消者,,散其積也;導(dǎo)者,,行其氣也,。脾虛不運(yùn),則氣不流行,;氣不流行,;則停滯而為積;或作瀉痢,或成癥痞,,以致飲食減少,,五臟無(wú)所資稟,血?dú)馊找蕴撍?,因致危困者多矣,,故必除,施?nbsp;
平胃散
(《局方》)治脾有停濕痰飲,,痞膈,,宿食不消,滿悶嘔瀉,;及山嵐瘴霧,,不服水土(土濕太過(guò),木邪乘所不勝而侮之,,脾虛不能健運(yùn),,故有痰食留滯中焦,致生痞滿諸證,。胃寒則嘔,,濕盛則瀉。嵐蒼術(shù)(泔浸,,二錢(qián))濃樸(姜炒)陳皮(去白)甘草(炙,,一錢(qián)。)加姜,、棗煎,。
傷食加木香;大便秘加大黃此足太陰,、陽(yáng)明藥也,。蒼術(shù)辛烈,燥濕而強(qiáng)脾,;濃樸苦溫,,除濕而散滿(苦降能瀉實(shí)滿,辛溫務(wù)令本方加藿香,、半夏,,名藿香平胃散,又名不換金正氣散《局方》∶治胃寒腹痛嘔吐,,及瘴疫濕瘧,。再加人參、茯苓,、草果,、生姜、烏梅,名人參養(yǎng)胃湯∶治外感風(fēng)寒,,內(nèi)傷生冷,,夾食停痰,嵐瘴瘟疫,;或飲食傷脾,,發(fā)為瘧(老瘧也)。本方合二陳加藿香,,名除濕湯∶治傷濕腹痛,,身重足軟,大便溏瀉,。本方加本,、枳殼、桔梗,,名和解散(《局方》)∶治四時(shí)傷寒頭痛,煩躁自汗,,咳嗽吐利,。本方一兩,加桑白皮一兩,,名對(duì)金飲子∶治脾胃受濕,,腹脹身重,飲食不進(jìn),,肢酸膚腫,。本方除蒼術(shù),加木香,、草蔻,、干姜、茯苓,,名濃樸溫中湯∶治脾胃虛寒,,心腹脹滿;及秋冬客寒犯胃,,時(shí)作疼痛(散以辛熱,,佐以苦甘,滲以甘淡,,氣溫胃和,,
枳術(shù)丸
(潔古)消痞除痰,健脾進(jìn)食(消痞除痰,,消也,;健脾進(jìn)食,補(bǔ)也)。
白術(shù)(二兩,,土蒸)枳實(shí)(一兩,,麩炒)。為末,。荷葉包陳米飯煨干為丸,。痞悶加陳皮,氣滯加木香,,傷食加麥芽,、神曲。
此足太陰,、陽(yáng)明藥也,。李東垣曰∶白術(shù)甘溫,補(bǔ)脾胃之元?dú)?,其苦味除胃中濕熱,,利腰臍間化其營(yíng)氣由不上升乎;燒飯與白術(shù)協(xié)力滋養(yǎng)谷氣,,補(bǔ)令胃濃,,不至再傷,其利廣矣(王安道曰∶勞倦飲食,,胃氣故補(bǔ)有不丸之本方作湯名枳術(shù)湯(《金匱》)∶治水飲,,心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋盤(pán)(心下,,上焦陽(yáng)分也,,屬氣分之水)。本方加半夏一兩,,名半夏枳術(shù)丸∶治脾濕停痰,,及傷冷食。淋者加澤瀉一兩,。
本方加橘皮一兩,,名橘皮枳術(shù)丸∶治飲食不消,氣滯痞悶,。本方加陳皮,、半夏,名橘半枳術(shù)丸∶健脾消痞化痰,。本方加木香一兩,,名木香枳術(shù)丸∶治氣滯痞滿木香平肝行氣,使木不克土),。加砂仁,,名香砂枳術(shù)丸∶破滯氣,,消飲食,強(qiáng)脾胃,。如加干姜五錢(qián),,名(木香干姜枳術(shù)丸∶兼治氣寒。再加人參,、陳皮,,名木香人參干姜枳術(shù)丸∶開(kāi)胃進(jìn)食。本方加神曲,、麥芽各一兩,,名曲枳術(shù)丸∶治內(nèi)傷飲食,或泄瀉,。本方加酒炒黃連,、黃芩、大黃,、炒神曲,、橘紅各一兩,名三黃枳術(shù)丸∶治傷肉食,、濕面,、辛熱味濃之物,填塞悶亂不快,。本方加茯苓五錢(qián),、干姜
