隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展,，人民生活水平和膳食營養(yǎng)狀況發(fā)生了較大變化，食用碘鹽是否會引起碘過量也成為人們普遍關(guān)注的問題,。為了讓廣大群眾全面,、準(zhǔn)確地了解碘缺乏病防治基本知識和我國在消除碘缺乏危害方面所采取的防治措施，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制專家委員會地方病防治分委會碘缺乏病專家組編寫了本手冊,。手冊采用問答形式,，突出重點和熱點問題，力求文字簡練,、通俗,、易懂，便于公眾接受和掌握碘缺乏病防治關(guān)鍵知識,。

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制專家委員會地方病防治分委會碘缺乏病專家組

二〇一二年五月

    目錄

    1,、什么是碘缺乏病,？

    2,、碘缺乏有哪些主要危害?

    3、為什么碘是人體必需的微量元素,？

    4,、為什么自然環(huán)境會缺碘？

    5,、碘是如何影響腦發(fā)育的,？

    6、碘缺乏對嬰幼兒及兒童的生長發(fā)育有哪些影響,？

    7,、為什么婦女和兒童最容易受到缺碘的危害？

    8,、碘缺乏病是否只發(fā)生在農(nóng)村,，城市人群也缺碘嗎?　

    9、人群補(bǔ)碘有哪些措施,？

    10,、為什么食鹽加碘是防治碘缺乏的最好方法,？

    11、為什么要普及食鹽加碘,？ 

    12,、為什么沿海地區(qū)居民進(jìn)食海產(chǎn)品，也要食用碘鹽?

    13,、我國碘缺乏病的流行狀況如何,？

    14、我國現(xiàn)行的碘鹽中碘含量標(biāo)準(zhǔn)是多少,？

    15、居民如何正確購買和使用碘鹽,？

    16,、甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人增多與食用碘鹽有關(guān)嗎？

    17,、哪些人不宜吃碘鹽,？

    18、如何保證重點人群的碘營養(yǎng),？

    19,、哪些人需要進(jìn)行個體碘營養(yǎng)檢查？

    20,、如何判定適宜的碘營養(yǎng)水平,？

    21、每日膳食碘推薦量是多少,？

    22,、我國的水源性高碘地區(qū)主要分布在哪里？

    23,、水源性高碘地區(qū)防治高碘危害有哪些主要措施,？

    24、碘缺乏病防治為什么需要多部門參與,？

    25,、我國消除碘缺乏病的國家標(biāo)準(zhǔn)有哪些指標(biāo)？

    26,、實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)后還需要繼續(xù)吃碘鹽嗎,？

    27、為什么要設(shè)立防治碘缺乏病日,？

碘缺乏是這樣容易防治, 以至于即使有一個因此患先天智力殘疾的兒童出生,，都是一種犯罪。

Labouisse（聯(lián)合國兒童基金會前任執(zhí)行主任）1978

    1．什么是碘缺乏??？

    碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱,。它包括地方性甲狀腺腫、克汀?。ㄒ园V呆,、矮小、聾,、啞,、癱瘓為主要臨床特征）和亞臨床克汀病（以智力低下為主要臨床特征）,、單純性聾啞,、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn),、死產(chǎn)和先天畸形等,。碘缺乏病實質(zhì)上屬于微營養(yǎng)素營養(yǎng)不良，與維生素A缺乏,、缺鐵性貧血并列為世界衛(wèi)生組織,、聯(lián)合國兒童基金會等國際組織重點防治、限期消除的三大微營養(yǎng)素營養(yǎng)不良疾病,。碘缺乏病主要發(fā)生于特定的碘缺乏地理環(huán)境,，具有明顯的地方性，在我國被列為地方病之一,。由于分布廣泛,、受威脅人口眾多、危害嚴(yán)重,，已從一個疾病問題上升為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,，成為社會關(guān)注、國家限期消除的疾病之一,。

    2．碘缺乏有哪些主要危害?

