在表真有寒邪者宜用之。若表無真寒邪,，或寒邪在里，或表虛之人,，或陰虛發(fā)熱,，或傷風(fēng)有汗，或傷食等癥,，雖有發(fā)熱惡寒,，其不頭疼身痛而拘急,，六脈不浮緊甚者，皆不可汗,。雖有可汗之癥,，亦不可過。蓋汗乃心之液也,，不可汗而汗,，與可汗而過之，則心家之液涸,，而心血亦為之動(dòng)矣,，或致亡陽(yáng)，或致衄血不止,，而成大患也,。戒之！君羌活,，能散風(fēng)邪,。佐獨(dú)活，能消腳氣,。同杏仁,，能去寒邪，兼理哮喘,。臣甘菊,，能清肺熱，更明眼目,。身能發(fā)汗,，根主斂汗。風(fēng)家用之多驗(yàn)者,，何哉,？蓋風(fēng)至柔也而善藏，麻黃性至輕也而善驅(qū),，內(nèi)用氣血藥以托之,，外用浮劑以散之，此以善藏始者,，不得以善藏終矣,。陰虛發(fā)汗者，鹿角四物湯加根節(jié)斂汗,。汗多亡陰者,，附子四君飲入根節(jié)回陽(yáng)。癰疽方起者，行涼藥中兼用之,，即散無疑,。寒邪戰(zhàn)栗者，疏風(fēng)藥中兼用之,，立止不謬,。痘家初發(fā)熱，及痘紅紫稠密,，皮厚不快者,，多用于行涼解毒藥中，則內(nèi)托外散,，正氣謂開門放賊,，而痘亦因之稀少矣。又能散胸膈泥滯之氣,。表虛則忌,。

《景岳全書》：若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間,，非用麻黃,、官桂不能逐也。但用此之法,，自有微妙,，則在佐使之間，或兼氣藥以助力,，可得衛(wèi)中之汗,；或兼血藥以助液，可得營(yíng)中之汗,；或兼溫藥以助陽(yáng),，可逐陰凝之寒毒；或兼寒藥以助陰,，可解炎熱之瘟邪,。此實(shí)傷寒陰瘧家第一要藥，故仲景諸方以此為首,，實(shí)千古之獨(dú)得也,。此外如手太陰之風(fēng)寒咳嗽，手少陰之風(fēng)熱斑疹,，足少陰之風(fēng)水水腫,，足厥陰之風(fēng)痛目痛，凡宜用散者,，惟斯為最,。然柴胡,、麻黃俱為散邪要藥，但陽(yáng)邪宜柴胡,，陰邪宜麻黃，不可不察也,。

《本草備要》：辛溫微苦,。僧繼洪云：中牟產(chǎn)麻黃地，冬不積雪,。性熱,，故過服泄真氣。入足太陽(yáng),，膀胱,，兼走手少陰、陽(yáng)明,，心,、大腸，而為肺家專藥,。能發(fā)汗解肌,，去營(yíng)中塞邪，衛(wèi)中風(fēng)熱,，調(diào)血脈,，通九竅，開毛孔,。治中風(fēng)傷寒,，中猶傷也。頭痛溫瘧,，咳逆上氣,，風(fēng)寒郁于肺經(jīng)。經(jīng)曰：諸氣賁郁,，皆屬于肺,。痰哮氣喘，哮證宜瀉肺氣,，雖用麻黃而不出汗,，本草未載。赤黑斑毒,，用熱一曰斑證,，表虛不得再汗，非便閉亦不可下,，只宜清解其熱,。毒風(fēng)疹痹,，皮肉不仁，目赤腫痛,，水腫風(fēng)腫,。過劑則汗多亡陽(yáng)，夏月禁用,。汁者心之液,，過汗則心血為之動(dòng)搖，乃驍悍之劑,。丹溪以人參,、麻黃同用，亦攻補(bǔ)法也,。東垣曰：《十劑》曰輕可去實(shí),，葛根、麻黃之屬是也,。邪客皮毛,，腠理閉拒，營(yíng)衛(wèi)不行,，故謂之實(shí),。二藥輕清，故可去之,。時(shí)珍曰：麻黃太陽(yáng)經(jīng)藥,，兼入肺經(jīng)，肺主皮毛,；葛根陽(yáng)明經(jīng)藥,，兼入脾經(jīng)，脾主肌肉,。二藥皆輕揚(yáng)發(fā)散,，而所入不同。王好古曰：麻黃治衛(wèi)實(shí),，桂枝治衛(wèi)虛,，雖皆太陽(yáng)經(jīng)藥，其實(shí)營(yíng)衛(wèi)藥也,。心主營(yíng)為血,，肺主衛(wèi)為氣。故麻黃為手太陰肺之劑,，桂枝為手少陰心之劑,。時(shí)珍曰：忠景之上寒無汗用麻黃，有汗用桂枝,，未有究其精微者,。津液為汗,，汗即血也，在營(yíng)則為血,，在衛(wèi)則為汗,。寒傷營(yíng)，營(yíng)血內(nèi)澀,，不能外通于衛(wèi),，衛(wèi)氣閉固，津液不行,，故無汗發(fā)熱而惡寒；風(fēng)傷衛(wèi),，衛(wèi)氣外滯,，不能內(nèi)護(hù)于營(yíng)，營(yíng)氣虛弱,，津液不固,，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。然風(fēng)寒皆由皮毛而入,，皮毛肺之合也,。蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻,，故用麻黃,、甘草、桂枝,，引出營(yíng)分之邪,，達(dá)之肌表，佐以杏仁,，瀉肺而和氣,，汗后無大熱而喘者加石膏?！痘钊藭废闹梁蠹邮?、知母，皆瀉肺火之藥,，是麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑,，實(shí)散肺經(jīng)火郁之藥。腠理不密,，則津液外泄而肺氣虛,，虛則補(bǔ)其母，故用桂枝同甘草,，外散風(fēng)邪以救表,，內(nèi)伐肝木以防脾,，使以姜棗行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)。下后微喘者加厚樸,、杏仁,，以利肺氣也。汗后脈沉遲者,，加人參以益肺氣也,。《活人書》加黃芩為陽(yáng)旦湯,，以瀉肺熱也,。是桂枝湯雖為太陽(yáng)解肌輕劑，實(shí)為理脾救肺之藥也,。諸家皆以麻黃,、桂枝為肺經(jīng)藥，謂傷寒傳足不傳手者,，誤也,。桂能平肝。發(fā)汗用莖去節(jié),，煮十余沸,，掠去浮沫，或用醋湯略,，曬干備用,，亦有用蜜炒者，庶免太發(fā),。止汗用根節(jié),，無時(shí)出汗為自汗，屬陽(yáng)虛,；夢(mèng)中出汗為盜汗,，屬陰虛。用麻黃根,、蛤粉,、粟米等分為末，袋盛撲之佳,。時(shí)珍曰：麻黃發(fā)汗駛不能御,，根節(jié)止汗效如影響，物理不可測(cè)如此,。自汗有風(fēng)濕,、傷風(fēng)、風(fēng)溫,、氣虛,、血虛,、脾虛、陰虛,、胃熱,、痰飲、中暑,、亡陽(yáng),、柔痙等證，皆可加用,。蓋其性能行同身肌表,，引諸藥至衛(wèi)分而固腠理。

