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《周慎齋遺書(shū)》 瀉[7]

 道不在遠(yuǎn) 2013-01-06
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[卷三\二十六字符機(jī)] 提

氣虛下陷因何故?勞損傷神理必然,,閉脫兩般要所據(jù),,全憑提固法相兼。胃氣在中,,腎氣在下,,二氣相接,周流營(yíng)運(yùn)不息,何病之有,?一或有傷而氣虛下陷之病生矣,。故肝腎之陰不能升,心肺之火不能降,,則有閉結(jié)之患,。(張東扶曰∶肝腎之陰不升,則上燥,,心肺之火不降,,則下寒。)須先行通知,,兼以升提,。如或不效,即宜溫補(bǔ)真陽(yáng),,其氣自然通達(dá),。又如婦人血崩,下氣虛脫而患泄泄者,,皆宜峻補(bǔ)兼提,。經(jīng)云∶出入廢,則神機(jī)化滅,,升降息,,則氣立孤危。蓋天地人一也,,而生生化化,,莫不由此一氣之升降。所以提則春氣生發(fā)而元?dú)鉅I(yíng)運(yùn)也

[卷三\二十六字符機(jī)] 越

食塞胃中氣不調(diào),,越因越用法為高,,若然反出因無(wú)火,溫補(bǔ)中宮積自消,。凡飲食不勻,,有傷升降,心下泛泛然,,或兼惱怒,,則郁悶難舒,一吐即愈,。皆越因越用之法也,。若食入反出,王太仆云∶是無(wú)火也,。內(nèi)必兼寒兼積,,法宜溫補(bǔ)中宮,,用理中湯去甘草,加烏梅,、生姜,、消痰之藥。(錢(qián)本多枳殼一味,。)此則越法之內(nèi),,而兼調(diào)中之意者也。
  

[卷三\二十六字符機(jī)] 應(yīng)

治法中間有四應(yīng),,四應(yīng)得法可回生,,汗溫吐下應(yīng)無(wú)失,失卻相應(yīng)命不存,。治病之法有四,,汗、溫,、吐,、下,,乃醫(yī)家之準(zhǔn)繩也,。應(yīng)汗不汗,失也,;汗之不汗,,天氣不通矣。應(yīng)溫不溫,,失也,;溫之不溫,陽(yáng)氣脫矣,。(王胥山曰∶虛不受補(bǔ)也,。)應(yīng)吐不吐,失也,;吐之不吐,,胃氣竭矣。應(yīng)下不下,,失也,;下之不下,地道不行矣,。凡用汗,、溫、吐,、下之藥而病仍不應(yīng),,俱死兆也。故曰∶順之則生,逆之則死,。
  

[卷三\二十六字符機(jī)] 驗(yàn)

醫(yī)家臨證要分明,,察色觀識(shí)死生,腹痛按知虛與實(shí),,還憑驗(yàn)舌聽(tīng)聲音,。諸證先觀形色,次察聲音,。經(jīng)云∶色之與脈,,當(dāng)相參應(yīng)。五色有四季之分,,惟土為正色,,色中見(jiàn)黃,脈中見(jiàn)緩,,乃為有胃氣,。黃為土色,土位中央,、五色之中,,稍帶微黃,方為佳色,。色不可紅,,色純紅者,真臟色見(jiàn)也,,見(jiàn)則死矣,。(王胥山曰∶色純紅者,乃陽(yáng)氣外越之征,,故見(jiàn)則必死,。真臟色見(jiàn)者亦必死,然真臟色青,、黃,、白、黑皆有之,,不僅紅色一種,。)故真臟色不見(jiàn),知其尚非死征,。若脈氣帶緩,,面色帶黃,知其胃氣未敗,,未必死也,。目者,,一身之精華所萃,色藏于內(nèi)而發(fā)見(jiàn)于外,,有神則精明光彩,,黑白如常;實(shí)則陽(yáng)光燦爛,,虛則陰翳朦朧,,若失其神,則昏昧不明,,遠(yuǎn)近不辨,。