    在缺碘地區(qū),，由于個體缺碘程度不同，呈現(xiàn)一個由輕到重的譜帶,，在不同發(fā)育時期缺碘,，其相應(yīng)的表現(xiàn)也不同。胎兒期碘缺乏的危害主要包括流產(chǎn),、早產(chǎn),、死產(chǎn)、先天性畸形,、克汀病及亞臨床克汀?。恍律鷥旱馊狈Φ奈：χ饕且鹣忍煨约谞钕贆C(jī)能低下癥檢出率的升高,；兒童青少年對碘缺乏比較敏感,，可影響智力發(fā)育,、身體發(fā)育，造成運(yùn)動,、視覺,、聽覺障礙，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大,。碘缺乏最主要的危害是影響胎兒和0－3歲嬰幼兒腦發(fā)育和體格發(fā)育,，造成不可逆的損傷。

    缺碘對動物也有同樣的危害,，缺碘地區(qū)的牛,、羊等牲畜的流產(chǎn)率增高，新生牲畜死亡率比不缺碘地區(qū)高,。肉,、毛、奶,、蛋等產(chǎn)量及牲畜的生殖能力也明顯降低。

    3．為什么碘是人體必需的微量元素,？

    碘和蛋白質(zhì),、脂肪、糖類,、維生素一樣,，作為一種營養(yǎng)素而存在于人體。它在人體的含量僅有20－50毫克（平均30毫克）,，約為身體重量的二百萬分之一,，屬于微量元素（營養(yǎng)學(xué)上把含量不足人體總重量萬分之一的元素稱為微量元素）的一種。盡管含量極低,，卻是機(jī)體各個系統(tǒng),、特別是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所不可缺少的。

    碘是合成甲狀腺激素的重要原料,，甲狀腺每天都需要攝取碘而合成甲狀腺激素,。在停止碘攝入的情況下，體內(nèi)儲備的碘僅夠維持2－3個月,，所以碘是必需的微量元素,。人體的碘完全依賴自然環(huán)境的供應(yīng)，一旦缺乏,，就會造成機(jī)體甲狀腺激素合成不足,，導(dǎo)致一些臨床或亞臨床癥狀，如：無力,、精力（體力和腦力）不足,、精神不集中,、易疲勞、工作效率下降等,；處于生長發(fā)育期的兒童,，由于甲狀腺激素不足，會導(dǎo)致體格發(fā)育落后或遲滯,。

    4．為什么自然環(huán)境會缺碘,？

    自然環(huán)境缺碘是指土壤和水含碘不足。導(dǎo)致自然環(huán)境缺碘主要有三方面的原因：

    ● 大約在第四紀(jì)冰川期,，由于冰川溶化,，冰水沖刷，將富碘的成熟土壤大量沖走,。而由裸露巖石形成的新土壤,，其碘含量僅為原成熟土壤的四分之一，這就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境碘缺乏,，這是自然環(huán)境碘缺乏最主要的原因,；

    ● 洪水泛濫致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏；

    ● 由于植被破壞,，地表土壤被風(fēng),、沙、雨水,、河流帶走,，致使土壤表面裸露，造成碘被淋濾并大量丟失,，這種現(xiàn)象在山區(qū)更為明顯,。

    5．碘是如何影響腦發(fā)育的？

    碘是合成甲狀腺激素的原料,，大腦的生長和發(fā)育需要甲狀腺激素的參與,，因此，碘是腦組織正常發(fā)育必不可少的營養(yǎng)物質(zhì),?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人腦在胎兒發(fā)育期有兩個發(fā)育,、分化的旺盛期,，也是最容易遭受各種因素侵害的時期，又稱易受傷害期,。一是在胎齡的10－18周,，這是神經(jīng)母細(xì)胞增殖、發(fā)育及分化遷徙形成腦組織的時期,；二是出生前3個月一直到出生后3歲,，即腦發(fā)育完成的主要階段,。胎兒由于缺碘以致甲狀腺激素供應(yīng)不足，生長發(fā)育便會發(fā)生一系列障礙,，其中首當(dāng)其沖的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,、分化受到阻滯。缺碘所致的腦損傷,，在腦發(fā)育期過后即使補(bǔ)充再多的碘,，對已受損傷的腦組織來說，也無濟(jì)于事,。

