氣痰滿胸血能食,，丹溪治病,，氣用四君子湯，血用四物湯,，痰用二陳湯,，時以六郁湯料參之，此雜病治法總要也,。氣郁胸滿脅痛,，脈沉澀，加木香,、檳榔,、烏藥、蒼術(shù),、川芎,，倍香附、砂仁。痰郁胸滿,，動則喘急,，起臥怠惰，寸脈沉滑,，加南星,、香附、栝蔞仁,、海石,。血郁四肢無力，能食,，小便淋,，大便紅，脈沉芤澀,，加桃仁,、韭汁、牡丹皮,。

食脹濕痛熱目蒙,；二陳湯為主。食郁噯酸惡食,，黃膽鼓脹痞塊,，氣口緊盛，加山楂,、神曲,、麥芽；傷冷食胃脘痛,，加草豆蔻,、干姜。濕郁周身關(guān)節(jié)走痛,，首如物蒙,，足重亦然，遇陰寒便發(fā),，脈沉濡,，加白術(shù)，倍蒼術(shù),。熱郁目蒙,，口干舌燥，小便淋濁,，脈沉數(shù),，加黃連,，倍山梔、連翹,。六郁不言風(fēng)寒者,，風(fēng)寒郁則為熱故也。但諸郁挾風(fēng),，加防風(fēng),、苦參；挾寒加吳茱,、香附,、紫蘇。

脫營愚者眠食廢,，先順后逆,，雖不中邪，病從內(nèi)生,，令人飲食無味,，神倦肌瘦，名曰脫營,。內(nèi)服交感丹,，外用香鹽散，臨臥擦牙,。有郁結(jié)在脾,，半年不食,，或午后發(fā)熱,，酉戌時退，或煩悶作渴加嘔,，或困臥如癡向里,，坐亦喜向暗處，婦人經(jīng)水極少,，男子小便點(diǎn)滴,，皆憂思?xì)饨Y(jié)。

治宜溫膽湯,，或二陳湯加參,、術(shù)、紅花,。痰火甚者,，以痰藥吐之、下之,，后用越鞠丸調(diào)理,。

有志養(yǎng)陰神自充,。

平人上納下化，水谷滋沛身中,，陰氣自生,。如失名利之士，有志恢圖,，過于勞倦,，形氣衰少，谷氣不盛,，上焦不行,，下脘不通而胃熱，熱熏胸中則內(nèi)熱,。宜養(yǎng)陰降火,，三白湯，加陳皮,、蒼術(shù),、川芎、山梔,、香附,、枳殼、甘草,，煎熟入姜汁少許,，熱服以散其郁；加當(dāng)歸,、黃柏,、沙參，或玄參以養(yǎng)其陰,；痰,，加貝母；夏,，加麥門冬,；冬，加補(bǔ)骨脂,。蓋當(dāng)歸隨參補(bǔ)血,，白芍隨二術(shù)除郁。因食冷物,，郁遏陽氣于脾土中,，多因血虛而得之，故用炒黑山梔解五臟結(jié),，益少陰血,。若不早治,，復(fù)恣酒色，癆瘵之由也,。

 

內(nèi)傷

積熱三焦審實(shí)虛,，口干煩渴大便窒；實(shí)熱,，因日服金石炙爆,，夜臥熱炕，或火烘衣被,，久則蘊(yùn)積熱毒,。在上焦則咽干口燥而臭，舌糜唇瘡,；在中焦則胸滿干嘔作渴,；在臟腑則大小便閉。法當(dāng)清心解毒,，上熱,，涼膈散；中熱,，調(diào)胃承氣湯,；下熱，八正散,；三焦俱熱,，三黃湯、大金花丸,。虛熱,，因消爍腎水，相火炎上,，口燥煩渴,，精神短少,，心悸自汗,，懶于動作，夜臥睡語,。法當(dāng)降火滋水,，三補(bǔ)丸主之，或只清之,、潤之而已,。

實(shí)分氣血清各經(jīng)，氣分實(shí)熱,，白虎湯,，或敗毒散加荊芥,、青皮、白術(shù),；血分實(shí)熱,，四順清涼飲；氣血俱實(shí)熱,，洗心散,、甘露飲、澤瀉湯,。心熱,，單瀉心湯；肝熱,，瀉青丸,；脾熱，瀉黃散,；肺熱,，瀉白散；腎熱,，滋腎丸,；小腸熱，導(dǎo)赤散,；胃熱,，瀉胃湯；大腸熱,，瀉白湯,；膀胱熱，加味石膏湯,。然諸熱皆屬于心,，熱甚則能傷陰，宜朱砂安神丸,，以清鎮(zhèn)之,。