再察其脈神,存否如何,?或兩神俱失,,決死無(wú)疑矣。舌者,,心之苗也,,紅為熱,白苔為寒,,色紫者,,心火亢極而實(shí)熱也。再察其脈,,果系有余,,法宜急下之,。舌黑色者,,熱極而無(wú)生意也。色黃兼下利,,而唇口碎裂,,是為水涸,非實(shí)熱,,乃假熱也,。由腎之真陽(yáng)虛極不能化生津液,理宜大劑溫補(bǔ),,稍帶甘寒,,使金水相生,則燥解而生可回,。若用純涼,,反瀉真陽(yáng),其死決矣,。又凡舌短兼囊縮,,脈有力為熱,,脈虛為寒,則死無(wú)惑焉,。聲音從丹田中出,,其音嘹亮,則有神矣,。若含糊聲嘶者,,痰火盛也;前重后輕者虛也,;前輕后重者實(shí)也,;出言罵詈,其聲雄壯者,,胃熱也,;病重失音,死證也,;病患不語(yǔ),,虛之甚也,能語(yǔ)則病方愈,;譫語(yǔ)鄭聲,,及呻吟者,皆陰虛中不守,,非佳兆也,。診其脈,有神可生,,無(wú)神者死,。
  喘息者痰也,治當(dāng)清金降火,。如不效,,據(jù)脈審因,宜從溫補(bǔ),,腎溫火降,,喘必緩矣。(若兼外感,,亦應(yīng)發(fā)散,。)按腹之法,所以驗(yàn)虛實(shí)也,。按之不痛者虛也,,診其脈果不足,身雖發(fā)熱,,理宜溫補(bǔ),;按之痛者實(shí)也,,脈果有力,宜急下之,,方愈,。
  人之天庭傾倒,死證也,。蓋天庭為陽(yáng),,陽(yáng)不升,則陰不生,;有形之體屬陰,,陰不生,則形亦壞不存,,故知其為死證無(wú)疑矣,。
  詩(shī)曰∶行醫(yī)不識(shí)氣,治法將何據(jù),?堪笑道中人,,未有知音處。見(jiàn)痰莫治痰,,見(jiàn)熱莫攻熱,,喘生休耗氣,見(jiàn)血不清血,,無(wú)汗勿發(fā)汗,,遺精莫補(bǔ)澀。明得個(gè)中機(jī),,便是醫(yī)中杰,。
  

[卷四] 用藥權(quán)衡

用藥如用兵,醫(yī)之有方法,,如兵之有軍法也,。醫(yī)用藥而無(wú)準(zhǔn)繩,猶將之用兵而無(wú)紀(jì)律也,。凡用藥須擇一味為主帥,其余分佐使而驅(qū)用之,。治上必達(dá)下,,下病必升舉,法固然也,。若治病無(wú)法,,雖輕病亦不宜措手。如有邪固宜攻邪,,攻邪而邪不退者,,因正氣虛,,不能勝邪故也。
  必要扶正為主,,正氣足,,邪自然不能藏匿,求路而出矣,。然又必順其開(kāi),。令邪得有出路,而其出無(wú)難矣,。如補(bǔ)中益氣湯,,加羌活、防風(fēng),,頭痛加川芎,、蔓荊子,使邪從汗散,。若自汗表虛,,邪因虛入,補(bǔ)中正法,,無(wú)如緩治最宜,,或補(bǔ)中,或保元,,加桂枝,、白芍,因表虛也,。
  故正氣未虛,,邪氣獨(dú)盛,邪在于表,,當(dāng)卻邪而存正,,作傷寒治之,若病久則不可用此法,。寒熱往來(lái),,仲景用小柴胡湯,黃芩清肺,,柴胡行表,,半夏豁痰,甘草和中是矣,。又用人參者何,?為肺虛也。內(nèi)熱見(jiàn)渴,,病在上焦,,加麥冬,、干葛。熱而不渴,,是未達(dá)也,,加豬苓、木通,。