    6．碘缺乏對嬰幼兒及兒童的生長發(fā)育有哪些影響,？

    嬰幼兒正處于腦發(fā)育的第二個關(guān)鍵時期，同胎兒一樣對碘缺乏極為敏感,。胎兒期嚴(yán)重碘缺乏若延續(xù)到嬰兒期,，勢必發(fā)展為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕,，將可能成為亞臨床克汀病或僅有輕度智力低下,，可表現(xiàn)為對周圍的人和事物的反應(yīng)、自身運(yùn)動能力,、智能和生長發(fā)育落后,。

    兒童和青少年對碘缺乏比較敏感，碘缺乏會對生長發(fā)育包括智力發(fā)育和體格發(fā)育造成損害,。碘缺乏地區(qū)的兒童智力發(fā)育達(dá)不到應(yīng)有的水平，在我國普及加碘食鹽前,，碘缺乏病病區(qū)出生和生活的學(xué)齡兒童智商值較非病區(qū)兒童低10－15個百分點,。生長發(fā)育期的兒童碘缺乏會導(dǎo)致體格發(fā)育落后或遲滯，如：身材矮小,、骨骼肌發(fā)育不良或遲滯,、骨骺發(fā)育不良或閉合延遲、性發(fā)育落后或延遲,，以及學(xué)習(xí)能力下降等,。兒童和青少年碘缺乏的突出表現(xiàn)是甲狀腺腫大。一般來說,，甲狀腺腫大率隨著年齡的增長而升高,，女孩腫大率普遍高于男孩。補(bǔ)碘以后,，經(jīng)過一段時間,，腫大的甲狀腺可以恢復(fù)正常。

    7．為什么說婦女和兒童最容易受到缺碘的危害,？

    防治碘缺乏的重點人群是育齡婦女,、孕婦,、哺乳婦女、0－3歲嬰幼兒,、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童,。孕婦對碘的需要量遠(yuǎn)高于非孕婦，孕婦攝入的碘除了滿足本身生理需要外,，還要把碘供給胎兒,，以確保胎兒生長發(fā)育的需要。自然環(huán)境碘缺乏,、孕婦的妊娠反應(yīng),、忌鹽等都會導(dǎo)致孕婦碘攝入不足。隨著胎兒長大,，對碘的需要量會加大,。由于母親體內(nèi)的碘要同時供給自己和胎兒，因此,，存在著競爭,。由于母親甲狀腺功能健全，胎兒的甲狀腺功能還處于發(fā)育階段,，在競爭碘的能力上,，胎兒處于劣勢。一旦母親攝入碘不足,，就會導(dǎo)致胎兒缺碘,，造成腦發(fā)育障礙，出生后癥狀較重者成為克汀病,，輕者成為亞克汀病,。

    嬰幼兒的碘供應(yīng)主要來自母乳，乳腺具有濃集碘的功能,。此時哺乳婦女?dāng)z入的碘需要同時供給自己和嬰幼兒,，也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘會影響嬰幼兒的生長發(fā)育,。此外,，學(xué)齡前及學(xué)齡兒童均處在生長發(fā)育十分迅速的時期，對碘的需要量明顯增加,，極易遭受碘缺乏危害,。所以婦女和兒童是受碘缺乏危害的最主要人群。

    8．碘缺乏病是否只發(fā)生在農(nóng)村,，城市人群也缺碘嗎?　　

    碘缺乏病不僅發(fā)生在農(nóng)村,，也可發(fā)生在城市。1995年，我國在哈爾濱,、沈陽,、北京、上海,、濟(jì)南,、鄭州、合肥,、福州,、西安（已供應(yīng)碘鹽）、武漢（已供應(yīng)碘鹽）等10個城市開展了學(xué)齡兒童的碘營養(yǎng)狀況調(diào)查,，結(jié)果顯示,，有5個城市兒童尿碘中位數(shù)低于100微克/升，最低僅為57.0微克/升,，處于碘營養(yǎng)不足水平,；7個城市兒童的甲狀腺腫大率在5%以上，最高達(dá)26.41%,。2009年,，在遼寧、福建,、浙江,、上海4個沿海省（市）開展了沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況調(diào)查,，上海地區(qū)孕婦尿碘水平低于150微克/升人群的比例占55.4%,。表明營養(yǎng)和生活水平較好的城市同樣存在人群碘營養(yǎng)不足的問題。

