“一人得病,,全家返貧”,。自去年8月底,國家公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(簡稱《意見》),,我國將建立大病補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度后,,這種說法以后可能將不存在,。半年多過去了,這項(xiàng)惠民政策到底該怎么執(zhí)行,?得了大病的市民該怎么辦,?
目前,哪些病可申報(bào)“特種病”,,享受大病醫(yī)保,? 記者從北京市社保局咨詢熱線12333了解到,患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療,、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療的參保人員,,可提出“特殊病種”申請(qǐng)。 具體如何申請(qǐng)呢,?在北京市,,參保人員(職工參?;蛘呔用駞⒈#┌l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷范圍內(nèi)的,,須由企業(yè)將職工的相關(guān)材料交由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理支付報(bào)銷手續(xù),或者由居民直接提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。參保人員要持二,、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”,到本人申請(qǐng)的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單”,,按要求填寫后攜帶《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,,到參保區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“特殊病種”審批,。經(jīng)批準(zhǔn)后,,個(gè)人留存一份“審批單”,另一份交到個(gè)人選定的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室,。 補(bǔ)充后的大病醫(yī)保有哪些,?包括兒童白血病、尿毒癥,、兒童先天性心臟病等8類大病保障,,在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū),也將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn),。 補(bǔ)充后的大病醫(yī)?,F(xiàn)在能享受嗎?重慶市人力社保局醫(yī)保處副處長鄭文杰說,,目前全國各地特別是直轄市,,都在緊鑼密鼓的政策出臺(tái)過程中,預(yù)計(jì)最遲今年上半年,,大部分地區(qū)會(huì)有文件出臺(tái),。 有了補(bǔ)充大病醫(yī)保之后,,大病能報(bào)銷多少呢?《意見》規(guī)定,,在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上,,再次給予報(bào)銷,要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%,。鄭文杰表示,,因地區(qū)不同,參保方式不同,,繳費(fèi)檔位不同,,報(bào)銷額度會(huì)有差異。拿重慶市來說,,采取的是階梯性報(bào)銷,,比如在基本醫(yī)保報(bào)銷完的基礎(chǔ)上,自負(fù)金額在5000—10000元的給予50%的報(bào)銷,,10000—15000元給予55%的報(bào)銷,,總之是自負(fù)金額越高,報(bào)銷額度也越高,。這些年來,,重慶市的報(bào)銷上限,從3.2萬逐年上升到了53.2萬元,。 |
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