虛炎升降與滋益；氣分虛熱,，清心蓮子飲,，甚者龍腦雞蘇丸，久者,，宜升陽以散之,，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯,、補(bǔ)中益氣湯,?；蛞裳a(bǔ)中益氣何以治熱？孰不知熱因熱用,，溫能除熱之理,。蓋大熱在上，大寒必伏于內(nèi),，溫能退寒以助地氣,。地氣者，在人乃胃之生氣,，使真氣旺而邪熱自退,。血分虛熱，四物湯加芩,、連,、山梔，或?yàn)橥璺?。久則滋陰以降之,，秦艽扶羸湯，或古歸 湯,、滋陰降火湯,。蒸熱者，加味逍遙散,、坎離丸,。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用,，十全大補(bǔ)湯,、人參養(yǎng)榮湯，俱加知母,、黃柏,。然虛主熱久必脾胃不和，三白湯,、參苓白術(shù)散調(diào)之,。

風(fēng)痰濕熱常相兼，變證多端難執(zhí)一,。

風(fēng)熱,、風(fēng)甚生熱者,，兼治風(fēng)熱,；或熱甚生風(fēng)者，治其熱而風(fēng)自消,。凡頭目腫痛,，眩暈眼昏,，目赤耳聾，鼻塞,，口燥舌干,，牙宣牙腫，斑疹之類,，皆風(fēng)熱炎上之所為也,。初起上攻者，川芎茶調(diào)散,、至寶丹,、四神丹、上清丸,；久而下注血衰者,，腎氣丸加知母、黃柏,，或當(dāng)歸龍薈丸,、四生散。痰熱者,，因痰生熱,，或因熱生痰。凡咽痛喉閉,，膈噎胸痞,，癲狂驚悸，怔忡健忘之類,，皆痰火滯中之所為也,，小調(diào)中湯，大調(diào)中湯,。濕熱者,，因濕生熱，或因熱生濕,。凡泄瀉下痢,，水腫鼓脹，黃膽,，遺精白濁,，疝痛腰痛，腳氣之類,，皆濕熱下流之所為也,，治見各條。丹溪治濕熱，上焦黃芩,，虛者天,、麥門冬代之；中焦黃連,，虛者白術(shù),、茯苓、葛根代之,；下焦草龍膽,、防己、黃柏,，虛者,，肥人蒼術(shù)、南星,、滑石,，瘦人牛膝、檳榔,、桃仁,、紅花。經(jīng)曰∶治病必求其本,。此風(fēng)熱,、痰熱、濕熱,，乃百病之根本也,。

 

內(nèi)傷

諸虛專要辨陰陽，血陰而氣陽也,。有暴虛而無傷損者易復(fù),，有虛而虧損者亦可補(bǔ)益，惟久虛而傷壞者,，必保養(yǎng)僅可半愈,。大概虛脈多弦，弦濡大而無力者,，為氣虛,；脈沉微無力，為氣虛甚,；脈弦而微,，為血虛；脈澀而微,，為血虛甚,；或寸微尺大而緊者,，血虛有火。多汗又形肥而面浮白者,，陽虛,；形瘦而面蒼黑者,，陰虛,。