    9． 人群補(bǔ)碘有哪些主要措施,？

    補(bǔ)碘的措施主要有碘鹽,、碘制劑和富碘食品等。我國預(yù)防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食鹽,。此外，在交通不便,、居住分散,、非碘鹽沖擊嚴(yán)重、食鹽加碘措施尚未有效實施的地區(qū)可采用碘油作為替代或輔助措施,，應(yīng)用的主要對象是新婚育齡婦女,、孕婦、哺乳婦女,、嬰幼兒和兒童等重點人群,。有特殊需要時，可以通過富碘食物（如海帶、紫菜）補(bǔ)碘,，或遵從醫(yī)囑,。

    10．為什么食鹽加碘是防治碘缺乏病的最好方法？

    碘缺乏病預(yù)防控制的根本措施就是補(bǔ)碘,。人體對碘的儲存能力有限,，正常成人每日需碘量約為75微克。由于自然環(huán)境缺碘是長期存在的,，因此補(bǔ)碘應(yīng)遵循長期,、微量、日常和生活化的原則,。人類每天離不開食鹽,，通過食用加碘鹽補(bǔ)碘，符合長期,、微量,、日常和方便的原則。人類經(jīng)過近百年的探索和實踐證明,，食鹽加碘具有安全,、有效、簡單易行,、價廉,、能夠長期堅持的優(yōu)勢，成為補(bǔ)碘的最佳途徑,。

    11． 為什么要普及食鹽加碘,？

    我國是世界上碘缺乏最嚴(yán)重的國家之一，上世紀(jì)60年代開始對中,、重度缺碘病區(qū)實施食鹽加碘的防治策略,，至1995年近35年的時間，碘缺乏病防治取得了重要成績,，但未達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo),。1991年，我國政府向國際社會承諾,，到2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo),，并在1993年國務(wù)院召開的消除碘缺乏病高層動員會上，確定實施以普及食鹽加碘為主的綜合防治措施,。1995年我國全面普及食鹽加碘措施,，僅用了5年時間，到2000年在全國水平上實現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo),。在短短幾年內(nèi),，實施普及食鹽加碘策略取得了巨大成就，使我國90%以上的人口擺脫碘缺乏的危害。實踐證明,，普及食鹽加碘是糾正碘缺乏,、消除碘缺乏危害行之有效的公共衛(wèi)生措施。

    12．為什么沿海地區(qū)居民進(jìn)食海產(chǎn)品,，也要食用碘鹽,？　

    2009年，我國衛(wèi)生部門在福建,、上海,、浙江、遼寧等4?。ㄊ校╅_展了沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量調(diào)查,。調(diào)查結(jié)果表明，海帶,、紫菜等富碘食物在居民中的食用頻率和食用量都很低,，沿海地區(qū)居民膳食碘攝入來源于這類食物所占的比例很低。在未考慮烹調(diào)損失的情況下,，沿海地區(qū)居民膳食中的碘84.2%來自于加碘食鹽,，來自于各類食物的碘僅占13.1% (其中海帶、紫菜和海魚共占 2.1%),，來自于飲用水的碘占2.7%,。如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量將會低于推薦攝入量,，居民碘缺乏的風(fēng)險很大,，因此，沿海地區(qū)也需要普及加碘食鹽,，以保證居民的碘攝入,，降低碘缺乏的風(fēng)險。

    13． 我國碘缺乏病的流行狀況如何,？　　

    我國是碘缺乏病流行普遍和嚴(yán)重的國家,。除上海市外，其他?。▍^(qū),、市）都曾有碘缺乏病流行。據(jù)20世紀(jì)90年代統(tǒng)計,，碘缺乏病區(qū)分布于1807個縣，地方性甲狀腺腫病人近800萬,，典型地方性克汀病病人18.7萬,，碘缺乏地區(qū)人群的智商比非病區(qū)正常人群低10－15個百分點，病區(qū)約有5%－15%的兒童存在輕度智力低下。