保和丸
治食積飲停,,腹痛泄瀉,,痞滿吐酸,積滯惡食,,食瘧下?。▊谑筹嫞⒉贿\(yùn)化,,滯于腸李東消化重山楂(三兩,,去核,或云核亦有力)神曲(炒)茯苓半夏(一兩)陳皮萊菔子(微此足太陰,、陽(yáng)明藥也,。山楂酸溫收縮之性,能消油膩腥膻之食(收縮故食消),;神曲辛溫蒸之物(,,遏合切),能消酒食陳腐之積,;菔子辛甘,,下氣而制面,;麥芽咸溫,消谷而軟堅(jiān)(堅(jiān)積,、堅(jiān)痰),;傷食必兼乎濕,茯苓補(bǔ)脾而滲濕,;積久必郁為熱,,連翹散結(jié)而清熱;半夏能溫能燥,,和胃而健脾,;陳皮能降能升,調(diào)中而理氣,;此內(nèi)傷而氣未病者,,但當(dāng)消導(dǎo),不須補(bǔ)益,。大安本方加白術(shù),、白芍,去半夏,、菔子,、連翹,蒸餅糊丸,,名小保和丸∶助脾進(jìn)食,。本方加白術(shù)二兩,名大安丸,,或加人參∶治飲食不消,,氣虛邪微。本方加白術(shù),、香附,、黃芩、黃連,、濃
健脾丸
治脾虛氣弱,,飲食不消。
人參白術(shù)(土炒,,二兩)陳皮麥芽(炒,,二兩)山楂(去核,兩半)枳實(shí)(三兩,。)此足太陰,、陽(yáng)明藥也。脾胃者,,倉(cāng)廩之官,。胃虛則不能容受,,故不嗜食;脾虛則不能運(yùn)化,,肉食化痞消導(dǎo)本方去山楂,、麥芽,加茯苓,、炙甘草,,名益氣健脾丸∶治脾虛食少。本方去山楂,、麥芽,、陳血充芍麥芽,加神曲,、川芎,、香附,曲糊丸,,名舒郁健脾丸∶治脾氣郁滯,,飲食不消。本方去山楂,、麥芽,,加半夏、膽星,、蛤粉,、茯苓,神曲糊丸,,名化痰健脾丸∶治內(nèi)傷挾痰,。本方去人參、山楂,、麥芽,,加半夏,、山梔,、黃連,水丸,,名清火健脾丸∶治脾虛有火,。本方去人參、山楂,、麥牙,,加木香、檳榔,、濃樸,、半夏,、甘草,名和中健脾丸∶治胃虛饑不欲食,。再加人參,,名妙應(yīng)丸∶治胃虛不能食,臟腑或結(jié)或?yàn)a,。本方去山楂,加半夏,、青皮,、木香、砂仁,、草蔻,、干姜、炙甘草,、茯苓,、豬苓、澤瀉,、蒸餅丸,,名寬中進(jìn)食丸東垣∶補(bǔ)脾胃,進(jìn)飲食,。
枳實(shí)消痞丸
(東垣)治心下虛痞,,惡食懶倦,右關(guān)脈弦(脾虛不運(yùn),,故痞滿惡食,;脾主四肢,虛故懶倦,;右關(guān)屬脾,,脈弦者,脾虛而木來(lái)侮之也,。經(jīng)曰∶太陰所至,,為積飲痞膈,皆陰勝陽(yáng)也,。受病之臟,,心與脾也,因而郁塞為痞者,,火與濕也,。蓋心,陽(yáng)火也,,主血,;脾,,陰土也,主濕,。凡傷其陽(yáng)枳實(shí)(麩炒)黃連(姜汁炒,,五錢(qián))濃樸(姜炒,四錢(qián))半夏曲麥芽(炒)人參白此足太陰,、陽(yáng)明藥也,。枳實(shí)苦酸,行氣破血(脾無(wú)積血,,心下不痞),;黃連苦寒,瀉熱開(kāi)郁,,并消痞之君藥,;濃樸苦降,散濕滿而化食濃腸,;麥芽咸溫,,助胃氣而軟堅(jiān)破結(jié);半夏燥痰濕而和胃,,干姜去惡血而通關(guān)(開(kāi)五臟六腑,,通四肢關(guān)節(jié));皆所以散而瀉之也,。參,、術(shù)、苓,、草,,甘溫補(bǔ)脾,使氣足脾運(yùn)而痞自化,,既以助散瀉之力,,又以固本使不傷真氣也(《玉機(jī)微義》曰
