第一節(jié) 氣

　　下面我們講第一節(jié),，氣。

注意,，這里面的氣主要是講人體之氣,，我們在講第一章氣一元論、陰陽,、五行學說的時候,，講氣的概念，那里面重在講氣的哲學含義,，同時也提到氣的醫(yī)學含義,。中醫(yī)學的氣一元論，在論述生命問題的時候,，是以生理之氣,，以人體之氣為核心，建立自己的氣的系統(tǒng)。我們在這一節(jié)講這個氣是指人體之氣,，在醫(yī)學領域里面來講人體之氣,。

一、氣的醫(yī)學含義

　　第一,、氣的醫(yī)學含義,。這里面復習一下我們前面講它的哲學含義：氣是構(gòu)成世界的本原，是一種極細微運動著的物質(zhì),，這我們在第一章已經(jīng)講到的,。那么這個概念是一個抽象的物質(zhì)概念，不是具體的物質(zhì)概念,。而人體之氣,，就是醫(yī)學里面，我們講的人體之氣,，中醫(yī)學叫人氣,，它是一個極細微的物質(zhì)。我們這里講的氣,，是指生命的,，注意這個字，最基本物質(zhì),。氣,、血、精,、津液是生命的五大基本物質(zhì)系統(tǒng),，其中，血,、精,、津液均是由氣化生而來的，因此說,，氣是生命的最基本物質(zhì),。它在氣、血,、精,、津液的物質(zhì)系統(tǒng)之中，是指這個氣,，指物質(zhì)系統(tǒng)的氣,。那么怎樣來定義這個氣呢？生命物質(zhì)系統(tǒng)之氣,，是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì),。這里面,，重在記住，請大家特殊注意這個“最”,，通過這一個字,，表達了在物質(zhì)系統(tǒng)當中，氣和血,、精,、津液之間的關系。在理解氣的醫(yī)學含義的時候,，大家要特別注意：第一,、我們剛才定義它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，也講到氣是物質(zhì)系統(tǒng)當中最大的概念,，這是第一點大家要特別注意的，以此來理解人體之氣的內(nèi)涵,。其二要特殊強調(diào),，我們在講氣一元論，從哲學到醫(yī)學論述氣的概念的時候,，反復強調(diào)中國傳統(tǒng)哲學,，承認氣是一種細微的物質(zhì)，是世界的本原,，同時又強調(diào)氣是不斷運動變化的,，它是物質(zhì)存在，又有功能含義,。因此我們在第一章里面定義氣的時候,，闡述它的科學內(nèi)涵的時候，反復強調(diào)氣是物質(zhì)和功能的統(tǒng)一,。在這里,，同學們在學習人體之氣的時候，也必須把它當作一個物質(zhì)與功能辯證統(tǒng)一的概念來理解,，否則就會出現(xiàn)把它單純作為物質(zhì)概念來理解,，這就不符合中醫(yī)的思維方法，也不符合中國傳統(tǒng)文化的思想,，一定要記住堅持這樣一個觀點,。至于說在中醫(yī)學里說了那么多氣，在不同語境情況下,，它都有一個特殊的定義,。比如，我們在前面講腎精,、腎氣,、腎陰、腎陽的關系的時候，氣前面加個腎,，就定義為腎氣,，是腎臟功能的高度概括，是表示腎臟功能的一個術語,。假如說我們僅僅把氣理解為是物質(zhì)概念,，那么我們講腎氣就會歸結(jié)腎氣就是腎的物質(zhì)基礎。這一點希望大家要特別注意,。

其二,、講一講人體之氣的存在形式。人體之氣,，一,、處于集聚狀態(tài)，叫氣聚而成形,，它就構(gòu)成了人的形體,。如臟腑、肢體,、官竅等等,，都是氣聚而成形者。氣是處于聚和散統(tǒng)一的狀態(tài),，也就是說有形無形的統(tǒng)一,。這種物質(zhì)在運動起來以后，那么處于散而無形狀態(tài),，就是說彌漫流動不息的狀態(tài),，就是散而無形狀態(tài)，它還可以表現(xiàn)為元氣,、宗氣,、營氣、衛(wèi)氣等等,，這些氣和臟腑,、肢體、官竅相比較,，表現(xiàn)為那個形,，我們看得不是很清楚。這些氣它們表現(xiàn)出來那個狀態(tài)和臟腑,、肢體,，有形可見而言，相對比較而言,，似乎可以稱它為無形,，而人體感官可以見到形體,，這個形體和這些氣比較而言，我們規(guī)定它是有形可見,。它（氣）是無形可征,，它僅僅是我們?nèi)庋鄹泄倏床坏蕉眩⒎鞘沁@種物質(zhì)是無形的,。大家注意在這個條（件下）,，什么條件下呢？判定其有形無形,，用肉眼可以看到不可以看到這個條件規(guī)定氣的運動狀態(tài),。我們?nèi)庋垭y以感到的，那么我們就說它無形,。這是人體之氣的存在形式,。那么人體之氣就是氣的聚和散不斷地發(fā)生轉(zhuǎn)換，不斷地運動,，就是有形無形的統(tǒng)一構(gòu)成了人的生命過程,。

二、氣的生成

第二個問題,，講氣的生成。其一,、看氣的來源,，物質(zhì)來源。中醫(yī)學認為,，氣的生成,，一來源于先天的精氣，二來源于后天的精氣,。我們在講肺主一身之氣的時候打出了個示意圖,，那已經(jīng)提到氣的生成，氣的來源,。那么,，先天之氣、后天之氣,，包括呼吸之清氣,、水谷之精氣。后天水谷之氣,、呼吸之氣和先天之氣結(jié)合起來,，構(gòu)成了人體之氣。這就是人體之氣在化生過程中,，它們的物質(zhì)來源,。二,、氣的生成過程。氣的生成過程是五臟系統(tǒng)綜合調(diào)節(jié)的結(jié)果,，每一個臟腑都發(fā)揮著各自的作用,，在五臟當中與氣生成關系最密切的臟腑是肺、脾,、胃,、腎。我們從它的物質(zhì)來源也可以推出這個結(jié)論來,?？捶危沃鳉?，司呼吸,，它通過呼吸作用吸入自然界的清氣。胃主受納腐熟,，脾主運化,，脾胃能夠?qū)⑺绒D(zhuǎn)化為水谷精微，我們稱之為水谷之精氣,。由肺吸入的自然界的清氣和水谷之氣,，我們稱之為后天之氣，這個氣在肺中或稱它們在胸中結(jié)合形成了宗氣,，宗氣進一步化生,，化生營氣和衛(wèi)氣。而腎,，腎藏先天之精氣,，這個精氣，作為來說,，是稟受于父母的精氣,，這個先天之氣又稱之為元氣。這個先天之氣和后天之氣結(jié)合起來,，相互化生,，形成了人體之氣。用真氣這個概念來表達先天之氣和后天之氣所構(gòu)成人體之氣,。這里面看出來氣的分類,。人體之氣通稱為真氣。大家注意真氣這個概念在中醫(yī)學術史上有不同的解釋方法,，現(xiàn)在規(guī)范的定義,，注意現(xiàn)在中醫(yī)名詞術語規(guī)范的真氣是指全身之氣而言的。過去的教材,，過去的文獻,，過去的書,，有的把真氣與元氣等值。注意這里面這個真氣包括先后天之氣,，人體之氣的統(tǒng)稱是真氣,。在真氣里面包括先天之氣、后天之氣,。那么具體從氣的形態(tài)看,，包括元氣、宗氣,、營氣,、衛(wèi)氣，在我們中醫(yī)基礎理論里面僅僅提到主要的這幾個氣,。中醫(yī)的氣,、氣血是一個最重要的學說，關于人體之氣還有許許多多的氣,，就生理之氣的名稱有許許多多,，我們這里面選擇幾個主要的概要地給大家介紹一下。其二,、講氣的生成過程,。要求同學們既要知道它的物質(zhì)來源，從它的物質(zhì)來源可以推理出來氣在生成過程中各自（臟腑）的作用,，尤其是掌握肺,、脾、腎的作用,。在氣的生成過程中掌握各自臟腑的作用,，（一）堅持五臟綜合作用,。（二）強調(diào)肺,、脾、胃,、腎的重要作用,。（三）特殊強調(diào)脾胃在氣生成當中的重要作用。這種強調(diào)具有重要的實踐意義,。中醫(yī)學強調(diào)養(yǎng)生保健,，也就是攝生，以調(diào)理脾胃,，從脾胃立論,，調(diào)補后天重在調(diào)補脾胃，它有重要的實踐意義,。