    我國于1995,、1997,、1999、2002,、2005,、2011年分別開展了六次大規(guī)模碘缺乏病調(diào)查。自1995年到2011年,，居民合格碘鹽食用率由39.9%上升到95.3%,；8－10歲兒童甲狀腺腫大率（觸診法）由20.4%下降到2.5%，8-10歲兒童尿碘中位數(shù)<100μg/L的省份從1995年的5個下降至0個,。

    2010年9月至2011年6月,，衛(wèi)生部對各省實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)情況開展了考核驗收。結(jié)果表明,，我國已有28個?。▍^(qū)、市）實現(xiàn)了省級消除碘缺乏病目標(biāo),，西藏,、青海和新疆3省（區(qū)）實現(xiàn)了基本消除碘缺乏病目標(biāo),；97.9%的縣（市,、區(qū)）達(dá)到了消除碘缺乏病目標(biāo)。

    14．我國現(xiàn)行的碘鹽中碘含量標(biāo)準(zhǔn)是多少,？

    世界各國規(guī)定的碘鹽中碘含量各不相同,。西歐一些國家使用的鹽碘含量為每公斤10毫克-20毫克，美洲大多數(shù)國家為每公斤50毫克－100毫克,，英國是每公斤25毫克。我國2011年公布的食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》規(guī)定：每公斤食用鹽產(chǎn)品中碘含量的平均水平（以碘元素計）為20毫克－30毫克,，食用鹽碘含量的允許波動范圍（均勻度）為食用鹽碘含量平均水平±30%,；碘鹽中的碘含量為產(chǎn)品中的碘含量，而不是過去規(guī)定的生產(chǎn)水平加碘的含量,；各?。▍^(qū)、市）可根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩嶋H碘營養(yǎng)水平,，選定適合本地的食用鹽碘含量平均水平,。

    15． 居民如何正確購買和使用碘鹽？

    ● 應(yīng)通過正規(guī)渠道購買碘鹽,，購買時要辨認(rèn)清楚必須有包裝和碘鹽標(biāo)志,。

    ● 購買的碘鹽要妥善保存,，應(yīng)放在陰涼、干燥處,，避免受日光直射和吸潮,，離開灶臺存放，避免高溫影響,；存放時間不宜過長,，可購買小包裝碘鹽，做到隨用隨買,。

    ● 為防止碘丟失,，烹飪時不宜過早放入碘鹽，宜在食物快熟時放入,；避免用碘鹽爆鍋,、長時間燉、煮,，以免碘受熱失效而失去補(bǔ)碘的作用,。

    16．甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人增多與食用碘鹽有關(guān)嗎？

    食用碘鹽防治碘缺乏病是十分安全,、有效的,，從世界上首次采用食鹽加碘的措施至今約九十年，沒有發(fā)生因吃碘鹽而引起碘過量,、碘中毒和碘過敏的事件,。近年來，有些臨床醫(yī)生反映患甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）的患者有增多的現(xiàn)象,。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，人們生活水平普遍提高，膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,，保健意識也不斷增強(qiáng),，加之國家在醫(yī)療領(lǐng)域投入的增加，就醫(yī)和定期體檢的人越來越多,，上述因素就可能表現(xiàn)出一些疾?。ò卓海┌l(fā)病率升高的現(xiàn)象，這并不是發(fā)病率真正的升高,。今后隨著醫(yī)院的就診率,、手術(shù)率和早期發(fā)現(xiàn)疾病的能力不斷提高，將會發(fā)現(xiàn)更多的患者,。這種疾病患病率的升高不是嚴(yán)格流行病學(xué)抽樣后的統(tǒng)計資料,，只是一種感覺上的認(rèn)識，這種認(rèn)識是有偏差的,。

    甲亢是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多引起的臨床綜合癥,。甲亢的發(fā)病原因,，目前認(rèn)為與遺傳因素、自身免疫性以及精神因素有關(guān),。生活節(jié)奏的加快、工作壓力大,、離婚率上升和失業(yè)所致精神焦慮亦是誘發(fā)甲亢的主要因素之一,。正常人群食用碘鹽無需擔(dān)憂，不會對人體健康產(chǎn)生危害,。只是有甲狀腺疾患的人應(yīng)該避免食用碘鹽（或少食用）或其它富碘食物和藥物（如海帶,、紫菜、碘造影劑,、胺碘酮）,。