痞氣丸
(東垣)治脾積在于胃脘,大如盤(pán),,久不愈,,令人四肢不收;或發(fā)黃膽,,飲食不為肌膚(《金匱》云∶不運(yùn)滿則心下,;熱太甚以散之實(shí)之證陰之意黃連(八錢(qián))濃樸(五錢(qián))吳茱萸(三錢(qián))白術(shù)(土炒)黃芩(二錢(qián))茵陳(酒炒)干五分)桂巴豆霜此足太陰,、陽(yáng)明藥也,。黃連瀉熱燥濕,治痞君藥(仲景治痞滿,,諸瀉心湯皆用之),;濃樸,、砂仁行氣而散滿;茵陳,、苓瀉利水以實(shí)脾,;黃芩清肺而養(yǎng)陰;椒,、萸燥脾而逐冷,;姜、桂,、川烏補(bǔ)命火以生脾土,,而姜、桂又能去瘀生新(痞多血病,,黃連,、枳實(shí)皆血分藥);巴豆能消有形積滯,,為斬關(guān)奪門(mén)之將,,借之以為先驅(qū);加參術(shù)者,,以補(bǔ)脾元正氣,,正旺然后可以祛邪也(潔古曰∶養(yǎng)正積自除。李東垣曰∶痞滿,,皆血證也,,下多亡陰,謂脾胃水谷之陰亡也,,心主血,,心虛而邪陷于血之分,故致心下痞,,宜理脾胃,,以血藥治之,若全用氣藥,,則痞益甚,;而復(fù)下之,氣愈下降,,必變?yōu)橹袧M鼓脹矣,。世有用氣藥治痞而不效者,蓋未明此理也),。
本方除吳茱萸,、白術(shù)、茯苓、澤瀉,、茵陳,、川椒、砂仁,,加菖蒲,、茯神、丹參,、紅豆,,名伏梁丸∶治心積起臍上至心下,大如臂,,令人煩心,。本方除吳茱、砂仁,、桂,、術(shù)、黃芩,、澤瀉瘧皮秋冬附豚狀,,上下無(wú)時(shí),令人喘咳骨痿,,及男子七疝,,女子瘕聚帶下(此東垣五積方也。雖有破滯消堅(jiān)之藥,,多借人參之力贊助成功,。經(jīng)曰∶大積大聚,其可犯也,,衰其大半而止,,過(guò)者死。
吳鶴
葛花解酲湯
專(zhuān)治酒積,,或嘔吐,,或泄瀉,痞塞,,頭痛,,小便不利(酒,大熱有毒,,又水之所釀成,,故葛花豆蔻砂仁(一錢(qián))木香(一分)青皮陳皮人參白術(shù)(炒)茯苓(四分)此手足陽(yáng)明藥也。過(guò)飲無(wú)度,,濕熱之毒積于腸胃,,葛花獨(dú)入陽(yáng)明,,令濕熱從肌肉而解;豆蔻除痰補(bǔ)其氣也(人參補(bǔ)氣,,最能解酒,。李東垣曰∶酒,,大熱有毒,,無(wú)形之物也。傷之只當(dāng)發(fā)汗,,次利小便,,上下分消其濕氣。今人或用酒為丸,,大熱之藥下之,,或用大黃、牽牛下之,,是無(wú)形元?dú)馐軅?,反損有形陰血,陰血愈虛,,陽(yáng)毒太旺,,元?dú)庀觯摀p之病成矣,?;蛟桓鸹ń饩贫l(fā)散,不如枳,。枳∶一名雞距,,一名木蜜,經(jīng)霜黃赤而味甘,,其葉入酒,,酒化為水;門(mén)
鱉甲飲
(嚴(yán)氏)治瘧久不愈,,腹中結(jié)塊,,名曰瘧母(瘧久不愈為瘧,多成癖于左脅之下,,名曰瘧母,,乃隨證鱉甲(醋炙)白術(shù)(土炒)黃芎白芍(酒炒)檳榔草果(面煨)濃樸陳皮此足少陽(yáng)、厥陰,、太陰藥也,。久瘧必由脾虛,白術(shù)補(bǔ)脾氣,,黃補(bǔ)肺氣,,使氣足脾運(yùn),方能則陰理氣瘧