三,、氣的生理功能

第三個問題,，講氣的生理功能。就是人體之氣,，最大的物質(zhì)概念這個氣,，它有哪些具體生理功能呢？一,、具有推動作用,。什么叫做推動作用？氣的推動作用是指氣有激發(fā)和推動的作用,。具體表現(xiàn)在什么地方呢,？看它的具體生理作用：（一）激發(fā)、促進人體的生長發(fā)育和生殖功能,。如果和前面的藏象學說聯(lián)系起來,，那么這一條體現(xiàn)了腎的功能，就是氣這樣一個推動作用表現(xiàn)在腎上,，其中之一就是激發(fā),、促進人的生長發(fā)育和生殖。（二）氣具有激發(fā),、推動臟腑,、經(jīng)絡生理活動的作用。人體以五臟為中心的臟腑系統(tǒng)和以十二經(jīng)脈為中心的經(jīng)絡系統(tǒng),，這兩者合起來構(gòu)成了人體結(jié)構(gòu)學的理論,，構(gòu)成了中醫(yī)理論體系的核心。臟腑系統(tǒng),、經(jīng)絡系統(tǒng)所以能夠發(fā)揮重要的生理作用,，要靠一種動力，這種動力就是指氣的激發(fā)和推動作用,。如果再說得具體一點,，將來在后面我們還要進一步學習，在其他課程還要進一步學習,，是指人體的陽氣的激發(fā)和推動作用,。那么為什么不說陰氣呢？這又回到對陰氣和陽氣,，陰和陽,，中醫(yī)學一直在強調(diào)陽主陰從，強調(diào)陽氣者若天,，與日,，失其所折壽而不彰，強調(diào)陽氣在人體的陰陽當中占有特殊的地位,。（三）氣具有推動血液運行的作用,。我們在講肺朝百脈提到過,，肺通過肺氣的作用助心行血，講心與肺的關系又一次講到氣行則血行,，氣與血相比較而言,，我們規(guī)定氣為陽，血為陰,。血靠陽氣的推動,，它才能不斷地循行。強調(diào)氣對血的作用,，通過氣的功能,，體現(xiàn)出來氣能夠推動血液的運行。（四）推動津液的輸布和排泄,，就是人體正常水液的代謝過程中要依賴氣的推動,。怎樣理解它這樣一個功能呢？（1）人體內(nèi)的正常的水液輸布,、排泄過程中,，代謝過程中，換句話說,，人體內(nèi)水液代謝的過程中,，就五臟系統(tǒng)而言，需要靠五臟系統(tǒng)均處于正常的狀態(tài),；就經(jīng)絡系統(tǒng)而言,，經(jīng)絡系統(tǒng)也必須保持正常狀態(tài)。那么,，臟腑系統(tǒng),、經(jīng)絡系統(tǒng)要保持正常狀態(tài)，生命的最基本物質(zhì)必須發(fā)揮充分的作用,，才能保證臟腑經(jīng)絡維持正常的生理功能,，完成水液代謝的調(diào)節(jié)。就這一意義講,，是指氣對臟腑經(jīng)絡生理功能的激發(fā)和推動作用,，從總體上講,。從具體上來講,，就是以肺、脾,、腎為主的,，參與調(diào)節(jié)水液代謝過程那些臟腑，它們的功能活動要賴氣的激發(fā)和推動,，它才能維持正常的代謝過程,，才能維持人體內(nèi)外水液代謝的平衡,。從這兩個方面來理解，氣具有推動津液的輸布和排泄的作用,。

二,、氣的溫煦作用。什么叫做氣的溫煦作用,？氣的溫煦作用是指氣對機體的溫暖,、熏蒸作用，這個作用是通過陽氣而實現(xiàn)的,，它的機制通過陽氣而實現(xiàn)的,。這個陽氣說得具體一點，將來后面會講到,，前面曾經(jīng)提到一句,，叫少火，就是多少的少,，少火,。人的正常生理性的陽氣稱之為少火，它和病理性的火相比較而言叫少火,。它的具體生理作用：（一）維持體溫的恒定,。我們前面講肺主宣發(fā)的時候曾經(jīng)講到體溫的恒定。講肺主宣發(fā)提到一次,，講皮毛還提到一次,。這個體溫的恒定靠誰來實施的呢？靠衛(wèi)氣來調(diào)節(jié)的,。那么氣對體溫的調(diào)節(jié)作用,，我們這是從總體上講氣的作用，至于具體實施的是誰呢,？是衛(wèi)氣,，通過衛(wèi)氣來實現(xiàn)的。（二）維持臟腑經(jīng)絡的生理活動,。就是說人體臟腑系統(tǒng),、經(jīng)絡系統(tǒng)要想維持正常的生理活動，它必須由氣轉(zhuǎn)化為少火以后給予溫煦,、熏蒸,，它才能夠進行正常的生理活動。否則,，沒有這個少火,，沒有陽氣的溫煦、熏蒸，是不能夠進行正常的生理活動的,。（三）維持血液,、津液等液態(tài)物質(zhì)的正常循行。人體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)血液,、津液等,，需要陽氣的溫煦才能始終保持在正常的狀態(tài)下暢行無阻。由此這個理論,，中醫(yī)有一句非常具體的名詞,，叫血。就以血為例,，血得熱則行,，得寒則凝。得熱則行,，就是需要這個熱,，是指氣的溫煦作用，也就是少火陽氣的作用,，它才能夠正常地循行,；得寒則凝，也就是說,，氣不能發(fā)揮正常的溫煦作用,，就會出現(xiàn)血液循行障礙，發(fā)生凝滯,，血行減慢,，甚至于凝滯。

