近年來(lái),，祁陽(yáng)縣創(chuàng)新“新農(nóng)合”監(jiān)管機(jī)制,，堵塞基金監(jiān)管漏洞，確保農(nóng)民“救命錢”的安全,。今年1-3月,，全縣共補(bǔ)償住院病人21347人，住院補(bǔ)償金額3350萬(wàn)元,，門診補(bǔ)償58萬(wàn)元,，審減、拒付不合規(guī)報(bào)賬42萬(wàn)元,。

    一是創(chuàng)新補(bǔ)償信息公開(kāi)制度,。實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償信息“三級(jí)公示”制度，縣合管辦及時(shí)在“祁陽(yáng)新農(nóng)合補(bǔ)償信息網(wǎng)”公示全縣新農(nóng)合門診和住院補(bǔ)償情況,，并公示新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)與聯(lián)系電話以及新農(nóng)合相關(guān)政策,，尤其是補(bǔ)償政策，供群眾和社會(huì)監(jiān)督,。新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)每月公示1次住院補(bǔ)償情況,；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每個(gè)季度在單位公示欄公示1次住院補(bǔ)償情況和大病補(bǔ)償情況，且公示到村委會(huì),。二是創(chuàng)新住院次均費(fèi)用限額管理制度,。按月組織考核，凡次均住院費(fèi)用超過(guò)900元的,，每超過(guò)1個(gè)百分點(diǎn),，將從當(dāng)月報(bào)銷補(bǔ)償總額中扣除1%。一個(gè)考核周期內(nèi)次均住院費(fèi)用連續(xù)三個(gè)月以上超過(guò)的,，對(duì)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)全系統(tǒng)通報(bào)批評(píng)，增長(zhǎng)幅度過(guò)大的,，電視曝光,，取消定點(diǎn)資格,。三是創(chuàng)新農(nóng)合監(jiān)管員派駐制度?？h農(nóng)合辦整合工作力量,，向每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐一名監(jiān)管員，主要負(fù)責(zé)住院補(bǔ)償費(fèi)用的審核,，協(xié)助縣合管辦加強(qiáng)所在醫(yī)院及轄區(qū)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合運(yùn)行情況的監(jiān)管,，合理控制住院指征，杜絕住院指征寬松,、門診轉(zhuǎn)住院,、掛床住院、虛假住院等問(wèn)題發(fā)生,，合理控制次均住院費(fèi)用,，將違規(guī)行為遏制在萌芽狀態(tài)。四是創(chuàng)新住院病人補(bǔ)償事后回訪制度,。定期對(duì)多次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用以及縣外住院的農(nóng)民進(jìn)行回訪調(diào)查,，并對(duì)縣外就診醫(yī)院進(jìn)行詢問(wèn)，必要時(shí)赴縣外就診醫(yī)院查閱住院檔案,，排查和消除基金安全隱患,。五是創(chuàng)新報(bào)銷審核責(zé)任制度。負(fù)責(zé)審核的工作人員對(duì)報(bào)銷人員提供的所有病歷資料必須到實(shí)地調(diào)查核實(shí),，對(duì)一些數(shù)額較大或病歷資料可疑的必須及時(shí)上報(bào),，并實(shí)行責(zé)任捆綁，對(duì)調(diào)查核實(shí)不準(zhǔn)的追究責(zé)任,。六是創(chuàng)新案件查辦工作制度,。由縣紀(jì)委監(jiān)察局牽頭，組織縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,、縣衛(wèi)生局,、縣財(cái)政局、縣審計(jì)局等有關(guān)職能部門進(jìn)行齊抓共管,，確保資金規(guī)范和安全使用,。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點(diǎn)醫(yī)院公布了監(jiān)督舉報(bào)電話，暢通信訪舉報(bào)渠道,。建立合作醫(yī)療案件快查快處工作機(jī)制,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正和查處,，努力形成管理到位,，監(jiān)督有力，群眾滿意的合作醫(yī)療監(jiān)管體制，有效預(yù)防和糾正損害群眾利益的不正之風(fēng),。（祁陽(yáng)縣紀(jì)委辦公室 王福生）