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近來(lái)臨床上積極探索研究選用他汀類藥物血脂康膠囊與非諾貝特類藥物力平脂,，聯(lián)合治療混合性高脂血癥,。尤其關(guān)注選用血脂康聯(lián)合力平脂治療老年混合性高脂血癥的療效時(shí)，更為關(guān)注治療期的安全性,。 為此研究人員對(duì)76例老年混合性高脂血癥進(jìn)行了對(duì)比研究,。 76例患者被隨機(jī)分為治療組38例,，男22例，女16例,，年齡40～64(46.2±8.6)歲,；對(duì)照組38例，男20例,，女18例,，年齡 40～63歲。 治療組給予血脂康膠囊口服,，600mg*2次/d,，同時(shí)給予微粒化非諾貝特(力平脂)200mg,，每晚1次,，連續(xù)服藥3個(gè)月。 對(duì)照組單用血脂康膠囊600mg,，每日2次,，連續(xù)服藥3個(gè)月。 治療期間飲食保持以前狀態(tài),，原服用降壓,、降血糖藥物不變，限制鈉鹽攝人,，戒煙酒,，注意運(yùn)動(dòng)鍛煉。結(jié)果顯示,，治療組較對(duì)照組改善更為明顯,。治療3個(gè)月療程結(jié)束后，治療組總有效率94.7%,；對(duì)照組總有效率81.6%,。 目前對(duì)混合型高脂血癥的治療有兩種意見： (1)增加他汀類藥物劑量的建議，但是資料表明使用較大劑量他汀類藥物在獲得有效降脂的同時(shí),，嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)則呈劑量依賴性關(guān)系,。 (2)慎重采用他汀類和貝特類或煙酸類聯(lián)合治療。近年來(lái)進(jìn)行了多個(gè)他汀類和貝特類藥物聯(lián)合治療混合性高脂血癥的研究,，并證實(shí)了聯(lián)合治療的安全性和有效性,，其卓越降脂療效可能與兩藥在作用機(jī)制上的相互協(xié)同有關(guān)。由于擔(dān)憂聯(lián)合治療有可能橫紋肌溶解癥,，限制了這種聯(lián)合用藥的推廣應(yīng)用,。但也有人認(rèn)為，聯(lián)合用藥對(duì)患者耐受性較好,，所致的肌病并不象早期報(bào)道那么多,。 血脂康膠囊是我國(guó)開發(fā)研制從中藥紅曲中提取的具有他汀類降脂作用的中藥,，他的主要成分對(duì)膽固醇生物合成有特異抑制作用，使肝內(nèi)膽固醇合成減少,，觸發(fā)肝臟低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)受體增加,，從而使循環(huán)中有更多的LDL一C及其前體進(jìn)入肝臟與LDL受體結(jié)合而被清除。 他汀類藥物具有高效降LDL—C和中效升高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)作用,。另外,，通過(guò)抑制細(xì)胞合成膽固醇，也干擾了脂蛋白的生成,，TC水平也可有一定程度的下降,，但對(duì)混合型高血脂血癥中的TC下降不滿意。力平脂是貝特類藥物,，有輕中度降低TC與LDH—C的作用,，但降低TG的能力強(qiáng)于他汀類。兩藥合用可發(fā)揮協(xié)同作,，提高降脂療效,。 研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用上述兩藥可明顯提高降脂療效。對(duì)比資料分析顯示,，應(yīng)用血脂康和力平脂聯(lián)合用藥治療混合型高脂血癥,，取得較好療效，明顯優(yōu)于單一用藥,，若病例選擇適當(dāng)則副作用少,，安全，有利于冠心病的一,、二級(jí)預(yù)防，值得臨床推廣,。 |
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來(lái)自： 清風(fēng)野鶴工作室 > 《今日話題》