《本經(jīng)逢原》：麻黃微苦而溫,，中空而浮,，陽(yáng)也，升也,。入足太陽(yáng)，其經(jīng)循背下行,，本屬寒水,，而又受外寒，故宜發(fā)汗去皮毛氣分寒邪,，以泄寒實(shí),。若過發(fā)則汗多亡陽(yáng)?；蝻嬍硠诰?，及雜病自汗，表虛之證用之,，則脫人元?dú)?，禍患莫測(cè)。麻黃治衛(wèi)實(shí)之藥,，桂枝治衛(wèi)虛之藥,，二藥雖為太陽(yáng)經(jīng)藥，其實(shí)營(yíng)衛(wèi)藥也,。心主營(yíng)血,，肺主衛(wèi)氣，故麻黃為手太陰肺經(jīng)之劑,，桂枝為手少陰心經(jīng)之劑,。傷寒傷風(fēng)而咳嗽，用麻黃湯,、桂枝湯,，即湯液之源也,。麻黃乃肺經(jīng)之專藥，故治肺病多用之,。仲景治傷寒無汗用麻黃湯,，有汁用桂枝湯。夫津液為汗,，汗即血也,。在營(yíng)即為血，在衛(wèi)即為汗,。寒傷營(yíng),，宮血不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固,，故無汗發(fā)熱而惡寒,；風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣不能內(nèi)護(hù)于營(yíng),，營(yíng)氣不固,，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。是證雖屬太陽(yáng),，而肺實(shí)受邪氣,。蓋皮毛外閉，邪熱內(nèi)攻,，肺氣怫郁,，故用麻黃、甘草,，同桂枝引出營(yíng)分之邪,，達(dá)之于表；佐以杏仁,，泄肺而利氣,。是麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑，實(shí)為發(fā)散肺經(jīng)邪郁之藥也,。腠理不密,，則津液外泄，而肺氣自虛,，虛則補(bǔ)其母,，故用桂枝同甘草，外散風(fēng)邪以救表,，內(nèi)伐肝木以防脾,；佐以芍藥泄水而固脾，皆是脾肺之藥。是則桂枝雖太陽(yáng)解肌輕劑,，實(shí)為理脾救肺之藥也,。《本經(jīng)》治中風(fēng),，是主緩風(fēng)癱瘓而言,。云溫瘧系濕瘧，乃傳寫之誤,。破癥堅(jiān)積聚者,，表里兼治，非神而明之,，難效其法也,。

《本草崇原》：植麻黃之地，冬不積雪,，能從至陰而達(dá)陽(yáng)氣于上,。至陰者，盛水也,，陽(yáng)氣者,，太陽(yáng)也。太陽(yáng)之氣,，本膀胱寒水,，而氣上行于頭，周遍于通體之毛竅,。主治中風(fēng)傷寒頭痛者，謂風(fēng)寒之邪,，病太陽(yáng)高表之氣,，而麻黃能治之也。溫瘧發(fā)表出汗,，去邪熱氣者,，謂溫瘧病藏于腎，麻黃能起水氣而周遍于皮毛,，故主發(fā)表出汗,，而去溫瘧邪熱之氣也。治咳逆上氣者,，謂風(fēng)寒之邪,，閉塞毛竅，則里氣不疏而咳逆上氣,。麻黃空細(xì)如毛,，開發(fā)毛竅，散其風(fēng)寒，則里氣外出于皮毛,，而不咳逆上氣矣,。除寒熱，破癥堅(jiān)積聚者,，謂在外之寒熱不除,，致中土之氣不能外達(dá)，而為癥堅(jiān)積聚,。麻黃除身外之寒熱,，則太陽(yáng)之氣出入于中土，而癥堅(jiān)積聚自破矣,。

《本草求真》：麻黃專入膀胱,，兼入肺。辛溫微苦,，中空而浮,，入足太陽(yáng)膀胱，足太陽(yáng)為六經(jīng)外藩,，總經(jīng)絡(luò)而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi),，其經(jīng)之脈起目眥，上腦下項(xiàng),，循肩挾脊抵腰,，行于身后。故凡寒入是經(jīng),，其癥必見頭痛,，發(fā)熱惡寒，腰脊卒強(qiáng),，無汗,，脈則尺雨俱緊，是為傷風(fēng),。兼入手太陰肺,。麻黃空虛似肺，故亦兼入肺經(jīng),。仲景用此以治寒入太陽(yáng)無汗,，其意甚深，蓋緣津液為汗,，汗即血也,。在營(yíng)則為血，在衛(wèi)則為汗,，寒傷營(yíng),，營(yíng)血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣固密,，津液不行,，故無汗發(fā)熱而惡寒。方用麻黃,、甘草同桂枝引出營(yíng)分之邪達(dá)之肌表,，佐以杏仁泄肺而利氣，是麻黃雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑,，實(shí)散肺經(jīng)火郁之邪,。其在十劑，有曰輕可去實(shí),，葛根,、麻黃之屬是也。弘景曰：麻黃療傷汗解肌第一藥,。又少陰病發(fā)熱脈沉,，有麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯,，少陰與太陽(yáng)為表里,，趙嗣真所謂熟附配麻黃，補(bǔ)中有發(fā)也,。是以風(fēng)寒郁肺而見咳逆上氣,，痰哮氣喘，則并載其能治,。但用此之法,，則在佐使之間，或兼氣藥以助力,，人參可得衛(wèi)中之汗,；或兼營(yíng)藥以助液，當(dāng)歸可得營(yíng)中之汗,；或兼溫藥以助陽(yáng)，附子可除寒凝之寒毒,；或兼寒藥以助陰,，黃芩、石膏,、知母可解炎熱之瘟邪,，及夏月不宜用者，蓋用過用則汗多亡陽(yáng),，自汗表虛則耗人元?dú)?。張仲景曰：?yáng)盛陰虛者，不可發(fā)汗；尺脈遲者,，不可發(fā)汗,；咽燥喉干者，不可發(fā)汗,；咳而小便利,，若失小便者，不可發(fā)汗,；不痢雖有表癥,，不可發(fā)汗；淋家不可發(fā)汗,；衄血,、亡血家不可發(fā)汗；瘡家雖身疼痛,，不可發(fā)汗,；少陰病脈沉細(xì)數(shù)，不可發(fā)汗,；少陰病但厥無汗,，不可發(fā)汗；脈動(dòng)數(shù)微弱,，不可發(fā)汗,；脈沉遲不可發(fā)汗；汗家不可發(fā)汗,。腹中上下左右有動(dòng)氣,，不可發(fā)汗。夏月陽(yáng)氣外泄,，不宜再發(fā)以?shī)Z元?dú)舛?。然果春夏值有深寒?nèi)入，則又何不可用之有,。至于手少陰心之風(fēng)熱斑疹,，足厥陰之風(fēng)痛目痛，審其腠理堅(jiān)閉,，病應(yīng)用散,，亦當(dāng)審實(shí)以投。功與桂枝,、柴胡,、葛根、芍藥同為一類,，但桂枝則解太陽(yáng)風(fēng)邪傷衛(wèi),；王好古曰：心主營(yíng)為血,，肺主衛(wèi)為氣，故麻黃為手太陰肺之藥,，桂枝為手少陽(yáng)經(jīng)藥,，兼入肺經(jīng)，肺主皮毛,；葛根陽(yáng)明經(jīng)藥,，兼入脾經(jīng)。柴胡則發(fā)少陽(yáng)陽(yáng)邪寒熱往來,，此則能發(fā)太陽(yáng)陰邪傷營(yíng),，不可不細(xì)辨也。發(fā)汗用莖,。止汗須用根節(jié),。并蛤粉、粟米等分為末,，袋盛撲之,。時(shí)珍曰：麻黃發(fā)汗氣駛不能御，而根節(jié)止汗,，效如影響,，物理之妙，不可測(cè)度如此,。自汗有風(fēng)濕,、傷風(fēng)、風(fēng)溫,、氣虛,、血虛、脾虛,、陰虛,、胃熱、痰飲,、中暑,、亡陽(yáng)、柔至諸癥,，皆可隨癥加而用之,。當(dāng)歸六黃湯加麻黃根，治盜汗尤捷,，蓋其性能行周身肌表,，故能引諸藥外至衛(wèi)分而固腠理也,。

《得配本草》：余當(dāng)審證施治,。如妄用誤汗,，為害不淺。得肉桂,，治風(fēng)痹冷痛,。佐半夏，治心下悸??；寒氣泄也。佐射干,，治肺痿上氣,；寒氣外包，火氣不通達(dá)故痿,。使石膏,，出至陰之邪火。為石膏之使,。

鐵甲痘極硬不灌漿者,，酒煮炒黑煎服，痘即爛,，便有生機(jī),。

發(fā)汗用莖，折去根節(jié),，先煎十余沸,，以竹片掠去浮沫。沫能令人煩,，根節(jié)能止汗,，故去之?；蛎郯璩从靡嗫?。惟冬月在表，真有寒邪者宜之,。凡服麻黃藥,，須避風(fēng)一日，不爾,，病復(fù)作難療,。

