王某某，女,，61歲,，退休，石家莊市人,?；颊呶鸽涮弁?年，加重1個月,。其舌質紅,，苔薄黃，脈弦細數(shù),。電子胃鏡示：慢性淺表性胃炎,。西醫(yī)診斷為慢性淺表性胃炎。此乃肝郁氣滯,，胃失和降之胃脘痛,。治擬疏肝和胃、理氣止痛,，佐以泄熱,。本案病情輕淺，始治以疏肝和胃,、理氣止痛,，因脈證均有熱象，故佐以泄熱,；后待郁熱解除,，繼以健脾和胃法調理，使疾病得愈,。

患者胃脘疼痛2年,，加重1個月?；颊咂剿叵彩承晾?，2年前出現(xiàn)胃脘疼痛，間斷發(fā)作,，常服用三九胃泰等藥治療,，病情穩(wěn)定,。1月前，因生氣后胃脘疼痛頻發(fā),，影響日常生活,，遂來診。

初診（2009年7月10日）：證見胃脘疼痛伴口干口苦,，泛酸暖氣,，食后飽脹，煩躁易怒,。診其舌質紅,，苔薄黃，脈弦細數(shù),。檢閱實驗室報告：電子胃鏡示：慢性淺表性胃炎,。此乃肝郁氣滯，胃失和降之胃脘痛,。治擬疏肝和胃,、理氣止痛，佐以泄熱,。

處方：

柴胡９克,，青皮12g，陳皮12g,，丹皮10g,，山梔10g，黃連９g,，白術10g,，白芍10g，生赭石30g,，烏賊骨30g,，佛手10g，枳殼10g,，生地15g，麥冬15g,，蒲公英30g,，炙甘草5g。7劑,，日１劑,，水煎服。

二診（7月17日）：服藥后患者胃脘疼痛明顯好轉,，泛酸暖氣,，口干口苦明顯減輕,，情緒平穩(wěn)。診其舌質淡紅,，苔薄白,，脈弦細。此乃肝郁胃熱明顯減輕,，當繼以健脾和胃法調理,。

處方：

炙黃芪30g，焦白術15g,，炒枳殼10g,，白芍15g，佛手10g,，云苓15g,，生苡仁30g，姜半夏10g,，烏賊骨30g,，蒲公英35g，陳皮5g,，炙甘草5g,。10劑，日1劑,，水煎服,。

三診（7月27日）：服藥后患者諸癥消失。診其舌質淡紅,，苔薄白,，脈略弦細。此乃脾胃健運,，疾病得愈,。

囑病人注意飲食，避免進食生冷,、辛辣,、滋膩、油炸等刺激性食物,；愉悅情志,，避免精神刺激，勿致反復,。

按：慢性胃炎是一種以胃粘膜炎癥為主要病理變化的慢性疾病,。其臨床表現(xiàn)多種多樣，證型較為多,。在臨床實踐中各型之間亦非單純出現(xiàn)或一成不變,。臨床上的慢性胃炎常常是虛實并見,，寒熱錯雜。治療時必須審證求因,，審因論治,。中醫(yī)認為胃為倉稟之官、水谷之海,，凡飲食失宜,，饑飽失常，或暴飲暴食,，或冷熱不勻等,，皆可引發(fā)慢性胃炎或使原病進一步加重。胃喜潤惡燥,，因此,，辛辣酒食、肥甘滋膩之品飲食過度,，均能生熱化燥傷胃而引發(fā)或加重胃炎,。本案患者平素飲食不節(jié)喜食辛辣，損傷脾胃,，水谷運化失常,，化生濕熱，加之生氣后病情加重,，肝氣郁滯,，橫逆犯胃，胃失和降,，故治療以疏肝理氣,、調和胃氣為主旨，佐以清泄?jié)駸?。臨證若見泛酸者,，可加烏賊骨、大貝母,，或左金丸,；惡心嘔吐者，可加姜半夏,，姜竹茹以和胃止嘔,；肝胃氣滯，氣郁化火見舌紅少津者,，可酌選養(yǎng)陰生津、疏肝泄熱之藥如沙參,、麥冬,、黃連,、丹皮、山梔等,。飲食宜忌醫(yī)囑必不可少,，如注意情志調攝，避免精神刺激,；工作學習有規(guī)律,；科學飲食，避免過饑過飽,，避免進食生冷,、辛辣、滋膩,、油炸等刺激性食物,，戒除煙酒等等，是預防和控制慢性胃炎發(fā)生發(fā)展的關鍵所在,。