    17． 哪些人不宜吃碘鹽？

    甲狀腺功能亢進(jìn),、甲狀腺炎,、自身免疫性甲狀腺疾病等患者中的少數(shù)人，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽,；生活在高碘地區(qū)的居民,，他們每天從食物和飲用水中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽,。

    按照《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》的規(guī)定,，因疾病不宜食用碘鹽的，應(yīng)當(dāng)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明購買不加碘食鹽,。國家規(guī)定對高碘地區(qū)的居民不供應(yīng)碘鹽,。

    18．如何保證重點人群的碘營養(yǎng)？

    在合格碘鹽食用率達(dá)到90%的地區(qū),，重點人群食用碘鹽可以保證對碘營養(yǎng)的需求,，不用額外補(bǔ)充碘制劑?！吨袊?000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要》中規(guī)定,，在食鹽加碘防治措施尚未得到或難以有效實施的地區(qū)，采用碘油作為替代或輔助措施,。碘油具有長效、安全,、價格低廉,、使用簡單和能迅速糾正體內(nèi)缺碘狀況的優(yōu)點。因此,，在碘營養(yǎng)不足且碘鹽覆蓋率比較低的地區(qū)和非碘鹽干擾比較嚴(yán)重的地區(qū),，應(yīng)該有組織地對重點人群及時進(jìn)行碘油投放工作,，作為輔助補(bǔ)碘的方法,。

    19．哪些人需要進(jìn)行個體碘營養(yǎng)檢查？

    人體內(nèi)80%－85%的碘從尿液排出,，因此,，腎臟是排碘的主要途徑。尿碘水平是反映前一天飲食碘攝入量的最好標(biāo)志,，但是,，不同個體間的尿碘含量變化很大，即使同一個人同一天內(nèi)不同時間的尿碘含量也有很大變化,，其原因主要與每天攝入的食物及飲水中碘含量不同有關(guān)，還與當(dāng)時的尿液濃縮或稀釋程度（如大量飲水或出汗等）有關(guān),，因此,，個體一次尿碘檢測結(jié)果意義不大。但群體的尿碘水平能夠抵消上述因素,，基本可以客觀地反映該地區(qū)人群的碘營養(yǎng)狀況，一般情況下反應(yīng)群體尿碘水平的樣本量至少要達(dá)到50份以上,。

    為了解各地區(qū)人群碘營養(yǎng)水平,，衛(wèi)生部門定期開展監(jiān)測工作，測定群體尿碘水平,，因此一般人群不必進(jìn)行個體尿碘水平檢測,。但是，某些特殊人群需進(jìn)行個體碘營養(yǎng)檢查,，如妊娠反應(yīng)嚴(yán)重或者患有妊娠高血壓的孕婦,，她們在懷孕期間，因嘔吐或者水腫而使鹽攝入量明顯下降,，會導(dǎo)致懷孕期間碘缺乏,，進(jìn)而影響胎兒的腦發(fā)育，因此需要及時了解碘營養(yǎng)水平,；另外,，患有甲狀腺疾患的孕婦和哺乳期婦女，雖然疾病本身不宜攝入過多碘,，但是由于胎兒和幼兒的正常發(fā)育需要,，仍然需要食用碘鹽，甚至需要額外補(bǔ)充一些碘（可以選擇含碘豐富的食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用多種無機(jī)鹽和維生素合劑）,。

    進(jìn)行個體碘營養(yǎng)檢查時,，不應(yīng)僅憑一次尿碘測定結(jié)果判斷碘營養(yǎng)狀況,，而應(yīng)間隔一定天數(shù)連續(xù)收集3次以上隨機(jī)尿樣進(jìn)行測定，并且建議在采集尿樣的前幾天內(nèi)避免食用含碘高的飲食或藥物,，在正常飲食情況下收集尿樣,。