用麻黃汗不止，冷水浸頭發(fā),，用牡蠣,、糯米粉撲之。

寒邪在里,，脈不弛緊有力,，傷風(fēng)有汗,，素有血證，真陰內(nèi)虛,，衛(wèi)氣不足,，春時(shí)瘟疫，發(fā)熱惡寒,，無頭疼身痛拘急等癥,，皆禁用。時(shí)癥亦有頭疼身痛拘急者,，宜細(xì)察之,。

《本草經(jīng)解》：麻黃氣溫，秉天春和之木氣,，入足厥陰肝經(jīng),；味苦無毒，得地南方之火味,，入手陰心經(jīng),。氣味輕升，陽(yáng)也,。心主汗,，肝主疏泄，入肝入心,，故為發(fā)汗之上藥也,。傷寒有五，中風(fēng)傷寒者,，風(fēng)傷衛(wèi),，寒傷營(yíng)，營(yíng)衛(wèi)俱傷之傷寒也,，麻黃溫以散之,，當(dāng)汗出而解也。溫瘧,，但熱不寒之瘧也,，溫瘧而頭痛，則陽(yáng)邪在上,，必發(fā)表出汗,，乃可去溫瘧邪熱之氣，所以亦可主以麻黃也,。肺主皮毛,，皮毛受寒，則肺傷而咳逆上氣之癥生矣,，麻黃溫以散皮毛之寒,，則咳逆上氣自平,。寒邪郁于身表，身表者,，太陽(yáng)經(jīng)行之地，則太陽(yáng)亦病,，而發(fā)熱惡寒矣,，麻黃溫以散寒，寒去而寒熱除矣,。癥堅(jiān)積聚者,，寒氣凝血而成之積也，寒為陰,，陰性堅(jiān),，麻黃苦入心，心主血,，溫散寒,，寒散血活，積聚自散矣,。

《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：麻黃氣溫,，秉春氣而入肝；味苦無毒,，得火味而入心,，心主汗，肝主疏泄,，故為發(fā)汗之上藥,，其所主皆系無汗之癥。中風(fēng)傷寒,，頭痛發(fā)熱,，惡寒無汗而喘，宜麻黃以發(fā)汗,。但熱不寒,，名曰溫瘧，熱甚無汗頭痛,，亦宜麻黃以發(fā)汗,。咳逆上氣,，為手太陰之寒癥,；發(fā)熱惡寒，為足太陽(yáng)之表癥,，亦宜麻黃以發(fā)汗,。即癥堅(jiān)積聚為內(nèi)病,，亦系陰寒之氣，凝聚于陰分之中,，日積月累而漸成,，得麻黃之發(fā)汗，從陰出陽(yáng),，則癥堅(jiān)積聚自散,，凡此皆發(fā)汗之功也。根節(jié)古云止汗,，是引止汗之藥,，以達(dá)于表而速效，非麻黃根節(jié)能止汗,，舊解多誤,。

《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：味苦，溫,。主中風(fēng)傷寒,，頭痛溫瘧，發(fā)表出汗,，去邪熱氣,，凡風(fēng)寒之在表者，無所不治,，以能驅(qū)其邪,，使皆從汗出也。止咳逆上氣,，輕揚(yáng)能散肺邪,。除寒熱，散營(yíng)衛(wèi)之外邪,。破癥堅(jiān)積聚,。散臟腑之內(nèi)結(jié)。

麻黃,，輕揚(yáng)上達(dá),，無氣無味，乃氣味之最清者,，故能透出皮膚毛孔之外,，又能深入積痰凝血之中。凡藥力所不到之處,，此能無微不至,，較之氣雄力厚者，其力更大。蓋出入于空虛之地,，則有形之氣血,，不得而御之也。

《本經(jīng)疏證》：麻黃之實(shí),，中黑外赤,，其莖宛似脈絡(luò)骨節(jié)，中央赤,，外黃白,。實(shí)者先天，莖者后天，先天者物之性，其義為由腎及心,，后天者物之用,，其義為由心及脾肺。由腎及心,，所謂腎主五液,，入心為汗也。由心及脾肺,，所以分布心陽(yáng),，外至骨節(jié)肌肉皮毛，使其間留滯,，無不傾囊出也,。故栽此物之地，冬不積雪,，為其能伸陽(yáng)氣于至陰中,，不為盛寒所凝耳。夫與天之寒,，聲相應(yīng)氣相求者,，于地為水，于人身為精血津液,，故天寒則地中之水皆凝為冰而不流,。人身亦然，精被寒凝,，則陽(yáng)氣沸騰,，鼓蕩于外，為傷寒溫瘧,。邪熱在表而無汗,，津液被寒，則其質(zhì)凝聚為水，而其中之氣,，奔迸上迫,，為咳逆上氣，血被寒則脈絡(luò)不通,，為癥堅(jiān)積聚,。麻黃氣味輕清，能徹上徹下,，徹內(nèi)徹外,，故在里則使精血津液流通，在表則使骨節(jié)肌肉毛竅不閉,，在上則咳逆頭痛皆除,，在下則癥堅(jiān)積聚悉破也。

昔人泥于傷寒脈法篇脈浮而緊一節(jié),，遂謂寒必傷營(yíng),，風(fēng)僅中衛(wèi)，附以傷寒無汗中風(fēng)汗出二語,，以為麻黃桂枝二湯方柄,，至大小青龍二湯，則既不可隸之寒傷營(yíng),，又不容錄之風(fēng)傷衛(wèi).  遂別立風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)一門,，以為鼎峙，殊不知風(fēng)則傷衛(wèi),，寒則傷營(yíng),，仲景之言也。風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi),，非仲景之言也,。夫寒非風(fēng)何以能及人之身，風(fēng)非寒何以能中人之衛(wèi),，是風(fēng)與寒寒與風(fēng),，一而二二而一者也?？马嵅唬禾?yáng)中風(fēng),，脈浮緊，不汗出而煩躁,；陽(yáng)明中風(fēng),，脈弦浮大，不得汗,，合而觀之,，不得以無汗為非中風(fēng)矣,。太陽(yáng)病，或未發(fā)熱,，或已發(fā)熱,，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者,，名曰傷寒,，而未嘗言無汗。太陽(yáng)病,，頭痛發(fā)熱,，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛,，惡風(fēng),，無汗而喘者，麻黃湯主之,，此不冠以傷寒,，亦不言惡寒。又傷寒脈浮,，自汗出,，微惡寒,，合而觀之,，不得以有汗為非傷寒矣。今人但據(jù)桂枝證之自汗,，不究傷寒亦有自汗者,，但以麻黃證之無汗，不究中風(fēng)最多無汗者,，謂傷寒脈浮緊,，中風(fēng)脈浮緩，不知傷寒亦有浮緩,，中風(fēng)亦有浮緊者,，仲景之論，變動(dòng)不居,，后人偏為分疆書界,，致使執(zhí)滯難通，傷寒中風(fēng)之說拘,，則麻黃桂枝之用混,，何如無汗不得用桂枝，有汗不得用麻黃,，直捷了當(dāng)也,。善夫劉潛江之論麻黃桂枝二湯也。曰麻黃既以主氣名，然寒傷營(yíng)者用之,，營(yíng)則屬血也,；桂枝既以主血名，然風(fēng)傷衛(wèi)者用之,，衛(wèi)則屬氣也,。營(yíng)在脈中，傷之則邪入深,，是豈止?fàn)I病,，且并衛(wèi)病矣。故麻黃湯驅(qū)營(yíng)中之邪,，使這發(fā)越自衛(wèi)而出,，衛(wèi)在脈外，傷之則邪入猶淺,，然風(fēng)邪干陽(yáng),，陽(yáng)氣不固，必由衛(wèi)不與營(yíng)和,，斯汗出耳,。故桂枝湯散表外之邪，引衛(wèi)氣與營(yíng)氣諧和,，雖然,，麻黃何以能由營(yíng)通衛(wèi)，本經(jīng)謂麻黃苦溫,。夫苦為在地之陰,，是發(fā)于陰出于陽(yáng)矣。猶助以杏仁之疏衛(wèi),，乃能遂其由陰達(dá)陽(yáng)之用,，桂枝何以能由衛(wèi)和營(yíng)，本經(jīng)謂桂辛熱,。夫辛為在天之陽(yáng),，是發(fā)于陽(yáng)入于陰矣。且助以白芍之通營(yíng),，乃能遂其由陽(yáng)和陰之用,。蓋風(fēng)寒既傷于外，營(yíng)衛(wèi)本皆乖戾,，特傷之重者無汗,，無汗則以麻黃從陰中達(dá)陽(yáng)，營(yíng)氣乃通,，傷之輕者有汗,，有汗則以桂枝從陽(yáng)中召陰,，衛(wèi)氣乃和，謂桂枝不入營(yíng)麻黃不由衛(wèi)可乎,？夫寒著人則水氣郁,，水氣郁則由衛(wèi)及營(yíng)，其害有不僅至營(yíng)而止者,，非如麻黃之氣味輕揚(yáng),，出入無間，能使在地之水不凝,，出地之陽(yáng)亦不壅者,，何以使血脈利營(yíng)氣通耶？是營(yíng)衛(wèi)之義,，不可不明,，麻黃桂枝之用，斷不必泥于在營(yíng)在衛(wèi),，脈法篇所謂脈浮而緊,，浮則為風(fēng)，緊則為寒,，風(fēng)則傷衛(wèi),，寒則傷營(yíng)，營(yíng)衛(wèi)俱病,，骨節(jié)煩疼,，當(dāng)發(fā)其汗者，不為虛設(shè)矣,。