第三個作用,，叫防御作用,。什么叫做氣的防御作用？是指氣衛(wèi)護肌表,，抗御邪氣的作用,。注意，這個定義,，它的內(nèi)涵有兩個要素：（一）護衛(wèi)肌膚,，或者護衛(wèi)肌表。（二）抵御外邪,。把這個作用稱之為氣的防御作用,。護衛(wèi)肌表、抵御外邪都是通過氣,，真氣當中的那個衛(wèi)氣來實現(xiàn)的,，主要是通過衛(wèi)氣來實現(xiàn)的。我們在講腎藏精,，精的最后一個生理功能,，講的是抵御外邪的作用，就是腎的精氣具有抗御外邪的作用,。這個氣不僅僅是衛(wèi)氣,，還包含著腎的作用，腎精的作用,。但是講氣的時候,，腎精從屬于氣，精由氣所化生而來,。所以這里面,，著重從氣來講，護衛(wèi)肌表,，抵御外邪,。具體言之，就是通過衛(wèi)氣來實現(xiàn)的,。那么這個作用還包括抗御邪氣,，包括它還能夠驅(qū)邪外出，具有這樣的作用,。人之正氣與邪氣對,，在這里暫時理解為人體的正常生理功能，集中起來表現(xiàn)人的生命能力,，我們可以稱之為正氣,。將來正氣的具體定義，后面我們再繼續(xù)講,。在這里面,，就總體上，大意上理解人體正常生命能力的統(tǒng)稱定義它是正氣,。正氣一部分功能不僅表現(xiàn)為抵御外邪,，而且還表現(xiàn)為驅(qū)邪外出。也就是說,，當邪氣,，致病因子侵襲到機體以后，人體內(nèi)的正氣與之發(fā)生斗爭,，相互交爭,，那么相互交爭的結(jié)果決定得病不得病。斗爭的結(jié)果仍然是人體之氣處于正常狀態(tài),，這個是沒病,，叫做什么,？氣相得則和，就是氣生成,、運行正常,，用“和”這個字來表達它，人就是處于正常狀態(tài),。斗爭的結(jié)果,，氣的生成運行失常，它的運動狀態(tài),，升降出入失常,，叫做不相得，意味著疾病,，所以有一句著名的原理,，氣不相得則病。用氣之和,，相得不相得來定健康與疾病,。和，相得,，健康,；不相得，病,，就是疾病,。這是從氣這個角度來說，如何來定義健康和疾病,。不僅如此,，疾病經(jīng)過治療以后，人體的自然修復能力在恢復健康的過程中,，也是氣在發(fā)揮作用,。盡管在病后，治愈以后,，機體的修復狀態(tài),，將來學習病機學的時候進一步強調(diào)，這個階段,，疾病的后期,，雖然邪氣基本已經(jīng)驅(qū)除，但仍然存在著殘留的邪氣,，仍然是靠正氣和邪氣之間的關系來調(diào)整,，最后正氣，通過正氣的作用來達到機體真正恢復健康,。從這三個方面論述氣的防御作用,。這里面牽涉到一個邪正交爭這個概念,，請同學們注意，邪正交爭是中醫(yī)發(fā)病學的基本原理,，將來我們在發(fā)病學的時候再進一步講它們之間的關系,。

第四、叫固攝作用,。何謂氣的固攝作用,？氣的固攝作用是指氣對血,、津液,、精等液態(tài)物質(zhì)的固護、統(tǒng)攝,，防止亡失的作用,。固攝什么呢？固攝液態(tài)物質(zhì),，防止亡失,，把這個作用叫做氣的固攝作用。氣固攝作用的具體表現(xiàn)：（一）固攝血液,。我們前面講臟腑的時候講脾統(tǒng)血,，至少想到脾氣統(tǒng)攝作用能防止血液溢出脈外，固攝血液,。（二）固攝汗液,、尿液、唾液,、胃液等等,。控制這些液體的分泌和排泄,，防止人體的體液的亡失,，保持正常狀態(tài)。（三）固攝精液,，男性的精液疏泄適度,，靠氣的固攝作用。我們回憶前面講的臟腑的生理功能,，就應該想到氣固攝精液的作用是指哪些臟腑而言的,。（四）固攝經(jīng)、胎,。經(jīng)是指女性的月經(jīng),，胎指女性胞宮的胎兒，固胎作用,。對男性固攝精液,，對女性固攝月經(jīng)的經(jīng),，固攝女性那個帶下的帶。固攝女性胞宮維持正常狀態(tài),，使胎兒能夠按照生命的發(fā)展過程,，在胞宮里面完成它的發(fā)育過程。（五）固攝臟腑經(jīng)絡之氣,。這是從總體來說，它對全身臟腑經(jīng)絡之氣具有固攝作用,，以維持人體的正?；顒印＞唧w表現(xiàn)為：（1）維持人體內(nèi)臟位置的相對恒定,。（2）保證人體內(nèi)臟,、臟腑經(jīng)絡維持正常的生理功能。這就是氣的固攝作用,。

第五,，叫氣的氣化作用。首先講氣（化）的含義,，就是定義,。請同學們注意，這里定義是指在中醫(yī)學中,，限定在中醫(yī)學中定義氣化的定義，因為氣化這個字,，這個詞，這兩個字,，這是中國古代哲學的術語,，中國傳統(tǒng)文化的一個術語，它具有多種含義,，我們在這里講,，是僅僅限定在中醫(yī)學中氣化的含義,。在中醫(yī)學中,，氣化的含義，我們講兩個義項,，（一）是指自然界風,、寒,、暑、濕,、燥,、火六氣的變化。將來同學們學習《內(nèi)經(jīng)》時,，講五運六氣的時候進一步再講；（二）泛指人體內(nèi)氣的運行變化,。如果說把自然界的氣稱作外氣的話,，那么人體之氣就稱之為內(nèi)氣。氣化就是人體內(nèi)之氣的運行變化,，換而言之,，是指人體之氣的運行變化,。把人體之氣的運行變化通稱為氣化,。那么氣化，從生命物質(zhì)而言,，它包含了什么內(nèi)容呢,？氣通過氣的運動，在氣的作用下即氣化作用下,，就是通過它的運動,，產(chǎn)生了氣化作用，發(fā)生了氣,、精,、血、津液之間的相互化生和轉(zhuǎn)化,，就是物質(zhì)系統(tǒng)之間的化生和轉(zhuǎn)化,。在這個化生和轉(zhuǎn)化過程中，以功能狀態(tài)體現(xiàn)出來,，以人體的生理功能狀態(tài)體現(xiàn)出來,。因此，它包括了物質(zhì)和功能,、物質(zhì)和物質(zhì),、功能和功能之間的相互轉(zhuǎn)化。用現(xiàn)代語言說,，氣化包括了體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝以及物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程,。如果結(jié)合現(xiàn)代科學來認識這個氣化，也包括了人體內(nèi)外信息的變化,。這是第一,、講一講氣化的含義,。要求同學們掌握兩個含義，這兩個義項,。第二個義項,，它揭示了人體內(nèi)的氣、血,、精,、津液五種基本物質(zhì)之間的相互化生和相互轉(zhuǎn)化，它體現(xiàn)了人在新陳代謝過程中,，物質(zhì)和物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化,。那么氣是物質(zhì)和功能的辯證統(tǒng)一、因此它也包括了物質(zhì)與功能,，功能與功能之間的轉(zhuǎn)化,。用現(xiàn)代的語言講，它還包括能量的轉(zhuǎn)化過程,。這個解釋,，結(jié)合內(nèi)涵，這不是《內(nèi)經(jīng)》的話,，是經(jīng)過歷代的醫(yī)家的研究,，在現(xiàn)代的中醫(yī)基礎理論里面，用這樣的語言來表述它們,。在古書上就講氣化,，就是氣的運動變化所發(fā)生的各種各樣的變化。這個氣化具體的作用呢,？（一）表現(xiàn)為氣,、血、精,、津液等精微物質(zhì)的化生和轉(zhuǎn)化過程,。它具體作用，氣通過它的氣化作用實現(xiàn)由氣到血,，到精,，到津液，乃至于由津液,、精,、血向氣的轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)它們之間的相互化生和轉(zhuǎn)化,。（二）把它們抽象出來,。氣聚而有形，散而無形，同歸于氣,，把它們這個過程抽象出來,，就表現(xiàn)為形與氣的相互化生和轉(zhuǎn)化。那么生命的基本過程前面講過幾次,，反復強調(diào)人體就是一個不斷地進行著氣的升降出入,，形與氣相互轉(zhuǎn)化的過程。換句話說,，人體就是一個氣的不斷進行著升降出入,，形與氣不斷地相互轉(zhuǎn)化的有機體。這從形和氣的關系,，從氣的有形和無形的關系,，從這個角度來論述了氣的氣化作用。第一項作用表現(xiàn)為具體的,，第二項在具體的基礎上進一步來抽象歸結(jié)為形和氣之間的關系,，從形氣的統(tǒng)一是中醫(yī)學的基本生命觀，形氣體現(xiàn)為形氣統(tǒng)一是中醫(yī)學的基本生命觀,。換句話說,，形與氣的統(tǒng)一、形與神的統(tǒng)一是生命的基本特征,。就這個意義講,，我們稱氣的氣化作用是生命活動的基本特征,。如果氣不運動起來,，不發(fā)生各種各樣的變化，不實現(xiàn)形與氣的相互轉(zhuǎn)化,，生命就不存在了,。就這個意義說，它是生命的基本特征,。

