赤   芍(《本經》)

赤芍為毛茛科植物芍藥或川芍藥的干燥根。野生或栽培,。主產于內蒙,、遼寧、河北,、四川,、山西、甘肅等地,。原植物多生于海拔1000米以上的山坡林下、草地或林緣,。味苦,，微寒。歸肝經,。功效清熱涼血,、散瘀止痛、清肝瀉火,。臨床用名有赤芍,、炒赤芍、酒炙赤藥,。

【本草匯言】

《神農本草經》：氣味苦平無毒,，主治邪氣腹痛，除血痹,，破堅積寒熱,，疝瘕止痛，利小便,，益氣,。

《日華子本草》：芍藥治風、補勞,，主女人一切病,，并產前后諸疾，通月水,，退熱,，除煩，益氣,，天行熱疾,，瘟瘴,，驚狂，婦人血運,，及腸風,，瀉血，痔瘺,。發(fā)背,，瘡疥，頭痛,，明目,，目赤努肉。赤色者多補氣,，白者治血,。

《本草圖經》：仲景治傷寒多用芍藥，以其主寒熱,、利小便故也,。

《本草衍義》：芍藥，然血虛寒人禁此一物,。古人有言曰：減芍藥以避中寒,，誠不可忽。

《湯液本草》：芍藥,，氣微寒,，味酸而苦。氣薄味厚,，陰也,，降也。陰中之陽,，有小毒,。

《象》云：補中焦之藥，得炙甘草為佐,，治腹中痛,。夏月腹痛，少加黃芩,。如惡寒腹痛,，加肉桂一錢，白芍藥三錢,，炙甘草一錢半,，此仲景神方也。如冬月大寒腹痛，加桂二錢半,，水二盞,，煎一半。去皮用,。

《心》云：脾經之藥,，收陰氣，能除腹痛,，酸以收之,，扶陽而收陰氣，泄邪氣,，扶陰,。與生姜同用，溫經散濕,，通塞,，利腹中痛，胃氣不通,，肺燥氣熱,。酸收甘緩，不利必用之藥,。

《珍》云：白補赤散，瀉肝,，補脾胃,。酒浸行經，止中部腹痛,。

《本草》云：主邪氣腹痛,，除血痹，破堅積,，寒熱疝瘕,，止痛，利小便,，益氣,，通順血脈，緩中,，散惡血,，逐賊血，去水氣,，利膀胱,。

《衍義》云：然血虛寒人禁此一物，古人有言：減芍藥以避中寒,。誠不可忽,。今見花赤者為赤芍藥,，花白者為白芍藥，俗云白補而赤瀉,。

東垣云：但澀者為上,。或問：古今方論中多以澀為收,，今《本經》有利小便一句者,，何也？東垣云：芍藥能停諸濕而益津液,，使小便自行,，本非通行之藥，所當知之,。又問：有緩中一句,，何謂緩中？東垣云：損其肝者緩其中,。又問當用何藥以治之,？東垣云：當用四物湯，以其內有芍藥故也,。赤者利小便下氣,，白者止痛散氣血。入手,、足太陰經。太抵酸澀者為上,，為收斂停濕之劑,，故主手,、足太陰經,。收降之體，故又能至血海而入于九地之下,，后至厥陰經也,。后人用赤瀉白補者,，以其色在西方故補,，色在南方故泄也,。

《本草》云：能利小便,。非能利之也,，以其腎主大,、小二便,，既用此以益陰滋濕，故小便得通也,。

《難經》云：損其肝者緩其中,。即調血也。沒藥,、烏藥,、雷丸為之使。

《本草》又云：惡石斛,、芒硝,，畏硝石、鱉甲,、小薊,，反藜蘆,。

《液》云：腹中虛痛，脾經也,，非芍藥不除,。補津液停濕之劑。

《本草綱目》：白芍益脾,，能于土中瀉木,。赤芍散邪,，能行血中之滯,?！度杖A》言：赤補氣,，白治血,，久審矣,。產后肝血已虛，不可更瀉,，故禁之,。酸寒之藥多矣，何獨避芍藥耶,？以此,。

止下痢腹痛后重,。

同白術補脾,。同川芎瀉肝,。同人參補氣,。同當歸補血。以酒炒補陰,。同甘草上腹痛。同黃連止瀉痢,。同防風發(fā)痘疹。同姜棗溫經散濕,。

昔人言洛陽牡丹,、楊州芍藥甲天下。根之赤白,，隨花之色也。今人多生用,，惟避中寒者以酒炒,，入女人血藥以醋炒。

《本草經疏》：赤芍藥,，主破散,，主通利，專入肝家血分,，故主邪氣腹痛,。其主除血痹，破堅積者,，血瘀則發(fā)寒熱,，行血則寒熱自止，血痹疝瘕,，皆血凝滯而成,，破凝滯之血，則痹和而疝瘕自消,。涼肝故通順血脈,。肝主學血，入肝行血,，故散惡血,，逐賊血。榮氣不合則逆于肉里,，結為癰腫,，行血涼血則癰腫自消。婦人經行屬足厥陰肝經,，入肝行血,，故主經閉。肝開竅于目,，目赤者肝熱也,，酸寒能涼肝，故治目赤,。腸風下血者,，濕熱傷血也，血涼則腸風自止矣,。