或謂麻黃治外寒固矣,，然必謂外寒與身中水氣相應(yīng)為病,，則不用佐使用寒藥者乎,？曰：凡用麻黃以寒藥為佐使者，大青龍湯,、麻黃杏仁甘草石膏湯,、越婢湯、古今錄驗(yàn)續(xù)命湯,、文蛤湯,，皆用石膏；麻黃升麻湯,，用知母石膏黃芩,；桂枝芍藥知母湯，用知母,；千金三黃湯,，用黃芩,。然大青龍湯、古今錄驗(yàn)續(xù)命湯,、千金三黃湯,，治風(fēng)寒；越婢湯,，治風(fēng)水,；文蛤湯，治水氣,；桂枝芍藥知母湯,，治風(fēng)濕，仍系外寒水氣交關(guān)為害,。惟麻黃杏仁甘草石膏湯,、麻黃升麻湯，外寒未盡,，里已化熱,，絕不與水氣相干。但一則曰汗下后,，不可更行桂枝湯,，汗出而喘，無大熱,；一則曰大下后,，手足厥冷，咽喉不利,，吐膿血,，泄利不止，則皆已服他藥,。夫已服他藥,，何以知其發(fā)病時(shí)，不系外寒與身中水氣為病耶,？且麻黃杏仁甘草石膏湯,，冠以不可更行桂枝湯；麻黃升麻湯,，冠以傷寒,，則其始為外寒無疑矣。而服藥后既已變證,，仍不離乎傷寒中風(fēng),，此最當(dāng)著眼者也。

有汗不得用麻黃,，斯言信矣,。然麻黃杏仁甘草石膏湯越婢湯二證,，皆有汗出，汗出更用麻黃,，獨(dú)不畏其亡陽(yáng)耶,？雖然，汗多亡陽(yáng),，為佐使用溫藥者言耳,。夫寒邪外著，熱氣騰沸,，原因身中陰氣痹阻,，不與陽(yáng)交，故麻黃青龍等湯義,，在使陰交于陽(yáng),，陽(yáng)氣既和，遂和于外著之陰寒為汗,，設(shè)服之過劑,，則陽(yáng)才外泄，陰即內(nèi)爭(zhēng),，此汗多亡陽(yáng)之謂矣,。茲二證者，既已有汗,，陽(yáng)猶甚盛,，不與陰和，故或逼陰于外為汗,，或遂陰于上為喘,，或陽(yáng)郁不宣為風(fēng)水，或阻氣于上為肺脹,，故曰汗下后,，不可更行桂枝湯。若汗出而喘,，無大熱者,，可與麻黃杏仁甘草石膏湯,；曰風(fēng)水惡風(fēng),，一身悉腫，脈浮不渴,，續(xù)自汗出,，無大熱，越婢湯主之,；曰咳而上氣,，此為肺脹,，其人喘，目如脫狀,，脈浮大者,，越婢加半夏湯主之；曰千金用越婢加術(shù)湯,，治肉極熱,，則身體津脫，腠理開汗大泄,，厲風(fēng)氣下焦腳弱,，可見皆陰與陽(yáng)爭(zhēng)，不能勝陽(yáng),，陽(yáng)結(jié)聚而陰散漫,，陽(yáng)上薄而陰不下輸，如是而不用麻黃發(fā)其陽(yáng),，陽(yáng)終不能布,，不用石膏泄陽(yáng)通陰，陰終不能歸,，故兩方者,，非特用麻黃，且多用（麻黃杏仁甘草石膏湯）且倍用焉,。（越婢湯）然終以陰陽(yáng)不能相交,，刻刻慮其陰勝陽(yáng)負(fù)，故越婢湯下云：惡風(fēng)者,，加附子一枚,，其中仍有生姜三兩，可見雖發(fā)其陽(yáng),，泄其陽(yáng),，仍不忘夫亡陽(yáng)矣。

然則大青龍湯用石膏倍麻黃,，義莫比于此否,？曰大青龍湯與越婢湯對(duì)待，固可以知表氣疏密,；與小青龍湯對(duì)待,，尤可以知里氣虛實(shí)。夫麻黃由表實(shí)而用,，用麻黃彌實(shí),，用麻黃至六兩已矣。乃大青龍之不汗出,，與越婢之續(xù)自汗出,，固可同日而語與,，地皮毛者肺之合，肺主衛(wèi),，衛(wèi)者一身極外之捍衛(wèi)也,。故表氣實(shí)者，不聚于營(yíng)衛(wèi)皮毛,，即聚于肺,，心者覆于肺下，表邪既聚于肺,，心氣無從發(fā)舒,，故不汗出而煩躁者，大青龍主之,。如盛寒之邪,，聚于皮毛營(yíng)衛(wèi)，雖至一身悉腫,，在內(nèi)之心氣,，猶可發(fā)舒，故無大熱,，續(xù)自汗出者,，越婢湯主之，聚于上則欲其通于營(yíng)衛(wèi),，為汗外泄耳,。若在營(yíng)衛(wèi)皮毛為腫，則不必桂枝之通,，毋庸杏仁之降,，此大青龍?jiān)芥局庖病Ｈ粜∏帻埡塾谥?，與大青龍之聚于上,，又適相對(duì)照。蓋聚于上,，能束縛胸中之陽(yáng)為內(nèi)熱,，聚于中，則侵損胸中之陽(yáng)為內(nèi)寒,，內(nèi)熱則煩躁,，內(nèi)寒則喘咳嘔噦，煩躁故佐以石膏,，內(nèi)寒故佐以細(xì)辛干姜,。然熱比于實(shí)，寒比于虛,，實(shí)者治宜急,，急者倍麻黃，不急恐石膏增寒于內(nèi),，虛者治宜緩緩者半麻黃,，不緩恐麻黃細(xì)辛亡陽(yáng)于外，此又小青龍大青龍所攸分也,。