上述所講的氣的五個功能,，需要同學們牢牢地記住，是我們講氣這一節(jié)的重點,。其中難度較大的就是氣化作用,。

四、氣的運動

　　第四個問題,，講氣的運動,。我們講了氣的概念，氣的功能,。講氣的運動,，氣化是通過運動產(chǎn)生的各種各樣的變化。氣,，氣化,，它的運動我們規(guī)定它為氣機,。那么在中醫(yī)的氣學理論里面，將中國的古代哲學概念引入到醫(yī)學,。從哲學上講,，氣機就是氣的運動，稱之為氣機,。機有機樞,，關鍵的意思。就是氣運動是氣的關鍵,。引入到醫(yī)學里面來,，強調(diào)人體之氣的運動稱之為氣機，人體之氣的氣機,。什么叫氣機,？氣的運動就是氣機。那么人體之氣的運動形式是什么呢,？它是符合哲學上給我們提供的規(guī)律,。中國古代哲學氣一元論講氣的運動形式是升降出入。說人與天地一起,，說人的生命規(guī)律要符合,、適應自然的規(guī)律。自然規(guī)律,，自然之氣是升降出入,，就決定了人體之氣的運動也必須是升降出入的。（一）運動的基本規(guī)律叫升降出入,。當運動狀態(tài)是正常的,，升降出入合和。（二）要求同學們掌握臟腑氣機運動的基本規(guī)律,。前面我們講臟腑的生理功能的時候已經(jīng)分別涉及到臟腑的氣機運動的規(guī)律,，它有重要的理論意義和重要的實踐意義。第一點,，就是臟與腑相比較而言,，它們的氣機升降規(guī)律叫五臟宜升，六腑宜降,。注意,，在這里，前提是就臟和腑而言,，五臟宜升,，六腑宜降。第二點，就五臟而言,，注意,，在五臟這個同一個邏輯層次上來認識每個臟運動的規(guī)律，說心肺在上焦,，它的氣機運動的主要趨勢應該是降,，就是說在上者宜降；說肝腎,，大家注意了,，我們前面講上、中,、下三焦臟腑的劃分的時候,，曾經(jīng)重點強調(diào)，就臟腑而言肝在中焦,，就氣化而言,，肝分到下焦。注意,，肝腎在下,，這里是就氣機升降，就氣化而言,，把肝列入下焦,，所以叫肝腎在下。那么在下的肝腎,，它的主要的氣機升降趨勢是應該往上去,。上者下，下者升,。脾胃居于中焦,，脾升胃降，脾宜升則降,，胃宜降則和，升降相因,，什么意思呢,？處于升與降的動態(tài)平衡狀態(tài)，它才能夠發(fā)揮樞紐的作用,，脾胃為氣機升降的樞紐,，這是第三個結(jié)論。我們在講肝肺的關系的時候,，曾經(jīng)提到左肝右肺,，左右者，陰陽升降之道路也，把它轉(zhuǎn)換成氣機升降之道路也,，最后一個結(jié)論那就是肝從左升,，肺從右降,。就是我們在講肝和肺的關系的時候，提到一個學說叫左肝右肺說,，是從氣化而言的,。左右者為氣機升降之道路，就五臟系統(tǒng)而言,，一,、二,、三,、四,、把這四個結(jié)論綜合起來,，就是五臟氣機升降運動的基本規(guī)律。把它們聯(lián)系起來,，作為一個整體，我們一一分析在上宜降,，在下宜升,，在中能升能降,，左右,，左升右降，它們是一個循環(huán)不已的過程,。最后,，同學們記住最后這十六個字。兩句話，升已而降,，降已而升,，升降不斷地循環(huán),，這是一；第二,、升中寓降,，降中寓升,，這就是體現(xiàn)了中醫(yī)學的辯證觀點。雖然某些臟器是升，但是是升和降的統(tǒng)一,。那么升中寓降,，降中寓升,，它們不是絕對的,，升只升,，降只降,，而是升與降的統(tǒng)一,、這樣又體現(xiàn)了中醫(yī)學的辯證思維,。用邏輯學來說,，形而上學的思維，用亞里士多德的思維方式,，叫做非此即彼,，就是不是升就是降，二者必居其一,、不能兼得,。可是用辯證思維呢,，升與降不僅非此即彼,，還可以亦此亦彼，就是升還可以有降,，降還可以有升,，兩者不能夠截然地分開。這就叫辯證法,，這就叫中國的思維,，這就叫中醫(yī)的思維。按照后面的十六個字,，這兩個判斷,，我們就可以從整體看五臟系統(tǒng),，臟腑系統(tǒng)之間升降出入的這個關系，氣機升降的形式,，這一個是這一節(jié)里面最難最難理解的。我們在前面講過臟腑生理特性的時候,，曾經(jīng)都涉及到這些內(nèi)容,，到此我們從氣的運動這個角度，把它們高度概括，抽象出來,，得出來它們的基本規(guī)律,，構(gòu)成的原理,，形成了臟腑氣機升降學說的基本觀點、核心內(nèi)容,。

