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去醫(yī)院做排畸的產(chǎn)檢，我的認(rèn)識(shí),，醫(yī)學(xué)是一門比較模糊的科學(xué),，它對人體、疾病各方面的認(rèn)識(shí)還非常膚淺,。同一種疾病,，同一醫(yī)院的醫(yī)生診斷的結(jié)果都不一定相同。醫(yī)生很忙,，要靠醫(yī)生耐心地解答病人的所有疑問,，這是不可能的,，何況醫(yī)生也不一定什么都能確診。所以,，作為孕婦,，只能依靠自己多多學(xué)習(xí)，了解可能發(fā)生的后果,，并權(quán)衡利弊,，做好應(yīng)有的檢查。其他的,，只能交給上天去決定了,。 在整個(gè)懷孕期間，需要進(jìn)行多次畸形篩查,，這是很重要的，因?yàn)楸O(jiān)控各時(shí)間段的發(fā)育,，能夠最大程度的避免生出畸形兒,。畸形包括缺胳膊少腿,，智障等,。造成畸形有兩種可能，1,、本身染色體有大問題,，2、染色體沒問題,，但是后期發(fā)育異常,。染色體異常是大問題，所以排畸檢查首先要排除這方面,。然后繼續(xù)監(jiān)控后面的發(fā)育,。 畸形檢查主要有這幾項(xiàng)：NT，唐篩,，羊水穿刺,，無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測，排畸B超,。前四項(xiàng)是查染色體有沒有問題,，最后一項(xiàng)是否查發(fā)育異常。 1,、NT NT是指"胎兒頸后透明帶厚度檢查",，通過B超測量胎兒后頸部一個(gè)透明帶的厚度，來判斷胎兒染色體是否有問題風(fēng)險(xiǎn),。一般11W-13W之內(nèi)做,。 目前,，這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)臨界值為2.5mm，即NT值>=2.5mm時(shí)表示高風(fēng)險(xiǎn),。 但是,，NT值不能確診胎兒染色體確實(shí)存在問題，只是風(fēng)險(xiǎn)較高,。孕婦只能等待隨后的唐篩檢查來對比結(jié)果,。NT通過不代表唐篩也能通過，我就是個(gè)例子,，NT 1.8,，一直很放心，直到后面唐篩異常,。 2,、唐篩 唐篩即唐氏兒篩查，懷孕16W-20W時(shí),，通過抽血,，檢測21三體綜合征（唐氏兒）、18三體綜合征這兩種染色體缺陷和開放神經(jīng)管缺陷,。 一般情況下,，21三體的高風(fēng)險(xiǎn)臨界值為1:350。當(dāng)檢測結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)高于1:350時(shí),，提示21三體高風(fēng)險(xiǎn),。 同樣地，唐篩檢查也不能確診胎兒染色體有問題,，只是風(fēng)險(xiǎn)值的估計(jì),。因?yàn)樘坪Y的結(jié)果是個(gè)幾率。例如,，一個(gè)孕婦的結(jié)果值為1:200時(shí),，說明有1/200的可能性是唐氏兒，有199/200的可能性并不是唐氏兒,。所以,，唐篩高危的不必過于擔(dān)心。同樣,，如果值為1:10000,，那說明有9999/10000的可能不是唐氏兒，但是仍然有1/10000的可能性是唐氏兒,。所以,，高危的孕婦，絕大多數(shù)胎兒是正常的,。低危的孕婦,，也是有極小可能生下唐氏兒,。唐篩本身就是一個(gè)概率，不是絕對的,。 如果唐篩檢查結(jié)果為高危,，或者孕婦年齡大于35歲。那么醫(yī)院一般會(huì)建議孕婦做"羊水穿刺"檢查,，用來確診,。或者做一種"無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測"檢查,。 3) 羊水穿刺 羊水穿刺是目前唯一能夠"確診"胎兒染色體是否存在問題的方法,。 羊水穿刺一般在18W-22W之間做。在做羊水穿刺時(shí),，醫(yī)生首先通過B超確認(rèn)胎兒的位置,，然后迅速在遠(yuǎn)離胎兒位置的地方，扎針抽羊水,。