中風(fēng)見寒脈,，傷寒見風(fēng)脈，此之謂風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi),，主持是說者非一人,。柯韻伯尤在涇非之,，今之說又與柯氏尤氏所說者異,，不合大青龍兩條，比類而疏通之,，則是說終為無據(jù)矣,。大青龍扼要為寒水之化聚于上，寒水之化有風(fēng)甚于寒者,，有寒甚于風(fēng)者,，風(fēng)性急疾，故脈緊急絞轉(zhuǎn),，寒性凝重,，故脈宛轉(zhuǎn)不暢。風(fēng)甚者內(nèi)侵亦甚,，則不汗出而煩躁,，寒甚者障蔽亦甚，則身不疼而但重,。充其類,，風(fēng)甚者能內(nèi)為實(shí)熱，寒甚者能外為腫脹,，其源同,，則其治亦同，而其趨向少有不同,，則其變必不能同,，故急治之，急治之故用麻黃至六兩也,?？率现f善矣。然于下條，必增人發(fā)熱惡寒無汗煩躁句,，其理始可通,，尤氏之說亦甚當(dāng)，然但疏加石膏,，不及倍麻黃,，于大青龍意義，終未為熨貼,，今之說又遺卻無少陰證句,，亦未為全璧也。夫少陰證非他,，煩躁是也,。類躁非少陰證也。傷寒一日,，太陽(yáng)受之脈若靜者,，為不傳，頗欲吐,，若煩躁,，脈數(shù)急者，為傳,，是煩躁為太陽(yáng)證矣,。夫曰煩躁為傳，煩躁乃多見于少陰篇,，是以知煩躁者,，實(shí)太陽(yáng)少陰兩經(jīng)接界證也。是上下兩條者,，皆針鋒相對(duì),，無少滲漏，上條冠以太陽(yáng)中風(fēng),，乃脈浮緊,，發(fā)熱惡寒，不汗出而煩躁,，則與太陽(yáng)中風(fēng)應(yīng)服桂枝湯者異,，下條冠以傷寒，乃脈浮緩身不疼,，但重,，且乍有輕時(shí)，又與太陽(yáng)傷寒應(yīng)用麻黃湯者異,，惟其病屬麻黃,，證見桂枝,，病屬桂枝，證見麻黃,，斯合兩方為一方矣,。中風(fēng)證不應(yīng)煩躁，而煩躁,，是風(fēng)性善生熱,，亟亟乎將入少陰,，故不得不以石膏從陰通陽(yáng),，從陽(yáng)引陰，截于中道,，使從太陽(yáng)解,，然不倍麻黃，則散發(fā)無力,，恐陰既通陽(yáng),，陽(yáng)隨陰化，熱證未已,，寒證復(fù)起,，是適以害之也。傷寒證應(yīng)煩躁,，而不煩躁,，是寒性善凝聚，故身重而將入太陰,，不得不倍麻黃以發(fā)其凝聚,，然不加石膏，則陰無所守,，恐陽(yáng)邪散,，陰亦隨之以竭，是適以殺之矣,。觀乎金匱要略之論飲曰：飲水流行,，歸于四肢，不汗出身體于重,，謂之溢飲,。曰病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗,，大青龍湯主之,。亦可思身重之所以矣。

麻黃非特治表也,。凡里病可使從表分消者,，皆用之,，如小續(xù)命湯葛根之治風(fēng)；麻黃附子細(xì)辛湯,、麻黃附子甘草湯之治寒,；麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯之治濕,；麻黃連軺赤小豆湯,、麻黃醇酒湯之治黃；桂枝麻黃各半湯,、桂枝二麻黃一湯,、桂枝二越痹一湯、牡蠣湯之治寒熱,；則猶有表證,。有表證者用麻黃，本經(jīng)所謂發(fā)汗去邪熱除寒熱也,。若烏頭湯之治風(fēng),，射干麻黃湯厚樸麻黃湯之治咳，甘草麻黃湯文蛤湯之治水,，則無表證矣,。無表證而用麻黃，則本經(jīng)所謂止咳逆上氣破微堅(jiān)積聚者,。然所謂從表分消者謂何,？曰咳而上氣，喉中水雞聲,，曰咳而脈浮,，是病聚于肺。肺者皮毛之合,，從皮毛而泄之,，所以分消肺病也。曰里水,，曰吐從渴欲得水,，脈緊頭痛，是病仍在上及皮毛,，與風(fēng)寒不殊矣,。惟心下悸一證，絕不見可用麻黃蹤跡,，主以半夏麻黃丸,，其義最為難釋。蓋悸者水飲侵心,，心氣餒縮,，固應(yīng)半夏之治飲,，然用麻黃通心，不用桂枝者,，則以桂枝僅能通血脈,，不能發(fā)舒心陽(yáng)，然究病輕藥峻,，不宜急治,，故止服如小豆者三丸，日三服以漸去之,，于此見用麻黃仍欲使之和緩有如此者,。

凡用麻黃發(fā)汗治咳逆，皆可知其治肺矣,。治心者除半夏麻黃丸外,，猶有可證者乎,？然傷寒金匱除此卻無明文,，而在千金外臺(tái)者，可考也,。千金治心熱滿煩悶驚恐安心散,，調(diào)心泄熱，治心脈厥大寸口小腸熱齒齲嗌痛麻黃湯,，（十三卷）外臺(tái)刪繁療心勞實(shí)熱,，好笑無度，自喜,，四肢煩熱,，止煩下氣麻黃湯，刪繁療脈極熱傷風(fēng)損脈為心風(fēng)心風(fēng)狀多汗無滋潤(rùn)消虛熱極止汗麻黃湯（十六卷）范汪療心腹積聚寒中  痛又心胸滿肋下急繞臍痛通命丸,，（十二卷）皆以麻黃為君,，則麻黃之通心陽(yáng)，散煩滿,，可見矣,。然則在腎獨(dú)無用麻黃者乎，是亦有之,。金匱曰：病厲節(jié)不得屈伸疼痛,，烏頭湯主之；千金有治腎勞熱陰囊生瘡麻黃根粉方,，亦有治精極五臟六腑俱損傷虛熱,，偏身煩疼骨中  痛煩悶方，（十九卷）外臺(tái)有刪繁療勞熱四肢腫急少腹?jié)M痛顏色黑黃關(guān)格不通鱉甲湯（十六卷）皆有麻黃,。則麻黃之于腎,，蓋治氣閉精凝虛熱內(nèi)作之證矣,。且過者功之對(duì)也。用麻黃而過,，在肺則有厥逆,，筋惕肉，在心則有叉手自冒心,，心下悸,，欲得按，在腎則有臍下悸,。循其過而稽其功,，則前所謂麻黃下能通腎氣，而上能發(fā)心液為汗,，及除肺家咳逆上氣者,，為不虛矣。

本經(jīng)謂麻黃除寒熱,，仲景亦有用麻黃治寒熱之方,，而治寒熱主劑，實(shí)為柴胡,，是則柴胡所治寒熱,，與麻黃所治寒熱，當(dāng)必有別矣,。傷寒論曰：太陽(yáng)病,，八九日如瘧狀，發(fā)熱惡寒,，熱多寒少,，一日二三度發(fā)，脈微而惡寒,，面有熱色,，身癢，宜桂枝麻黃各半湯,；曰服桂枝湯后,，形如瘧，日再發(fā)者,，宜桂枝二麻黃一湯,；曰太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒,，熱多寒少,，脈微弱者，宜桂枝二越婢一湯,。夫柴胡所主之寒熱曰往來寒熱,，休作有時(shí)則與麻黃所主之寒熱一日二三度發(fā),，日再發(fā)者，有別矣,。且此則曰惡寒,，小柴胡證則曰外有微熱，可見寒熱彼此皆有休時(shí),，惟柴胡證則不惡寒,，但有微熱，麻黃證則無熱而但惡寒,，知此則兩證之異昭昭然無可疑矣,。

《本草新編》：麻黃，味甘,、辛,，氣寒，輕清而浮,，升也,，陽(yáng)也，無毒,。入手足太陽(yáng)經(jīng),、手太陰本經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng),。榮衛(wèi)之藥，而又入足太陽(yáng)經(jīng),、手少陰經(jīng)也,。發(fā)汗解表，祛風(fēng)散邪,，理春間溫病,，消黑斑赤痛，祛榮寒,，除心熱頭痛,，治夏秋寒疫。雖可為君,，然未可多用,。蓋麻黃易于發(fā)汗，多用恐致亡陽(yáng)也,。

或問麻黃既是太陽(yáng)經(jīng)散榮表肌圣藥,，凡太陽(yáng)經(jīng)有榮邪未散，而表癥未解者,，似宜多用之矣,，而子何戒人多用也,？夫君藥原不論多寡也。太陽(yáng)榮邪,，能用麻黃,，即為君主，用之則邪自外泄,，而不必多用之者,，蓋麻黃少用，邪轉(zhuǎn)易散,；多用則不散邪,，而反散正矣。

或問麻黃易于發(fā)汗,，用何藥制之,，使但散邪，又不發(fā)汗耶,？曰：麻黃之所尤畏者,，人參也。用麻黃而少用人參,，則邪既外泄,，而正又不傷，何致有過汗之虞,。倘疑邪盛之時(shí)不宜用參,，則惑矣。夫邪輕者,，反忌人參,；而邪重者，尤宜人參也,。用人參于麻黃湯中,，防其過汗亡陽(yáng)，此必重大之邪也,，又何足顧忌哉,。