　　這節(jié)課到這里，休息一會兒,。

現(xiàn)在上課,，同學們,。我們上一節(jié)講了氣的定義,；講氣的生成,、生理功能，重點是氣的生理功能,；其次講了氣的運動,，臟腑氣機運動的一般規(guī)律是我們上一節(jié)學習的重點和難點。

五,、氣的分類

　　接下來我們講人體之氣的分類。我們在《中醫(yī)基礎理論》里面，只講元氣,、宗氣、營氣和衛(wèi)氣，其他的氣暫時不講,。同學們有興趣專門去閱讀中醫(yī)關于氣血理論一些專著,，同學們可以進一步來擴大自己知識領域,，來加深對氣的認識。按照本科生的教學大綱,，要求掌握一些基本知識,，這里面我們只講授四個氣。

　　在現(xiàn)行《中醫(yī)基礎理論》里面,，目前已經(jīng)得到學術界的共識,。一、氣分類的依據(jù),。大家注意聽,，中醫(yī)人體之氣是怎么分類呢？分類的標準是什么呢？（一）主要組成部分,；（二）主要生理功能：（三）主要分布部位,。根據(jù)這三者對人體之氣進行大致的分類。請同學們注意,，從邏輯學來說,，分類學的要求，每次分類只能用一個標準,，而我們上述講的用三個標準來對氣進行分類,。所以氣的分類，我們講是大致的分類,，它不是嚴格意義上的邏輯分類,。

　　人體之氣總稱真氣。真氣在現(xiàn)行的術語上又稱原氣,，就是原來之氣的那個原氣,，它倆是同義語，人體之氣的統(tǒng)稱,。從先,、后天分，可以分為先天之氣和后天之氣,。先天之氣,，定名為元氣，元旦的那個元,；而后天之氣,，稱之為宗氣。這是元氣和宗氣它倆屬于同一范疇,，在一個邏輯層次上,。而真氣再進一步分，根據(jù)在脈中還在脈外分,，相比較而言,，那么行于脈中就叫做營氣；行于脈外就叫衛(wèi)氣,。元氣,、宗氣、營氣,、衛(wèi)氣,，統(tǒng)稱為真氣。這個真氣,，具體的通過臟腑,、經(jīng)絡的功能體現(xiàn)出來,，構(gòu)成了臟腑之氣，運行于臟腑之中,，稱之為臟腑之氣,；在經(jīng)絡之中稱為經(jīng)絡之氣，目前學術界比較共識的就是這樣一種分類方法,。在現(xiàn)行的教材當中也有不同的分類方法,，請大家注意，采用不同的方法對人體之氣進行分類,，就是每一個作者,，他從不同的角度、用不同的標準進行分類,，可以出現(xiàn)不同的分類方法,，并不是說中醫(yī)學對氣的分類是混亂的，不能這樣認識,。這里面涉及到這個真氣的定義,，傳統(tǒng)文獻上，曾經(jīng)把真氣,、元氣和原氣,，作為同義語來說的，這是一種方法,；第二,、把它定之為最大的一個概念，而元氣派生于真氣,，此為不同的學說。我們在這里,，大家注意,，真氣在人體氣學體系當中,，它是一個最大的概念,，而元氣和宗氣應該是真氣的下位概念，營氣和衛(wèi)氣又是宗氣的下位概念,。這個人體之氣的真氣,，作為一種生命的最基本的物質(zhì)，體現(xiàn)出來生命的功能,，它的生命功能是通過臟腑經(jīng)絡而表現(xiàn)出來的,。這個真氣通過臟腑經(jīng)絡而表現(xiàn)出來，從而形成臟腑之氣和經(jīng)絡之氣,。大家注意,，臟腑之氣,、經(jīng)絡之氣,，我反復強調(diào)講定義的時候,，一定從物質(zhì)和功能統(tǒng)一這個角度來理解,，而中醫(yī)學重在強調(diào)功能,。一提五臟之氣，既有物質(zhì)基礎,，更重要這個概念的內(nèi)涵主要是指功能而言,。為什么強調(diào)這句話呢？我們舉個例子,，心,，你說心氣,。你強調(diào)僅僅理解這個真氣是物質(zhì)。那么你就會追究心氣是什么物質(zhì),？你就會舍去心的功能狀態(tài)去考察這個心氣的物質(zhì)基礎是什么？這樣的思維方法是什么呢,？確切點是近代醫(yī)學的思維方法。我們就會單純?nèi)プ非笮牡慕Y(jié)構(gòu)如何,？心氣是物質(zhì),，物質(zhì)基礎形成心臟的結(jié)構(gòu)，我們就會追求那個結(jié)構(gòu),。這樣追求的結(jié)果,，能夠解釋心主血脈。怎樣去解釋心主神明,？這一點是中醫(yī)學的思維方法,，一定牢牢記住了。在這里面再強調(diào)一下,，對物質(zhì)和功能,，把它倆放在同一個邏輯層次,，我們規(guī)定物質(zhì)為陰,，功能為陽；就氣和血相比較而言,，我們規(guī)定氣為陽,，血為陰,。就臟腑的功能狀態(tài)，可以劃分氣血陰陽,，它們反映出來的物質(zhì)基礎,，通通可以稱為臟腑之氣，就是某一臟之氣,。注意心的氣,，假定氣是構(gòu)成心的物質(zhì)基礎，體現(xiàn)了功能和物質(zhì)的統(tǒng)一,、我們是（從）功能狀態(tài)來考察,，定義這個心臟的。所以才出現(xiàn)了心主血脈,、心主神明,。那么反映心臟生理功能，我們最少涉及到心氣,、心血,、心陰、心陽,。在這種情況下,，我們怎樣定義心氣、心血,、心陰,、心陽？如果定義心氣為功能,，心血為物質(zhì),，那么我們就會去追究心氣它的物質(zhì)結(jié)構(gòu)是如何？假設說心血也是物質(zhì),，那么我們就會追求血的結(jié)構(gòu),。如何用這個結(jié)構(gòu)來解釋中醫(yī)的心主神明？（這種方法）就違背了中醫(yī)的思維方法,。出現(xiàn)這種情況，我想同學們在掌握,、理解中醫(yī)學的某一個術語,，它的內(nèi)涵的時候，每次思考的時候,，一定是在同一范疇內(nèi)相比較而言,，說它們含有什么內(nèi)涵。離開這個條件,，違反了邏輯規(guī)律,，用邏輯學來說,，偷換概念，就會出現(xiàn)理解的歧義,。我看現(xiàn)代學習中醫(yī)之所以發(fā)生各種各樣的歧義,，關鍵在于邏輯學的基礎。怎么來分析它們之間的關系,？在什么條件下來認識它,？至少也會少出一點對于中醫(yī)概念使用的混亂性。在這里面,，因為講到氣和臟腑之氣,、經(jīng)絡之氣了，就涉及到功能和物質(zhì)之間的關系,。那么表現(xiàn)臟腑經(jīng)絡功能的各種各樣的概念,，如何來把握它？在想到這些概念的時候,，一定想到它后面是有物質(zhì)基礎的,，不是憑空的思維模型。但是中醫(yī)把握這些概念,，著重是說明它的生理功能,。