簡誤：白芍藥酸寒,，凡中寒腹痛，中寒作泄,，腹中冷痛,，腸胃中覺冷等證，忌之,。赤芍藥破血,，故凡一切血虛病,，及泄瀉，產后惡露已行,，少腹痛已止,，癰疽已潰，并不宜服,。

《本草蒙筌》：芍藥  味苦,、酸，氣平,、微寒,。氣薄味厚，可升可降,，陰中之陽,。有小毒。反藜蘆,，惡硝斛,。芒硝、石斛,。畏硝石,、鱉甲、小薊,，使烏藥,、沒藥、雷丸,。入手太陰肺經,。及足太陰脾臟。赤白因異,，制治亦殊,。赤芍藥色應南方，能瀉能散,，生用正宜,；白芍藥色應西方，能補能收,，酒炒才妙,。若補陰，酒浸日曝,，勿見火,。赤利小便去熱，消癰腫破積堅，主火盛眼疼要藥,；白和血脈緩中,，固腠理止瀉痢，為血虛腹痛捷方,。已后數條,，惟白可用，得甘草炙為輔佐,，兼主治寒熱腹疼,。熱加黃芩,，寒加肉桂,。與白術同用補脾，與參芪同用益氣,，與川芎同用瀉肝,。凡婦人產后諸病，切忌煎嘗,，因其酸寒,，恐伐生發(fā)之性故也。倘不得已要用,，桂酒肉桂煎酒,。漬炒少加。血虛寒人,，亦禁莫服,。經云：冬月減芍藥，以避中寒,，則可征矣,。

謨按：芍藥何入手足太陰也？蓋酸澀者為上,，為收斂停濕之劑故爾,。雖主手足太陰，終不離于收降之體,。又至血海而入九地之下,，直抵于足厥陰焉。氣味酸收,，又何利小便也,？蓋腎主大小二便，用此益陰滋濕,，故小便得通,。仲景治傷寒每多用者，抑非以其主寒熱利小便乎？一說：芍藥本非通利之藥,，因其能停諸濕而益津液,，故小便自利，于義亦通,。又何謂緩中也,？蓋損其肝者緩其中，即調血止痛之謂,。丹溪云：芍藥惟止血虛腹痛,。然諸痛并宜辛散。引僅酸收,，故致血調,，血調則痛自止，豈非謂緩中耶,？

《藥性解》：赤者專主破血利小便,，除熱明眼目。雷丸,、烏藥,、沒藥為使，惡石斛,、芒硝,，畏硝石、鱉甲,、小薊,，反藜蘆。

《藥鑒》：氣微寒,，味酸苦,，氣薄味厚，有小毒,，可升可降,，陰也。入手足太陰二經,。生用則降,，酒浸可升。其用有赤白之異,，赤者瀉熱,，白者補虛。赤者能瀉肝家火,，故暴赤眼洗與服同,。白者佐炙草，能治腹痛，但夏月少加黃芩,。如惡寒者,，加肉桂一錢、白芍三錢,、炙草錢半,，此仲景之神方也。與白術同用,，則能補脾,。與川芎同用，則能瀉肝,。與人參,、白術同用，則補益元氣,。又下痢腹痛者宜用,，蓋由腸胃濕熱,，故用此收斂之劑,，則脾胃得正，而邪毒不能作禍矣,。腹中有寒而疼,，當煨用之。婦人產后,，及血虛之人,，必須酒炒。古人四物湯用此劑之寒酸,，以收當歸之辛散耳,。痘家血熱，及血不歸根者,，用此酸寒之劑,，以斂血歸根極妙。但血寒痘不發(fā)者勿用,。反藜蘆,。

《景岳全書》：芍藥，味微苦微甘略酸,，性頗寒,。氣薄于味，斂降多而升散少,，陰也,。有小毒。白者味甘，補性多,。赤者味苦,，瀉性多。生者更涼,，酒炒微平,。其性沉陰，故入血分,，補血熱之虛,，瀉肝之火實，固腠理,，止熱瀉,，消癰腫，利小便,，除眼疼,，退虛熱，緩三消,。諸證因于熱而致者為宜,，若脾氣寒而痞滿難化者忌用。止血虛之腹痛,，斂血虛之發(fā)熱,。白者安胎熱不寧，赤者能通經破血,。此物乃補藥中之稍寒者,，非若極苦大寒之比。若謂其白色屬金,，恐傷肝木,，寒伐生氣，產后非宜,，則凡白過芍藥,，寒過芍藥者，又將何如,？如仲景黑神散,、芍藥湯之類，非皆產后要藥耶,？用者還當詳審,。若產后血熱而陰氣散失者，正當用之,，不必疑也,。