或問麻黃誤汗，以致亡陽(yáng),，用何藥以救之乎,？曰：舍人參無他藥也。夫人參止汗之藥,，何以能救麻黃之過汗,。蓋汗生于血，而血生于氣也，汗出于外,，而血消于內(nèi),，非用人參以急固其氣，則內(nèi)無津液之以養(yǎng)心,，少則煩燥,，重則發(fā)狂矣。此時(shí)而欲用補(bǔ)之藥,，則血不易生,；此時(shí)而欲用止汗之藥，則汗又難止,。惟有人參補(bǔ)氣,，生氣于無何有之鄉(xiāng)，庶幾氣生血,，而血生汗,，可以救性命于垂絕，否則,，汗出不已,，陽(yáng)亡而陰亦亡矣。

或問麻黃善用之則散邪,，不善用之則散正,，何不示人以一定之法，無使衰用也,。夫用麻黃,，實(shí)用一定之法，而世人未知也,。麻黃散營(yíng)中之邪也,。見營(yíng)中之邪，即用麻黃,，又何誤哉。惟其不能明辨營(yíng)中之邪,，所以動(dòng)手即錯(cuò),。而營(yíng)中之邪，又尤易辨也,。凡傷寒頭疼除,，而身熱未退，即邪入營(yíng)矣,，便用麻黃,，邪隨解散，又寧有發(fā)汗亡陽(yáng)之慮哉,。夫亡陽(yáng)之癥,，乃邪未入于營(yíng),，而先用麻黃以開營(yíng)之門，而方中又不入桂枝,，以解衛(wèi)中之邪,，復(fù)不入石膏以杜胃中之火，此所以邪兩無所忌,，汗肆然而大出也,。倘合用桂枝、石膏,、麻黃三味同入,，必不至有陽(yáng)亡之禍矣。

或疑麻黃一味亂用,，已致出汗亡陽(yáng),，何以合桂枝、石膏同用,，反無死亡之禍,，此仆所未明也。不知藥單用則功專,，同用則功薄,。麻黃單用，則無所顧忌,，專于發(fā)汗矣,。茍有桂枝同用，則麻黃寒,，而桂枝熱,，兩相牽掣，而有以?shī)Z其權(quán),；茍有石膏同用,，則石膏重，而麻黃輕,，兩相別而得以爭(zhēng)其效,，雖汗出而不致亡陽(yáng)，又何有暴亡之慘哉,。

或疑慎用麻黃,，宜少而不宜多，乃何以亦有少用而亡陽(yáng)者乎,？此蓋用之不當(dāng),，雖少，陽(yáng)亦亡也。故醫(yī)貴辨癥分明,，不在用藥謹(jǐn)飭也,。

或疑麻黃有初病傷寒而即用，亦有久病傷寒而仍用者,，又是何故,？蓋在營(yíng)之風(fēng)邪未散也。而在營(yíng)之風(fēng)邪未散,，何從而辨,？身熱而畏寒者是也。凡見傷寒之癥,，雖時(shí)日甚久,，而身熱未退，又畏風(fēng)寒,，非前邪未退,，即后邪之重入，宜仍用麻黃散之,，但戒勿多用耳,。蓋初盛之邪其勢(shì)盛，再感之邪其勢(shì)衰,。邪盛者,，少用而邪難出；邪衰者,，多用而邪易變也,。

或疑麻黃善變，何法以安變乎,？不知麻黃未嘗變也,，人使之變耳。如宜汗不汗,，不用麻黃汗之,，又用麻黃始汗大出，甚則出而不已,，邪亦□□□□不死者幸也,。可見,，防變之道，不在麻黃之不汗,，而在麻黃之過汗也,。宜麻黃之發(fā)汗，汗之而變不生；不宜麻黃之發(fā)汗,，汗之而變必甚,。然則防過汗可也，何必防麻黃,，而求安變之法哉,。

或問麻黃性寒，而善治風(fēng)邪,，殊不可解矣,。傷寒初入于衛(wèi)，原是寒邪,。因入于衛(wèi),，得衛(wèi)氣之熱，而寒變?yōu)闊嵋?。邪即變?yōu)闊?，倘仍用桂枝湯，欲以熱散熱,，安得而不變?yōu)楦鼰岷?。故仲景夫子不用桂枝之熱，改用麻黃之寒,，祛邪從營(yíng)中出也,。從來治風(fēng)之藥，未嘗不寒者,，以寒藥散寒邪,，似乎可疑，今以寒散熱,，又何疑乎,。

或問麻黃氣溫，而吾子曰氣寒,，繆仲醇又曰味大辛,，氣大熱，何者為是乎,？曰：麻黃氣寒,，而曰微溫猶可，曰熱則非也,。蓋麻黃輕揚(yáng)發(fā)散,，雖是陽(yáng)藥，其實(shí)氣寒,。若是大熱,，與桂枝之性相同,，用桂枝散太陽(yáng)寒邪，不必又用麻黃散太陽(yáng)熱邪矣,。惟其與桂枝寒熱之不同,，雖同入太陽(yáng)之中，而善散熱邪,，與桂枝善散寒邪迥別,。故桂枝祛衛(wèi)中之寒，而麻黃解營(yíng)中之熱,。不可因桂枝之熱,，以散太陽(yáng)之邪，而亦信麻黃為大熱也,。

或疑麻黃性溫,，而吾子辨是性寒，得毋與仲景公傷寒之書異乎,？夫仲景夫子何曾言麻黃是溫也,。觀其用麻黃湯，俱是治太陽(yáng)邪氣入營(yíng)之病,。邪在衛(wèi)為寒邪,，入營(yíng)中為熱，此仲景夫子訓(xùn)也,，鐸敢背乎,。此所以深信麻黃是寒，而斷非熱也,。

或問麻黃發(fā)汗,，而麻黃根節(jié)止汗，何也,？此一種而分兩治者,，亦犯地骨皮瀉腎中之火，而枸杞子補(bǔ)精而助陽(yáng)也,，原無足異,。惟是麻黃性善行肌表，引諸藥至衛(wèi)分,，入腠理,，則彼此同之,，故一用麻黃之便，發(fā)汗甚速,，一用麻黃之根節(jié)，而止汗亦神也,。

或問麻黃世有用之?dāng)?shù)兩以示奇者，宜乎,？不宜乎？此殺人之醫(yī)也,。麻黃易于發(fā)汗，多用未有不亡陽(yáng)者,，安能去病而得生哉,。然而世人敢于多用者,，必郁結(jié)之癥,，有可解之狀，多用麻黃,，以泄其汗，則汗出而郁亦解,，猶可,。倘見身熱無汗,，絕非郁癥,，而多用麻黃,，未有不汗出如雨,，氣喘而立亡者，可不慎哉,！

或問人不善用麻黃，以致發(fā)汗亡陽(yáng),，將何藥同麻黃共用,，以救其失乎？夫麻黃,，發(fā)汗之藥也,，制之太過,，則不能發(fā)汗矣,。宜汗而制之使不汗,，本欲制麻黃以救人,，反制麻黃以殺人乎,。無已則有一法,，遇不可不汗之癥,，而又防其大汗,，少用麻黃，多用人參,，同時(shí)煎服,，既得汗之益，而后無大汗之虞,，則庶乎其可也,。

或問王好古論麻黃治營(yíng)實(shí),，桂枝治衛(wèi)虛,，是以二物為營(yíng)衛(wèi)之藥也,。又曰心主營(yíng)為血,，肺主衛(wèi)為氣,，故以麻黃為手太陰肺之劑,，桂枝為手少陰心之劑，即李時(shí)珍亦以麻黃為肺分之藥,，而不以為太陽(yáng)經(jīng)之藥,。其論可為訓(xùn)乎,？曰：不可也,。蓋桂枝入衛(wèi)，而麻黃入營(yíng),，雖邪從皮毛而入,，必從皮毛而出，但邪由皮毛既入于衛(wèi),，必由衛(wèi)而非于營(yíng)矣,。是邪在太陽(yáng)，而不在肺也,。傳經(jīng)傷寒,，無由營(yíng)衛(wèi)而入心者。若入于心,，且立死矣,，桂枝亦何能救乎？若二人之論,，皆似是而實(shí)非,，子不得不辨之以告世也,。