  五苓散,,散表之里藥,白術(shù),、茯苓各一錢(qián)五分,,豬苓、澤瀉各二錢(qián),,四味是矣,,又用肉桂者何?是暑熱之藥,,能行表里,,熱飲通表,水調(diào)達(dá)下,,煩渴飲水過(guò)多,,水入則吐,心中痰濕在內(nèi),,即當(dāng)利之,。五苓用肉桂,補(bǔ)中用升麻,,當(dāng)知其為引使通達(dá)之妙也,。潮熱,病在上焦,,宜表,;病在中焦,宜理,;病在下焦,,宜升不宜降,宜緩不宜急,。使血?dú)鈿w于中道,,斯無(wú)偏勝之諸藥方有用氣留味者,有用味留氣者,。如補(bǔ)中益氣湯,用之入陽(yáng)分以補(bǔ)氣,,黃,、當(dāng)歸氣濃者,,宜重用,人參,、白術(shù)味濃者,,次之,升麻,、柴胡升散,,陳皮破滯,俱于氣不利,,用之宜最少,,故味先而氣后,后至者成功,,是為用味留氣,。用之入陰分以補(bǔ)血,人參,、白術(shù)味濃者,,宜重用,黃,、當(dāng)歸氣濃者,,次之,升麻,、柴胡提氣,,陳皮行氣,俱于血有益,,用之不妨多,。(張東扶曰∶提氣所以有益于血者,陽(yáng)生則陰長(zhǎng)也,。行氣所以有益于血者,,氣行則血生也。)故氣先味后,,后至者成功,,是為用氣留味。自余諸方,,大約仿此而已,。補(bǔ)中益氣湯,升麻,、柴胡升提走表,,黃、陳皮氣藥,余皆血藥,。
  凡服溫補(bǔ)藥,,調(diào)理莫過(guò)于參苓白術(shù)散;服大熱藥,,調(diào)理莫過(guò)于八珍散,。
  凡病先用熱藥太過(guò),現(xiàn)出熱證,,用清涼和解,,二三劑即愈。用寒涼太過(guò),,現(xiàn)出寒證,,用溫中理脾,三五劑即愈,。
  上通,,益氣湯。下達(dá),,六味丸,。
  如用補(bǔ)中益氣湯,汗少肺氣不開(kāi),,重用黃,;汗多里氣不守,重用人參,;熱不退,,重用甘草如保元湯、益氣湯,、歸脾湯,,用木香同煎,令其氣味浸入,,則能助參成功,,是謂補(bǔ)正卻邪。四君,、十全大補(bǔ)用木香,,但以湯磨,沖和藥內(nèi),,不入藥器同煎,,令其氣味不散,則能行參之滯,,是謂去邪存正,。
  用干姜不得用蓮肉,,一清一溫,則溫者力減,,不能見(jiàn)功,。
  暑月用滋陰藥,,必用燥藥調(diào)理,,用燥藥,必用滋陰藥調(diào)理,。
  胃有邪火,,宜養(yǎng)不宜燥,胃無(wú)邪火,,宜燥不宜養(yǎng),。養(yǎng)者,養(yǎng)胃陰也,。(張東扶曰∶此二語(yǔ)殊不然,,脾宜燥,胃不宜燥,,不必定有火也,。經(jīng)云∶胃為多氣多血之海,燥則氣增而血耗矣,,故胃之治法始終宜養(yǎng),,不可偏言燥也。王胥山曰∶謂胃無(wú)邪火,,宜燥不宜養(yǎng),,若以胃家有停飲者當(dāng)之,此理亦是,,未可駁其非也,。學(xué)人看書(shū),須有圓通之法,,自然四通八方,,路路皆達(dá)矣。)表里不清,,但用補(bǔ)中益氣湯,。病久不愈,但宜八珍,。若附子必?zé)o熱證方可用,;干姜、肉桂,,必是寒證方可用,;血凝氣滯,,表上焦熱,升陽(yáng)散火,,補(bǔ)中益氣,,調(diào)理莫過(guò)于參苓白術(shù)散;散火調(diào)理,,莫宜于八珍,。補(bǔ)中益氣,加附子合和中散,,內(nèi)傷盡矣,。十全大補(bǔ)合二陳湯,凡有濕熱在上焦者,,用茯神,、遠(yuǎn)志,能使?jié)釟庀陆?;在中焦用之,,能使清氣上升?BR>  參苓白術(shù)散,大人小兒俱宜之藥,。用砂仁,,所以行滯燥濕,不可無(wú)也,。
  其人素見(jiàn)陰脈,,服補(bǔ)藥不合者,以其陰中之陽(yáng)虛也,。宜補(bǔ)陰中之陽(yáng),,用八味地黃丸。但見(jiàn)脈數(shù),,是為細(xì)數(shù),,細(xì)數(shù)者不治。