　　按照這樣一個分類、這樣一個邏輯層次,，我們首先講元氣,。元氣，在這里面講,，又名原氣,。我們也把它引入進來，元氣應該是統(tǒng)一在真氣（中）,。為什么又把它放在這里面呢,？從《難經(jīng)》開始，這個原氣和這個元旦的元（氣）,，它倆是等值的,，有這么一說。我們現(xiàn)在記這個定義的時候,，元氣,，記下面這句話，是生命最基本,、最本始,，源于先天而根（源）于腎的氣。強調(diào)它：（一）源于先天,；（二）根源于腎,。這個氣是人體生命活動的原動力,。后面這個示意圖是講它的生理作用。前面講它是一個什么樣的氣,？落實到臟腑上,，根源于腎，屬于先天的范疇,。它是最根本,、最本始，就是從氣是生命的本原這個角度說的,。元氣的定義,，即后邊這句話。這個又名原氣,，是指最早這個元氣,，它倆是等值的。

　　二,、講生成與分布,。（一）講生成。請同學們注意,，我們在這里面講人體之氣,，從分類學說，元氣,、宗氣,、營氣和衛(wèi)氣。記住一條,，在生成上：（1）是在五臟共同參與生成的,；（2）從剛才我們講的分類，講肺主一身之氣,，這兩個示意圖可以知道了,，主要是上焦的肺、中焦的脾胃,、下焦的腎,。至少說人體之氣的生成，任何一個氣,，都是肺,、脾（胃）、腎三臟共同作用的結(jié)果,。在這個前提下，我們定義分類的時候,，曾經(jīng)提到主要組成部分,。按照主要組成部分這個標準,，這個元氣主要組成部分是什么呢？是來源于腎中的精氣,。那就是說,，元氣的生成主要來源于先天，腎中的精氣,，這里面包含著肺的氣,、脾胃的氣。作為后天來說,，我們強調(diào)脾胃為后天之本,，所以就生成而言，它以先天的腎中的精氣為主而生成,，又靠后天之氣的不斷地充養(yǎng),，才完成了氣的化生過程。就主要組成部分而言,，是以腎中的精氣為主,，其中也包括后天之氣（既包括肺之清氣，也包括水谷之氣）,。那么這里,，根據(jù)脾胃（為）后天之本的理論，所以強調(diào)后天對先天的作用,，這里面提到脾胃之氣,。

　　（二）下面講它的分布,。它的分布,，藏于腎（它本原于腎精），通過三焦而到達全身,，循行于全身,，這樣記就行了,。元氣藏于腎,，通過三焦而循行于全身。這就是它的分布,，記到這個程度就可以了,。將來同學們在學習經(jīng)絡的時候會進一步學習,。讀《靈樞經(jīng)》的關于營衛(wèi)的循行，會進一步來理解元氣的循行方式,。在這里面只要求同學們掌握到這個程度,，它分十二經(jīng)循行和十四經(jīng)循行。怎么樣構(gòu)成一個循環(huán)往復的循行路徑？后面同學們在學習《針灸學》的時候再進一步學習,。

　　主要生理功能,。我們來定義它的時候，第二個內(nèi)涵是人體生命活動的原動力,。那就是說具體表現(xiàn)為：一,、推動人體（的）生長發(fā)育，促進人體的生長發(fā)育,。生命的構(gòu)成源于父母媾精,，父母之精。在生命形成之后,，必須有父母之精才能形成生命,，那么才能促進生命的發(fā)育成熟，最后出生,，開始了它的生命歷程,。就這個意義講，元氣推動人體的生長發(fā)育,，它根源于腎中之（精）氣,。第二、論述它的動力作用,。溫煦,、激發(fā)、推動臟腑經(jīng)絡的生理功能,。我們前面說腎陰,、腎陽為人體諸陰諸陽之本，命門為生命之本,。在講述腎的生理功能的時候,，強調(diào)腎的陰陽它們的功能，在生命過程中的重要作用,。我們從元氣這個角度再一次講了,，實際上講了腎陰、腎陽對于人體生理功能活動的作用,，講了溫煦,、激發(fā)、推動臟腑經(jīng)絡生理功能,。這個判斷仍然強調(diào)是陽的作用,，中醫(yī)的學術思想應當強調(diào)陽的作用。

　　第二,、宗氣,。宗氣又稱大氣?，F(xiàn)行的術語里面，規(guī)定宗氣又叫大氣,，它的本名就叫宗氣,。一、定義什么叫做宗氣,？是積于胸中，由自然之清氣和水谷之精氣而化生的氣,，從它的物質(zhì)組成來定義,。由肺吸入的自然之氣和由脾胃化生的水谷之氣相結(jié)合而化生之氣，謂之宗氣,。它積于胸中,，又名大氣。

　　二,、講它的生成和分布,。（一）同樣道理，宗氣的生成,，也是在肺,、脾、腎共同作用下完成的,。由肺之氣（清氣）,、脾胃的水谷之氣和腎的元氣三者化合而成的，但是它以脾肺之氣為主,。注意以脾肺之氣為主,，以肺吸入自然界的清氣和脾胃化生的水谷之氣，兩者結(jié)合起來,，積于胸中形成的氣,，就是分布在胸中的那個氣，就是宗氣,。大家注意,，再次強調(diào)是指宗氣的生成，它是以脾肺之精氣為主,，記住這兩個字,，“為主”，不能理解為自然界的清氣,、水谷之氣相加,，就是宗氣。

　?。ǘ┧姆植?。學習宗氣的分布較元氣的分布稍微難一點,。（1）積于胸中，它最后分布在胸中,。（2）它不僅僅積于胸中,，它要循行，貫注心脈,，進入心的經(jīng)脈,，由心肺運行到全身，其上者（往上走,，往上循行）,，出肺循喉嚨走息道；又說貫心肺（向上貫心肺）,，與人的呼吸循環(huán)有關,、氣血運行有關；向下走,，宗氣,，蓄于丹田，積于丹田（臍下三分有個丹田穴,，將來同學們學經(jīng)穴的時候再講）,，注入氣街（就是在腹股溝這個部位），沿著下肢內(nèi)側(cè)下行于足,。它往上從肺出來,，可以走喉嚨和呼吸道（息道），向下通過臍下,，沿著經(jīng)脈進入腹股溝有個氣街穴,，沿著下肢內(nèi)側(cè)下行于足，這就是宗氣的分布,。

　　三,、主要生理功能。正因為它是這樣的分布,，在分布過程中行使它的生理功能：（1）走息道而行呼吸,。就是它和呼吸有關，宗氣與呼吸有關,。跑得太厲害了,，就會上氣不接下氣的，老上不來氣,，所以叫大氣不足,，胸中大氣下泄。（2）貫心脈而行氣血,。它進入心脈,，執(zhí)行助心行血的作用,。我們前面講肺朝百脈的時候提到過宗氣，就是貫心脈而行氣血,。（3）宗氣和人的視,、聽、言,、動的功能也有密切關系,。動，感覺功能,。和運動,、語言、視聽都有關系,，就是說它能夠保證視、聽,、言,、動的功能正常。這個功能,，《內(nèi)經(jīng)》講宗氣的時候并沒有明確地表示出來,，同學們將來可以看明清的醫(yī)家周學海《讀醫(yī)隨筆》,，讀這本書,，它里（面）提到宗氣的功能，視,、聽,、言、動與宗氣有關,。