食少神昏精不藏；腰背胸脅筋骨痛,，潮汗痰嗽是其常；此虛證也,。但見一二便是,。

外因新?lián)p容易復(fù)，外因感寒,，久則損陽,，自上而下，一損于肺,，則皮聚毛落,；二損于心，則血脈虛少,，不榮臟腑,，婦人月水不通；三損于胃,，則飲食不為肌膚,，治宜辛甘，若淡過于胃,，則不可治矣,。感熱久則損陰，自下而上,，一損于腎,，則骨痿，不能起于床者,，死,；二損于肝，則筋緩不能自收持,；三損于脾,，則飲食不能消克，治宜酸苦,，若咸過于脾,，則不可治矣。又不內(nèi)外因，驚而奪精,，汗出于心,，則損脈；疾走恐懼,，汗出于肝,，則損筋；搖體勞苦,，汗出于脾,，則損肉；飲食飽甚,，汗出于胃,，則損腸；持重遠(yuǎn)行,，汗出于腎,，則損骨，治宜酸苦,，若辛散于心,，則不可治矣。抑論心肺損而色憊汗多者,，為陽虛,；肝腎損而形痿汗多者，為陰虛,。經(jīng)云∶損其肺者,，益其氣；損其心者,，補(bǔ)其榮血,；損其脾者，調(diào)其飲食,，適其寒溫,；損其肝者，緩其中,；損其腎者,，益其精。是以古方,，肺損證見,，四君子湯；心損證見,，四物湯,；心肺俱損者,，八物湯；心肺及脾胃俱損者,，十全大補(bǔ)湯,；肝腎俱損者，牛膝丸,。雜證新虛夢遺者,，桂枝湯加龍骨、牡蠣,；四肢煩熱酸疼,，心悸腹痛者,，小建中湯,；汗多力少，筋骨拘急者,，黃 建中湯,；汗多脈暴結(jié)者，炙甘草湯,；暴損氣虛,，有汗潮熱者，補(bǔ)中益氣湯,，氣虛無汗潮熱者,，人參清肌散；暴損血虛,，有汗潮熱者,，人參養(yǎng)榮湯；血虛無汗潮熱者,，茯苓補(bǔ)心湯,；暴脫血者，益胃升陽湯,；潮汗痰嗽者,，黃 益損湯加半夏；大病后,，食減盜汗者,，參苓白術(shù)散加黃 、當(dāng)歸,。

勞欲久虛成內(nèi)傷,。

內(nèi)因五勞、六極,、七傷,，積虛成損,，積損成傷，經(jīng)年不愈者,，謂之久虛,。五勞應(yīng)五臟，六極即六欲應(yīng)六腑,。蓋心勞曲運(yùn)神機(jī),，則血脈虛而面無色，驚悸夢遺盜汗,，極則心痛咽腫,。

肝勞盡力謀慮，則筋骨拘攣,，極則頭目昏眩,。脾勞意外過思，則脹滿少食,，極則吐瀉肉削,，四肢倦怠，關(guān)節(jié)肩背強(qiáng)痛,。肺勞預(yù)事而憂,，則氣乏，心腹冷,，胸背痛,，極則毛焦津枯，咳嗽哄熱,。腎勞矜持志節(jié),，則腰骨痛，遺精白濁,，極則面垢脊痛,，此五勞應(yīng)乎五極者也。若原因腑虛,，以致臟虛,，臟腑俱虛，視聽已衰,，行步不正,，名曰精極，令人精濁莖弱核小,，故又曰六極,，極即傷也。七傷者,，惟原勞極之由,，久視傷血,，久臥傷氣，久坐傷肉,，久立傷骨,，久行傷肝，房勞思慮傷心腎則陰血虛,，勞役饑飽傷胃腑則陽氣虛,，此傷證之至要也。陰虛,，四物湯,、二宜丸、腎氣丸,?；饎油獬闭撸奈餃又?、黃柏,，或滋陰降火湯丸,、加味逍遙散,、補(bǔ)陰丸；火燥甚者,，大補(bǔ)陰丸,、單天門冬膏。陽虛,，四君子湯,、保元湯?；鹚ブ泻砝湔?，鹿茸大補(bǔ)湯、蓯蓉散,、加減內(nèi)固丸,、三仙丹、溫腎丸,、膃肭補(bǔ)天丸,、斑龍丸。陰陽俱虛,，八物湯,、固真飲子或丸、人參養(yǎng)榮湯,，或十全大補(bǔ)湯加蓯蓉,、附子,、半夏、麥門冬,，或八味丸,。有火者，二至丸,、異類有情丸,。心虛，人參固本丸,、夢授天王補(bǔ)心丹,、朱子讀書丸；肝虛,，天麻丸,、鹿茸四斤丸；脾虛,，參苓白術(shù)散,、橘皮煎丸、蒼術(shù)膏,、白術(shù)膏,、參苓造化糕、太和膏,；肺虛,，單人參膏、單五味子膏,；腎虛,，小菟絲子丸、玄菟固本丸,、三味安腎丸,、太極丸。

調(diào)和心腎養(yǎng)脾胃,，不論陰陽損傷,，皆因水火不濟(jì)，火降則血脈和暢,，水升則精神充滿,。或心腎俱虛,，或心脾俱虛,，或心肝俱虛，或肺腎俱虛,，或五臟俱虛,，但以調(diào)和心腎為主,，兼補(bǔ)脾胃，則飲食進(jìn),，而精神氣血自生,。調(diào)和心腎，虛中有熱者,，古庵心腎丸,；虛中有寒者，究源心腎丸,；不受峻補(bǔ)者,，歸茸丸、瑞蓮?fù)?、冷補(bǔ)丸,；兼補(bǔ)脾胃，二神交濟(jì)丹,、還少丹,、天真丸、返本丸,。