  其人素見(jiàn)陽(yáng)脈,,服熱藥不得者,,以其陽(yáng)中之陰虛也。宜補(bǔ)陽(yáng)中之陰,,用補(bǔ)中益氣湯,。倘脈見(jiàn)數(shù),是為弦數(shù),,弦數(shù)者無(wú)妨,。
  人參、黃,、甘草,,退熱之圣藥也,。不有細(xì)辛,其何能使腎水之上升,?不有干姜,、肉桂,其何能使邪熱之發(fā)越也,?(王胥山曰∶此為治虛邪,、寒邪者言,與治實(shí)邪,,熱邪迥異,。)肺氣宜斂,有不可斂者,,痛不可斂,脹不可斂,,渾身腫脹,,俱不可斂。有不可開(kāi)者,,嘈雜不可開(kāi),。如治消中,不宜蓮子之類(lèi),。
  上焦血虛,,當(dāng)歸、肉桂多用,,白術(shù)少用,。中焦白術(shù)多用,血燥則與歸身并用,。下焦血虛,,用熟地、肉桂,,涌泉火起用黃柏,。
  四君加用木香,治滯氣在胸中,。四物加用沉香,,治動(dòng)氣在臍下。若氣虛不用木香,,用黃,,血虛不用沉香,用肉桂,。
  補(bǔ)脾兼補(bǔ)腎,。如腹痛腹鳴,,脾土虛寒可知。而或腎亦虛寒,,倘專(zhuān)一補(bǔ)脾,,未免有土克水之患,故用藥有兼施焉,。山藥,、白茯苓、干姜所以補(bǔ)腎者也,,而補(bǔ)骨脂,、大茴香、肉桂,、杞子,、熟地,則補(bǔ)脾之中,,兼以補(bǔ)腎矣,。所謂補(bǔ)脾兼補(bǔ)腎者如此。
  補(bǔ)腎兼補(bǔ)脾,。如小腹脹滿,,腎氣虛寒可知。而或脾亦虛寒,,倘專(zhuān)一補(bǔ)腎,,未免有水來(lái)侮土之患,故用藥有概舉焉,。補(bǔ)骨脂,、肉蓯蓉、大茴香,、肉桂,,所以溫腎者也,而干姜?jiǎng)t溫腎兼溫脾矣,。所謂補(bǔ)腎兼補(bǔ)脾者以此,。
  補(bǔ)脾兼補(bǔ)腎,不宜用白術(shù),。補(bǔ)腎兼補(bǔ)脾,,不宜用熟地。又二治法俱不用小茴,,恐其行腎氣也,。(錢(qián)登谷曰∶久泄則術(shù)反不宜,以其燥健,,能滲土中真氣也,。故脾病久者,,必兼補(bǔ)腎,若脾中有濕,,又不可拘此,。)凡嘈雜,脾陰不足,,山藥宜多用,;火旺,甘草宜多用,;大便艱,,血燥,當(dāng)歸宜多用,;心不寧,,蓮心,苡仁宜多用,。忌生熟地,,脾惡血藥故也。
  陽(yáng)虛下陷,,填入命門(mén),上無(wú)氣以養(yǎng)而枯槁,,大升大舉,,使氣上歸于肺,皮毛遂潤(rùn)澤,。蓋陽(yáng)不可下陷,,下陷則陽(yáng)為火而陰氣絕矣。陽(yáng)升則肺氣下滋,,氣歸于肺,,澤及皮毛矣。
  調(diào)理脾胃,,有治理,、調(diào)和、養(yǎng)補(bǔ)之不同,。用山楂,、神曲、麥冬等藥謂之治,。用消克之藥,,以攻其病,是治賊邪也,,故云治,。用四君子湯謂之理,,是清理之也,故云理,。用參苓白術(shù)散加益智謂之調(diào),,此藥能上能下能中,故云調(diào),。用四君子湯,,寒加干姜,熱加川連,,謂之和,,有熱去熱,有寒去寒,,故云和,。四君子湯等分用之謂之養(yǎng),等分均平,,不攻不入,,故云養(yǎng)。補(bǔ)者不必正治,,但補(bǔ)腎令脾土自濕,,謂之補(bǔ)。補(bǔ)者補(bǔ)其母也,。土之母,,命門(mén)火是也。
