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作者：蘭洪喜1
糖尿病,，現(xiàn)在社會尤為多見，是常見病,，富貴病,，中醫(yī)論述糖尿病一般為消渴，在臟歸為脾胃,，
中醫(yī)方面也沒有胰腺的描述,，提及脺臟，,，沒有找到相關功能描述,，傳統(tǒng)中醫(yī)按補陰治療居多，一般就是六味地黃丸之類,，取效者甚少,。各家論述糖尿病觀點也很
多，但取效容易維持難,，最后好像又無效了,。
西醫(yī)方面，個人感覺糖尿病最主要的病因，就是胰島素分泌功能差,，以及胰島素排泄不良,，現(xiàn)分別敘述。
A---胰腺的分泌胰島素功能差：
1,，二型糖尿病,，胰腺的胰島素分泌不足，無法轉(zhuǎn)化攝入體內(nèi)的糖,，多見35歲以后的中老年人,。
2，一型糖尿病,，胰腺功能全部喪失,，完全不能制造胰島素，多見于35歲以前青年人,，在古代,，一型糖尿病就是中陽衰敗，或者真陽衰敗,，是死證,，
現(xiàn)在可以注射胰島素來維持生命。
B---胰腺分泌胰島素因為胰腺,，胰管的慢性無菌性炎,，排泄不暢，無法順利排入12指腸,，發(fā)揮胰島素的降糖等作用
膽總管以及胰腺解剖關系
膽總管在進入十二指腸前約70%與主胰管匯合而成共同通路,，這通路形成膨大部分，像茶壺肚子一樣,，醫(yī)學上稱之為乏特氏壺腹,，它是膽汁胰液進入十二指腸“
三叉路口
以上就是糖尿病病因
胰島素問題，
胰腺不能制造胰島素,，血糖高,，注射胰島素，暫時血糖正常,，久之,，胰腺就沒有工作的必要，殘存的胰腺也進入休眠狀態(tài),，功能越發(fā)低下,，久之形成惡性循環(huán)，對身體大大不利,，急性是可以暫用,，長久應用對身體的損害簡直太大,，盡量不要早期注射胰島素。能不用就不用為上策
長期注射應用胰島素,，服用中藥以后是可以逐漸停用胰島素注射
人體攝入的淀粉,，以及其他成分傳化的糖，缺乏胰島素轉(zhuǎn)化,，不能成為能量供給機體消耗,，導致高血糖，血糖高引起的口干,，必須需要大量的水分來沖談,，血內(nèi)的高糖，飲水以后,，糖相對的低一點,，繼之引起利尿，以及養(yǎng)分不能吸收而導致的消瘦,。
長期過度飲酒,，吃肉，活動少,，胰腺負擔過重，最后終于胰腺過勞,，導致部分胰腺壞死,，或者失去功能，此時飲食清淡,，忌酒肉,，輔助以藥物盡量恢復殘存胰腺功能，良性條件下,，甚至于胰腺再生一部分,，輔以藥物可以降糖，改善生存質(zhì)量,，
急性胰腺炎,，即是攝入大量脂肪餐，胰腺分泌胰液不能順利排出,，致使胰管腫脹,，胰腺產(chǎn)生胰液以及胰島素無法排除，導致急性胰腺炎,，所以此時承氣類藥物至關重
要,，總以大黃芒硝通下，胰液順利排出為最緊要,，一旦胰管通暢,，病情立刻緩解,，，如果胰管腫脹,，胰腺分泌胰液以及胰島素無法排泄,，整個胰腺腫脹到極致，將會
導致壞死性胰腺炎,，臨床總以使之盡早大便,，越早越好，甚至芒硝用至50克沖服,，只要攻下成功,，大便通暢，腸道壓力減輕,，胰腺分泌液體即可以順利排下,，病情
馬上可以好轉(zhuǎn)，承氣類攻下至關重要,。雖然是胰腺炎,，西醫(yī)只是消炎效果并不好，
糖尿病的機理也是一樣的,，產(chǎn)生胰島素可以順利排出,，再產(chǎn)生，再排出,，胰腺功能得以保存,，產(chǎn)生排出胰島素形成良性循環(huán)后，甚至可以稍微再生一部分胰腺,，來產(chǎn)生胰島素,，糖尿病更加容易控制，比較輕的糖尿病是可以治愈的