《本經逢原》：赤芍藥,，酸苦微寒，無毒,。

赤芍藥性專下氣,，故止痛不減當歸。蘇恭以為赤者利小便下氣,，白者止痛和血,，端不出《本經》除血痹，破堅積,，止痛,，利小便之旨。其主寒熱疝瘕者,，善行血中之滯也,。故有瘀血留著作痛者宜之，非若白者酸寒收斂也,。其治血痹利小便之功,，赤白皆得應用，要在配合之神,，乃著奇勛耳,。

《本草崇原》：初之氣，厥陰風木,。二之氣,，少陰君火,。芍藥春生紅芽,，稟厥陰風木氣而治肝,。花開三四月間,，稟少陰火氣而治心,。炎上作苦，得少陰君火之氣化,，故氣味苦平,。風木之邪,，傷其中土,，致脾絡不能從經脈而外行，則腹痛,。芍藥疏通經脈,，則邪氣在腹而痛者,，可治也,。心主血,，肝藏血,，芍藥稟木氣而治肝,，稟火氣而治心,，故除血痹。除血痹,，則堅積亦破矣,。血痹為病痛,，則身發(fā)寒熱。堅積為病,，則或疝或瘕,。芍藥能調血中之氣，故皆治之。止痛者,，止疝瘕之痛也。肝主疏泄,，故利小便,。益氣者，益血中之氣也,。益氣則血亦行矣。

芍藥氣味苦平,，后人妄改圣經,，而曰微酸。元明諸家相沿為酸寒收斂之品,，凡里虛下利者,，多用之以收斂,，夫性功可以強辯，氣味不可訛傳,，試將芍藥咀嚼,，酸味何在？又謂：新產婦人忌用芍藥,，恐酸斂耳,。夫《本經》主治邪氣腹痛，且除血痹寒熱,，破堅積疝瘕,，則新產惡露未盡正宜用之。若里虛下利,，反不當用也,。又謂：白芍、赤芍各為一種,，白補赤瀉，白收赤散,，白寒赤溫,，白入氣分，赤入血分，不知芍藥花開赤白,，其類總一。李時珍曰：根之赤白,，隨花之色也,。盧子由曰：根之赤白,，從花之赤白也,，白根固白，而赤根亦白,，切片，以火酒潤之,，覆蓋過宿,，白根轉白,，赤根轉赤矣。今藥肆中一種赤芍藥，不知何物草根,，兒醫(yī),、瘍醫(yī)多用之,。此習焉而不察,，為害殊甚,。愚觀天下之醫(yī)，不察《本經》,，不辨物性,，因訛傳訛,，固結不解，咸為習俗所誤，寧不悲哉,。

《本草求真》：［批］瀉肝血熱,。

赤芍專入肝,。與白芍主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則止有散邪行血之意,；白則能于土中瀉木,，赤則能于血中活滯。故凡腹痛堅積,，血瘕疝痹,，經閉目赤，邪聚外腎為疝,，腹內為瘕,。因于積熱而成者，用此則能涼血逐瘀,，成無己曰：白補而赤瀉,，白收而赤散。酸以收之,，甘以緩之,，故酸甘相合，用補陰血收逆氣而除肺燥,。與白芍主補無瀉,，大相遠耳?！洞竺鳌分笧槌喟捉匝a,，其說不切?！度杖A子》指為赤能補氣,，白能治血，其說尤不切耳,，不可不知,。至云產后忌用，亦須審其脈癥,，及臟偏勝若何耳,，不可盡拘。如臟陽脈癥俱實者,，雖在產后,，亦所不忌；臟陰脈癥俱虛,，即在產前,，不得妄施。凡治病以能通曉脈癥虛實為是,。