  六味丸湯,,用山藥,、白茯苓,皆脾經(jīng)藥也,,如單補(bǔ)腎,,不宜加入。(張東扶曰∶此論殊不然,,山藥滋精固氣,,白茯苓極降腎逆,俱是腎精對(duì)證藥,。古人用此專(zhuān)以補(bǔ)腎,,而兼以補(bǔ)脾,所謂治病莫忘脾胃者此也,,若六味去此二味用之,,便不成方矣。)命門(mén)脈實(shí),六味丸,;脈弱八味丸,。如痰嗽腹脹者不宜??人砸归g舌干口燥,,亦可酌用。
  口干不渴,,血虛血燥故也,,宜歸湯。
  凡用溫暖藥,,細(xì)辛切忌用之,,以其引陽(yáng)氣上升故也。
  脾多血少氣,,患其不醒,,藥味帶醒,則入脾矣,,如四君用陳皮之類(lèi),。胃多血少氣,患其不舉,,藥味帶舉,,則入胃矣,如四君,、八珍用半夏之類(lèi),。
  藥有必不可用者,如肝病之于白術(shù),,脾病之于當(dāng)歸,肺病之于生地,,腎病之于桔梗,,心病之于桂附,此則必不可用者也,。有必不可已者,,如納氣用地黃,脾病用茯苓,,肺病用參,,肝病用白芍,肺火用門(mén)冬,,心火用川連,,膽火用黃芩,腎火用澤瀉,,小腸用木通,,大腸用萆,,膀胱用羌活,有其證,,不可不用其藥也,。縱有未宜處,,亦當(dāng)以他藥制之,,如藏附于術(shù),藏附于烏藥,,藏桂于芍之類(lèi)也,。
  所謂熱因寒引者,如用熱藥佐以辛涼,,則由表達(dá)里,,榮衛(wèi)和而熱者不燥。所謂寒因熱引者,,如用寒藥,,佐以溫?zé)幔瑒t上通下達(dá),,炎焰消而寒者不滯,。故退熱用紫蘇、葛根,、前胡,、桔梗,攻熱用黃連一分,,炮姜四五分之類(lèi),。
  病在肝,用白術(shù)則引肝邪入脾,。病在脾,,用當(dāng)歸則引脾邪入肝。蓋白術(shù)走脾,,當(dāng)歸走肝故也,。脾虛亦忌當(dāng)歸,白術(shù),,用之反致脹滿,。
  凡腰痛小腹痛者,陰中之氣滯,,用小茴,、補(bǔ)骨脂行氣破滯。陽(yáng)痿多屬于寒,瑣陽(yáng)固精,,蓯蓉壯陽(yáng),,菟絲子添精明目,杞子升發(fā)陽(yáng)氣,,隨見(jiàn)證用之,。腰以下腳膝痿軟無(wú)力,多屬濕熱,,若大便結(jié)燥,,四物加蒼術(shù)、黃柏,、虎骨,、龜板、漢防己之類(lèi),。脾胃虛,,四君子加入前藥。腹脹用蒼術(shù)煮白術(shù)入藥,,參苓白術(shù)散亦可,。骨髓中熱,加知母,、杜仲,,補(bǔ)脾陰之不足,且能走腎,。諸藥得牛膝下引,,能退骨髓中邪熱,而助諸藥成功,,故曰牛膝下部藥也,。
  用川芎,不得用牛膝,,嫌其行血行氣也,。如氣血大虛,十全大補(bǔ)湯,,加杜仲、補(bǔ)骨脂,、凡用陽(yáng)藥宜和,,陰藥宜急。行氣藥宜少不宜多,,少則效,,多則無(wú)效。
  凡發(fā)散藥內(nèi),不得用白術(shù),,白術(shù)性滯入脾,,反能令邪氣滯而不散也。
  凡怒氣傷肝,,不可用白術(shù),,當(dāng)用人參、黃,、五味,,清理肺氣。
  凡用藥必須求得君藥,。如渾身脹痛,,羌活為君;血病,,當(dāng)歸,、肉桂為君;氣虛,,人參為君,;表虛,黃為君,。余仿此,。
  汗后虛煩不安,麥冬五錢(qián),,黃二錢(qián),,當(dāng)歸二錢(qián),甘草,、五味各一錢(qián),,煎服。麥冬引甘草,,瀉心中之火,,加燈草之清空,則麥冬,、甘草,,降火下行甚速。
