大青龍湯
　(方組,、臨證參考用量)麻黃18g  桂枝8g  炙甘草6g
杏仁9g  生姜9g  大棗lo枚  生石膏30g
  上7味，以水1800ml,，先煮麻黃,，減400ml，去上沫,，再
下余藥，煮取600ml,，溫服200ml,。
  藥物用量之比例：本方之用量比例嚴(yán)守仲師之意。重用麻黃
18g,為《金匱要略》,、《傷寒論》中麻黃最重者,，桂枝、甘草各
6g,，三者之比為3：1：1,。  (《金匱要略》中之越婢湯、大青龍
湯,、越婢加半夏湯,、越婢加術(shù)湯均為六兩)。
．  考麻黃湯與本方雖同為發(fā)汗峻劑,，但用量比例及作用不同,。

前者主治傷寒表實，其發(fā)汗方法針對性強(qiáng),，獨驅(qū)其實,，故不用石
膏、生姜和大棗,，且麻黃只用9g,，桂枝6g，甘草3g,。三者之比
為3 ： 2,；1．本方則主治表邪緊束力強(qiáng),，故用麻黃18g，然恐其
發(fā)汗之力不足,，又用桂枝以助之,，但桂枝對郁熱不宣之煩躁有
礙，只用6g,，并加甘寒之生石膏為伍以緩之,。因此，臨證應(yīng)用
本方其方組用量比例,，減少麻黃之量,，桂枝量大于麻黃，則束表
之邪因麻黃之力不足而不能解,，內(nèi)郁之熱因桂枝之辛甘溫而加
重,，后果不良。另本方證雖屬表寒里熱,，但表寒偏重,，故石膏之
量亦不宜過量，應(yīng)慎之．因配伍嚴(yán)謹(jǐn),，臨證宜密切觀察,，但求一
汗，中病即止,。[金匱要略方義]
    (功效）發(fā)汗解表,，清熱除煩。
    (主治）
    主證：外感風(fēng)寒,，發(fā)熱,，身痛，不汗出而煩躁,。舌紅苔白或
兼黃,，脈浮緊。
    副證：或身不痛,，但重,，乍有輕時，喘咳而渴,，喜熱飲,。
    (臨證加減)
    1。大青龍湯在張仲景書中凡三見：《傷寒論》太陽病二見,；
《金匱要略》“病溢飲”一見,。前人多認(rèn)為本方是由麻黃、桂枝二
湯組合而成,，這是不符合事實的,。如系麻桂二方組成,，則其內(nèi)容
當(dāng)有芍藥而不應(yīng)有石膏，今本方有石膏而無芍藥,，可以證明無桂
枝湯存在,；本方是麻黃湯和越婢湯組合而成，事實上本方既有麻
黃湯之作用,，也具有越婢湯的作用,，既可以發(fā)散表邪，也可以清
透里熱,，既能治風(fēng)寒濕邪之初感,，又治大熱燥邪之初郁。
    2,。大青龍湯治療外感高熱病之要點：臨床多具良效,，應(yīng)用
時應(yīng)抓住以下幾個方面。①發(fā)熱惡寒,，煩躁,，無汗或微汗，口干
或渴,，苔白或微黃,，脈浮數(shù)等特征。②若惡寒重,，無汗而口不甚
渴者，麻桂用量略大,，而石膏用量宜小,。③若惡寒輕，有微汗而
熱甚,，口渴者,，則石膏用量宜大，麻桂用量宜小,。

  3,。大青龍湯合升降散化裁治療小兒高熱：本方用麻黃3—
6g，桂枝1一3g,，杏仁,、僵蠶各6—9g，生石膏15—30g(先
煎),，六一散,、懷山藥各9~15g，蟬衣4．5—6g,，生大黃2—6g
(后下),，生姜1片．熱甚欲動風(fēng)者加羚羊角粉0.3—0.6g(沖),。
水煎服，每日1劑,。[江蘇中醫(yī),，1989，c9,，：16~17]
  4．大青龍湯治療暑熱無汗：藥用麻黃18g,，杏仁15g，石膏
50g,，桂枝,、甘草各7g，生姜lOg,，大棗6枚,。暑熱無汗癥表現(xiàn)
為周身無汗，皮膚灼熱枯槁,，身重體倦,，煩躁不安，口渴飲冷,，
尿頻,，脈浮緊或浮緩，甚者心如火焚,，欲臥濕地或投水中游浴,。
[天津中醫(yī)，1988,，(6)：45]
  5,。大青龍湯控制哮喘發(fā)作：本組均為表寒肺熱的喘息型支
氣管炎發(fā)作期患者。用大青龍湯：麻黃,、杏仁,、桂枝各10—
15g，生石膏20~30g,，大棗3—5枚,，生姜3—5片，炙甘草6—
12g,。每日1劑,，水煎服。[云南中醫(yī)中藥雜志,，1995,，《s，；29~30]
  6,。從麻黃湯及其類方看中醫(yī)遣藥組方的原則性與靈活性：
通過分析麻黃湯及其類方三拗湯,、大小青龍湯、麻杏石甘湯等五
方的病因,、病機(jī),、病位及藥物配伍關(guān)系、劑量,，本文認(rèn)為在遣藥
組方方面得到以下啟示：要辨證審因,、依法立方，治病求本,；要
明臟腑,；要君臣佐使有序，藥物配伍精當(dāng),，務(wù)使祛邪而不傷正,。
[北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1988,，(5)：44~45]
  7．本方去桂枝,、杏仁。治腰部以上腫,，面目水腫為甚,，伴
有汗出惡風(fēng)，微熱,，口渴者,，名越婢湯。險匱要略]
  8．本方生姜易干姜,，加人參,。治中風(fēng)，身體不能收持,，口
不能言,，不知痛處,，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),，名續(xù)命湯。[古今錄驗]
  9．本方去桂枝,、杏仁,、大棗，加防風(fēng),、薄荷,、荊芥、黃芩,、
連翹,、梔子,、桔梗、大黃,、芒硝,、當(dāng)歸、川芎,、芍藥,。治風(fēng)熱壅
盛，表里三焦皆實之證,。癥見惡寒發(fā)熱,，頭痛眩暈，口苦口干,，
咽喉不利,，大便秘結(jié)，小便黃短,，舌苔黃膩,，脈洪數(shù)或弦滑，名

防風(fēng)通圣散,。
    10．本方去桂枝,、杏仁、甘草,，加淡豆豉,、黃芩、黃柏,、梔
子,、細(xì)茶。治表實無汗,，熱盛三焦,，表里大熱之證。癥見壯熱無
汗,，身體拘急,，面紅目赤，鼻干口渴,，煩躁不安,，神昏譫語，鼻
衄,，或發(fā)斑,，脈滑數(shù)，名三黃石膏湯。
    11,。用豆豉,、薄荷、荊芥代麻黃,。用大力子,、桔梗代杏仁，
用葦莖,、雙花,、連翹、竹葉代石膏,，去桂枝,、姜棗。治外感引動
伏氣,，外邪未解,，伏熱互動。癥見發(fā)熱無汗,，或有汗不多,，微惡
風(fēng)寒，頭痛口渴,，咳嗽咽痛,，舌尖紅，苔薄白或薄黃,，脈浮數(shù),，
名銀翹散。[溫病條辨]    ．