《得配本草》：赤芍藥,，畏,、惡、反,、使,，與白芍藥同。

酸,、苦,，微寒。入足厥陰經血分,。行血中之滯,。通經閉，治血痹,，利小腸，除疝瘕,，瀉血熱,，退血赤，消癰腫,，療痘毒,。

得檳榔，治五淋,。配香附,，治血崩帶下。

血虛,，瘡潰,，無實熱者，禁用,。

《本草經解》：芍藥氣平,，秉天秋收金氣，入手太陰肺經,；味苦無毒,，得地南方之火味，入少陰心經,。氣味俱降,，陰也。

腹者,，足太陰經行之地,，邪氣者，肝木之邪氣,，乘脾土作痛也,，芍藥入肺,，氣平伐肝，所以主之,。

血痹者,，血澀不行而麻木也，芍藥入心,，苦以散結,，故主之也。

堅積,，堅硬之積也,；疝者，小腹下痛,，肝病也,；瘕者，假物而成之積也,；寒熱疝瘕者,，其原或因寒，或因熱也,，芍藥能破之者,，味苦散結，氣平伐肝也,。

諸痛皆屬心火,，味苦清心，所以止痛,。膀胱津液之出,，皆由肺氣，苦平清肺,，肺氣下行,，故利小便。肺主氣,，壯火食氣,，芍藥氣平益肺，肺清,，故益氣也,。

赤者，入心與小腸,，心主血,，小腸主變化，所以行而不留,，主破血也,。

《神農本草經讀》：芍藥氣平,，是夏花而秉燥金之氣也；味苦,，是得少陰君火之味,，氣平下降，味苦下泄而走血,，為攻下之品,，非補養(yǎng)之物也。

邪氣腹痛,，小便不利,，及一切諸痛，皆氣滯之病,，其主之以苦平,，而泄其氣也。

血痹者,，血閉而不行,，甚則寒熱不調；堅積者,，積久而堅實，甚則為疝瘕滿痛,，皆血滯之病,，其主之者，以苦平而行其血也,。

又云益氣者,，謂邪得攻而凈，則元氣自然受益,，非謂芍藥能補氣也,。

今人妄改圣經，以“酸寒”二字易“苦平”,，誤認為斂陰之品,，殺人無算，取芍藥而嚼之,，酸味何在乎,？

《本草分經》：赤芍，瀉肝火,，散惡血,，利小腸。白補而斂,，赤散而瀉,；白益脾能于土中瀉木,，赤散邪能行血中之滯。

《醫(yī)學衷中參西錄》：芍藥：味苦微酸,，性涼多液（單煮之其汁甚濃）,。善滋陰養(yǎng)血，退熱除煩,，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出,，為陰虛有熱小便不利者之要藥。為其味酸,，故能入肝以生肝血,；為其味苦，故能入肝而益膽汁,；為其味酸而兼苦,，且又性涼，又善瀉肝膽之熱,，以除痢疾后重（痢后重者,，皆因肝膽之火下迫），療目疾腫疼（肝開竅于目）,。與當歸,、地黃同用，則生新血,；與桃仁,、紅花同用，則消閼血,；與甘草同用則調和氣血,，善治腹疼；與竹茹同用,，則善止吐衄,；與附子同用，則翕收元陽下歸宅窟,。惟力近和緩,，必重用之始能建功。

芍藥原有白,、赤二種,，以白者為良，故方書多用白芍,。至于化瘀血,，赤者較優(yōu)，故治瘡瘍者多用之,，為其能化毒熱之瘀血不使?jié)⒛撘?。白芍出于南方,，杭州產者最佳，其色白而微紅,，其皮則紅色又微重,。為其色紅白相兼，故調和氣血之力獨優(yōu),。赤芍出于北方關東三省,，各山皆有，肉紅皮赤,，其質甚粗,，若野草之根，故張隱閹,、陳修園皆疑其非芍藥花根,。愚向亦疑之，至奉后因得目睹,，疑團方釋,，特其花葉皆小，且花皆單瓣,，其花或粉紅或紫色,，然無論何色，其根之色皆相同,。

【現代藥理研究】

1.  赤芍有解熱,、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜,、解痙、抗驚厥作用,。

2.  赤芍有抗病原微生物作用,。赤芍對多種球菌、桿菌,、某些致病性真菌及京科-68病毒和皰疹病毒有所抑制,。

3.  赤芍有改善心肺功能作用。赤芍能擴張冠狀動脈,，增加冠狀動脈血流量,，對小鼠急性心肌缺血具有保護作用。對實驗性肺動脈高壓具有擴張肺血管,、增加心輸出量作用,。并能預防和治療實驗性家兔肺動脈高壓。

4.  赤芍有抗呼吸窘迫綜合征作用,。赤芍對油酸引起的急性肺損傷能顯著降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓,，明顯改善心功能及肺,、血液氧合功能。

5.  赤芍有抗動脈粥樣硬化作用,。

6.  赤芍有抑制血小板聚集,，抗血栓形成作用。

7.  赤芍有抑制遲發(fā)性變態(tài)反應的作用,，

8.  赤芍對血糖有影響,。家兔口服赤芍煎劑，血糖可暫時升高,，以0.5～1小時為高峰,，隨即下降，至5～6小時恢復正常,。赤芍甙靜脈注射能明顯降低高血糖小鼠的血糖,，并使其血漿中的糖含量也降低。

9.  赤芍有保肝作用,。

10.  赤芍甙有較弱的抗炎作用,。

11.       赤芍有抗腫瘤作用，還有抗缺氧作用,。