  凡病勢(shì)已亟,,議用姜,、桂、附子熱藥,,須脈帶緩沉無(wú)力,,或豁大而胃氣尚存者可用,。倘脈細(xì)小數(shù),外現(xiàn)氣促神昏,,形脫音啞,,自汗潮熱泄瀉者,切忌用之,。
  防風(fēng),,黃所畏。用黃,,則防風(fēng)只可用一分,,多則反致不效。用羌活須用歸身制之,。
  凡病和之不足須補(bǔ),,補(bǔ)而不愈宜發(fā)。
  中氣足,,則清升濁降,,諸病皆愈。倘宜用寒涼藥,,須用一二味,,引入小便去,能使中氣傷寒證中,,須知有內(nèi)傷,。雜病證中,須知重脾胃,。胃氣不傷,,百病皆易痊。
  五味味酸,,從參,、、甘草,,則入脾助參,,補(bǔ)上焦元?dú)猓碎乘樯儆?。從?dāng)歸,、麥冬,則主收斂,,助歸,、麥,滋下焦陰氣,,宜全用多用,。入溫肺湯中,收斂下行,,補(bǔ)益真陰,,桂、姜導(dǎo)火,,藏于九地之內(nèi),,反不熱而涼矣。
  木香行痰導(dǎo)氣,,磨服,;入補(bǔ)藥,煎服,。
  升麻升氣,,用三分氣可升至胸,用五分可升至頂,,過(guò)此不可再增矣,。
  黃連去心肝之火。引入心用一分,,引入肝用三分,,俱不宜制。若酒炒入肺,,則能引熱入黑山梔清中帶補(bǔ),,瀉肺肝脾三經(jīng)之火,胃口痛尤宜多用,。
  傷血重用芍藥,,傷氣重用甘草。白術(shù)水煮爛成餅曬干,,能補(bǔ)脾陰之不足,。鹿茸溫腎,其性走蓽茇但能溫肺,,肉豆蔻溫腎,,宜去油。白芥子破脅下痰積,,不可輕用,。蘿卜子破痰破氣。蘇馬兜鈴,,大寒之藥,,用以治咳,取其清空,。紫菀補(bǔ)血補(bǔ)陰,??疃偎帲仨氄遄糜弥?。
  川芎,、補(bǔ)骨脂二味,殊不宜輕用,。一則太竄散,,一則太竄燥,最宜斟酌,。
  檳榔,、枳殼,俱行氣破滯之藥,。如胃口作痛,用良姜溫散,,不有檳榔,,其何能使郁積下行?上焦虛弱,,用參溫補(bǔ),,不有枳殼,其何能使胸膈無(wú)滯,?專(zhuān)于補(bǔ)益,,而不加之以行氣,補(bǔ)益者何能成功,?偏于行氣,,而不先之以補(bǔ)益,行氣者何能獲效,?車(chē)前子退熱利小便,。瞿麥利心經(jīng)濕熱。蓄破血,,主赤淋,。
  沉香行血中之氣,小腹滯痛者宜之,。肉桂與沉香同功,,且能補(bǔ)血。血滯者用沉香,,血虛蟹爪能去死血,,下死胎胞衣。
  香附開(kāi)郁行滯疏肝,,故能止瘧,。桃仁元胡索,,俱為破血之藥。然香附見(jiàn)元胡索則破氣,,紅花涼血,,丹皮退熱,不可混施,。
  炮姜,、肉桂,,所以溫胃也,見(jiàn)吳茱萸則溫中,。四君子所以補(bǔ)脾也,,見(jiàn)丁香則溫胃。止嘔吐必,,萬(wàn)升而不降。草果其性猛烈,,破積氣痰食。凍米溫中,,白糖溫中,益智暖丹田,,紅曲健脾蜜糖開(kāi)肺潤(rùn)皮毛,,沙糖動(dòng)胃利小腸,,飴糖潤(rùn)脾澤胃,,白糖溫胃,大便瀉者相宜,。
  益智溫腎,,且入胃。鹿茸溫腎,,其性下走,。肉蓯蓉壯陽(yáng)。肉桂行血生血溫血,。巴戟溫腎,。以上數(shù)味,皆命門(mén)之藥,。命門(mén)乃陽(yáng)中之陰,,用之于所不當(dāng)用,,恐動(dòng)大便。瑣陽(yáng),、菟絲,、鹿角膠、鹿角霜,、破故紙,、小茴香、枸杞子,,以上數(shù)味,,俱少陰腎藥,。腎乃陰中之陽(yáng),,用之于所不蓯蓉補(bǔ)腎中之陰,菟絲子補(bǔ)腎經(jīng)之陽(yáng),,杜仲平腎經(jīng)氣分之濕,。益智溫腎,與山藥同用,,上焦?jié)M悶,,用紫蘇、杏仁,、陳皮,。中焦?jié)M悶,用炮姜,、肉桂,、吳茱萸。下焦亦同中焦,。