　　第三,、營氣。一,、概念,。定義營氣和衛(wèi)氣，把兩者放在一起,，就根據(jù)營氣的分布來定義它,，營氣和衛(wèi)氣它們倆相比較而言。什么是營氣呢,？行于脈中,，具有營養(yǎng)作用的氣，謂之營氣,。從它的作用,、分布,，主要是從它的分布來定義的。

　　二,、生成和分布,。營氣是怎么生成的呢？它是在宗氣的基礎上化生而來的,，宗氣的一部分,。因此它的生成和宗氣是一樣的，一個是水谷之精氣,；一個是自然的清氣,，（二者）相結(jié)合而成。

　　分布,，記住它分布于脈中,，行于脈內(nèi)，沿著經(jīng)脈之內(nèi),，在全身循環(huán)往復的循行,，周而復始，如環(huán)無端,，掌握到這個程度就可以了,。在示意圖里面、教科書里面提到,，營氣在體內(nèi)的循行有兩種循行路線,，構(gòu)成了周而復始，如環(huán)無端的循行路線,。（一）是沿著十二經(jīng)來循行,，叫十二經(jīng)循行說；（二）沿著任脈和督脈來循行,。最終把兩者聯(lián)系起來,，構(gòu)成了營氣在體內(nèi)的十四經(jīng)循環(huán)路徑。在這里不要求同學們掌握具體十二經(jīng)怎么循行,、任督怎么循行的,？教科書里面以小號字給大家提供了資料作為參考，留作將來學習《針灸學》的時候再進一步去學習,。這里面重點掌握行于脈內(nèi),，沿著人體的經(jīng)脈循行于全身，就可以了,。

　　三,、主要生理功能。它的主要生理功能：（1）營氣是化生血液的重要組成部分,。將來在講血的生成的時候再進一步給大家講,，“營氣者,，泌其津液，注之于脈,，化以為血”,，就是營氣是化生血液的重要組成部分。就這個意義講,，營氣是化生血液的成分,。（2）營氣含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，它源于吸入的自然界清氣和水谷之精氣,，因此,，它在人體發(fā)揮著營養(yǎng)作用，隨著人體的經(jīng)脈運行到全身,，發(fā)揮著營養(yǎng)作用,。記住兩條八個字，“化生血液,，營養(yǎng)全身”,。

　　第四、講衛(wèi)氣,。一、概念,。衛(wèi)氣,，它的定義方法同營氣是一樣的。主要是從它們的分布,，兩者相比較而言來定義的,，同時又把它的作用體現(xiàn)出來。定義它內(nèi)涵的時候,，,，以分布為主，其次涉及到它的作用,。那就是說,，所謂衛(wèi)氣是指行于脈中的具有護衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣在中醫(yī)學里面又稱“衛(wèi)陽”,。為什么呢,？衛(wèi)氣和營氣相比較而言，我們規(guī)定衛(wèi)氣屬陽,，營氣屬陰,。所以衛(wèi)氣又稱“衛(wèi)陽”。

　　二,、衛(wèi)氣的生成與分布,。（一）生成,。它和營氣生成的機制相同，同是由脾胃水谷之氣和肺吸入的清氣化生而來,。水谷精氣和自然界清氣化生之后,，同樣來源于這兩者，但是由于性質(zhì)的不同,，分為營氣和衛(wèi)氣,。衛(wèi)氣是這兩者化生以后，其中具有慓疾滑利作用（指流動速度非?？?，叫慓疾滑利作用，慓疾性狀的）,，這個氣規(guī)定它為衛(wèi)氣,。而前面講過的營氣是指那個其中和慓疾相對的精粹部分，就是非常精微的部分,。這是定義,。所謂慓疾，或者叫慓疾滑利,，是指它活動力強,，流動迅速，因此中醫(yī)學又稱衛(wèi)氣,。不僅稱為衛(wèi)陽,，又稱它為“水谷之悍氣”。與之相對,，營氣稱之為水谷之精氣,。注意，這里面講了水谷的悍氣和水谷的精氣,，營氣的水谷之精氣,，是指由呼吸之氣和水谷之氣化生而來以后那個精粹部分。這里指最精細的部分,，不像衛(wèi)氣那樣具有慓疾滑利的屬性,。就屬性而言，兩者相比較,，這樣規(guī)定的,。

　　（二）分布,。它與營氣相對,，營氣行于肺中，衛(wèi)氣就行于脈外，所以叫做與營氣相偕,，就是衛(wèi)氣與營氣結(jié)伴而行,，兩者并排走，以脈為界限,。脈外為衛(wèi)氣,，脈內(nèi)為營氣。衛(wèi)氣行于脈外,，營氣行于脈內(nèi),。在這里面，再給同學們補充一句,，關于營衛(wèi)循行這兩者,，最傳統(tǒng)的解釋叫“營行脈中，衛(wèi)行脈外”,，這是一,；“衛(wèi)為陽，營為陰”,；“陰在內(nèi),，陽在外”，就這個意義限定“營行脈中,，衛(wèi)行脈外”,。在中醫(yī)歷代文獻里頭，還有一說,，“脈外未必無營,，脈內(nèi)未必無衛(wèi)”。把它翻譯過來啥意思呢,？脈外有營氣，脈內(nèi)也有衛(wèi)氣,。體現(xiàn)了中醫(yī)學的辯證觀點,；體現(xiàn)了陰陽既對立又互根。所以講到這里,，同學們注意,，相比較而言，行于脈內(nèi),，謂之營氣,；行于脈外，謂之衛(wèi)氣,。不要忘記了最后這句話,。在《中醫(yī)基礎理論》這門課里面，僅僅要求同學們掌握“營行脈中,，衛(wèi)行脈外”,，僅此而已,。剛才補充的，留待同學們今后進一步去學習,、去理解,。

　　這個衛(wèi)氣的循行也很復雜，都留到將來同學們學習《經(jīng)絡學》的時候去進一步學習,。中醫(yī)學提出來衛(wèi)氣“晝行于陽,，夜行于陰”，晝夜圍繞人身經(jīng)脈循環(huán)一圈,。循環(huán)多少圈呢,？“晝行于陽二十五，夜行于陰二十五”,。晝夜五十度,，循環(huán)五十圈。這個將來同學們在閱讀《靈樞經(jīng)》的時候,、講授《內(nèi)經(jīng)》的時候才進一步學習,，這里不要求同學們掌握，知道就可以了,。教科書里面給同學一個衛(wèi)氣循行示意圖,，僅供同學們參考，理解前面那句話,，“晝行于陽,，夜行于陰”，剛才又講了,，“晝行于陽二十五周（,，夜行于陰二十五周）”，就（是）說白天圍繞人身循環(huán)二十五周,，夜間圍繞人體的經(jīng)脈循環(huán)二十五周,，所以“晝行于陽二十五，夜行于陰二十五”,，二十五加二十五,，五十周一大會，循環(huán)五十圈,。從運行的速度,、運行的周期、運行的節(jié)律,，來說明衛(wèi)氣的循行,。教科書里面還給一個營氣的循行示意圖，用這個示意圖，來幫助理解“營行脈中,，衛(wèi)行脈外”,，僅此而已。