《本草思辨錄》：麻黃之實(shí),，中黑外赤,，其莖宛似脈絡(luò)骨節(jié)，中央赤，外黃白,。實(shí)者先天，莖者后天,。先天者物之性,，其義為由腎及心,；后天者物之用,，其義為由心及脾肺,。由腎及心，所謂腎主五液，入心為汗也,；由心及脾肺,，所以分布心陽(yáng),，外至陰節(jié)肌肉皮毛,，使其間留滯無不傾囊出也,。故栽此物之地，冬不積雪,，為其能伸陽(yáng)氣于至陰中，不為盛寒所凝耳,。此論麻黃性用,，致為精審，遠(yuǎn)勝諸家,。按《靈樞·本藏》云：“腎合三焦膀胱”。三焦膀胱者,，腠理毫先其應(yīng),。麻黃雖入腎而中空輕揚(yáng)，故為太陽(yáng)傷寒泄表汗之要藥,。肺之合皮毛,，入太陽(yáng)即入肺，入肺入心即入榮衛(wèi),。麻黃莖并不白,，鄒氏謂其入肺而有意裝飾之,，未免蛇足。又葉天士,、陳修園咸謂肝主疏泄,，以麻黃發(fā)汗為疏泄、為入肝,，不知肝能下泄,，不能外泄，其亦武斷之至矣,。

與麻黃相助為理之物,，其最要者有六：曰杏仁，曰桂枝,，曰芍藥,，曰石膏，曰葛根,，曰細(xì)辛,。得其故而后知彼知己，百戰(zhàn)百勝矣,。今具論如下：杏仁者,，所以為麻黃之臂助也。麻黃開肌腠,，杏仁通肺絡(luò),；麻黃性剛，杏仁性柔,；麻黃外擴(kuò),，杏仁內(nèi)抑；二者合而邪氣盡除,。如麻黃湯治風(fēng)寒,，麻杏苡甘湯治風(fēng)濕之類皆是。

桂枝者,，所以補(bǔ)麻黃之不足也,。麻黃泄榮衛(wèi)之邪，桂枝調(diào)榮衛(wèi)之氣,。桂枝得麻黃,，不至羈汗；麻黃得桂枝,，即能節(jié)汗,。二者合而正不受傷。此麻桂并用之方皆然,。蓋有視證候之重輕,，暨他藥之離合以為權(quán)衡者矣,。

芍藥者，一方之樞紐也,。一征之小青龍湯,，外寒與內(nèi)飲相搏，干嘔,、發(fā)熱而咳,，是證之必然非或然。麻桂散外寒,，辛夏蠲內(nèi)飲,，姜味止咳逆，甘草合諸藥以和之,。寒則以汗解,，飲則隨便去，惟麻黃入太陽(yáng)而上行,，膀胱之氣亦因之而不下行,，小便不利少腹?jié)M，固意中事,。加芍藥者,，所以馴麻黃之性而使水飲下走也。若小便本不利,，則麻黃直去之矣,。全方蠲飲重于散寒，故名之曰小青龍湯,。再征之烏頭湯,，麻黃氣輕，祛風(fēng)寒在肌膚者多,；烏頭氣重,，祛風(fēng)寒在臟腑者多。麻黃除濕,，是濕隨風(fēng)寒而去,；烏頭除濕，是風(fēng)寒外散而濕則內(nèi)消,。麻黃伸陽(yáng)而不補(bǔ),。烏頭補(bǔ)陽(yáng)而即伸。此治歷節(jié)不可屈伸疼痛,，二者所以必并用之故。雖然二物皆出汗而少內(nèi)心,，關(guān)節(jié)之病,，非可一汗而愈者,，故又以芍藥從而斂之，使宛轉(zhuǎn)于肢節(jié)而盡去其疾,。黃芪疏榮衛(wèi)之氣,，則為芍藥之前驅(qū)。甘草則培中土以和之者也,。以其有芍藥能使烏麻下達(dá),，故亦治腳氣。舉此二方,，而他之用芍藥可推矣,。

《傷寒》太陽(yáng)病將入陽(yáng)明，則石膏為必用之藥,。大青龍湯中風(fēng)二字,，是與小青龍湯傷寒二字為互舉之文。麻黃湯治傷寒,，曰脈浮緊無汗,。大青龍別一條曰傷寒脈浮緩，浮緩有傷寒,，浮緊豈反無傷寒,？況傷寒一日太陽(yáng)受之，脈若靜者為不傳,，頗欲吐若躁煩脈數(shù)急者為傳,。此之煩躁，自因表實(shí)而邪不得泄,，傳入陽(yáng)明所致,。沈堯封以煩躁為內(nèi)伏之暍熱，不知陽(yáng)明非腑實(shí)不至煩躁,，安有內(nèi)已腑實(shí)而外尚發(fā)熱惡寒之理,。以石膏治煩躁，謂之治太陽(yáng)傳入陽(yáng)明之煩躁,，與仲景諸說無不吻合,，復(fù)有何疑？且煩躁在心腎而治則在陽(yáng)明者,，非無謂也,。太陽(yáng)本寒標(biāo)熱，上與心下與腎為緣,，太陽(yáng)熱閉,，則心腎皆為之?dāng)_。太陽(yáng)不治,，則陽(yáng)明亦所必傳,。是煩躁非心腎之自病,，而陽(yáng)明乃去路之宜肅。泄其熱于表,，清其熱于里,，則煩躁不治而自治。抑石膏者,，泄肺即所以泄太陽(yáng)也,，太陽(yáng)衛(wèi)外之氣，從皮毛而合肺,，而石膏亦輕亦重,，泄肺清胃，兩擅其長(zhǎng),，故獨(dú)用治汗出之熱,，佐麻黃又治不汗出之熱。若離太陽(yáng)入陽(yáng)明而成腑實(shí)之證,，而石膏非所克任矣,。

太陽(yáng)將入陽(yáng)明，葛根亦為必用之藥,。仲圣文義,，多有參觀互勘而后明者。葛根湯之證,，曰太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無汗惡風(fēng)。病云太陽(yáng),，而方則以葛根標(biāo)名,。葛根者，太陽(yáng)陽(yáng)明交嬗藥也,。何以言之,？陽(yáng)明病身熱多汗，而葛根治大熱不治多汗,，且更解肌出汗,。雖出汗而非散太陽(yáng)初入之寒，所以為治太陽(yáng)將入陽(yáng)明之藥,。太陽(yáng)寒邪化熱,，熱爍其液，則項(xiàng)背為強(qiáng),，葛根起陰氣以滑澤之,，則變強(qiáng)為柔，與麻黃治無汗惡風(fēng)，可稱伯仲,。然則是證二物足了之矣,，復(fù)以桂枝湯何為？蓋汗出表必虛,，以和陽(yáng)化陰之藥繼其后，則即攻即補(bǔ),，元?dú)獠贿^傷而易復(fù),，此用藥操縱之法，仲圣方類如是也,。