  但加小茴,。上焦熱,用梔子,。中焦熱,,用黃連。下焦熱,,用黃柏,。上焦虛,用保元湯,。中焦虛,,用補(bǔ)中益氣湯。下焦虛,用地黃丸,。上焦嘈雜,,用生地。中焦嘈雜,,用山藥,。下焦嘈雜,用氣結(jié)澀,,蘇梗,、杏仁。血結(jié)澀,,桃仁紅花,。木瓜淡能利濕。青皮泄肝氣,,不使之上升。
  枳殼解肝結(jié)利氣,。防風(fēng)為卻風(fēng)潤(rùn)劑,,去肝家氣分之風(fēng)。蒺藜去肝家血分之風(fēng),,益心火,,制肺金,所以疏肝,。萆去腎濕,,亦平肝家血分之濕。山梔清肝火,。柴胡清膽火,。郁李仁清利膽氣,解膽結(jié),。白蓮花藕潤(rùn)心經(jīng)氣分之燥,。牛乳潤(rùn)心經(jīng)血分之燥。防己瀉血分中濕熱,。杜仲,、澤瀉可用。葶藶得大戟,,則逐水之功愈大,。赤石脂入心大腸,性澀可以止脫,,氣脫者為虛寒,,則澀從溫可知。丁香溫胃。干姜和中,。牛膝利小便行血,,同補(bǔ)腎藥,去濕熱,,理下焦之痿弱,。
  晚蠶沙去上焦風(fēng)濕熱。制香附治走氣痛,。吳茱萸性下,,若臍腹作脹,知?dú)庖严孪?,多用之,,氣愈陷,故行氣者用一分,,臍腹作痛,,邪氣已滯,少用之,,恐邪氣難開(kāi),,故破氣者用三五分。大茴,、小茴俱辛溫,,小茴走少陰與氣海,大茴厥陰肝經(jīng),。
  四物湯,,加黃柏、知母,,去血積血塊血鱉,。加肉桂,行血,,氣得上升,,而諸積從小便出八珍湯,人參與當(dāng)歸相并,,川芎與甘草相并,,白芍與白術(shù)相并,茯苓與生地相并,。用川芎,,不得用生地、熟地,,用人參,,不得用茯苓,以上下相制,不能專(zhuān)用其力也,。
  納氣法,,有用和而令氣納者,甘草用一錢(qián)五分以和中,,益智用一錢(qián)以溫腎,,此和而納之也。
  肉桂,、磁石,、人參,此溫而納之也,。有用涼而令氣納者,,黃連五錢(qián),生姜一兩,,同搗爛服之,。肺之脾胃虛,氣不歸腎,,生地一兩,,生姜七錢(qián)同搗爛服之,或生脈散,,加磁石、牡蠣,,此麻黃,,脈緊數(shù),畏寒無(wú)汗者當(dāng)用,。桂枝,,脈遲緩,畏風(fēng)有汗者當(dāng)用,。
  白芍,,大便泄,酒炒黃色,。若后重緊急,,則生用。
  燥渴大瀉,,干姜必用,。咽喉痛禁之。
  神曲生用消食,,炒用消積,,打糊消痰。麥芽和平,治腹中氣鳴,,滯血膨脹,。
  山楂破滯,虛人少用,。
  黃柏,,兩尺脈洪大,真有力者當(dāng)用,。
  附子,,尺脈遲弱,大便溏者可用,。若尺脈洪大,,便閉者忌之。
  大便堅(jiān)實(shí),,脈沉有力,,的是熱證。宜用皮硝,,助以大黃,,大黃可用五錢(qián),皮硝用七錢(qián),。
  巴豆用一粒,,大戟酒泡為末,只用三四厘,,斑蝥用一枚,,丁香用三分,細(xì)辛用三分,,此五味,,根據(jù)數(shù)用之,再多傷人,。(以上錢(qián)登谷本有之,,而草廬本不載,今附錄于后,。)人參錢(qián)五分,,黃三錢(qián),可配柴胡一錢(qián),。(此條從胡念庵家所鈔周慎齋家藏醫(yī)案內(nèi)出,,以見(jiàn)柴胡之不可多用也,草廬本不載,。今附錄于后,。)
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