    20．如何判定適宜的碘營養(yǎng)水平？

    目前國際上公認(rèn)用人群尿碘中位數(shù)來判斷某地區(qū)人群碘營養(yǎng)水平,。2007年,，世界衛(wèi)生組織(WHO)/聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)/國際控制碘缺乏病理事會（ICCIDD）推薦碘營養(yǎng)水平判斷標(biāo)準(zhǔn)見下表。

    21．每日膳食碘推薦量是多少,？

    根據(jù)研究，正常成人碘生理需要量是每人每天75微克,。營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為碘的膳食供給量應(yīng)該多于生理需要量,，適宜供給量為每人每天150微克。世界衛(wèi)生組織推薦適宜供給量為0－59個月學(xué)齡前兒童是每人每天90微克,、6－12歲學(xué)齡兒童為120微克,、12歲以上人群為 150微克、孕婦和哺乳期婦女為250微克,；推薦每人每天攝入量為150－300微克,，攝入量上限為每人每天1000微克。

    22． 我國水源性高碘地區(qū)主要分布在哪里,？

    高碘地區(qū)分為水源性和食源性兩種,，日本是世界上最早發(fā)現(xiàn)食源性高碘性甲狀腺腫的國家，主要是食用海藻類產(chǎn)品過多所致,；我國的水源性高碘地區(qū)主要由于飲用水中碘含量偏高造成,。我國是首先發(fā)現(xiàn)水源性高碘甲狀腺腫的國家，20世紀(jì)70年代末,，在河北省渤海灣初次發(fā)現(xiàn),。1978－2007年，先后在河北,、山東,、山西、河南等12個?。▍^(qū),、市）發(fā)現(xiàn)了水源性高碘地區(qū)。目前,，在北京,、天津、河北,、山西,、內(nèi)蒙古,、江蘇、安徽,、福建,、山東、河南,、陜西,、新疆12個省份的130個縣發(fā)現(xiàn)有飲水碘含量超標(biāo)，生活在水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的受威脅人口約為3100萬人,。

    23．水源性高碘地區(qū)防治高碘危害有哪些主要措施？

    在水源性高碘地區(qū),，居民通過飲用碘含量過高的水,，造成碘攝入量超過機(jī)體需要，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致高碘性甲狀腺腫,、甲狀腺功能亢進(jìn),、甲狀腺功能低下與自身免疫性甲狀腺炎發(fā)病率增加,。水源性高碘地區(qū)防治高碘危害的措施主要包括：

    ● 由鹽業(yè)部門供應(yīng)不加碘食鹽；

    ● 水利部門落實改水措施,，改高碘飲水為適碘飲水,；

    ● 衛(wèi)生、教育,、宣傳等部門共同做好健康教育，讓群眾知情選購食鹽,，既要保證水源性高碘地區(qū)居民的不加碘食鹽供應(yīng),，又要嚴(yán)防不加碘食鹽對缺碘地區(qū)的沖擊；

    ● 衛(wèi)生部門建立健全有效的監(jiān)測體系,，及時了解高碘地區(qū)的不加碘食鹽供應(yīng)及水碘、病情變化情況,，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果適當(dāng)調(diào)整防治策略,。

    24． 碘缺乏病防治為什么需要多部門參與？

    自1995年以來,，我國采取以普及食鹽加碘為主的綜合防治措施,。多年總結(jié)的有效防治經(jīng)驗是“政府領(lǐng)導(dǎo)，部門合作,，社會參與”。

    碘鹽從生產(chǎn)加工到用戶使用經(jīng)過幾個過程,，包括將原碘加工成碘酸鉀,、原鹽生產(chǎn)、原鹽加入碘酸鉀生產(chǎn)加工成加碘鹽,、碘鹽分裝、出廠,、批發(fā),、零售，期間需要質(zhì)量監(jiān)督檢驗和監(jiān)測,，這些過程需要財政部門,、鹽業(yè)主管部門,、質(zhì)量監(jiān)督、工商管理部門,、衛(wèi)生部門等共同合作,。《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》中明確規(guī)定了衛(wèi)生,、發(fā)展改革,、財政、教育,、廣電,、工業(yè)和信息化管理、質(zhì)檢,、工商等各相關(guān)部門的職責(zé),。