羊水中包含胎兒的細(xì)胞,，醫(yī)院通過化驗(yàn)細(xì)胞，來檢測胎兒DNA是否存在問題,。 由于羊穿是具有損傷性的檢查，所以一旦在穿刺針扎入體內(nèi)時(shí),，最嚴(yán)重的會(huì)破水流產(chǎn),。但是流產(chǎn)率很低，據(jù)說小于1/100,。 絕大多數(shù)羊穿的結(jié)果是沒有問題的,。但是，一旦遇到不幸的情況,，檢測出胎兒染色體有問題,，醫(yī)院會(huì)讓引產(chǎn)。 我擔(dān)心那1/100的流產(chǎn)率,，因?yàn)槲业奶坪Y高危結(jié)果是1/170,。羊水穿刺的危險(xiǎn)已經(jīng)大于我的唐篩危險(xiǎn)，我不敢有"僥幸"心理,，因此做的是無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測,。 4)無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測 羊穿的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致很多孕婦不敢做羊穿（包括我）,。有種無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測的新方法,，可以通過僅抽取孕婦靜脈血，來檢測胎兒染色體,。 目前只有少數(shù)醫(yī)院才能做此檢查,，并且屬于自費(fèi)項(xiàng)目,。 這種方法沒有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確率達(dá)99%,，比唐篩的準(zhǔn)確率要高很多,。但它無法作為醫(yī)院引產(chǎn)的憑據(jù)。 如果孕婦做NT或唐篩后高風(fēng)險(xiǎn),，又不敢羊穿,，那么可以先選擇做無創(chuàng)DNA。如果無創(chuàng)檢測正常,，就不必再做羊穿,。如果一旦無創(chuàng)DNA結(jié)果異常，說明胎兒染色體基本上就是有問題,，需要做羊穿后引產(chǎn),。 我非常幸運(yùn)，屬于前者,，在貝瑞和康做無創(chuàng)DNA,，結(jié)果正常。所以只走到無創(chuàng)DNA這一步終止,，并未需要羊穿,。 5)排畸B超 排畸B超一般在20W-26W之間進(jìn)行，主要檢查胎兒的心臟,、四肢,、腎臟、脊柱,、膀胱等重要器官,，以及測量羊水參數(shù)，臍帶情況,，胎盤位置,，胎位等。主要是排除胎兒發(fā)育的異常,。 在排畸B超過程中,，有可能由于胎兒位置不好等情況，有些器官無法看到,。這時(shí)會(huì)讓孕婦下來走動(dòng),，讓胎兒換個(gè)位置，再重新看,。所以,，在等待做排畸B超前，孕婦不要坐著或躺著，而要多走動(dòng),，盡量不讓胎兒睡著,。事實(shí)證明，做排畸前吃點(diǎn)巧克力不容易讓寶寶睡著,。 如果在排畸過程中,，B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某些部位情況不正常，則需要去找更權(quán)威的醫(yī)院 和專家,，再次做某些部位詳細(xì)的排畸B超,，來進(jìn)一步確認(rèn)情況。 經(jīng)過上面排畸檢查,，大的胎兒畸形能夠查出來,。比如無腦兒、唐氏兒,。但是一些小的短缺畸形,，如手指殘缺等。不一定能診斷出來,。 總結(jié)： 心態(tài)很重要,！在科學(xué)的前提下，對自己要有信心,，堅(jiān)信寶寶不會(huì)有任何問題,，堅(jiān)信極小概率的事件不會(huì)發(fā)生在自己身上。這種心態(tài)其實(shí)是很好的,。當(dāng)然實(shí)際上一直保持這種心態(tài)會(huì)比較困難,。就像我，雖然做各項(xiàng)檢測前,，我想的很好，可是唐篩高危真正輪到自己身上時(shí)依然忍不住害怕和焦慮,。不過還是盡量要保持積極的心態(tài) |
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