細(xì)辛與杏仁,，皆所以為麻黃之臂助，而有大不侔者在,。杏仁佐麻黃而橫擴(kuò),，是為一柔一剛；細(xì)辛佐麻黃而直行,，是為一專一普,，麻黃驅(qū)陰邪發(fā)陽(yáng)氣，不僅入少陰而用甚普,。細(xì)辛則色黑入腎,，赤入心（或云赤黑，或云深紫,，紫即赤黑相兼之色也）,，一莖直上，氣味辛烈,，故其破少陰之寒凝,，銳而能專?？贾偈シ阶艏?xì)辛以治上者不一：如小青龍湯治水飲,，厚樸麻黃湯治咳逆，桂甘姜棗麻辛附子湯治氣分,，皆所易曉,。獨(dú)麻黃附子細(xì)辛湯，治少陰病用細(xì)辛,，則此義塵封久矣,。試詳言之：少陰與太陽(yáng)相表里，臟若中寒,，必始得之,，即吐利厥逆，不至發(fā)熱。今有但欲寐之少陰證而反發(fā)熱,，是無少陰之里證而有外連太陽(yáng)之表證,，自應(yīng)以麻黃發(fā)汗。脈沉者急溫之,，自應(yīng)以附子溫經(jīng),。至細(xì)辛一味，柯韻伯謂散浮陽(yáng),。鄒氏謂無細(xì)辛為微發(fā)汗,，則有細(xì)辛為大發(fā)汗。唐容川更以脈沉為陽(yáng)陷,，用細(xì)辛以升之,。實(shí)于細(xì)辛性用，與仲圣因證制方之意,，未經(jīng)窺見,。夫細(xì)辛與麻黃，同能徹上徹下,，第麻黃中空輕揚(yáng),，用以下行，非藉他藥之力不可,。細(xì)辛無發(fā)表出汗之能（《本經(jīng)》麻黃發(fā)表出汗,，細(xì)辛無之），而于風(fēng)寒之在上在下附于骨節(jié)九竅者,，則專力以去之,，絕不旁騖。故防己黃芪湯,，曰下有陳寒者加細(xì)辛,，可見細(xì)辛散少陰經(jīng)氣之寒，厥有專長(zhǎng),，非麻黃可及,。然則麻黃附子甘草湯無細(xì)辛，彼無里證而此何嘗有里證,？仲圣用麻黃必曰取微汗,，此豈堪取大汗，則當(dāng)于始得之與得之二三日,，及麻黃煎法之不同,，詳究其義矣?！督?jīng)》云：逆冬氣則少陰不藏,，腎氣獨(dú)沉,。腎氣沉則脈無不沉，即仲圣反云脈微細(xì),、但欲寐之脈,，亦未始非沉，此單言沉者,，以其沉之甚耳,。脈沉自系少陰病本象，茲不云少陰病脈沉反發(fā)熱,，而云反發(fā)熱脈沉,，蓋少陰病不應(yīng)發(fā)熱而反發(fā)熱，發(fā)熱則當(dāng)由太陽(yáng)而外達(dá)矣,，乃發(fā)熱而兼脈沉，豈能無二三日而無里證之虞,。于是以附子專溫其經(jīng),，細(xì)辛佐麻黃，銳師直入以散在經(jīng)之邪,；麻黃先煮減二升者,，欲其氣之下注；不加甘草者,，恐其環(huán)三物而中停,；此發(fā)熱脈沉始得時(shí)之治法。若至二三日而無里證,，則不至或有里證,，不當(dāng)以細(xì)辛先開其隙；故以麻黃附子治發(fā)熱脈沉,，而以甘草易細(xì)辛,，且先煮麻黃之一二沸，以節(jié)其入里之勢(shì),，而和其散邪之氣,，此正合得之二三之分際。彼不言無里證,，此不言發(fā)熱脈沉者,，互舉之文也。仲圣之斟酌病機(jī),，可謂精矣,。

更以仲圣用麻黃、杏仁,、石膏而治法迥異者言之,，大青龍湯三物并用,，為發(fā)汗之峻劑，麻杏石甘湯亦三物并用,，偏治汗出而喘無大熱者,，何也？此節(jié)文義,，是將汗出二字倒裝在不可更行桂枝湯下,。惟其汗出，疑可行桂枝不可行麻黃,。不知汗出而喘無大熱,，非桂枝證之汗出而為發(fā)汗后表已解之汗出。表已解故無大熱,，喘則尚有余邪,，桂枝湯不可行，而大青龍不變其法亦不可行,。夫是故變峻為和,，以麻黃四兩石膏倍之，俾麻黃之技不復(fù)逞,，而余邪適因之而盡,。且石膏倍用，不特制麻黃之悍,，泄汗出之熱,，即杏仁亦必抑其外達(dá)之勢(shì)，以下氣而止喘,。止喘非麻黃事耶,，而汗出無大熱之喘，則其喘為氣逆多而表郁少,，故麻黃減之而杏仁增之,，信乎藥物多寡之所關(guān)，非細(xì)故也,。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：麻黃：味微苦,，性溫。為發(fā)汗之主藥,。于全身這臟腑經(jīng)絡(luò),，莫不透達(dá)，而又以逐發(fā)太陽(yáng)風(fēng)寒為其主治之大綱,。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風(fēng)傷寒頭痛諸證,，又謂其主咳逆上氣者，以其善搜肺風(fēng)兼能瀉肺定喘也,。謂其破癥瘕積聚者,，以其能透出皮膚毛孔之外,，又能深入積痰凝血之中，而消堅(jiān)化瘀之藥可偕之以奏效也,。且其性善利小便,，不但走太陽(yáng)之經(jīng)，兼能入太陽(yáng)之府,，更能由太陽(yáng)而及于少陰,，并能治瘡疽白硬，陰毒結(jié)而不消,。太陽(yáng)為周身之外廓,，外廓者皮毛也，肺亦主之,。風(fēng)寒襲人,，不但入太陽(yáng)，必兼入手太陰肺經(jīng),，恒有咳嗽微喘之證,。麻黃兼入手太陰為逐寒搜風(fēng)之要藥，是以能發(fā)太陽(yáng)之汗者,，不僅麻黃，而《傷寒論》治太陽(yáng)傷寒無汗,，獨(dú)用麻黃湯者,，治足經(jīng)而兼顧手經(jīng)也。凡利小便之藥,，其中空者多兼能發(fā)汗,，木通、萹蓄之類是也,。發(fā)汗之藥,，其中空者多兼能利小便，麻黃,、柴胡之類是也,。傷寒太陽(yáng)經(jīng)病，恒兼入太陽(yáng)之腑,，致留連多日不解,，麻黃治在經(jīng)之邪，而在腑之邪亦兼能治之,。蓋在經(jīng)之邪由汗而解,，而在腑之邪亦可由小便而解，彼后世用他藥以代麻黃者,，于此義蓋未之審也,。

受風(fēng)水腫之證,，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主,，取其能祛風(fēng)兼能利小便也,。愚平素臨證用其方服藥后果能得汗，其小便即頓能利下,，而腫亦遂消,。特是，其方因麻黃與石膏并用,，石膏之力原足以監(jiān)制麻黃,，恒有服之不得汗者，今變通其方,，于服越婢湯之前,，先用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半，必能出汗,，趁其正出汗時(shí),，將越婢湯服下，其汗出必益多,，小便亦遂通下,。

陸九芝謂：麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗,，此以治南方之人則可,，非所論于北方也。蓋南方氣暖,，其人肌膚薄弱,，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語,；北方若至塞外,，氣候寒冷，其人之肌膚強(qiáng)厚,，若更為出外勞碌,，不避風(fēng)霜之人，又當(dāng)嚴(yán)寒之候,，恒用七八錢始能汗者,。夫用藥之道，貴因時(shí),、因地,、因人，活潑斟酌以勝病為主,，不可拘于成見也,。

【現(xiàn)代藥理研究】

1.  麻黃對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,以麻黃堿作用最強(qiáng);麻黃堿能提高中樞性痛覺閾值,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,。

2.  麻黃揮發(fā)油及松油醇有降溫解熱作用。

3.  麻黃堿是擬腎上腺素藥,對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用緩和持久,。麻黃水提物具有鎮(zhèn)咳作用,。

4.  麻黃堿能興奮腎上腺素能神經(jīng),使心率加快,心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增加;能收縮血管,使血壓上升,血壓上升特點(diǎn)為緩慢、溫和,、持久,，收縮壓較舒張壓明顯。但麻黃根具有降壓成分,。麻黃堿還能擴(kuò)張冠脈,、腦和肌肉血管，使血流量增加,；但使內(nèi)臟和皮膚粘膜血管收縮,，血流量降低。

5.  麻黃水提物有抗血栓作用,；使血清尿素氮在8小時(shí)后減少29%,；奧昔麻黃堿使動(dòng)物血液粘度、紅細(xì)胞比容和血漿粘度降低,、紅細(xì)胞電泳率升高,。

6.  麻黃有利尿作用。

7.  麻黃有抗炎,、免疫抑制作用,。

8.  麻黃能松弛腸道平滑肌，興奮子宮,，興奮動(dòng)物輸精管平滑肌,，使膀胱三角肌和括約肌張力增大,。

9.  體外實(shí)驗(yàn)中,，麻黃對(duì)多種致病球菌、桿菌有抑制作用,；揮發(fā)油對(duì)亞洲甲型流感型病毒有抑制作用,。

10.       麻黃還具有抗過敏作用、利膽作用,，以及降血糖作用,。