挾熱與氣細(xì)酌量,；虛者，下虛也,。熱者,，上熱也。又言虛實(shí)者,，正氣虛邪氣實(shí)也。心勞邪熱,，則口舌生瘡,，語澀肌瘦；肝勞邪熱,，則脅痛關(guān)格不通,；脾勞邪熱，則氣急肌痹多汗,；肺勞邪熱,，則氣喘面腫，口燥咽干,；腎勞邪熱,，則尿赤陰瘡，耳鳴溺閉,。三白湯主之,。心熱,，加黃連、木通,、麥門冬,、生地；肝熱,，加黃芩,、防風(fēng)，當(dāng)歸,、龍膽草,、赤芍；脾熱,，加山梔,、石斛、升麻,；肺熱,，加知母、桑白皮,、秦艽,、葶藶；腎熱,，加玄參,、赤茯、車前子,、生地,。更參積熱門虛火治法。挾氣者,，交感丹,。古庵云∶心腎主血，心惡熱而腎惡燥,，則清熱潤燥之藥,，是補(bǔ)心腎而瀉肺脾也。肺脾主氣,，肺惡寒而脾惡濕,，則溫寒燥濕之藥，是補(bǔ)肺脾而瀉心腎也,?！毒址健犯庞眯料阍飫阅芙∑⑦M(jìn)食。然陰血消而心腎損,，以致虛極火炎,，面紅發(fā)喘，痰多,，身熱如火,，趺腫溏泄，脈緊不食者,，死,。噫！凡虛皆陰血,、陰氣虛也,，若真陽虛，亦不可治,。

從來養(yǎng)性延年藥,，只是中和效更長。

經(jīng)曰∶形不足者,，溫之以氣,。溫存以養(yǎng)，使氣自充,，非溫藥峻補(bǔ)之謂也,。精不足者，補(bǔ)之以味,。乃天地自然之味,，非膏粱之謂也。今人,，無病貪補(bǔ)而致病者有之,；有病貪補(bǔ)而不根據(jù)證用藥，反增痰火者有之,，非惟不足卻痰延年,，亦非養(yǎng)心、養(yǎng)性之道,。且少年欲火正熾，尤宜戒補(bǔ),；中年以后,，必資藥餌扶持者，亦須量體,，寧從緩治,，不可責(zé)效目前，反致奇疾。大概腎虛者,，瓊玉膏,、還元秋石丸、延年益壽不老丹,；耳目衰者,，還元丹、四圣不老丹,、松柏實(shí)丸,；腎虛無火者，何首烏丸,、卻老烏須健陽丹,；腎虛有火者，八仙添壽丹,；羸瘦者,，大造丸、紫河車丹,；血疾者,，女貞丹、柏葉煎,、柏脂丸,、秤金丹；風(fēng)疾胃火者,，松脂丸,、松梅丸；風(fēng)疾無火者,，仙人飯,；痰火溺澀者，茯苓煎,；氣弱者,，單人參膏；血燥者,，單天門冬膏,、地黃膏；脾虛者,，白術(shù)膏,；脾腎俱虛者，加味蒼術(shù)膏,。此皆養(yǎng)性延年之藥,，亦必因病選用,。

 

內(nèi)傷

沉痼大補(bǔ)（氣血）暖胃脾，人身真陽耗散,，脾胃虛弱,，加以食啖生冷，嗜欲過度,，以致臟腑停寒不散,，謂之沉寒；積冷不解,，謂之痼冷,，宜十全大補(bǔ)湯、鹿茸大補(bǔ)湯,，加姜,、桂、雄,、附以滋氣血,，補(bǔ)暖下元。若原只因生冷傷脾者,，四柱散,、附子理中湯、補(bǔ)真丸,，專補(bǔ)脾胃可也,。又有陰虛內(nèi)熱，因傷冷藥,，及將息失宜,，變成寒中，全以養(yǎng)脾為主,，只宜理中丸,、二神交濟(jì)丹去白芍，或四物湯去芍藥合理中湯,。