　　三,、主要的生理功能,。衛(wèi)氣的功能要比營氣的功能復雜一點。（一）有溫養(yǎng)作用,。所謂溫養(yǎng)作用,，衛(wèi)氣、衛(wèi)陽,，衛(wèi)屬陽,，所以又稱衛(wèi)陽，對人體有溫煦作用,。我們前面講過氣的防御作用,，提到衛(wèi)氣抵御外邪，調(diào)節(jié)體溫,，所以叫溫煦作用,。溫煦什么？既溫煦人體的內(nèi)臟,，也溫煦人體的肌膚腠理,，就是給人體提供少火，提供陽氣,。（二）具有調(diào)節(jié)作用,。衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)什么,？（1）調(diào)節(jié)汗液代謝,。我們在講肺主宣發(fā)肅降、肺主皮毛的時候講到,，肺通過宣發(fā)肅降,，調(diào)節(jié)水液代謝，輸送津液到達皮膚,，經(jīng)過皮膚的代謝以后,，形成最終產(chǎn)物,，以汗的形式（排出體外）,。皮毛、汗孔的作用是受衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)的,，是肺通過宣發(fā)衛(wèi)氣到達皮膚來調(diào)節(jié)汗孔的開闔,，來調(diào)節(jié)體內(nèi)外水液代謝的平衡。（2）調(diào)節(jié)體溫。汗孔,，通過汗調(diào)節(jié)水液代謝,，通過這個來調(diào)節(jié)人的體溫的恒定、體內(nèi)外陰陽的平衡,，所以說衛(wèi)氣有調(diào)節(jié)體溫的作用,。（3）調(diào)節(jié)作用還表現(xiàn)為衛(wèi)氣具有調(diào)節(jié)呼吸的作用。肺通過宣發(fā)衛(wèi)氣到達皮膚,，來調(diào)節(jié)汗孔,，又稱之氣門，調(diào)節(jié)氣門的開與閉,，從而達到調(diào)節(jié)呼吸的作用,。（三）防御作用。衛(wèi)氣到達皮膚,，使皮膚行使人體屏障的作用,。就這樣一個意義講，衛(wèi)氣具有防御作用,，能夠防止外邪侵入人體,。

　　到此為止，我們將人體之氣,，從生命物質(zhì)系統(tǒng)而言,，講授了人體之氣的概念，人體之氣的分類,，人體之氣的生成,、分布和主要生理功能。理解這一節(jié)：第一,、同學們需要復習第一章,，其中第一章的第一節(jié)，氣一元論,，再一次復習氣的概念,、氣機的概念、氣化的概念,。從哲學層次上,，氣為何物？什么叫氣機,？什么叫氣化,？在此基礎上來理解中醫(yī)學建立自己的氣學體系。怎樣將哲學的概念引入到醫(yī)學,？論述人的生命問題,、論述醫(yī)學的基本問題,，形成了以生理之氣為核心的氣學體系。在這個基礎上來學習這一節(jié),，掌握作為中醫(yī)學人體之氣,，換句話說，作為醫(yī)學意義的氣,，主要是指什么而言的,？是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，它在人的生命物質(zhì)系統(tǒng)中,，氣,、血、精,、津液居首,，是最根本的。血,、精,、津液，都由氣化生而來,，這是建立這樣一個概念,。在此基礎上，突出的理解,，根據(jù)哲學氣的這個概念,，是結(jié)構(gòu)和功能、物質(zhì)和功能相統(tǒng)一這樣一個思想,，來理解人體之氣是物質(zhì)和功能的辯證統(tǒng)一,、而重在從功能入手來考察它。將來考慮人體臟腑之氣不能僅僅理解為具體的物質(zhì)形態(tài),，這個思想和藏象學說的思維方法是完全一致的,。這是這一節(jié)最難，也是最重要一個概念,。在此基礎上,，掌握中醫(yī)學氣的分類，從歷史到現(xiàn)在,，不同的學者應用不同的標準對人體之氣進行劃分,，有不同的分類方法。我們這門課程采用的是我們現(xiàn)在所講的這種分類方法,，以主要組成部分,、主要生理功能和主要分布部位，把這三個要素結(jié)合起來,，對人體之氣做大致的劃分,，分為人體之氣，統(tǒng)稱為真氣,。按照先,、后天分，分先天之氣和后天之氣,。先天之氣指源于腎中的氣,，我們規(guī)定它為元氣；后天之氣源于肺吸入的自然界清氣和脾胃所化生的水谷精氣,。我們定義它,，兩者結(jié)合以后，積于胸中,，定義為宗氣,。元氣和宗氣處于同一邏輯范疇。宗氣再進行一次劃分,，根據(jù)宗氣循行于脈中和循行于脈外,，規(guī)定為營氣和衛(wèi)氣?！盃I氣行于脈中,，衛(wèi)氣行于脈外”，我們在人體之氣里面,，在《中醫(yī)基礎理論》這門課,，僅僅為同學們從氣的分類，提供上述元氣,、宗氣,、營氣和衛(wèi)氣。關于元氣,、宗氣,、營氣和衛(wèi)氣，它的生成一定是建立在每個氣的生成,，一是肺,、脾、腎三臟之氣綜合作用的結(jié)果,，人說物質(zhì)來源,，那么來源于肺、脾,、腎三臟之精氣,，其中以何者為主來定義，它是哪的氣,？怎么生成的,？元氣主要根源于腎中的精氣,；宗氣主要來源于呼吸之氣和水谷之氣；同理,，營氣和衛(wèi)氣,，也主要來源于脾胃的水谷之氣和肺吸入的清氣。那么這個物質(zhì)來源,，根據(jù)它的性狀不同,，是慓疾滑利的性狀呢？還是精粹的性狀呢,？從生成來看,，具有精氣屬性的那個氣，規(guī)定它為營氣,；具有慓疾屬性的氣,，規(guī)定它為衛(wèi)氣。這幾個氣的循行僅要同學們了解,，元氣源于命門,，根源于腎，通過三焦而到達全身,；宗氣向上走息道,，通過肺、喉嚨,，與呼吸和循環(huán)有關,；向下，從臍向下,，從丹田到氣街,，沿著下肢的內(nèi)側(cè)，止行于足,；而營氣和衛(wèi)氣,，相偕而行，“營行脈中,，衛(wèi)行脈外”,，圍繞人的經(jīng)脈晝夜循環(huán)，循環(huán)不已,，作個一般了解就可以,。關于功能，重點從總體上來掌握氣的功能,。元氣,、宗氣、營氣,、衛(wèi)氣的功能,，作為熟悉就可以,。雖然我們目的、要求提出要掌握,、記住,，就它們掌握的程度而言，把總的生理功能作為第一要務掌握,，把它們作為次于它的要求來掌握，這樣就可以了,。這就是這一節(jié)反復強調(diào)它的概念,，是最難學習的。正確理解它的概念,，這樣會真正地理解人體之氣它的內(nèi)涵,。今天的課就到這里。