所以飲食治療,，少吃酒肉,，少攝入淀粉，來減輕胰腺負擔,，西醫(yī)的認識是正確的,。
胰腺功能衰減，也就是中醫(yī)所言中陽不足了,，需要鼓舞陽氣為主的治療,。真武湯類。鼓舞陽氣,。使胰腺功能活躍,，盡量多產(chǎn)生胰島素。同時加少量1,2克大黃,，厚樸類,，使胰腺分泌的胰島素可以順利排入十二指腸,，發(fā)揮作用。
多點產(chǎn)生,，順利排下
關于使胰島素排下的藥物,，大黃厚樸的使用，一般體質(zhì)較壯實的用大黃,，,，體質(zhì)中等以及瘦弱的盡量用厚樸枳實枳殼，,。大黃使用一般不超過5克,，畢竟苦寒總以顧護陽氣為主
治療
人的體質(zhì)各不相同，但是總的來說,，無非胖,，瘦，不胖不瘦的中等體型,，這三個體型可以基本包括不同的體質(zhì)了
要是根據(jù)不同體質(zhì)治療糖尿病,，并無什么困難之處，會比較快取得療效,。分別敘述如下,；
1
體形肥胖，腹部碩大,，大柴胡體質(zhì)比較多,，中老年多見
單純血糖高，可以大柴胡合真武合黃芪桂枝五物
如高血糖伴有高血壓,，可以大柴胡合葛根湯合真武湯，乏力可以加黃芪桂枝五物湯,，有麻黃的處方第一遍煮的時候,，開鍋后小火再煮半小時去上沫
高血糖合高血脂，可以大柴胡合真武合五苓散
大柴胡體質(zhì)糖尿病伴有周圍神經(jīng)損害,，手足發(fā)熱疼痛,，麻木針刺感，甚至伴有烘熱發(fā)作,，都屬于虛陽浮越
大柴胡,，真武，當歸四逆吳茱萸生姜湯,，效果非常好
此時大柴胡,，黃芪桂枝五物，真武,，形體肥胖者體質(zhì)都是符合的,，大黃開始應用就是3,4克隨時間逐漸減量到1.2克,。避免繼續(xù)衰減真陽，附子10克左右即可,，不贊成大量,，后減到5克左右維持
2不胖不瘦。根據(jù)不同體質(zhì)加扶陽劑
如解郁湯加真武
葛根湯加真武等,，一般治療比較簡單
如果平時飲酒多,，此時可以用葛根芩連湯合真武
3瘦人，總屬于陰液虧虛,，生脈飲,，麥門冬湯，炙甘草等補陰劑,，可以選其一,，這個類型就屬于傳統(tǒng)中醫(yī)補陰治療方法。六味之類亦可
但也需要加扶陽劑
瘦人糖尿病周圍神經(jīng)損害,，扶陽附子亦必不可少 ,，但以4.5克為準。極量不超10克,，辨清體質(zhì)合方真武類即可,。
瘦人要是大量使用附子，可能造成極為不利后果,，這個問題在以后有時間寫帖子專門論述,。
糖尿病瘦人容易便秘，可以加大芍藥的使用量,，20克,，30克也無不可。 養(yǎng)陰藥為正治,，
1,，面黃肌瘦的小柴胡體質(zhì)，小柴胡合真武再加上面補陰劑生脈飲之類
2,，瘦長臉柴胡龍骨牡蠣和真武加補陰劑,，柴胡龍骨牡蠣有使用大黃的適應癥，一般就是2.3克,，決不可大量,，避免繼續(xù)傷及真陽。
3,，白瘦的屬于桂枝體質(zhì),，可以桂枝湯 加真武加麥門冬類補陰劑。桂枝劑服用以后,，總以微汗出一時許,，效果最佳
4,，白瘦而多汗者即是傳統(tǒng)中醫(yī)白虎湯適應癥，白虎或者竹葉石膏湯加補陰劑加真武合補陰劑,，寒熱同用
總之,，保護殘存胰腺功能，不可大量飲酒,，不可大量脂肪餐,，以免加重胰腺負擔，促使殘存胰腺分泌胰島素,，可以順利排入腸道為最終目的,。
如治療得當，血糖正常以后,，不必繼續(xù)煎煮,，以藥粉裝膠囊維持即可，中醫(yī)只要分清體質(zhì),，來治療糖尿病并不復雜,，療效的確比只是一味降糖好得多。
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