男精女帶吐瀉奇,；或暴下，或久瀉,，或吐瀉俱發(fā),，宜古半附湯、附子理中湯,、沉香蓽澄茄丸,。遺精，金鎖正元丹,、究源心腎丸、硫苓丸。崩帶,，見婦人門,。

腦寒肢冷心腹痛，腦髓寒者,，三五七散,；四肢冷者，古姜附湯,、古桂附湯,；氣虛冷汗出者，古參附湯,、古 附湯,；血虛冷者，古茸附湯,；遍身冷,、昏暈者，三建湯,、順元散,；心腹絞痛甚者，椒附丸,、復(fù)陽丹,；挾外感者，正氣補(bǔ)虛湯,。

剛劑慢投恐腎衰,；金液丹、黑錫丹,、養(yǎng)氣丹,、返陰丹，盡皆金石慢劑,。陰臟性緩,，漸服回陽即止，猛進(jìn)常服,，恐水枯火燥,，元陽脫矣。陽臟性急者,，禁服,。

取陰取陽無過治，王冰此語亦吾師,。

古以三建湯,，治心經(jīng)之元陽虛者,，責(zé)其無火也；大補(bǔ)陰丸,，治腎經(jīng)之真陰虛者,，責(zé)其無水也。蓋人之所借以生者,，陰陽之氣耳,。不善調(diào)攝，偏熱偏寒,，病未至甚,，治之不難，若夫積熱,，始而涼和,，次而寒取，寒取不愈,，則因熱而從之,，從之不愈，則技窮矣,，由是苦寒頻歲而弗停,。沉寒始而溫和，次而熱取,，熱取不愈,，則因寒而從之，從之不愈,，則技窮矣,，由是辛熱比年而弗止。殊不知,，以寒治熱,，而熱不衰者，由于真水之不足也,；以熱治寒,，而寒不衰者，由于真火之不足也,。不知水火不足,，泛以寒熱藥治，非惟臟腑習(xí)熟,，藥反見化于其病,，而有者弗去，無者復(fù)至矣,。故取之陰,，所以益腎水之不足,，而制心火之有余也；取之陽,，所以益心火之不足,，以勝腎水之有余也?；鹬撸枤庵?；水之主者,，陰氣之根。非謂火為心,，而原為肝,，水為腎，而主為肺也,。此太仆達(dá)至理之妙也,。又積熱用苦寒藥，必姜汁酒制,；沉寒用熱藥,，如附子必用童便蜜制。蓋寒因熱用,，熱因寒用,，恐相違逆故也。

上雜病提綱,。雜病者,，或兼外感風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火之氣,，或挾內(nèi)傷宿食、氣,、血,、痰、郁,、虛,、實(shí)之情。外感驟則為四中,，內(nèi)傷久則為沉痼,，所以提之于前,，以見其為百病大綱。其余證,，皆由此變出,。醫(yī)能知此門戶，又能知從頭至足問證之法,。第一辨其為內(nèi)傷耶,，為外感耶？外感,，手背熱,，而口能知味；內(nèi)傷,，手心熱,，而口不知味。外感,，傷風(fēng)惡風(fēng),，面光有汗；傷寒惡寒,，面慘無汗,；傷暑惡熱，煩渴面垢,；傷濕惡濕,，重著面黃。內(nèi)傷,，勞役傷氣,，則惡勞而心口不痛；飲食傷脾,，則惡食而心胃刺痛,。若夫色欲傷腎，則愈好色而骨蒸,，口多嗜味,，陰虛火動故也，七情,，思慮傷心與脾,，則益善思而恍惚不寐；憂怒傷肺與肝,，則愈動氣而痞滿眩嘔,，口仍失味，諸氣怫郁故也。一切血證,，日輕夜重,；一切痰證，食少,，肌色如故,；一切火證，性急潮盛,；一切水證,，脅硬心下怔忡。至于辨證虛實(shí),，俱以似傷寒陽證者,，為熱且積也；似傷寒陰證者,，為虛且寒也。又辨其內(nèi)外有無,，相兼多寡,，或不內(nèi)不外，而為本經(jīng)自病,，男子必審房勞,，女人先問經(jīng)孕，與所處順逆,，及曾服某藥,，然后證之以脈，萬無一失,。噫,！機(jī)括熟而門類顯者，惟不脈而藥,，可以廣及,，然亦難乎其人之妙悟也。病家一時緊急,，尋醫(yī)辨證,，且將此提綱理會，亦不致差門戶,。以后分類,、有言外因風(fēng)、寒,、暑,、濕，內(nèi)因七情,、瘀血,、痰火,、食積，而不詳言其證者,，正以括之于此也,。以意會之，醫(yī)門斯可入矣,。