    消除碘缺乏病關(guān)系到子孫后代的智力發(fā)育和身體健康，必須在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下,，各相關(guān)部門共同配合,，社會各界積極參與，形成一個齊抓共管,，既有分工又有合作的防治體系,，保證可持續(xù)消除碘缺乏病目標(biāo)的實現(xiàn)。

    25．我國消除碘缺乏病的國家標(biāo)準(zhǔn)有哪些指標(biāo),？

    2008年6月11日,，衛(wèi)生部和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會聯(lián)合發(fā)布的《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》（GB 1006-2008），其中消除指標(biāo)包括鹽碘、甲狀腺腫和尿碘3項指標(biāo)：

    （1）鹽碘：①碘鹽覆蓋率≥95%,；②居民戶合格碘鹽食用率≥90%,。

    （2）甲狀腺腫：8－10歲兒童觸診或超聲診斷甲狀腺腫大率﹤5%。

    （3）尿碘：①在8－10歲兒童尿碘中100μg/L以下的比率﹤50%,；②在8－10歲兒童尿碘中50μg/L以下的比率﹤20%,。

    26． 實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)后還需要繼續(xù)吃碘鹽嗎？

    碘缺乏病的本質(zhì)是人類生活的外環(huán)境碘缺乏,，生長在這種環(huán)境中的動植物含碘量也不足,，因此,，生活在這類地區(qū)的人群碘攝入量也不足,。土壤和水源中的碘是靠海水中的碘蒸發(fā)到云層、再經(jīng)降雨向陸地補(bǔ)充,，通過降雨補(bǔ)充碘的過程相當(dāng)緩慢,。新土壤中的碘靠雨水補(bǔ)充到熟土壤富碘的水平，大約需要1－2萬年,，故人類生活的外環(huán)境的缺碘狀態(tài)是長期的,、難以改變的。

    碘是人體必需的微量元素,，在停止碘攝入的情況下,，體內(nèi)儲備的碘僅夠維持2－3個月。我國是受碘缺乏嚴(yán)重威脅的國家,，如果我們不能長期地,、持續(xù)地堅持補(bǔ)碘，那么碘缺乏病就會卷土重來,，所以我們必須堅持長期食用碘鹽。國外的經(jīng)驗也證明必須堅持長期補(bǔ)碘：印度坎格拉區(qū)實施食鹽加碘措施后甲狀腺腫的患病率明顯下降,，2000年暫停食鹽加碘政策，但在隨后的幾年里,，碘缺乏病又重現(xiàn),，2005年再次實施食鹽加碘，禁止銷售非加碘食鹽,。

    27． 為什么要設(shè)立防治碘缺乏病日？

    為了提高廣大群眾防治碘缺乏病意識,，動員群眾廣泛參與碘缺乏病防治活動,，1994年,，衛(wèi)生部、中國輕工總會,、國家工商行政管理局,、國內(nèi)貿(mào)易部、國家技術(shù)監(jiān)督局等5個部委,、單位將每年的5月5日確定為“防治碘缺乏病日”,，從2002年起改為5月15日?！胺乐蔚馊狈Σ∪铡被顒用磕甏_定一個主題,，結(jié)合防治工作的需要突出重點，以達(dá)到最佳宣傳效果,。隨著宣傳深度和廣度的逐漸擴(kuò)大,，參與部門愈來愈廣泛。

    “防治碘缺乏病日”活動充分利用電視,、廣播,、報刊等各種媒體，通過制作電視劇,、小品,，發(fā)表科普文章，印發(fā)宣傳畫,、宣傳單,，張貼宣傳標(biāo)語、口號,，編排墻報等形式,，開展豐富多彩的宣傳活動,。為了保證活動效果,，提高活動的參與性、藝術(shù)性,、趣味性,，宣傳活動形式新穎、內(nèi)容豐富,，有的運(yùn)用現(xiàn)代科技手段,，也有的運(yùn)用群眾喜聞樂見的傳統(tǒng)宣傳形式。